CRRT报警及处理课件

CRRT常见报警与报警解除

科室：重症医学科CRRT的组件

血液过滤器套件血管输入装置–双腔导管抗凝剂溶液加温器CRRT

系统内容目录压力监测系统及相关报警空气监测系统及相关报警漏血探测系统及相关报警液体平衡系统及相关报警使用过程中的自检及相关报警CRRT时报警分级黄色报警：血泵运转红色报警：血泵停止TMP

跨膜压反应治疗过程中作用在血滤器膜上的压力计算公式TMP=（滤器压+静脉压）/2–废液压△P

血滤器压力下降反映血液通过血滤器时的阻力计算公式△P=滤器压–静脉压压力监测——通过系统计算的压力压力监测范围

-250-150015025045035050010-10动脉压(-250to50)静脉压(-50to350)滤器压(10to500)废液压-350to50)-350如输入压（动脉压）选择范围为正值，该报警一定会出现，只能按“忽略”键继续治疗，并在该次治疗过程中任何报警后均会跟出无法检测输入压力的报警，且每次需按“忽略”键继续治疗。输入压（动脉压）负值变小或上升到正值，应检查导管/血路管的连结处有否松动或脱开；生理盐水做血泵前冲洗时必须增加生理盐水输出时的阻力，避免输入压突然升高。导管位置偏移、动脉血路管扭折等—调整；患者咳嗽、体位改变等—一过性；血流速过高—调整与导管相匹配的血流速；导管或血路管凝血—必要时更换导管或耗材。快速调高血流速设定的血流速超过导管的设计流速。排除以上诸多因素仍无法解决输入压力极端负值报警，应检查输入压力感应器。静脉压≥350mmHg

确认静脉管道未夹住或扭结 静脉导管内凝血导管在静脉内位置偏移病人身体移动血液流速过快感受器失灵

静脉压力呈极端正压状态排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；按“停止”键，取下排气室监测管路与回输压力监测端口重新连接，连接时注意排气室监测管路水平位推入后再旋转固定钮。患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；

导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；

患者咳嗽或正在吸痰；

血流速设定流量超过导管设计流量；患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；

导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；

患者咳嗽或正在吸痰；

血流速设定流量超过导管设计流量；如果压力在8秒之内恢复正常则报警自动清除。TMP跨膜压--中空纤维膜两侧压力差TMP=(滤器压+静脉压)/2-废液压正常范围0~300mmHg滤器阻塞判断标准滤器凝血TMP达到或超过 450mmHg△P达到或超过 +250mmHgTMP报警处理方法

减低置换液流速减低病人每小时脱水量增加血流速增加抗凝剂用量处理后无法使TMP下降时应考虑在半小时内更换配套或停止治疗△P过高处理200mmHg以上 考虑更换配套处理：降低血流速无有效降低应在15min内更换配套或停止治疗当△P已达到250mmHg并不能有效降低时请勿回血以免引起血栓栓塞空气监测系统及相关报警空气报警：AIRINBLOOD

原因：预冲不充分接口不紧密肝素泵单向阀取下气泡捕捉器其他：利器1、按”释放管路夹“，出现调节排气室后，按下该键，然后按向上键把回输压力调整到负值以下，之后再次按“释放管路夹”，听到管路夹释放后，按“继续”键开始治疗；2、如碰到大量气泡，可在系统工具里选择“调节排气室”，把静脉壶液面调节上去；3、或者先把血泵停止，然后把静脉壶保护帽的地方断开，用20ml的针筒抽空气，进行排气。释放管路夹液体平衡系统及相关报警重量报警：错误的重量变化即刻报警：1小时内与预期量偏差40ml累计报警：3小时内累计偏差120ml停止液体泵暂时中止治疗血泵继续运行造成的原因是称上悬挂的液袋晃动，或者连接液袋的导管夹闭或扭折；更换液袋的时候尽量保持液袋平稳；正常运转时称上尽量不要触碰或晃动。漏血探测系统及相关报警

探测器类型：红外线探测器探测器位置：废液管路上警报激活标准：0.35ml/min,25%Hct

检测废液管中血液成分废液管漏血探测器（BLD）警告：检测到漏血原因：滤器破膜；废液管路中有血液等。

警告：如果废液管路重新定位或移除/重新插入漏血探测器内，探测器必须在报警清除后，通过按“系统工具”屏幕上的“重调BLD”而重新设置。处理：按“停止”键更换配套。使用过程中的自检及相关报警预冲自检未通过的主要原因：排气室监控管路

与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按

“重新测试”。血流速过低、动脉血路管与导管脱开；血泵与滤器压力接头之间的管路扭折；生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。血泵与滤器压力接头之间的管路扭折导致滤器压下降。生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒。

按“继续”键，恢复正常运转。其他报警置换液空透析液空抗凝剂空