心血管发生08620的学习材料

心血管发生08620的学习材料第1页/共37页一、原始心血管系统的建立第15天，卵黄囊壁的胚外中胚层出现血岛（bloodisland）中央细胞→造血干细胞周边细胞→内皮细胞→原始血管→胚外内皮管网第2页/共37页血岛的演变第3页/共37页原始心血管系统形成间充质细胞→内皮细胞→内皮管网内皮管网（胚内、外）于体蒂处沟通，逐渐形成原始心血管系统，第3周末开始血液循环。第4页/共37页原始心血管系统模式图第5页/共37页原始心血管系统组成心管： 1对动脉： 背主动脉1对； 卵黄动脉数对； 脐动脉1对；6对弓动脉静脉： 前、后主静脉各1对，汇合为左、 右总主静脉； 卵黄静脉1对； 脐静脉1对第6页/共37页

二、心脏发生生心区：位于口咽膜头侧间充质

围心腔

生心板1对→生心管1对（心管内皮）头褶导致原始心脏转至原始咽的腹侧；侧褶导致1对心管融合为1条，陷入心包腔，中段游离；心肌外套层→心肌膜和心外膜心胶质→内皮下层第7页/共37页生心区的演变第8页/共37页原始心脏的位置变化(一)原始心脏的形成第9页/共37页原始心脏的发生第10页/共37页原始心脏的发生实物图（第21天）（1神经沟，2前肠，3围心腔，4心内膜[脱离]，5心肌膜和心外膜）第11页/共37页心管→心球、心室、心房头端接动脉干，尾端出现静脉窦心管生长速度快于心包腔→形成球室袢，凸向右、前、尾侧心房移至心室头端背侧，向左右扩展，房室管形成(二)心脏外形的建立第12页/共37页心脏外形的建立第13页/共37页

心脏外形演变扫描电镜图(V心室A心房S静脉窦↑横膈)第14页/共37页1.房室管的分隔：背、腹心内膜垫融合，左、右房室管形成；房室瓣出现(三)心脏内部的分隔→→→→→第15页/共37页2.原始心房的分隔：第16页/共37页2.原始心房的分隔：第一房间隔、第一房间孔（隔下缘和心内膜垫之间）;第二房间孔（隔上部组织被吸收形成）

第二房间隔、卵圆孔，卵圆孔瓣（第一房间隔组织）第17页/共37页3.永久性心房的形成：静脉窦左角萎缩；右角扩大，并入右心房。左心房吸收原始肺静脉及其左右属支后，4条肺静脉直接开口左心房。第18页/共37页静脉窦及其相连静脉的演变第19页/共37页4.原始心室的分隔：

室间隔肌部、室间孔（隔上缘与心内膜垫之间）；室间孔被球嵴下端和心内膜垫组织封闭，形成室间隔膜部。第20页/共37页心室隔肌部的形成实物图（1心房，2心内膜垫，3室间孔，4室间隔肌部）第21页/共37页室间隔膜部的形成及室间孔封闭第22页/共37页形成：上下连续、相互对生的螺旋状纵嵴，上段为动脉干嵴、下段为球嵴，融合后成为主动脉肺动脉隔。结果：肺动脉干扭曲围绕升主动脉主、肺动脉起始处，分别形成半月瓣。5.动脉干与心球的分隔第23页/共37页三、胎儿血液循环及出生后的变化(一)胎儿血液循环脐静脉肝、

静脉导管下腔静脉右心房１.卵圆孔左心房左心室主动脉→→脐动脉→胎盘第24页/共37页三、胎儿血液循环及出生后的变化(一)胎儿血液循环

右心房２.右心室主动脉动脉导管肺动脉肺第25页/共37页三、胎儿血液循环及出生后的变化(一)胎儿血液循环脐静脉→肝、静脉导管→下腔静脉→右心房，大部分经卵圆孔→左心房→左心室→主动脉→大部进入头颈部（确保胎儿神经系统发育），小部分进入降主动脉→脐动脉→胎盘。右心房，小部分→右心室→肺动脉→大部分经动脉导管进入主动脉，小部分进入肺。第26页/共37页(二)胎儿出生后血液循环的变化胎盘循环中断、肺循环建立。脐静脉→肝圆韧带脐动脉→脐外侧韧带、膀胱上动脉静脉导管→静脉韧带动脉导管→动脉韧带卵圆孔关闭第27页/共37页

卵圆孔未闭－①卵圆孔瓣有穿孔四、主要畸形１.房间隔缺损（atrialseptaldefect）第28页/共37页②卵圆孔瓣小，不能完全遮盖卵圆孔第29页/共37页③卵圆孔过大第30页/共37页④卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小第31页/共37页２.室间隔缺损（ventricularseptaldefect）常见膜部缺损，主因心内膜垫组织扩展时，不能与球嵴和肌部融合。３.动脉干与心球分隔异常①主动脉或肺动脉狭窄：因动脉干与心球分隔不均等，导致一侧粗大、一侧狭窄第32页/共37页②主动脉和肺动脉错位：因形成了平直的、而非螺旋状的主动脉肺动脉隔第33页/共37页③法洛四联症：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大第34页/共37页４.动脉导管未闭：出生后，动脉导管的平滑肌未收缩，肺动脉仍和主动脉保持相通状态