传染病学 囊尾蚴病

学习目标（1）掌握：囊尾蚴病的临床表现；囊尾蚴病的诊断依据；囊尾蚴病治疗。（2）熟悉：囊尾蚴病发病机制与临床表现关系，流行病学特点。（3）了解：病原学特点，预防措施。现在是1页\一共有31页\编辑于星期四概述现在是2页\一共有31页\编辑于星期四定义囊尾蚴病（cysticercosis）又称囊虫病由猪肉绦虫的幼虫（囊尾蚴）寄生于人体组织或器官所引起的疾病人畜共患寄生虫病现在是3页\一共有31页\编辑于星期四病原学图1绦虫生活史感染期现在是4页\一共有31页\编辑于星期四猪肉绦虫发育各阶段虫卵囊尾蚴头节伸出成虫图2猪肉绦虫发育各阶段

现在是5页\一共有31页\编辑于星期四流行病学传染源：猪肉绦虫病病人及无症状携带者传播途径易感人群：普遍易感，青壮年多见流行特征：散发，农村，我国北方自体感染异体感染现在是6页\一共有31页\编辑于星期四发病机制现在是7页\一共有31页\编辑于星期四发病机制临床表现和病理变化因囊尾蚴寄生的部位、数目、死活及局部组织的反应程度而不同现在是8页\一共有31页\编辑于星期四发病机制1.皮下组织及肌肉—皮下结节

大脑皮质邻近运动区—癫痫发作侧脑室—脑积水

软脑膜—脑膜炎颅底—脑膜炎、脑积水、颅内高压2.CNS

现在是9页\一共有31页\编辑于星期四临床表现现在是10页\一共有31页\编辑于星期四临床表现1.脑囊尾蚴病（脑囊虫病）2.皮下及肌肉囊尾蚴病3.眼囊尾蚴病4.其他部位现在是11页\一共有31页\编辑于星期四（一）脑囊尾蚴病1.脑实质型（癫痫型）多种类型发作，单纯大发作常见颅内高压、器质性精神病、痴呆占80%以上，最常表现为癫痫图3脑囊虫病现在是12页\一共有31页\编辑于星期四（一）脑囊尾蚴病2.脑室型（颅内高压型）寄生于脑室内脑脊液循环障碍：头痛、呕吐活瓣综合征：反复体位性突发性

剧烈头痛、呕吐现在是13页\一共有31页\编辑于星期四（一）脑囊尾蚴病3.软脑膜型（脑膜炎型）常寄生于软脑膜表现为慢性脑膜炎如：脑膜刺激征、颅内压增高现在是14页\一共有31页\编辑于星期四（一）脑囊尾蚴病4.脊髓型症状与囊尾蚴压迫脊髓的部位有关如：截瘫、感觉障碍、大小便潴留图4脊髓型现在是15页\一共有31页\编辑于星期四（二）皮下肌肉囊尾蚴病（皮肌型）表现为：皮下囊尾蚴结节占囊尾蚴病的60%大量囊尾蚴寄生可引起假性肌肥大现在是16页\一共有31页\编辑于星期四（二）皮下肌肉囊尾蚴病（皮肌型）图6皮下及肌肉囊虫病图5全身皮下多发囊尾蚴病现在是17页\一共有31页\编辑于星期四（三）眼囊尾蚴病最常寄生在玻璃体和视网膜下多为单眼感染虫体死亡后产生强烈刺激图7眼囊虫病现在是18页\一共有31页\编辑于星期四实验室及其他检查现在是19页\一共有31页\编辑于星期四实验室及其他检查1.脑脊液主要用作鉴别诊断压力可升高细胞数、蛋白质轻度增加糖、氯化物略低或正常2.免疫学特异性IgG抗体、抗原的检测☆注意假阳性现在是20页\一共有31页\编辑于星期四实验室及其他检查3.影像学检查（1）头颅MRI及CT对诊断及疗效判断有重要意义阳性率高达90%以上多发性囊性低密度影、钙化灶

部分病变周围可见炎症水肿带（MRI可见头节及脑室内囊尾蚴，优于CT）现在是21页\一共有31页\编辑于星期四实验室及其他检查（2）X线检查：软组织内囊尾蚴钙化影（3）眼裂隙灯或B超检查：眼玻璃体内的囊虫蠕动现在是22页\一共有31页\编辑于星期四实验室及其他检查（4）病原检查取皮下结节作活体组织检查眼、脑手术病理组织检查

发现囊尾蚴可明确诊断现在是23页\一共有31页\编辑于星期四诊断与鉴别诊断现在是24页\一共有31页\编辑于星期四诊断依据（1）流行病学资料

来自流行区

生食或半生食猪肉史（2）主要症状和体征

皮下结节、癫痫发作、头痛（3）实验室及影像学检查现在是25页\一共有31页\编辑于星期四鉴别诊断（1）癫痫型：原发性癫痫、继发性癫痫（2）脑膜炎型：结核性或隐球菌性脑膜炎（3）皮下及肌肉型：皮脂腺囊肿、脂肪瘤、神经纤维瘤现在是26页\一共有31页\编辑于星期四治疗现在是27页\一共有31页\编辑于星期四治疗原则药物驱虫治疗为主，部分病人先手术后驱虫全部病原治疗病例均应住院治疗现在是28页\一共有31页\编辑于星期四治疗疗程单个高密度影者：7天多个囊性损害者：10～14天蛛网膜下腔病变者：28天必要时重复2～3个疗程，每个疗程间隔14～21天现在是29页\一共有31页\编辑于星期四药物治疗药物驱虫治疗阿苯达唑优于吡喹酮（1）阿苯达唑（首选药物）：尤其严重感染或伴明显精神症状者；15mg/（kg·d），一般800mg/d，Bid（2）吡喹酮：