《传染病学》教学大纲

《传染病学》课程教学大纲开课教研室：传染病学开课院（部）：临床医学院课程类别：专业课课程性质：必修课开课学期：第八学期学分：2.0总学时：40理论学时：24实验（见习）学时：16课外学时：0开课对象：临床医学教材：传染病学，李兰娟、任红主编，人民卫生出版社，2014年10月第8版参考资料：【1】传染病学，马亦林、李兰娟主编，上海科学技术出版社，2011年第5版【2】传染病学，杨绍基、任红主编，人民卫生出版社，2008年第7版【3】感染性疾病，魏来、李晓波、胡大一主编，北京科学技术出版社，2011版【4】实用人畜共患传染病学，谢元林主编，科学技术文献出版社，2007版【5】Principlesandpracticeofinfectiousdiseases，MandellGL,BennettJE,DolinR,NewYorkChurchillLivingstone，2009，7th【6】实用内科学，陈灏珠、林果为主编，人民卫生出版社，2009年第13版【7】传染病及药物治疗学，王玉林、陈士俊主编，人民卫生出版社，2006版一、课程目标及基本要求传染病学是一门研究各种传染病在人体内外发生、发展、传播、诊断、治疗和预防规律的学科。《传染病学》是临床医学的重要课程之一，与微生物学、分子生物学、寄生虫学、免疫学、流行病学、内科学和儿科学等具有密切的联系。通过本课程的学习，应掌握传染病的基本知识、基本理论和基本技能，为治疗、预防或控制某些重要传染病打下良好基础，同时对其研究方向有一个初步认识。教学重点是使学生掌握常见传染病的病原、发病机制、临床表现、诊断依据和治疗方法，同时，通过了解其流行病学特点，掌握其预防措施。《传染病学》教学应强调正确地进行临床思维，培养学生的自学能力和独立工作能力。在学习过程中，学生要注意将基础知识与临床表现及治疗原则等临床知识有机地联系起来，掌握传染性疾病的规律性。《传染病学》教学内容以国内常见、多发传染病为主，将传染病学知识点分掌握、熟悉、及了解三个层次进行教学。倡导启发式教学方式，由浅入深，重点突出，力求理论结合临床实际。提倡自学和讨论，培养学生独立思考、分析和解决问题的能力。大纲中明确了各章、节的重点，对要求学生“掌握”的内容，应讲深讲透；要求“熟悉”的内容，应具体地讲；需要“了解”的内容，则概括地讲。在各章节中必须掌握的，要求学生深刻理解和记忆，并能融会贯通；要求熟悉的，要理解和记住要点。掌握和熟悉的内容均为课程的基本内容。二、课程学时安排课程学时安排表章次内容总学时理论学时实验（见习）学时课外学时备注第一章总论312第二章病毒性传染病20128第三章立克次体病11第四章细菌性传染病1486第五章深部真菌病自学第六章螺旋体病11第七章原虫病11第八章蠕虫病自学合计402416三、课程内容第一章总论（1学时）（一）基本内容掌握传染病、感染的概念及感染过程的五种表现；掌握传染病的基本特征，熟悉其临床特点；掌握国家法定传染病的病种及其报告时限和管理办法；熟悉传染病流行过程的基本条件；了解传染病的现状和发展趋势。（二）重点、难点重点：传染病的4个基本特征。难点：感染过程的五种表现的理解。（三）习题及课外教学要求1.传染病与感染性疾病的定义、区别。2.传染病与非传染病的诊断依据有何区别。3.简述传染病的预防措施,与非传染病相比,最关键的预防措施是什么?4.简述传染病的治疗原则和治疗方法。5.简述传染病的基本特征。6.简述传染病感染过程中可能出现哪几种表现？7.出疹性疾病皮疹出现时间与病程的关系。第二章病毒性传染病（12学时）第一节病毒性肝炎（2学时）（一）基本内容掌握病毒性肝炎的临床分型；临床症状、体征及诊断（流行病学资料、临床表现、肝功能检查和病原学检查）；重型肝炎的诊断要点、并发症；慢性乙型及丙型肝炎抗病毒治疗的指征；熟悉肝炎病毒的种类及其抗原抗体系统；甲、乙、丙、丁和戊型肝炎的传染源、传播途径和人群易感性；治疗原则和预防措施。慢性乙型及丙型肝炎抗病毒治疗的主要药物类型；了解各型病毒性肝炎的发病机理，HBV感染孕妇的母婴阻断措施。（二）重点、难点重点：病毒性肝炎病原学；临床分型及临床表现；诊断与鉴别诊断；治疗的基本原则；慢性肝炎的抗病毒治疗；重型肝炎的治疗原则；重型肝炎的并发症。（三）习题及课外教学要求1.简述HBVDNA定量检测的临床意义。2.简述病毒性肝炎的临床分型,思考这样分型的临床意义。3.简述重型肝炎主要的临床表现,最关键的诊断依据是什么?4.简述典型急性黄疸型肝炎的临床表现。5.简述慢性乙型肝炎的抗病毒治疗指征,思考在临床实践中如何灵活掌握该指征。6.重型肝炎的主要治疗措施有哪些?从理论上讲还有可能开发哪些治疗措施。7.简述乙型肝炎的传播途径。第二节病毒感染性腹泻（自学）学习要求:了解临床表现及治疗原则。第三节脊髓灰质炎（0.5学时）（一）基本内容熟悉脊髓型瘫痪期的主要表现和确诊依据；常见急性弛缓性瘫痪（AFP）的疾病；口服疫苗的方法和注意事项；了解脊髓灰质炎控制的现状。（二）重点、难点重点：脊髓型瘫痪期的主要表现和确诊依据，常见急性弛缓性瘫痪（AFP）的疾病。（三）习题及课外教学要求1.简述脊髓灰质炎脊髓型瘫痪期的主要表现。2.服用脊髓灰质炎疫苗应注意的事项有哪些？第四节流行性感冒病毒感染（1学时）（一）基本内容掌握流感的临床表现、流行特征、主要并发症；熟悉流感的治疗与预防；了解流感、禽流感全球及我国流行情况，新的亚型禽流感病毒感染状况。（二）重点、难点重点：流感的临床表现，早期应用神经氨酸酶抑制剂奥司他韦治疗。（三）习题及课外教学要求1.典型流感的主要临床特点？2.简述流感的常见并发症。3.流感应与哪些疾病相鉴别？4.截止目前,你从媒体上了解哪些亚型流感病毒流行的报道?第五节麻疹（0.5学时）（一）基本内容掌握发病机理、典型临床表现、实验室检查及早期诊断；熟悉病原学及流行病学、鉴别诊断、治疗及并发症；了解麻疹的预后、预防。（二）重点、难点重点：典型麻疹的临床表现、实验室检查及早期诊断。（三）习题及课外教学要求1.简述麻疹的诊断要点。2.麻疹的并发症有哪些？3.简述麻疹的出疹顺序。4.简述麻疹抗体出现的特点。5.简述麻疹的传染期。6.麻疹应与哪些疾病相鉴别？7.如果你是一名儿科医师,你如何早期诊断麻疹?第六节水痘（0.5学时）（一）基本内容掌握水痘的发病机理及临床特点，鉴别诊断，治疗；熟悉水痘的病原学，流行病学，并发症；了解水痘的实验室检查及预后。（二）重点、难点重点：水痘的临床特点，鉴别诊断，治疗。（三）习题及课外教学要求1.典型水痘皮疹的临床特点是什么？2.水痘应与哪些疾病相鉴别？第七节流行性腮腺炎（0.5学时）（一）基本内容掌握临床表现、实验室检查；熟悉病原学、流行病学、发病机理、并发症；了解流行性腮腺炎的预后、治疗、预防。（二）重点、难点重点：临床表现、实验室检查、并发症。（三）习题及课外教学要求1.简述流行性腮腺炎的主要临床表现2.简述流行性腮腺炎的常见并发症。第八节肾综合征出血热（1学时）（一）基本内容 掌握五期经过和主要临床表现，早期诊断；熟悉肾综合征出血热休克、出血、急性肾衰竭的发生机制，临床各期的治疗原则。（二）重点、难点重点：肾综合征出血热休克、出血、急性肾衰竭的发生机制，五期经过和主要临床表现。（三）习题及课外教学要求名词解释：“三红、三痛”问答与思考：1.简述肾综合征出血热的临床经过。2.简述肾综合征出血热发热期的主要表现。3.请思考各期治疗原则的病理生理基础。4.你还了解哪些“出血热”?第九节流行性乙型脑炎（1学时）（一）基本内容熟悉乙脑的临床表现（“三关”）和分期；乙脑与中毒性菌痢等疾病的鉴别；了解乙脑与其他病毒性脑炎的异同。（二）重点、难点重点：乙脑的临床表现（“三关”），乙脑与中毒性菌痢等疾病的鉴别。（三）习题及课外教学要求1.简述典型流行性乙型脑炎的临床表现。2.简述典型流行性乙型脑炎的鉴别诊断。3.你还了解哪些“脑炎”?第十节登革热与登革出血热（自学）学习要求:了解登革热与登革出血热的临床表现、治疗原则。第十一节传染性单核细胞增多症（自学）学习要求:了解临床表现、诊断及治疗原则。第十二节巨细胞病毒感染（自学）学习要求:了解临床表现及诊断。第十三节狂犬病（0.5学时）（一）基本内容掌握临床表现、分期、诊断、伤口的处置；熟悉发病机制、预防；了解狂犬病的病毒的特征、流行病学、预后及治疗。（二）重点、难点重点：临床表现、分期、诊断，伤口的处置。（三）习题及课外教学要求名词解释：恐水症(hydrophobia)问答题：1.简述典型狂犬病的临床表现。2.简述犬咬伤后伤口正确处理措施。3.关于城市对犬的管理你了解哪些?第十四节艾滋病（1.5学时）（一）基本内容掌握艾滋病的传染源、主要传播途径及高危人群。艾滋病的临床分期及各期主要临床表现；艾滋病的诊断（流行病学资料、临床表现及特异性抗体，CD4/CD8比值检测的诊断意义）；熟悉目前抗艾滋病病毒治疗的主要药物种类；以切断传染途径为主的预防措施及其重要性；了解艾滋病全球及我国的流行状况。（二）重点、难点重点：艾滋病的主要传播途径及高危人群，临床分期及各期主要临床表现，艾滋病的诊断。（三）习题及课外教学要求名词解释：1.肺孢子虫肺炎（P.cariniipneumonia,PCP）2.卡波氏肉瘤（Kaposi’ssarcoma）3.AIDS问答与思考：1.艾滋病是通过哪些方式传播的？2.艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？3.HIV/AIDS诊断应遵循的原则是什么？4.说出艾滋病的5种机会性感染。5.你了解哪些艾滋病毒感染的高危人群?第十五节传染性非典型肺炎（1学时）（一）基本内容掌握传染性非典型肺炎的临床表现；熟悉传染性非典型肺炎的诊断、治疗与预防；了解传染性非典型肺炎的病原学、流行特征。（二）重点、难点重点：传染性非典型肺炎的临床表现、诊断、治疗。（三）习题及课外教学要求1.简述SARS的主要临床表现。2.简述SARS患者的治疗原则。3.你认为SARS还有可能卷土重来吗?第十六节手足口病（1学时）（一）基本内容掌握临床表现、临床诊断、重症病例的早期识别；熟悉病原学最常见的病毒类型、流行病学、治疗、预防措施；了解手足口病的流行状况、发病机制、预后。（二）重点、难点重点：手足口病的临床表现、临床诊断、重症病例的早期识别。（三）习题及课外教学要求名词解释：手足口病简答题：1.引起手足口病的最常见的病毒是什么？2.典型手足口病的表现是什么？3.简述重症手足口病的早期识别要点。第十七节新型布尼亚病毒感染（自学）学习要求:了解新型布尼亚病毒感染的流行病学特点、临床表现及预防。第三章立克次体病（1学时）第一节流行性与地方性斑疹伤寒（0.5学时）（一）基本内容掌握流行性与地方性斑疹伤寒的诊断；熟悉病原治疗；了解流行性与地方性斑疹伤寒的不同点。（二）重点、难点重点：流行性与地方性斑疹伤寒的临床表现、诊断。（三）习题及课外教学要求1.什么是外斐氏反应?2.简述流行性斑疹伤寒的临床表现。3.怎么区分流行性与地方性斑疹伤寒?第二节恙虫病（0.5学时）（一）基本内容掌握恙虫病的临床表现及诊断；熟悉病原治疗。（二）重点、难点重点：恙虫病的临床表现特点、诊断。（三）习题及课外教学要求1.简述恙虫病的特征性临床表现。第三节人无形体病（自学）学习要求:了解临床表现、诊断及治疗原则。第四章细菌性传染病（8学时）第一节伤寒与副伤寒（1学时）（一）基本内容掌握典型伤寒的临床表现及主要并发症，伤寒诊断及确诊的依据；熟悉伤寒的病理解剖特点,需要与伤寒鉴别的疾病，伤寒病原治疗与并发症的治疗。（二）重点、难点重点：典型伤寒的临床表现及主要并发症，伤寒诊断及确诊的依据。（三）习题及课外教学要求名词解释：1.伤寒细胞（typhoidcell）2.肥达反应（Widalreaction）3.玫瑰疹（Rosespots）问答与思考：1.简述肥达反应的临床意义。2.简述伤寒的诊断依据。3.简述伤寒主要并发症。4.思考伤寒临床表现的病理生理基础。第二节细菌性食物中毒（自学）学习要求:了解发病机制、临床表现及治疗原则。第三节细菌感染性腹泻（自学）学习要求:了解发病机制、临床表现及治疗原则。第四节霍乱（1学时）（一）基本内容掌握典型霍乱的临床表现、诊断方法和确诊依据，霍乱的治疗原则和补液疗法；熟悉流行病学特点及预防办法，发病机理和病理生理；了解霍乱流行的历史和现状，霍乱弧菌O1群两种生物型和非O1群新的血清型O139的病原学特点。（二）重点、难点重点：霍乱的发病机理，典型霍乱的临床表现、诊断方法和确诊依据，霍乱的治疗原则。（三）习题及课外教学要求名词解释：1.干性霍乱（cholerasicca）2.霍乱（cholera）问答题：1.简述霍乱泻吐期的临床表现。2.简述霍乱的确诊标准。3.简述霍乱的治疗原则。4.简述霍乱的预防措施。5.学习了解霍乱的历次世界流行情况。第五节细菌性痢疾（1学时）（一）基本内容掌握急性菌痢普通型和中毒型的临床表现；熟悉急性菌痢和中毒性菌痢的鉴别诊断，菌痢的治疗；了解志贺菌属痢疾杆菌。（二）重点、难点重点：急性菌痢普通型和中毒型的临床表现，鉴别诊断。（三）习题及课外教学要求1.简述急性菌痢普通型的临床表现。2.急性菌痢普通型的大便特点是什么？3.中毒痢应当与哪些疾病鉴别?第六节布鲁菌病（0.5学时）（一）基本内容掌握布鲁菌病临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则；熟悉布鲁菌病的流行病学；了解布鲁菌病的病原体、发病机理、病理解剖及预防。（二）重点、难点重点：布鲁菌病临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。（三）习题及课外教学要求1.简述急性布鲁菌病的临床表现。2.简述急性布鲁菌病的首选治疗方案。第七节鼠疫（0.5学时）（一）基本内容掌握临床表现、诊断及治疗；熟悉流行病学、预防措施；了解鼠疫病原学、发病机理、病理解剖、实验室检查。（二）重点、难点重点：鼠疫临床表现、诊断及治疗。（三）习题及课外教学要求1.简述鼠疫常见临床类型。2.治疗鼠疫首选抗菌药物是什么？3.思考鼠疫为什么被列为甲类传染病?第八节炭疽（0.5学时）（一）基本内容掌握炭疽的临床表现，诊断要点；熟悉炭疽的治疗；了解炭疽杆菌病原学。（二）重点、难点重点：炭疽的临床表现，诊断。（三）习题及课外教学要求1.简述皮肤炭疽的主要临床表现。2.简述炭疽的主要临床类型。第九节白喉（自学）学习要求:了解临床表现、治疗及预防。第十节百日咳（自学）学习要求:了解临床表现、治疗及预防。第十一节猩红热（0.5学时）（一）基本内容掌握猩红热的临床表现和诊断要点；熟悉猩红热的治疗；了解A组ß型溶血性链球菌。（二）重点、难点重点：猩红热的临床表现和诊断。（三）习题及课外教学要求名词解释：1.口周苍白圈2.草莓舌3.杨梅舌4.帕氏线（Pastia线）问答题：1.简述猩红热的典型临床表现。2.猩红热主要与哪些疾病相鉴别？第十二节流行性脑脊髓膜炎（1学时）（一）基本内容掌握普通型流脑的临床特点，暴发型流脑的临床特点及处理原则；熟悉流脑的诊断和鉴别诊断；了解脑膜炎球菌的特点、流行病学特征和发病机制。（二）重点、难点重点：普通型流脑、暴发型流脑的临床特点及处理原则。（三）习题及课外教学要求1.简述普通型流脑的临床表现。2.简述流脑的诊断与鉴别诊断要点。3.简述流脑暴发型的治疗要点。第十三节结核病（1学时）（一）基本内容掌握结核病临床表现、诊断及治疗；熟悉结核病的发病机理、病理解剖；了解结核病的病原学、流行病学、鉴别诊断及预防。（二）重点、难点重点：结核病的发病机理、病理解剖、临床表现、诊断及治疗，耐药结核病的分类。（三）习题及课外教学要求名词解释：1.耐多药结核病（MDR）2.广泛耐药结核病3.结核菌素皮肤试验思考与问答：1.简述结核病的临床分型。2.简述结核病化学药物治疗原则。3.简述耐药结核病的分类。4.思考我国结核病防治的形势。第十四节人感染猪链球菌病（自学）学习要求:了解临床表现及治疗。第十五节败血症（1学时）（一）基本内容掌握败血症的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗；熟悉败血症的发病机理、实验室检查；了解败血症的病原学、病理解剖、预后及预防。（二）重点、难点重点：败血症的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。（三）习题及课外教学要求名词解释：1.败血症（septicemia）2.中毒休克综合症（toxicshocksyndrome）3.全身炎症反应综合征(SIRS)问答题：1.简述败血症临床表现的共同特点。第五章深部真菌病（自学）学习要求:了解病原类型、临床表现特点、诊断及治疗原则。第六章螺旋体病（1学时）第一节钩端螺旋体病（1学时）（一）基本内容掌握钩体病诊断和治疗；熟悉钩体病的临床分型及其表现；了解钩体病的流行病学和发病机理。（二）重点、难点重点：钩体病临床分型、诊断和治疗。（三）习题及课外教学要求名词解释：赫克斯海默尔反应（Herxheimerreaction）问答题：1.钩体病肺弥漫出血型的常见诱因有哪些？2.简述钩体病的诊断依据。第二节梅毒（自学）学习要求:了解梅毒临床分期、表现及治疗。第三节回归热（自学）学习要求:了解临床表现及治疗。第四节莱姆病（自学）学习要求:了解临床表现及治疗。第七章原虫病（1学时）第一节阿米巴病（0.5学时）（一）基本内容掌握普通型肠阿米巴病的主要临床表现及与细菌性痢疾的主要鉴别点；熟悉肠阿米巴病的病理解剖的特征性改变、并发症、治疗；了解溶组织内阿米巴生活史。（二）重点、难点重点：病理解剖的特征性改变，普通型肠阿米巴病的主要临床表现，与细菌性痢疾的鉴别。（三）习题及课外教学要求1.简述普通型肠阿米巴病的主要临床表现。2.普通型肠阿米巴病大便的特点是什么？3.简述肠阿米巴病的肠道并发症。4.怎样鉴别阿米巴痢疾与细菌性痢疾?第二节疟疾（0.5学时）（一）基本内容掌握疟疾的典型症状，诊断要点；熟悉疟疾的治疗；了解疟原虫种类、在人体内发育过程和发病