常见高血压口服药

常见高血压口服药第1页/共35页2理想的降压药物应是：能很好的控制血压，不良副作用最小。第2页/共35页3血压分类--JNC-VI(1997）类别收缩压（mmHg)舒张压（mmHg)理想血压<120<80正常血压120-12980-84正常高值130-13985-891级高血压140–15990–99亚组：临界高血压140-14990-942级高血压160-179100-1093级高血压180

110

单纯收缩期高血压140<90亚组：临界收缩期高血压140-149<90第3页/共35页4高血压口服降压药口服降压药作用原理：是强行扩张血管达到降压的目的。影响血容量的抗高血压药β受体阻断药钙拮抗药血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂血管紧张素Ⅱ（A2）受体拮抗剂第4页/共35页5抗高血压药物

1．利尿降压药：如吲达帕胺等。2.β-受体阻断药：如普萘洛尔等。3．钙拮抗药：如硝苯地平等。4.血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如卡托普利等。5）血管紧张素Ⅱ（A2）受体拮抗剂：坎地沙坦等。

第5页/共35页6利尿降压药

吲达帕胺（寿比山）第6页/共35页7吲达帕胺适应症治疗高血压。对轻、中度原发性高血压效果良好。治疗充血性心力衰竭时的水钠潴留。第7页/共35页8吲达帕胺用法与用量口服给药1.高血压：每次2.5mg，每日1次。可在4周后增至每次5mg，每日1次。维持量为每次2.5mg，隔日1次。2.水钠潴留：每次2.5mg，每日1次。可在1周后增至每次5mg，每日1次。

第8页/共35页9吲达帕胺不良反应1.消化系统少见腹泻、食欲减退、反胃等，偶见口干、恶心、便秘等。2.心血管系统少见体位性低血压、心悸，心律失常等。3.神经系统少见头痛、失眠，偶见眩晕、感觉异常等。4.代谢少见低血钠、低血钾、低氯性碱中毒。5.皮肤少见皮疹、瘙痒等过敏反应。第9页/共35页10吲达帕胺注意事项(1)严重肾功能不全(2)肝性脑病或严重肝功能不全。(3)低钾血症。第10页/共35页11β-受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）

第11页/共35页12普萘洛尔药理作用与去甲肾上腺素能神经递质或拟肾上腺素因药物竞争β受体，从而抑制去甲肾上腺素能经神支配器官的β效应。第12页/共35页13普萘洛尔适应症心律失常心绞痛高血压亦可用于甲状腺机能亢进症第13页/共35页14普萘洛尔用法用量口服：心律失常:10mg/次，一天3次。心绞痛：40～80mg/d，分3-4次服用。高血压：5mg/次，一天4次，1-2周后增加1/4量.在严密观察下每日量可逐渐增加至100mg第14页/共35页15普萘洛尔不良反应乏力、嗜睡、头晕、失眠、恶化、腹胀、皮疹、晕厥、低血压、心动过缓等反应

第15页/共35页16钙拮抗药

硝苯地平片（心痛定）

第16页/共35页17硝苯地平片药理作用舒张外周阻力血管，降低外周阻力，可使收缩血压和舒张血压降低，减轻心脏后负荷第17页/共35页18硝苯地平片适应症1.心绞痛：变异型心绞痛；不稳定型心绞痛；慢性稳定型心绞痛。2.高血压（单独或与其他降压药合用）。第18页/共35页19硝苯地平片用法用量从小剂量开始服用.一般起始剂量10mg/次，一日3次口服.常用的维持剂量为口服10～20mg/次，一日3次第19页/共35页20硝苯地平片不良反应头晕、头痛、恶心、乏力和面部潮红。一过性低血压。个别患者发生心绞痛，可能与低血压反应有关。第20页/共35页21硝苯地平片注意事项（1）低血压。（2）麻醉手术的患者。（3）心绞痛或心肌梗死。（4）外周水肿。（5）b-受体阻滞剂“反跳”症状。突然停用b-受体阻滞剂而启用硝苯地平，偶可加重心绞痛。须逐步递减前者用量。（6）充血性心力衰竭。（7）肝肾功能不全、正在服用b-受体阻滞剂者应慎用，宜从小剂量开始，以防诱发或加重低血压，增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率（8）长期给药不宜骤停，以避免发生停药综合症而出现反跳现象。第21页/共35页22血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

卡托普利片第22页/共35页23卡托普利片药理作用为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低外周血管阻力，并通过抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留第23页/共35页24卡托普利片适应症1）高血压。2）心力衰竭。第24页/共35页25卡托普利片用法用量（1）高血压，口服一次12.5mg，每日2～3次，按需要1～2周内增至50mg，每日2～3次。（2）心力衰竭，开始一次口服12.5mg每日2～3次，必要时逐渐增至50mg，每日2～3次。第25页/共35页26卡托普利片不良反应①皮疹。②心悸，心动过速，胸痛；③咳嗽；④味觉迟钝。第26页/共35页27卡托普利片注意事项1）胃中食物可使本品吸收减少30%～40%，故宜在餐前1小时服药。2）本品可使血尿素氮、肌酐浓度增高，常为暂时性。3）下列情况慎用本品：①自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮，②骨髓抑制；③脑动脉或冠状动脉供血不足，可因血压降低而缺血加剧；④血钾过高；⑤肾功能障碍而致血钾增高，白细胞及粒细胞减少，并使本品潴留；⑥主动脉瓣狭窄，此时可能使冠状动脉灌注减少；⑦严格饮食限制钠盐或进行透析者，此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。第27页/共35页28血管紧张素Ⅱ（A2）受体拮抗剂

坎地沙坦

第28页/共35页29坎地沙坦药理作用可通过抑制肾上腺分泌醛固酮而发挥一定的降压作用第29页/共35页30坎地沙坦适应症主要治疗原发性高血压第30页/共35页31坎地沙坦用法用量一般成人1日1次，1次4-8mg,必要时可增加剂量至12mg。第31页/共35页32坎地沙坦不良反应1)血管性水肿。2)晕厥和失去意识。3)急性肾功能衰竭。4)高血钾患者。6)粒细胞缺乏症第32页/共35页33坎地沙坦注意事项1)有双侧或单侧肾动脉狭窄的