针灸意外事故总结

气管损锁乳突肌为胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌皮下稍深处有颈静脉弓再深为甲状腺下静脉，刺，往往误伤主动脉或无名动脉，造成大。目前，有些人主张，针天突时先平刺五分，针尖向喉管刺进约1～2分，针柄竖起针尖斜向下方刺入。实践证明，此法也确，常可（二、手法过重。大幅度地重提，动作，往往可导致气管及周围组织多处损伤1～1.5上法刺入，如咳嗽不止，宜去肓碓裱ㄎ弧?br/>穴位注射时，宜采用5号齿科针头，与水气》我国古医藉中，对此多有记载。如关于气胸的症状《素问?刺禁论“刺缺盆中内陷，》“次气胸事故发来，迄今已报告一百余例。实际发生数当远不止此。西方国家和等，胸和液气胸。另据统计，海内外因气胸而的例数约占总例数的5.4％。表明，即使在现刺于下胸部无肺组织处进针时不会气胸但在有肺脏处穿刺时可并发此症由此看来，包处可形成一单向活瓣，高压性气胸；术中有时发现，胸膜脏层与壁层粘连粘连带牵拉肺裂口两侧的组织，使裂口张开，气体自由进出胸膜腔，形成开放性气胸[2较高且偏前坐立时比锁骨内端高出1～3cm肺下缘浮动度较大中等呼气时发现，（一、涉及穴位增多：肺气肿，肺脏过度膨胀，乃至肺下界下移，容积增加可达正发病已形成肺心功能者，往往在肺被压缩10～20％时，即可发生生命。首先由于不了解胸部的解剖深度经测定前胸壁组织厚度以上成人为1.2～1.5cm，儿童为0.7～1.0cm；以下，成人为0.8～1.0cm，儿童为0.5～0.8cm，侧胸壁软组织厚度，成人约0.6～0.8cm，儿童为0.5～0.7cm。表明，前胸壁下较上薄，侧胸壁较前胸壁薄，而儿童则更较成人为薄。如超过上述深度，就有引起气胸的。现将对15表三、背部腧穴软组织厚度表穴名 侧 侧 名 侧 大杼6.29±1.116.01±1.105.26±0.88风门4.99±1.075.01±1.04小肠俞肺俞4.39±0.854.30±1.09厥阴俞4.01±0.664.05±0.33附分4.61±1.10心俞3.67±0.853.77±0.72魄户3.52±1.17督俞3.54±1.113.95±0.86膏肓2.92±0.91膈俞3.34±1.733.65±0.77神堂2.41±0.71肝俞3.40±0.723.56±0.58言意言喜2.23±0.53胆俞3.33±0.643.32±0.97膈关2.05±0.47脾俞3.36±0.723.25±0.39魂门1.98±0.39胃俞3.42±1.333.41±0.45阳纲2.05±0.36三焦俞3.31±0.813.77±0.81意舍2.27±0.46肾俞3.58±0.824.11±1.17胃仓2.43±0.64气海俞4.11±1.104.61±1.11肓门2.83±0.92大肠俞 志室3.27±1.02从上表可以看出经背部内侧线自肺肾外侧线自魄户至志室间的体壁均较薄。才痊愈出院。特别是，针后拔罐气胸尚可延迟发生，如一患者，56岁。患者哮喘已50年，去某医院针灸治疗，在肺垂宜刺入0.5～1寸，留针拔罐10min。去罐后，检：患者呈急容，左肺上、中呼吸音，左肺处有0.1～0.2cm大小之新鲜阴润肺、降气平喘的中药调治，住院51天痊愈出院[3]。有在针后24小时始产生典型的气胸症状的值得注意根据证状气胸可分为轻中、数小时后才逐渐出现胸闷，呼吸，胸痛等症。三、X胸膜。肺萎缩程度可从10~90%不等。如为血气胸，则可见液平面。（100%（85.7%（57.1%（42.8%（21.4%（21.4%状明显，其它6例发病症状逐渐减轻。（28.5%143（>50%）4（肋隔角钝）9量（满肋肌至第二前肋间以下）48332表明症状以呼吸、胸痛、咳嗽、晕厥多见。X线：所示压缩程度以轻度多见者，5915min右肺压缩50%，急送上级医院救治，终因抢救无效而于当天[5]。侧约1cm处进针，以与水平成65°角进针，向脊椎方向深刺。直至针尖触及椎体，再略略成65°角刺入，毫针经过该穴时，深度已达2cm以上，相当于背腧穴要求之深度，至脊柱宜在小幅度内提插探寻，提插幅度在1～2mm左右。如仍不明显，宜停针候气，3～5min晕、胸闷，见呼吸急迫，唇色微紫。急出针，送放射科检查，左肺已压缩40％[5]。另外，一般不要针后加罐，如为肺气肿患者，更要30min。2h往返至门诊时发现气胸。30min后再走，如此类于针后数小时乃至十数小时，突然出现胸痛、咳嗽及气急等症12、药物治疗。在观察治疗过程中，为预防胸腔，常规使用青霉素40万单位，链霉0.5g，肌肉注射，每日两次。对有发热及少量胸腔积液者，加大青霉素用量至80万单位，8闭式排气：多数针刺所致气胸，为单纯性闭合气胸，一般经穿刺排气后，伤口可很一度好转后又加重者，则需要进一步作胸腔插管及等。然加重。条件者，可给予持续低低流量吸氧或面罩高浓度吸氧2、中度气胸：肺萎缩超过15％但小于30％，或伴有肺气肿等病症者，应即令卧床休毒后，将针头刺入胸腔，然后在指套顶端剪一2～3mm大的小口，以排除气体。横纹上2寸取穴，选好治疗点后，治疗点皮肤与针体常规，用30～32号、1.5寸不锈12h为达到最好效果可延长留针时间达12h。本疗法在进针过程中，患者应无任何感觉效果最术等。由于胸腔内大量积气被出，患者常于术后临床症状有明显改善。随着积气的不24h后方可拔除管。转，反而突出表现气胸为主要。在这种情况下，有的家属和因惊慌失措，或者有2～3mm内脏损伤中针刺损及心脏是最为严重的一种《素问?诊要经终论“中心者环死距皮肤表面较近，成人仅约4cm左右。用1.5cm长之毫针，导致破裂者。针刺方向错误，可使得非心脏投影区域内的穴内，后者以多见。埋针可在体内而损伤心脏。这种情况，可发生在埋针后不久，一类为大不仅易造成休克还因针刺所致的心包裂口较小心包内积血不易排出，主要症状于针刺损伤后即刻或不久，出现心前区剧烈疼痛，高度气急，，短暂性1寸，用G68029.3／5.4kpa（70／40mmHg血约700ml，前壁有3处喷血小洞，经抢救无效而。丧失了救治时机[1]。的首次见于上世纪五十年代初当时的华东医院外科从年月至年月间，共收治404[1穴位（穴名不详）后病情加重求诊。结果发现，其中有1的患者属于间接针灸意外事故尽管有关不多确切原因也不很清楚但应引起重视刺激症状。加之胃部的血运较为丰富，穿孔时往往伴有。包括：剧烈的腹痛、，呕X(15，000～20，，肉层次的手感和反应以胃区任脉线上穴位为例剖结构为皮肤皮下腹浅筋膜，，不宜再深刺，可轻轻作小幅度提插，略略将针退出0.1寸左右。以至折针。临以28号2寸毫针为宜，过细则不易刺入。三、保持一定：针刺腹部腧穴，以取仰卧位较好，不仅患者能放松腹肌，保持，伴严重性休克，并因胆汁漏入腹腔而可引起胆汁性腹膜炎和继发染，如进行确，轻症：系指损伤较轻、较单一者。此时肝脏往往不多，血肿局限于肝脏被膜之下，多无量的。血液和胆汁流入腹腔，刺激腹膜，出现剧烈的腹痛和右侧腹肌紧张，压痛和反跳痛；刺激膈肌，则有呃逆和右肩牵涉痛。重者呼吸，口唇苍白，口渴，烦燥不安，。X线检查显示肝阴影扩大膈肌升高检查红细胞计数血红蛋白和红细胞压积，。，修补缝合伤口，充分止血和可靠的。“呕《素问·刺禁论。现代国内最早见于1959年[1]，迄今共已公开10余例。有统计约占针刺意外损伤的1.3%。尽管胆囊所在部位较深，体积较小，表面圆滑而有一定张力，7～9cm2.5～3.5cm。其体表投影位置一，显著触痛（以右肋下最明显，反跳痛和肌紧张。、，全身可呈发热、脉速、呼吸浅快等症状特别是由于胆汁溢入腹腔强烈刺激腹膜渗出大量液体降低循环血量，而易出现低血量休克。腹腔穿刺，多可抽出淡黄色胆液，有助于诊断：白细胞计数上升至1500/mm3以上，中性粒细胞增高。10～15min，不要随意变动。取针后，可令其在诊室休息30min，以观察有无不良反应。》脾脏是腹部内脏中最易受损伤的《素问·刺禁论“刺中脾十日死其动为吞》针刺意外损伤脾脏的首见于1957年[1]。尽管处于正常位置的脾脏其体表投影区域内无经穴分布，但因针刺不当损伤脾脏，造成脾脏破裂的，并不罕见。动，深入脾脏的毫针部分则使其裂口不断增大，导致脾脏实质内加剧。因脾脏破裂的程度、范围及情况不同，其临床表现证候不一值得注意的是针刺损伤毫针造成脾脏的型破（破在脾实质深部和被膜下破（破可没有任何症状，然而，脾脏却仍在，张力血肿可继续增大。当压力达到一定程度救而，这种情况多于受伤后1～2周左右出现，必须提高警惕。。心等部分因血液刺激膈肌出现左肩部疼痛较快者短时间内就表现为：。类，均须严密观察2～3周，一旦发生内，应立即转科处理。、一穴位原因肠道在腹部的投影区域较大涉及的穴位于较多已发生过的有中脘、、肿瘤等。此时，或表现为肠管扩张，表面张力增高，蠕动缓慢，在针尖刺激时避让；或较大、针孔很难愈合，且易使内容物溢入腹腔，发生急性腹膜炎。如一例，28岁。脐周突发阵发痛，伴剧烈（吐出物为大量黄绿色液休）及停止排便、排气10h，曾在当地行腹部针刺治疗（约扎针5～6次未见好转，疼痛反而扩散至全腹。后行探查术。术中见肠系膜根部顺时针扭转360°。为一肠扭转病例。发现因针刺损伤，致有3处3×3cm2的斑，肠管普遍充气。水肿，距十二指肠悬韧带约20cm之肠管上可见3个三、针具原因：应用火针具或粗针具，极易损伤肠管，尤其在肠道本身有病变的情况下，3～532/34时，原上腹部