正常子宫与双附件超声基础知识

子宫及双附件超声解剖概要第一页，共18页。子宫及双附件超声解剖概要第二页，共18页。子宫（1）子宫大小：成年妇女长约7～8cm，宽4～

5cm，厚3～4cm。（2）子宫体与子宫颈的比例：成年妇女为2:1，婴儿期为1:2。（3）子宫的结构

1）子宫的内腔

2）子宫壁第三页，共18页。输卵管（1）输卵管的组成①间质部②峡部③壶腹部④伞部（2）输卵管壁第四页，共18页。卵巢卵巢大小：①成年妇女4x3x1cm椭圆形，回声略高于子宫，可见细小暗区，体积<6cm3②2岁以前小于1cm3,12岁以前为2cm3，8岁半以后到青春期前卵巢发育呈“多囊状”，至少可含有6个卵泡，卵泡直径大于或等于4mm.③绝经后卵巢体积<2.5cm3第五页，共18页。子宫、附件的探测途径和探测方法（一）经腹壁超声探测（膀胱充盈法）（二）经腔内超声探测（经阴道或经直肠）（三）经会阴超声探测（四）宫腔内超声探测第六页，共18页。经阴道超声与经腹超声的比较优点：①：图像清晰分辨率高。②：不必充盈膀胱及不受肥胖限制。③：子宫动脉及卵巢动脉血流显示率高。局限性：①视野有限、解剖方位不清、远处较大肿块不能显示全貌、需经腹超声检查补充。②对高位卵巢、绝经后阴道萎缩、盆腔内炎症粘连、结构变形识别困难。③定位较难、尤其是活动度大的子宫及肿块，必须经腹超声配合。④未婚妇女、月经期不宜做。第七页，共18页。基本扫查方法与正常声像图扫查方法：纵切，横切，斜切，连续多切面扫查子宫纵切：★呈倒置的梨形★轮廓光滑清晰★肌层均质性中等强度回声★宫腔呈线状高回声★子宫内膜厚度与月经周期有关★子宫颈较宫体回声强第八页，共18页。基本扫查方法与正常声像图

子宫横切：★呈椭圆形，中心可见强回声宫腔★成年妇女正常子宫超声测值:长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，正常子宫大小随发育、未产、经产、绝经及体型而变化。子宫体与子宫颈长度之比，在青春期为1:1，生育期2:1，老年人1:1正常子宫三个径线之和12cm-17cm★子宫两侧可见扁卵圆形的卵巢,有时可见小囊泡代表正常卵泡呈圆形或卵圆形,常有变位。正常卵巢大小约4×3×1cm第九页，共18页。正常子宫位置第十页，共18页。子宫位置声像图前位中位后位第十一页，共18页。正常子宫声像图及测量经腹超声经阴道超声第十二页，共18页。正常卵巢声像图第十三页，共18页。正常子宫测量值

纵径(cm)前后径(cm)横径(cm)宫体:宫颈青春前期2--3.30.5--1.00.5--1.01:2（幼稚型）青春期1:1成年人5--73--44--52:1（未产型）成年人各径线未产型增加1.2cm2:1

（经产型）绝经期3.5--6.51.2--1.81.2--1.81:1第十四页，共18页。子宫内膜的周期性变化子宫内膜厚度随月经周期变化：增殖期3--6mm，分泌期可7－12mm，正常<15mm，绝经期内膜厚度<6mm。增殖期排卵期黄体早期第十五页，共18页。卵泡发育的监测与意义（1）成熟卵泡的特点：①卵泡最大直径超过20mm，其范围多为17—24mm，<17mm为不成熟卵泡，不能排卵。②外形饱满、园形、椭园形，壁纤薄，有时可见卵丘。③卵巢位置移向卵巢表面，一侧无卵巢组织覆盖，向外突出。（2）已排卵的指征：①卵泡外形消失或缩小，可同时伴内壁塌陷。②缩小的卵泡腔有细弱光点及厚壁无回声区扩大，有较多的高回声，提示有早期黄体形成。③50%以上有陶氏腔少量液暗区。第十六页，共18页。卵泡发育的监测与意义

（3）监测卵泡时间：应在月经9--10天开始，若直径<1