2021年内蒙古自治区呼和浩特市临床执业医师第一单元真题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000375869StartFragment:0000000127EndFragment:00003758512021年内蒙古自治区呼和浩特市临床执业医师第一单元真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.血中Hb含量低于多少时，即使重度缺氧，亦难发现发绀（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

2.下列哪一项不是左心衰竭引起肺水肿的主要发病因素（）

A.肺泡毛细血管内压增高B.肺泡毛细血管壁通透性增高C.血浆胶体渗透压降低D.肺淋巴回流障碍E.肺泡表面活性物质减少

3.呼吸性碱中毒时，呼吸性因素指标变化是（）

A.AB＞SBB.ABC.AB=SBD.AB↑=SB↑E.AB↓=SB↓

4.输入大量库存过久的血液易导致（）

A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低镁血症

5.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饥饿B.肺水肿C.心脏停搏D.休克E.严重贫血

二、A1型选择题(20题)6.下列哪组血清学检查结果提示乙型肝炎有较强的传染性（）

A.抗-HBc阳性，抗-HBe阳性

B.HBsAg阳性，抗-HBc阳性

C.抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性

D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性

E.抗-HBc阳性

7.健康相关行为是指任何与（）。

A.疾病和康复有关的行为

B.增进健康和疾病预防有关的行为

C.预防和控制疾病有关的行为

D.促进健康有关的行为

E.危害健康有关的行为

8.慢性肺心病急性加重期使用利尿剂，可能会出现如下哪种情况

A.稀释性低钠血症B.代谢性酸中毒C.低钾低氯性碱中毒D.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒

9.下列哪些不是履行医学伦理学基本原则中的尊重原则的重点内容A.A.在医疗过程中要充分尊重病人和家属的自主权

B.在医疗过程中要严格为病人保守秘密

C.在医疗过程中要保守病人的隐私

D.各种用药目的要详细和耐心向病人和家属作出解释

E.在获得病人和家属的知情同意前提下开展各种治疗

10.囊尾蚴在人体最常见的寄生部位是（）

A.眼B.皮下及肌肉C.脑D.脊髓E.心脏

11.不属于肺炎链球菌致病物质的是（）。

A.M蛋白B.荚膜C.神经氨酸酶D.肺炎链球菌溶血素E.脂磷壁酸

12.哪种酶参与糖异生（）

A.丙酮酸脱氢酶B.苹果酸脱氢酶C.NADH脱氢酶D.葡萄糖-6-磷酸酶E.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

13.《医务人员医德规范及实施办法》的内容不包括A.A.救死扶伤，实行社会主义的人道主义．时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛

B.互学互尊，团结协作．正确处理同行同事间的关系

C.严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精．不断更新知识，提高技术水平

D.热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展

E.文明礼貌服务．举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人

14.与自身免疫病发生无关的原因是（）。

A.隐蔽抗原释放B.自身抗原的改变C.分子模拟D.免疫球蛋白类别转换E.表位扩展

15.以下哪项是胰岛素的主要调节作用

A.糖代谢B.蛋白质代谢C.水、盐代谢D.维生素代谢E.脂肪代谢

16.下列哪种肝功能变化在急性病毒性肝炎中最早出现（）

A.ALT升高B.AST升高C.y-GT升高D.凝血酶原时间延长E.清蛋白球蛋白比例倒置

17.下列资料哪项为计数资料A.A.体重(kg)

B.身高(cm)

C.血型(A、B、O、AB)

D.白细胞数（个／L）

E.每日吸烟量（O、1～5支、6～10支、10支以上）

18.以下哪项是慢性颅内压增高的眼底改变？（）

A.视乳头炎B.视乳头水肿C.视神经萎缩D.视网膜静脉迂曲E.视网膜动脉反光增加

19.脑出血病人，出现病灶侧瞳孔散大，昏迷加深，则可能出现的情况是（）。

A.脑室出血B.海马沟回疝C.枕骨大孔疝D.小脑幕裂孔疝E.以上均错误

20.胆汁酸合成的限速酶是（）。

A.β-羟-β-甲戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶

B.鹅脱氧胆酰辅酶A合成酶

C.胆固醇7α-羟化酶

D.胆酰辅酶A合成酶

E.7α-羟胆固醇氧化酶

21.构成医疗事故的主观方面，应当是

A.过于自信的过失

B.疏忽大意的过失

C.技术水平欠缺的技术过失

D.违反操作规程的过失

E.违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失

22.下列哪一项是蛋白质生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

23.女，70岁。因尿路感染于5天前开始服用氨苄西林，现出现腹泻。取便标本，培养出大量革兰阳性葡萄球菌。腹泻最可能发生的机制是（）。

A.菌群失调B.肠毒素使腺苷环化酶活性增加C.细菌侵袭肠黏膜所致D.内毒素作用于肠黏膜E.肠蠕动加快

24.流行性乙型脑炎的炎症性质是（）。

A.化脓性炎症B.肉芽肿性炎症C.出血性炎症D.变质性炎症E.纤维素性炎症

25.下列属于《传染病防治法》规定的乙类传染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑热病E.霍乱

三、1.A1型题(10题)26.对流动人口中的传染性疾病患者的处理原则是

A.就地观察、就地治疗、就地康复

B.就地隔离、就地观察、就地治疗

C.就地控制、就地治疗、就地康复

D.就地隔离、就地观察、就地康复

E.就地控制、就地观察、就地治疗

27.正常人脑脊液中糖的最低含量为

A.2．0mmol／LB.2．5mmol／LC.3．0mmol／LD.3．5mmol／LE.4．0mmol／L

28.关于两组呈正态分布的数值变量资料，但均数相差悬殊，若比较离散趋势，最好选用下列哪项指标

A.全距B.标准差C.方差D.四分位数间距E.变异系数

29.心理社会因素在下列哪种疾病的发病过程中起重要作用

A.人格障碍B.心身疾病C.躯体障碍D.精神疾病E.心理障碍

30.人类智力发展的关键时期在

A.3岁前B.4岁前C.5岁前D.6岁前E.7岁前

31.基因表达就是

A.基因复制的过程B.基因转录的过程C.基因翻译的过程D.基因转录和转录／翻译的过程E.基因复制、转录和翻译的过程

32.关于利多卡因的抗心律失常作用，哪一项是错误的

A.是窄谱抗心律失常药

B.能缩短普肯野纤维的动作电位时程和有效不应期

C.对传导速度的作用，受细胞外液K+浓度的影响

D.对心肌的直接作用是抑制Na+内流，促进K+外流

E.治疗剂量就能降低窦房结的自律性

33.关于生物-心理-社会医学模式说法错误的是

A.不排斥生物医学的研究

B.由恩格尔于1977年提出

C.以系统论为概念框架

D.以心身一元论为基础的指导思想

E.不排斥生物医学模式

34.《希波克拉底誓言》中提出了

A.尊重原则、为群众利益原则和保密原则

B.尊重原则、为患者利益原则和保密原则

C.不伤害原则、尊重原则和保密原则

D.不伤害原则、为患者利益原则和保密原则

E.不伤害原则、为患者利益原则和尊重原则

35.为减少不良反应的发生率，用糖皮质激素平喘时最好采用

A.口服治疗B.吸入治疗C.皮下注射治疗D.静脉注射治疗E.肌内注射治疗

四、A2型选择题(10题)36.女性，26岁，继发闭经5年，婚后3年未孕，查体双侧泌乳，血PRL水平800ug／L，磁共振检查垂体有2．0cm的占位病变，诊断为垂体泌乳素大腺瘤，继发闭经、不育。治疗宜采用

A.手术切除垂体腺瘤B.放射治疗垂体腺瘤C.多巴胺激动剂溴隐亭D.人工周期恢复月经E.促排卵治疗不育

37.男，28岁，劳动时突然出现胸部闷痛多次晕倒，数分钟后意识恢复，体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时候杂音增强，初步诊断为（）。

A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.风湿性心瓣膜病C.梗阻性肥厚型心肌病D.先天性心脏病E.病态窦房结综合征

38.9岁男孩。午餐时突发神志丧失，表现为吃饭时突然手中持碗失落，碗打碎后即醒。于医院查脑电图示3周／秒棘慢波对称性和规律性发放。最可能的诊断是（）。

A.复杂部分发作B.部分性发作C.杰克逊癫痫D.患儿失神发作E.不能分类的癫痫发作

39.男，46岁。患帕金森病用L－dopa治疗，最终每日用到4g，2个月后症状明显好转，为加强营养自行口服多种维生素，其中有维生素B6每天50mg，2天后帕金森病病情明显加重。最可能的原因是什么（）。

A.维生素B6减少L-dopa中枢脱羧

B.维生素B6化学上与L-dopa拮抗

C.维生素B6生理上与L-dopa拮抗

D.维生素B6加速L-dopa从肾脏排泄

E.维生素B6使L-dopa的外周代谢加速

40.女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130／70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，HR87次／分，心律齐，腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是（）。

A.下肢静脉压增高B.血浆胶体渗透压降低C.淋巴液回流受阻D.血浆晶体渗透压降低E.心肌收缩力降低

41.男，30岁。突发上腹剧痛3小时，怀疑：消化道穿孔，无休克表现。为进一步明确诊断，首选的检查方法是（）。

A.腹腔诊断性穿刺B.立位腹部X线检查C.CT检查D.B超检查E.X线胃肠钡餐检查

42.男孩，5岁。发热、头痛、呕吐4天，T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹(－)，颈抵抗（＋)，双侧巴宾斯基征(＋)。实验室检查：血白细胞16.4×109／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12。患儿抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是（）。

A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害

B.软脑膜充血、水肿、出血

C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿、结节和脓肿，蛛网膜下隙可见有胶样渗出物

D.病变多发生在灰质白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及脑蛛网膜炎

E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下隙充满黄色脓性分泌物

43.女，16岁。低热伴乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐3天，来诊所当日发现巩膜黄染。实验室检查：ALT860U/L，TBil120μmol/L。出生时曾注射乙肝疫苗。本病的病理特点不包括（）。

A.假小叶形成B.肝细胞气球样变性C.肝细胞点状坏死D.炎症细胞浸润E.毛细胆管内胆栓形成

44.某县为边远偏僻县，其县医院自1998年10月起多次自行采血并未经检验就对手术患者使用，且因采用艾滋病病毒感染卖血者的血，致使十余名患者感染艾滋病病毒，其中两个已发病死亡，该案2004年立案侦查后，移交法院审理并追究刑事责任。以下哪位责任人应该追究主要责任

A.检验科科长B.医务科科长C.分管住院工作的副院长D.医院院长E.县卫生局局长

45.男，37岁。在心脏手术过程中，患者心电图表明：突然发生三度房室传导阻滞。此时该用作紧急处置的药物是（）。

A.静脉注射阿托品B.静脉滴注异丙肾上腺素C.静脉注射肾上腺素D.静脉滴注山茛菪碱E.静脉滴注去甲肾上腺素

五、A1型题(10题)46.与CD4＋T细胞活化第二信号产生密切相关的膜分子之间的作用是（）

A.CD40与CD40L之间的作用

B.CD8与MHCI类分子之间的作用

C.CD4与MHCⅡ类分子之间的作用

D.CD28与B7分子之间的作用

E.TCR与CD3分子之间的作用

47.关于DNA聚合酶的叙述错误的是

A.需模板DNAB.需引物MAC.延伸方向为5’-3’D.以NTP为原料E.具有3’—5’外切酶活性

48.关于胰液的作用不包括

A.中和进入十二指肠的胃酸

B.胰淀粉酶分解淀粉为糊精和麦芽糖

C.胰蛋白酶激活肠致活酶

D.胰酶水解脂肪为脂肪酸和甘油一酯

E.胰蛋白酶分解蛋白质为多肽和氨基酸

49.下列不增加胃酸的分泌的是（）

A.生长抑素B.组胺C.乙酰胆碱D.促胃液素E.迷走神经

50.人类的中枢淋巴器官是（）

A.阑尾B.淋巴结C.骨髓D.腔上囊E.扁桃体

51.进行底物水平磷酸化的反应是（）。

A.葡萄糖→6-酸葡萄糖

B.6-磷酸果糖→1，6-磷酸果糖

C.3-磷酸甘油醛→1，3-磷酸甘油酸

D.琥珀酰CoA→6-珀酸

E.丙酮酸→乙酰CoA

52.以不正当手段取得医师执业证书者（）

A.对负有直接责任的主管人员依法给予行政处罚

B.由发证的卫生行政部门予以吊销并依法给予行政警告

C.由发证的卫生行政部门吊销所在医疗机构的执业许可证

D.对负有直接责任的主管人员依法给予行政处分

E.由发证的卫生行政部门责令停止执业并依法给予罚款

53.霍乱弧菌的主要致病物质是（）

A.霍乱肠毒素B.霍乱内毒素C.腺苷酸环化酶D.透明质酸酶E.蛋白水解酶

54.胸内负压形成的主要原因是（）

A.肺回缩力B.肺泡表面张力C.气道阻力D.吸气肌收缩E.呼气肌收缩

55.局部兴奋的产生是（）

A.阈下刺激使细胞超极化

B.阈下刺激引起K+外流

C.神经细胞膜自动去极化

D.阈下刺激使膜轻度去极化

E.大量Na+通道开放所致

六、A1/A2(15题)56.糖原分子中一个葡萄糖单位经糖酵解途径分解成乳酸时能产生多少ATPA.1B.2C.3D.4E.5

57.关于心排出量的叙述错误的是

A.左心室大于右心室

B.等于搏出量乘以心率

C.动脉血压可影响心排出量

D.随机体代谢需要而增加

E.与静脉回心血量保持动态平衡

58.FA由血液中何种物质运输

A.CMB.LDLC.HDLD.清蛋白E.球蛋白

59.在等容舒张期，心脏各瓣膜的功能状态是

A.房室瓣关闭，动脉瓣开放

B.房室瓣开放，动脉瓣关闭

C.房室瓣关闭，动脉瓣关闭

D.房室瓣开放，动脉瓣开放

E.二尖瓣关闭，三尖瓣开放

60.已知受血者为A型血，在交叉配血试验中，主侧不凝集，次侧凝集，给血者血型应该是

A.A型B.B型C.0型D.AB型E.O型、B型都可能

61.下列哪种氨基酸中能转化生成儿茶酚胺

A.天冬氨酸B.色氨酸C.酪氨酸D.脯氨酸E.蛋氨酸

62.需要依靠细胞内cAMP来完成跨膜信号转导的膜受体是

A.G蛋白偶联受体B.离子通道型受体C.酪氨酸激酶受体D.鸟苷酸环化酶受体E.丝氨酸环化酶受体

63.有关类固醇激素作用方式的叙述，正确的是

A.激素可进入核内，直接促进转录

B.激素与受体结合后激活G蛋白

C.激素一受体复合物激活热休克蛋白

D.激素与受体结合后促进受体解聚

E.其受体具有转录因子功能

64.关于DIgEorgE综合征的叙述，错误的是

A.患者抗病毒免疫力降低

B.患者先天性胸腺发育不全

C.患者结核菌素试验阴性

D.患者体液免疫功能不受影响

E.患者细胞免疫功能缺陷

65.肾功能的重要生理意义是

A.排泄代谢终产物B.调节水、盐代谢C.维持酸碱平衡D.产生生物活性物质E.维持机体内环境相对稳定

66.关于免疫应答，下列哪项错误

A.对TD抗原的应答都产生记忆细胞

B.对TD抗原的应答都需APC处理和递呈抗原

C.都产生效应产物

D.效应产物的作用均是特异的

E.都能形成免疫耐受

67.下列哪种脱氧核苷酸不是DNA的组分

A.dTMPB.dCMPC.dGMPD.dUMPE.dAMP

68.G蛋白游离的Ot亚基GTPA.使α亚基与效应蛋白解离B.具蛋白激酶A活性C.具蛋白激酶C活性D.具酪氨酸蛋白激酶活性E.可激活腺苷酸环化酶

69.对流动人1：3中的传染性非典型肺炎患者、疑似患者处理的原则是

A.就地控制、就地治疗、就地康复

B.就地隔离、就地治疗、就地康复

C.就地控制、就地观察、就地治疗

D.就地隔离、就地观察、就地治疗

E.就地观察、就地治疗、就地康复

70.正常情况下胃黏膜不会被胃液所消化，是由于A.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

B.黏液碳酸氢盐屏障的作用

C.胃液中的内因子对胃黏膜具有保护作用

D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

E.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸

参考答案

1.B

2.E

3.B

4.D

5.A

6.DHBsAg本身无传染性，抗-HBs为保护抗体；HBeAg为HBV活动性复制和传染性强的标志，抗-HBe紧接着HBeAg的消失而出现于血液中，一般表示HBV复制减少和传染性减低；抗-HBc可持续多年，是HBV既往感染的标志。

7.B健康相关行为是指个人和群体与健康和疾病有关的行为，即增进健康和疾病预防有关的行为。故选B。

8.C利尿剂的运用可导致低钾低氯性碱中毒。

9.D在履行医学伦理学基本原则中的尊重原则，是指医务人员要尊重病人及其做出的理性决定。这里昕说的自主性是指病人对有关自己的医疗问题经过深思熟虑所做出的合乎理性的决定，并据此采取的行动。如：知情同意、知情选择、要求保守秘密和隐私等，都是病人的自主性的体现。对缺乏或丧失自主能力的病人，医务人员要尊重其家属、监护人或代理人的自主性。如果在病人生命危急时刻，家属、监护人或代理人又来不及赶到现场，医务人员出于病人的利益和自身责任，可以行使家属、监护人或代理人的权利。这里要强调的是：医务人员尊重病人的自主性，决不意味要放弃自己的责任。

10.B约2／3囊尾蚴病患者有皮下或肌肉囊尾蚴病。

11.A肺炎链球菌致病物质如下。①荚膜：肺炎链球菌主要的致病因素。②肺炎链球菌溶血索：可溶解人、马、兔和羊的红细胞，并能活化补体经典途径。③脂磷壁酸：在肺炎链球菌黏附到肺上皮细胞或血管内皮细胞的表面时起重要作用。④神经氨酸酶：在新分离株中发现，能分解细胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神经氨酸，与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜上定植、繁殖和扩散有关。M蛋白是化脓性链球菌的致病物质。故选A。

12.D葡萄糖-6-磷酸酶催化异生生成的6-磷酸葡萄糖为葡萄糖，属于糖异生的酶。6-磷酸葡萄糖脱氢酶参与磷酸戊糖通路第一步反应。

13.DD选项为《医学生誓言》的内容。

14.D自身免疫病发病的可能机制有两类：自身抗原的改变或异位释放，维持自身免疫耐受的调节性T细胞(Treg)等机制失常。自身抗原改变的机制包括：①隐蔽抗原的释放；②自身抗原的改变；③分子模拟；④表位扩展；⑤免疫调节异常；⑥遗传易感性改变。故选D。

15.A胰岛素的主要作用是调节糖代谢，而当胰岛素不足时，由于糖代谢的异常可引起其他代谢的异常。

16.A急性肝炎时，肝细胞破坏，早期出现谷丙转氨酶的升高。

17.C计量资料：用定量方法对某一观察单位的某项指标进行测量而得到的数值组成的资料。一般有度量衡单位。计数资料：将观察单位按性质或类别分组，然后清点各组观察单位个数所得的资料。

18.B视乳头水肿是慢性颅内压增高的眼底改变。

19.B脑出血病人，若出现病灶侧瞳孑L散大，昏迷加深，提示血肿较大，出现同侧海马沟回疝。

20.C肝细胞以胆固醇为原料合成初级胆汁酸，胆固醇7α－羟化酶是胆汁酸合成的限速酶。故选C。

21.E医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。故构成医疗事故的主观方面，应当是违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失。

22.C蛋白质合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作为模板，siRNA是小片段干扰DNA。故答案是C。

23.A长期大量应用广谱抗生素后，大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭，但耐药菌则获得生存优势而大量繁殖致病，如耐药金黄色葡萄球菌引起腹泻、败血症，对抗生素不敏感的白色假丝酵母菌引起鹅口疮、阴道炎、肠道和肛门感染。故选A。

24.D乙型脑炎是由乙型脑炎病毒感染引起的。主要病理特征是血管扩张充血，神经细胞变性坏死，灶性神经组织坏死、液化，属于变质性炎症。故选D。

25.C传染病的分类

26.B

27.B脑脊液中糖的含量为2．5～4．4mmol／L。

28.E

29.B心身疾病指心理社会因素在发病、发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病和躯体功能性障碍。

30.E

31.D

32.E①药理作用：利多卡因抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希一普系统有作用。a．降低自律性，治疗浓度能降低普肯野纤维自律性。b．传导速度，治疗浓度对传导速度没有影响，但当血K+升高而血液偏酸时利多卡因能减慢传导。当血K+降低或心肌部分除极时，利多卡因可因促K+外流使普肯野纤维超极化(静息电位下移)而加速传导速度。高浓度利多卡因可明显抑制0相上升速率而减慢传导。c．缩短不应期：可缩短普肯野纤维及心室肌的APD、ERP，但以APD缩短更为明显，故相对延长ERP。②临床应用：主要治疗各种室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致室性心动过速或心室纤颤。

33.E

34.D

35.B

36.C解析：垂体催乳素瘤是常见的垂体瘤，其临床表现主要与高催乳素血症有关，通过增加多巴胺的抑制作用可以减少催乳素的分泌，溴隐亭是多巴胺激动剂，可以通过刺激多巴胺的分泌减少催乳素的分泌。

37.C

38.D患者男童，突发神志丧失，脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是失神发作。该病多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然。

39.EL－dopa口服吸收后，95％以上被外周多巴胺脱羧酶脱羧形成多巴胺，不能透过血脑屏障而发挥药理作用，而在人脑中发挥作用的L－dopa仅有1％左右。用药期间禁用维生素B6，它为脱羧酶的辅酶，能加速L－dopa在外周转化为多巴胺而降低其疗效。

40.A根据题干信息，考虑患者存在静脉曲张，主要是由于静脉压升高、静脉回流受阻所致。故选A。

41.B怀疑消化道穿孔首选的检查方法为立位腹部X线平片，80％的急性胃十二指肠溃疡穿孔患者可见膈下新月状游离气体。根据既往有溃疡病史，突发上腹部刀割样剧痛，加上典型的“板样腹”腹部征和X线检查的膈下游离气体可以确定消化道穿孔的诊断。故选B。

42.E患者有感染症状、脑膜刺激征、颅内压增高的症状，并有脑膜炎链球菌感染时出现皮疹（主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜）的表现，考虑为流行性脑脊髓膜炎。其病理改变为软脑膜炎、脑膜血管充血和炎症细胞浸润，表现为软脑膜及大脑浅表血管充血，脑表面被蛛网膜下隙的大量脓性渗出物所覆盖。故选E。

43.A假小叶形成为肝硬化的病理表现，本病例急性起病，考虑是急性普通肝炎的表现。故选A。

44.A《献血法》第十条规定，血站对采集的血液必须进行检验，未经检验或者检验不合格的血液，不得向医疗机构提供；同时卫生部对远离中心血站的医疗机构经许可允许自行采血的，也提出同样规定。第二十二条规定，医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县以上地方人民政府卫生行政部门责令改正；给患者造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。检验科科长负有检验血液是否合格的主要责任，应首先追究其刑事责任。

45.B异丙肾上腺素能兴奋心脏的β肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的