2021-2022学年黑龙江省牡丹江市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000356872StartFragment:0000000127EndFragment:00003568542021-2022学年黑龙江省牡丹江市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.能明显引起呼吸加深加快的缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.以上全是

2.关于发绀，下列哪项是错误的？（）

A.缺氧不一定有发绀

B.毛细血管中还原血红蛋白超过5g/d1便可出现发绀

C.动脉血氧分压低于6.67kPa(50mmHg)，血氧饱和度低于80%时易出现发绀

D.严重贫血引起的缺氧，一般出现较明显的发绀

E.发绀是否明显，还和皮肤、黏膜中的血流量有关

3.疾病发生发展方向取决于（）

A.病因的数量与强度B.存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体自稳调节的能力

4.正常人体液总量约占体重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

5.血浆中最重要的缓冲系统是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

二、A1型选择题(20题)6.决定病毒传染性的主要结构是（）。

A.衣壳B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

7.

本例应采取的处理措施是A.给予抗生素、止痛药，观察病情进展B.抗结核药物治疗C.进行腹部穿刺明确诊断D.进行腹腔镜检查明确诊断E.行剖腹探查

8.T细胞分化成熟的场所是

A.骨髓B.胸腺C.脾D.淋巴结E.法氏囊

9.诊断该病后，首要的治疗方法是（）。

A.20%甘露醇250ml快速静滴B.冬眠疗法C.血液透析D.能量合剂E.氧气疗法

10.关于道德权利，说法正确的是

A.道德权利都是法律权利

B.道德权利是法律权利的后盾

C.道德权利与道德义务是对应的

D.道德权利是道德义务的前提

E.道德权利是依法行使的权利和应享受的利益

11.不属于执行脑死亡标准的伦理意义的是

A.有利于节约卫生资源

B.更体现了对生命的尊重

C.有利于科学地判断死亡

D.直接地达到开展器官移植的目的

E.弥补传统的死亡标准的不足

12.根据国家免疫规划和本行政区域疾病预防、控制需要，制定本行政区城免疫规划疫苗使用计划的机构是（）。

A.国务院卫生主管部门

B.国务院药品监督管理部门

C.省级疾病预防控制机构

D.省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门

E.县级疾病预防控制机构

13.DNA分子上能被RNA聚合酶特异结合的部位称（）

A.外显子B.内含子C.密码子D.终止子E.启动子

14.下列不属于行为疗法的心理治疗方法是A.A.代币法B.暗示疗法C.厌恶疗法D.模仿学习疗法E.系统脱敏疗法

15.一般情况下可引起先天性婴儿畸形的病毒是（）

A.风疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰质炎病毒E.EB病毒

16.胆汁酸合成的限速酶是（）。

A.β-羟-β-甲戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶

B.鹅脱氧胆酰辅酶A合成酶

C.胆固醇7α-羟化酶

D.胆酰辅酶A合成酶

E.7α-羟胆固醇氧化酶

17.β受体阻断剂药理作用为

A.心率加快B.增加肾素分泌C.促进脂肪分解D.内在拟交感活性E.松弛支气管平滑肌

18.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能会出现如下哪种情况

A.稀释性低钠血症B.代谢性酸中毒C.低钾低氯性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

19.下述哪种药物可能诱发或使支气管哮喘加重

A.酚苄明B.肾上腺素C.甲氧明D.普萘洛尔E.酚妥拉明

20.以下哪项是小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征？（）

A.患侧肢体活动减少或消失B.对侧腹壁反射消失C.患侧瞳孔放大D.对侧肢体腱反射亢进E.患侧下肢出现病理反射

21.以下哪项符合细菌内毒素的特征？（）

A.只由革兰阴性细菌产生B.少数革兰阳性细菌产生C.细菌在生活状态下释放D.有较强的抗原性E.不耐热

22.55．蛋白质二级结构是指分子中

A.氨基酸的排列顺序

B.每一氨基酸侧链的空间构象

C.局部主链的空间构象

D.亚基间相对的空间位置

E.每一原子的相对空间位置

23.医务人员在医疗实践中应具备的最起码医德情感是A.克己

B.正直

C.同情

D.有利

E.公正

24.肺炎链球菌的主要致病因素是

A.C反应蛋白B.自溶酶C.荚膜D.外毒素E.内毒素

25.不属于氟喹诺酮类药物的药理学特性的是

A.抗菌谱广B.口服吸收好C.不良反应较多D.体内分布较广E.与其他抗菌药物无交叉耐药性

三、1.A1型题(10题)26.下列对氯丙嗪的药理作用叙述错误的是

A.对刺激前庭引起的呕吐有效

B.可使正常人体温下降

C.可加强苯二氮卓类药物的催眠作用

D.可阻断脑内多巴胺受体

E.可抑制促皮质激素的分泌

27.关于硝酸甘油的作用，下列哪一项是错误的

A.主要扩张静脉B.能力口快心率C.增加室壁张力D.可治疗顽固性心衰E.扩张冠状血管

28.精神病患者最常见的幻觉是

A.听幻觉B.视幻觉C.嗅幻觉D.味幻觉E.触幻觉

29.洛夏测验所用的心理测验方法是

A.作业法B.观察法C.投射法D.问卷法E.会谈法

30.HIV侵犯的主要靶细胞是

A.B细胞

B.红细胞

C.浆细胞

D.CD4+T细胞

E.CD8+T细胞

31.机体内尿素主要在哪个器官内合成

A.肾脏B.肝脏C.心脏D.肌肉组织E.脑

32.下列哪种药物为氧化磷酸化的解偶联剂

A.青霉素B.氯化物C.抗霉素D.甲状腺素E.2，4-二硝基苯酚

33.正常人脑脊液中糖的最低含量为

A.2．0mmol／LB.2．5mmol／LC.3．0mmol／LD.3．5mmol／LE.4．0mmol／L

34.激活B细胞产生抗体过程中有T细胞和Mφ参与的抗原物质是

A.完全抗原B.半抗原C.Ti—AgD.TD—AgE.共同抗原

35.胆汁酸合成的限速酶是

A.1-α羟化酶B.12-α羟化酶C.HMG-CoA合酶D.HMG-CoA还原酶E.7-α羟化酶

四、A2型选择题(10题)36.男，70岁。与人争吵厮打后，入院检查过程中突然出现口唇发绀，四肢凉，血压下降而死亡。尸检发现，冠状动脉IV级狭窄，心肌变软，其死亡原因最可能是下列哪一项（）。

A.心肌梗死B.脑出血C.动脉瘤破裂D.肺动脉栓塞E.心力衰竭

37.某青年男性，内蒙古籍，牧民，3个月前曾给羊接生流产羊羔。近两个月出现反复发热。每次发热持续约两周，间隔3～5日再次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛，热退时大汗淋漓。体检见各关节无明显红肿，肝脾肋下2cm。实验室检查：白细胞总数正常，淋巴细胞增多，血沉增快。该牧民最可能患的病是（）

A.登革热B.肾综合征出血热C.斑疹伤寒D.布鲁菌病（波浪热）E.Q热

38.男性，68岁，一位内科医生在该患者胸部X线片发现肺门区有一直径约5cm，密度较高，边缘不整的团块状阴影，于是判断其患有中心性肺癌。这是医生思维特征的

A.理解性B.概括性C.抽象性D.间接性E.综合性

39.男性，30岁，外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能出现的情况是A.A.右侧痛温觉丧失B.右侧精细触觉丧失C.右侧本体感觉丧失D.左侧本体感觉丧失E.左侧肢体随意运动丧失

40.膀胱可分为（）

A.膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱颈

B.膀胱尖、膀胱体、膀胱底

C.膀胱尖、膀胱底、膀胱颈

D.膀胱尖、膀胱体、膀胱颈

E.膀胱尖、膀胱体、膀胱底、膀胱垂

41.某乡镇卫生学院防保科李医生在得知某中学有5名学生近日相继患有甲型肝炎后，未及时采取相应措施防控，也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构，致使该校学生70余人也相继感染甲肝，该医生应承担如下哪种最严厉的法律防疫责任

A.予以警告的行政处分

B.予以降级的行政处分

C.予以吊销执业医师证书的行政处分

D.予以撤职的行政处分

E.应判处有期徒刑2年

42.28岁经产妇，人工流产术后6个月，术后断续阴道出血，量不多，术后一直避孕。尿妊娠试验阳性，查子宫超鸭卵大、软。X线胸片见两肺中下部有多处散在棉絮团影。本例最可能的疾病是（）。

A.吸宫不全B.葡萄胎C.侵蚀性葡萄胎D.绒毛膜癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤

43.女性，35岁，反复患风湿病已15年，并继发风湿性心瓣膜病．主要表现为二尖瓣狭窄，出现二尖瓣狭窄的症状仅有1个多月．此例患者心脏病变的描述中哪项是不正确的A.A.左心房扩张B.左心房肥厚C.左心房心肌肥大D.左心室肥厚且扩张E.主动脉瓣无明显病变

44.一位外科手术前的病人，坐卧不安，眉头紧锁，小动作多，这一现象是

A.应激的行为反应B.应激的情绪反应C.应激的生理反应D.应激的防御反应E.以上都不是

45.男性，32岁，腹痛、腹泻10余天，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样．体检右下腹痛．粪便镜检红细胞(+++)，白细胞(+)．白细胞为9．1×l09/L，红细胞3．7×109/L．则以下哪项实验室检查对本例诊断最有参考价值A.A.粪便涂片检菌

B.粪便培养致病菌

C.粪便镜检寄生虫卵

D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊

E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

五、A1型题(10题)46.不属于青少年心理健康教育的主要内容的是

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界观、价值观、人生观教育

C.友谊观和恋爱观教育

D.学习策略和方法的教育

E.自我意识形成教育

47.心肌兴奋性变化的特点是

A.绝对不应期短B.有效不应期特别长C.相对不应期短D.超常期特别长E.超常期特别短

48.气体扩散的方式是（）

A.主动转运B.单纯扩散C.经通道易化扩散D.经载体易化扩散E.入胞作用

49.能直接作用于体温调节中枢的物质是（）。

A.自细胞致热源B.细菌毒素C.抗原抗体复合物D.坏死物质E.病毒

50.神经纤维动作电位去极相是

A.钠离子内流B.钾离子内流C.钙离子外流D.氯离子内流E.钠与钙离子内流

51.下列不属于血清学诊断的试验是（）

A.冷凝集试验B.反向间接血凝试验C.中和试验D.异嗜性凝集试验E.补体结合试验

52.关于抗毒素的描述，下列叙述正确的是（）

A.是外毒素经甲醛处理后获得

B.可中和游离外毒素的毒性作用

C.可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用

D.可中和细菌内毒素的毒性作用

E.是细菌产生的代谢产物

53.不属于环境污染概念范畴的是

A.环境质量变化B.尚未扰乱生态平衡C.由于各种人为原因D.环境组成发生重大变化E.对人类健康造成直接、间接或潜在危害

54.简单的工作因情绪压力而提高学习效率，复杂的工作则受压力而降低效率是

A.詹姆斯-兰格法则B.坎农-巴德法则C.沙赫特-辛格的二因素学说D.阿诺德的认知评价学说E.叶克斯-杜德生法则

55.与抗原结合后，激活补体能力最强的Ig是

A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgD

六、A1/A2(15题)56.有关结合酶概念正确的是

A.酶蛋白决定反应性质

B.辅酶与酶蛋白结合才具有酶活性

C.辅酶决定酶的专一性

D.酶与辅酶多以共价键结合

E.体内大多数脂溶性维生索转变为辅酶

57.条件反射的特点是()。

A.先天遗传而获得B.一种初级的神经活动C.种族共有的反射D.后天训练而建立

58.咯血不常见于()

A.肺结核B.风心病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C.肺癌D.胸膜炎E.支气管扩张症

59.组胺的前体是

A.鸟氨酸B.谷氨酸C.组氨酸D.色氨酸E.苏氨酸

60.单侧颏孔部垂直下颌骨骨折，前段骨折片向下，后方移位并微偏患者是由于

A.患侧降合肌群的牵引B.健侧降合肌群的牵引C.双侧降合肌群的牵引D.双侧开合肌群的牵引E.健侧升合肌群的牵引

61.关于胸膜腔负压生理意义的叙述，错误的是

A.保持肺的扩张状态B.有利于静脉回流C.维持正常肺通气D.使中心静脉压升高E.胸膜腔负压消失可导致肺塌陷

62.颅底骨折致耳鼻道出血，那项描述是不正确的

A.颅底骨折脑脊液经破损的付鼻窦、乳突气房或咽鼓管，由鼻道或外耳道流出

B.预防使用抗菌素2周

C.保持外耳道清洁，但禁止冲洗和填塞

D.大量出血时，要保持呼吸道通畅，必要做气管插管或气管切开

E.大量出血导致失血性休克，危及生命时，仍不允许做鼻腔及鼻咽部填塞

63.能促进机体产热的最重要的激素是

A.胰岛素B.肾上腺素C.生长激素D.甲状腺激素E.去甲肾上腺素

64.核酸对紫外线的最大吸收峰是

A.220nmB.230nmC.240nmD.250nmE.260nm

65.去甲肾上腺素对心血管的作用主要是

A.舒张血管B.升高血压C.心率加快D.强心E.增大脉压

66.突触前抑制的特点是

A.突触前膜超极化

B.潜伏期长，持续时间长

C.突触前轴突末梢释放抑制性递质

D.突触后膜的兴奋性降低

E.通过轴突一树突突触结构的活动来实现

67.非特异性感觉投射系统的结构和功能特点是

A.不用通过脑干网状结构上行激动系统起作用

B.为单突触传递系统

C.没有专一的感觉传导功能

D.与大脑皮质具有点对点的投射关系

E.不易受巴比妥类药物的影响

68.自缢的急诊抢救包括()

A.吸氧、监护、开放静脉通道

B.根据病人生命体征进行对症处理

C.复苏后期要纠正酸中毒和防止因缺氧所致的脑水肿，并给予其他支持治疗

D.高压氧治疗

E.以上都是

69.肾小管对HCO3-重吸收的叙述，错误的是

A.主要在近球小管重吸收

B.与H+的分泌有关

C.以CO2的形式重吸收

D.需碳酸酐酶的参与

E.滞后于Cl-的重吸收

70.下列关于牵张反射的叙述，错误的是()。A.肌梭是其感受器B.脊髓是其基本中枢C.脊髓横断后将永久消失D.是维持姿势的基本反射

参考答案

1.A

2.D

3.D

4.C

5.A

6.B病毒只有一种核酸（DNA或RNA），可以为单链或者双链，是主导病毒感染、增殖、遗传和变异的物质基础。病毒核酸具有病毒复制、决定病毒的特性和有感染性的功能。故选B。

7.E卵巢肿瘤蒂扭转一经明确诊断应尽早手术。

8.BT细胞分化成熟的场所是胸腺。

9.E发生急性一氧化碳中毒后，应迅速将患者转移到空气新鲜处，并给予保暖、氧疗，必要时机械通气。故选E。

10.C

11.D器官移植不是执行脑死亡标准的直接目的，不属于该标准的伦理意义。

12.C省级疾病预防控制机构应当根据国家免疫规划和本行政区域疾病预防、控制需要，制定本行政区域免疫规划疫苗使用计划，并按照国家有关规定向组织采购疫苗的部门报告，同时报省自治区、直辖市人民政府卫生健康主管部门备案。故选C。

13.E启动子是含有转录起始点和RNA聚合酶结合位点的DNA序列。启动子结合RNA聚合酶有一定特异性。转录过程，RNA聚合酶必定要经过“密码子”，即二者也有一定相互作用，但这种相互作用是非特异的、一过性的。

14.B代币法（标记奖励法）、厌恶疗法、模仿学习疗法及系统脱敏疗法均属于行为疗法，其理论基础是行为主义的学习理论；而暗示疗法则是心理治疗中较为古老且常用的方法之一。

15.A妊娠4个月以内的孕妇，如患风疹，其风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，可使新生儿患先天性白内障、耳聋、心脏病、先天性青光眼、视网膜病，及先天性发育滞后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒及EB病毒一般均不经宫内传播，故不引起先天性感染和畸形。

16.C肝细胞以胆固醇为原料合成初级胆汁酸，胆固醇7α－羟化酶是胆汁酸合成的限速酶。故选C。

17.Dβ受体阻断剂药理作用为B受体阻断作用、内在拟交感活性及膜稳定作用。

18.C利尿剂的运用可导致低钾低氯性碱中毒。

19.D普萘洛尔（心得安）可阻断3：受体作用而收缩血管，减少心、肝、肾血容量；收缩支气管平滑肌。因此它加重诱发支气管哮喘。

20.C小脑幕切迹疝是由于病变侧颞叶钩回疝人小脑幕切迹孔，使中脑变形，移位，缺血，同侧动眼神经受牵扯及压迫，造成同侧动眼神经麻痹，致同侧瞳孔扩大，此为小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征。

21.A内毒素是革兰阴性菌细胞壁的外膜成分脂多糖(LPS)，在细菌裂解时释放，故只有革兰阴性菌能产生内毒素。革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在活菌状态下能分泌的外毒素，其特征为抗原性强且不耐热。

22.C解析：蛋白质的二级结构是指局部或某一段肽链主链的空间结构，即肽链某一区段中氨基酸残基相对空间位置，它不涉及侧链的构象及与其它肽段的关系。

23.C医德情感包括同情感、责任感和事业感，其中同情感是医务人员在医疗实践中应具备的最起码的医德情感，责任感是在此基础上的升华，而事业感又是在责任感基础上的升华。

24.C解析：肺炎链球菌的主要致病因素是其荚膜的抗吞噬作用。一旦失去荚膜，其毒力减弱或消失。荚膜抗吞噬作用的机制可能是：①荚膜为粘液性物质，比较光滑，不易被吞噬细胞捕捉；②细菌荚膜表面与吞噬细胞表面所带电荷相同，彼此互相排斥，使吞噬细胞难以接近细菌，故而表现出抗吞噬作用。

25.C氟喹诺酮类的共同特性是：①抗菌谱广；②细菌对本类药与其他抗菌药间无交叉耐药性；③口服吸收良好，体内分布广；④不良反应少，大多较轻微；⑤应用较广。

26.A

27.C

28.A

29.C

30.D

31.B人体内的氨主要在肝脏内合成尿素而解毒。

32.E

33.B脑脊液中糖的含量为2．5～4．4mmol／L。

34.E

35.E

36.A因尸检发现冠状动脉IV级狭窄，为心肌梗死高危因素，同时，患者与人争吵后突然发病，考虑心肌梗死。故选A。

37.D登革热是由登革病毒经媒介伊蚊传播引起的热带及亚热带感染病。肾综合征出血热是与鼠类密切接触由汉坦病毒引起的病毒病。斑疹伤寒分为流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者是由普氏立克次体经人虱传播的疾病，后者是由莫氏立克次体经鼠蚤传播的疾病。寇热是由伯氏考克斯体经蜱媒传播的人畜共患病。布鲁菌病亦称波浪热，由布鲁菌引起，其症状体征如上所述，传染源为羊、牛等家畜，患病动物可出现流产，牧民经接生羔犊易被感染此病。

38.D医生通过观察患者胸部X线片，经验判断该团块状阴影为中心性肺癌，该思维特征属于间接性。它是指人们借助于一定的媒介和知识经验对客观事物进行间接的反映。

39.C患者青年男性，脊髓腰1节段右侧半横断损伤，损伤的结构包括脊髓丘脑束（对侧痛温觉和精细触觉）、皮质脊髓侧束（同侧肢体运动）、薄束和楔束（同侧本体感觉和粗触觉）。由于患者的损伤高度为腰1节段，此处损伤只会影响下肢，不会影响上肢。

40.A膀胱空虚时呈三棱锥体形，分为尖、体、底和颈4部分。

41.E《传染病防治法》第六十八条对疾病预防控制机构违法行为的法律责任有详细规定，乡镇卫生院防保科作为疾病预防控制体系的组成部分也适用本条规定。该李医生未履行职责，造成疫情扩散、情节严重、构成犯罪，应承担刑事责任。

42.D

43.D患者中年女性，主要表现为单纯性二尖瓣狭窄。因此，心脏血液循环上的变化主要为左心房回左心室血流障碍。左心房淤血，发生代偿性左心房肥厚，继而扩张；而左室无负荷增加的功能变化，故左心室不肥厚及扩张。

44.B心理应激是指人对外界有害物、外界的威胁、挑战等经过认知评价后，认为它将危害人的生存和所处地位时产生的生理、心理及行为反应。适当的心理应激可以提高人体的应对能力和适应能力，提高注意力和工作效率。但是，过强的、持久的心理应激能通过神经、内分泌、免疫系统，降低工作效率并导致心身疾病、精神病和神经症。

45.E根据临床表现尤其是粪便外观与化验应诊断为肠阿米巴病。本病粪便检查常为确诊依据：其中除红、白细胞外主要是检查新鲜粪便中能活动的“大滋养体”，故答案为E。A错误在于涂片检“菌”无意义。B培养致病菌但不是阿米巴原虫的培养（且后者培养阳性率很低，不作为常规检查）。C与本病诊断无关。D包囊为感染型无致病力。而本例为现病患者，也不是带包囊者。

46.E

47.B从膜内电位一55mv到一60mV这段复极期间，如果给予阈上刺激，肌膜可发生局部除极(局部兴奋)，但仍然不能产生动作电位