2022-2023学年辽宁省本溪市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000353019StartFragment:0000000127EndFragment:00003530012022-2023学年辽宁省本溪市临床执业医师第一单元重点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.某患者的血氧检查结果是：血氧容量12ml％，动脉血氧含量11.4ml％，动脉血氧分压13.3kPa，动脉血氧饱和度95％，动－静脉氧差3.5ml％，其缺氧类型是（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.循环性缺氧D.组织性缺氧E.混合性缺氧

2.AG增高型代谢性酸中毒见于（）

A.肠吸引术B.糖尿病C.肾小管酸中毒D.应用乙酸唑胺E.应用盐酸精氨酸

3.输入大量库存过久的血液易导致（）

A.高钠血症B.低钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低镁血症

4.某患者血氧检查结果是：PaO2

27.0kPa(53mmHg)，血氧容量20ml／dl，动脉血氧含量14ml／dl，动－静脉血氧含量差4ml／dl，其缺氧类型为（）

A.低张性缺氧B.血液性缺氧C.缺血性缺氧D.组织性缺氧E.淤血性缺氧

5.不是乳酸性酸中毒的原因是（）

A.饥饿B.肺水肿C.心脏停搏D.休克E.严重贫血

二、A1型选择题(20题)6.以下哪种呼吸系统疾病较常出现杵状指（趾）

A.慢性支气管炎B.阻塞性肺气肿C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.支原体肺炎

7.临床常用的智力测验的方法是

A.症状检查量表(SCL90)

B.明尼苏达测验(MMPI)

C.韦氏测验(WAIS)

D.卡特尔测验(16PF)

E.艾森克测验(EPQ)

8.下列食品中，哪一种蛋白质生物学价值最高（）

A.瘦猪肉B.牛奶C.鸡蛋D.豆制品E.鱼

9.以下哪个位点被结合后才能被T细胞识别

A.MHC分子B.黏附分子C.抗体分子D.细胞因子E.补体分子

10.《中华人民共和国执业医师法》的适用范围是

A.依法获得执业医师资格的人

B.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格的专业医务人员

C.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格，并且在医疗机构中执业的专业医务人员

D.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格，并经过注册在医疗机构中执业的专业医务人员

E.依法获得执业医师资格或者执业助理医师资格，并且经过注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员

11.最有意义的鉴别中枢性瘫痪与周围性瘫痪的要点为（）

A.有无病理反射B.瘫痪范围的程度与大小C.有无肌肉萎缩D.肌张力减低或增高E.腱反射亢进或减低

12.对大多数慢性病患者，医生帮助患者自助，属于哪种医患关系模式A.A.主动被动型B.指导合作型C.父母与儿童式D.共同参与型E.以上都不是

13.妊娠早期患重型病毒性肝炎的孕妇，正确的处理应是（）

A.首先积极治疗，如果病情不见好，应转行人工流产术

B.立即行人工流产术

C.肝炎控制后继续妊娠

D.治疗肝炎同时行人工流产术

E.治疗肝炎，病情得到控制后行人工流产术

14.男，65岁。间断腹胀、上腹隐痛25年。胃镜检查显示：胃体黏膜变薄，血管透见，皱襞稀疏。患者可能缺乏的维生素是（）。

A.维生素B4B.维生素CC.维生素B12D.维生素B2E.维生素D

15.激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是（）

A.酪氨酸／丝氨酸B.酪氨酸／苏氨酸C.丝氨酸／苏氨酸D.丝氨酸／组氨酸E.苏氨酸／组氨酸

16.下列叙述中，不属于肿瘤特点的是（）。

A.增生细胞分化程度不一B.增生细胞具有多克隆性C.增生细胞基因异常D.增生细胞不成熟E.增生细胞有异型性

17.以下哪项是阿托品不良反应

A.瞳孔轻度扩大、皮肤潮红

B.心率加快、调节痉挛

C.中枢抑制、心率减慢

D.肠蠕动增加、烦躁不安

E.唾液分泌增加、肠蠕动减少

18.诊断试验主要用于下列各项，除了（）。

A.疾病诊断B.疾病随访C.防残延寿D.疗效考核E.药物毒副作用监测

19.《医疗事故处理条例》规定患者在发生医疗纠纷的时候可以复印和封存病历，下列资料中属于不能复印但可以封存的是

A.门诊病历B.会诊记录C.化验报告单D.病理报告单E.手术及麻醉记录单

20.下列哪一项不属于DNA复制特点（）

A.RNA不参与其中

B.新生DNA链沿5’-3’方向合成

C.DNA链的合成是不连续的

D.定点双向进行是其复制的特点

E.DNA聚合酶参与其中

21.临床上测定基础代谢率，主要用来判断哪个器官的功能？（）

A.甲状腺B.肾上腺C.胰腺D.心E.肝

22.不是嘌呤核苷酸从头合成的直接原料的是（）。

A.甘氨酸B.天冬氨酸C.谷氨酸D.CO2E.一碳单位

23.一般情况下可引起先天性婴儿畸形的病毒是（）

A.风疹病毒B.麻疹病毒C.狂犬病毒D.脊髓灰质炎病毒E.EB病毒

24.氨进入脑内可引起（）。

A.促进三羧酸循环进行B.NADH增多C.谷氨酰胺增多D.乙酰辅酶A增多E.ATP产生增多

25.下列关于地西泮的不良反应的叙述中，哪一项是错误的

A.治疗量口服可抑制心血管系统

B.治疗量可见困倦等中枢抑制作用

C.大剂量常见共济失调等肌张力减低现象

D.长期服用可产生习惯性、成瘾性、耐受性

E.久用突然停药可产生戒断症状如失眠

三、1.A1型题(10题)26.毛花苷C对下列哪种原因所致的慢性心功能不全疗效较好

A.房颤导致心功能不全B.严重二尖瓣狭窄C.维生素B1缺乏D.缩窄性心包炎E.甲亢心功能不全

27.当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉，此现象是

A.功能性幻觉B.内脏性幻觉C.假性幻觉D.反射性幻觉E.原始性幻觉

28.关于硝酸甘油的作用，下列哪一项是错误的

A.主要扩张静脉B.能力口快心率C.增加室壁张力D.可治疗顽固性心衰E.扩张冠状血管

29.下列疾病中应用阿莫西林治疗有明显疗效的是

A.肺结核B.真菌感染C.幽门螺杆菌感染D.肠道寄生虫病E.病毒所致的上呼吸道感染

30.最容易被诱导免疫耐受的细胞是

A.NK细胞B.B细胞C.T细胞D.单核细胞E.巨噬细胞

31.T细胞的生物学功能不包括

A.产生细胞因子B.直接杀伤靶细胞C.诱导抗体的类别转换D.参与对病毒的免疫应答E.介导ADCC效应

32.医疗机构的下述行为中不属于违反条例的是

A.未将执业许可证、收费标准等悬挂于明显处

B.工作人员上岗未按规定佩戴标牌

C.未按规定办理检验手续

D.擅自增加医师人数

E.擅自涂改执业许可证

33.蛋白质生物学价值的高低主要取决于

A.蛋白质真消化率B.蛋白质的含量C.蛋白质表观消化率D.食物蛋白质所含氨基酸的数量E.蛋白质所含必需氨基酸的含量和比值

34.属于医德评价方式的是

A.主观动机B.医德教育C.医德修养D.客观效果E.社会舆论

35.人本主义治疗中最为重要的是

A.表达B.分析C.指导D.倾听E.同情

四、A2型选择题(10题)36.某患者尸检发现脑膜充血、水肿，在脑及蛛网膜下隙内见到黄白色脓样渗出物，此脑病变属于哪种病变（）。

A.脑脓肿B.化脓性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.浆液性脑膜炎E.乙型脑炎

37.男性，36岁。间断喘息发作6年余，发作时口服氨茶碱可以缓解，曾行肺功能检查示阻塞性通气功能障碍，支气管舒张试验阳性，对于该患者，最主要的治疗是规律使用

A.长效β受体激动药B.短效B受体激动药C.吸入糖皮质激素D.口服糖皮质激素E.白三烯受体拮抗药

38.男，65岁。反复出现反酸、胃灼热（烧心）、上腹胀4年，加重1个月。胃镜检查：食管下段见3条纵行黏膜破损，相互融合。目前最主要的治疗药物是（）。

A.硫糖铝B.西咪替丁C.铝碳酸镁D.奧美拉唑E.枸橼酸铋钾

39.女，65岁。发热、咳嗽、痰中带血、胸痛2个月。胸部X线片发现右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影。首先应考虑为（）。

A.肺脓肿B.结核球C.周围型肺癌D.团块状硅结节E.转移性肺癌

40.女，19岁。因发热伴头痛、烦躁2天，于1月28日入院。查体：T39℃，BP130/80mmHg，精神差，神志清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性，Kernig征及Babinski征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力240mmH2O，外观浑浊，WBC1200×106/L，蛋白质1.5g/L，糖2.5mmol/L，氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括（）。

A.血管扩张充血B.可见大量中性粒细胞C.可见大量淋巴细胞和单核细胞D.明显水肿E.可见纤维素

41.某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困难，不能平卧。心率120次／分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

A.支气管哮喘急性发作B.心绞痛C.自发性气胸D.呼吸道梗阻E.急性心力衰竭

42.某乡镇卫生学院防保科李医生在得知某中学有5名学生近日相继患有甲型肝炎后，未及时采取相应措施防控，也未及时上报县卫生行政部门和卫生防疫机构，致使该校学生70余人也相继感染甲肝，该医生应承担如下哪种最严厉的法律防疫责任

A.予以警告的行政处分

B.予以降级的行政处分

C.予以吊销执业医师证书的行政处分

D.予以撤职的行政处分

E.应判处有期徒刑2年

43.男，56岁。反复上腹痛10年余，加重3个月，伴乏力。查体：结膜苍白，上腹部轻压痛。下列检查中，对明确诊断及指导治疗最有价值的是（）。

A.X线上消化道造影B.胃镜及活检C.腹部B型超声D.腹部CTE.血清肿瘤标志物

44.男性，58岁，患肝硬化3年．1周来畏寒发热，体温38℃左右，腹部明显膨胀，全腹痛，尿量500ml／d．住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是A.A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾大D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性

45.男，17岁，近10天来出现明显食欲缺乏、恶心、呕吐伴乏力、尿黄。患者病前两周曾注射过丙种球蛋白1支。查体：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，脾肋下未触及。化验：肝功谷丙转氨酶980U／L，谷草转氨酶560U／L、T－Bil116.5μmol／L，anti－HAV－IgM阳性，HBsAg阳性，anti－HBe阳性，anti－HBc阳性：其母亲发现为HBV携带者。应诊断为（）

A.甲型肝炎病毒携带者，急性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎，急性甲型肝炎

C.急性乙型肝炎，急性甲型肝炎

D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒携带

E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

五、A1型题(10题)46.为研究老年人的糖尿病患病率，拟进行抽样调查，下列不属于抽样调查中决定样本含量的因素是（）。

A.预期现患率B.调查者的数量C.个体间的变异程度D.精确度E.把握度

47.与抗原结合后，激活补体能力最强的Ig是

A.IgAB.IgEC.IgMD.IgGE.IgD

48.医生的临床知识和技能×病人的依从性，等于

A.治疗效果B.技术交往C.非技术交往D.言语交往E.非言语交往

49.引起疯牛病和人类克．雅病、库鲁病等的病原因子是

A.病毒B.类病毒C.拟病毒D.朊病毒（朊粒）E.衣原体

50.关于IL一2的生物学效应，错误的是

A.以自分泌和旁分泌方式发挥作用

B.促进T细胞和B细胞的增殖分化

C.增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性

D.抑制THl细胞分泌IFN-丫

E.诱导LAK细胞形成

51.医德良心对每个医务人员有

A.教育作用B.反省作用C.评价作用D.动力作用E.激励作用

52.目前，国际上从立法角度认可安乐死的国家是（）

A.澳大利亚B.美国C.荷兰D.德国E.英国

53.阿托品抗休克的主要机制是（）

A.加快心率，增加心排出量

B.扩张肾血管，改善肾功能

C.扩张血管，改善微循环

D.兴奋中枢，提高机体功能

E.收缩血管，升高血压

54.体内氨的储存及运输的主要形式之一是（）

A.谷氨酸B.酪氨酸C.谷氨酰胺D.谷胱甘肽E.天冬酰胺

55.细菌“核质以外的遗传物质”指（）。

A.mMAB.核糖体（核蛋白体）C.质粒D.异染颗粒E.性菌毛

六、A1/A2(15题)56.有关变构调节(或变构酶)的叙述，哪项不正确

A.催化部位与别构部位位于同一亚基

B.都含有一个以上的亚基

C.动力学曲线呈S形曲线

D.变构调节可有效地和及时地适应环境的变化

E.该调节可调节整个代谢通路

57.催化以RNA为模板合成DNA的酶是

A.反转录酶B.引物酶C.DNA聚合酶D.RNA聚合酶E.拓扑异构酶

58.咯血不常见于()

A.肺结核B.风心病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压C.肺癌D.胸膜炎E.支气管扩张症

59.能准确测定肾小球滤过率的物质是

A.菊粉B.对氨基马尿酸C.肌酐D.葡萄糖E.尿素

60.下列哪项不属于小脑的功能

A.调节内脏活动B.维持身体平衡C.维持姿势D.协调随意运动E.调节肌紧张

61.CA2+钙调蛋白激酶途径可被上述哪种物质激活

A.IRS1B.CGMPC.IP3D.DGE.神经生长因子

62.促进小肠吸收钙的主要因素是

A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E

63.糖酵解中催化不可逆反应的酶有

A.葡萄糖-6-磷酸酶B.磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶C.异柠檬酸脱氢酶D.苹果酸脱氢酶E.己糖激酶

64.抑制哮喘气道炎症的首选药物是

A.拟肾上腺素类药物B.黄嘌呤类药物C.色甘酸钠D.糖皮质激素E.酮替芬

65.基因表达凋控主要是指

A.DNA复制上的调控B.转录后的修饰C.蛋白质折叠的形成D.转录的调控E.反转录的调控

66.关于骨骼肌兴奋一收缩偶联，哪项错误A.电兴奋通过横管系统传向肌细胞深部

B.横管膜产生动作电位

C.终末池中CA2+逆浓度差进入肌浆中

D.纵管终末池对CA2+通透性升高

E.CA2+到达肌丝区，触发肌丝滑行

67.清蛋白产生的胶体渗透压占血浆胶体总渗透压的

A.55%～60%B.60%～65%C.65%～70%D.70%～75%E.75%～80%

68.促使轴突末梢释放神经递质的离子是

A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.Cl-

E.H+

69.TD-Ag哪项是错误的

A.大多数为蛋白质B.可诱导体液免疫和细胞免疫C.可刺激产生IgG型抗体D.有免疫记忆E.大多数为多糖物质

70.关于tRNA的描述哪一项是正确的

A.5’端是CCA

B.tRNA是由103核苷酸组成

C.tRNA的二级结构是二叶草型

D.tRNA富有稀有碱基和核苷

E.在其DHU环中有反密码子

参考答案

1.B

2.B

3.D

4.A

5.A

6.D较常出现杵状指（趾）的呼吸系统疾病包括支气管扩张症、支气管肺癌和慢性肺脓肿等，因此答案是D，而其余疾病均不会出现杵状指（趾）。

7.CWAIS为韦氏成人智力量表，其他选项均属个性测试。

8.C优质蛋白主要存在动物性食物和大豆及制品中。动物蛋白质和蛋类蛋白生物价值较高，其中以鸡蛋为最高。其供给量应占总热能的10％～15％。

9.A初始T细胞膜表面的抗原识别受体TCR与APC表面的抗原肽-MHC分子复合物特异结合的过程称为抗原识别，这是T细胞特异活化的第一步。但是，通常TCR不能直接结合或识别游离的抗原表位，而只识别APC表面经MHC分子结合的抗原表位。TCR在特异性识别APC所递呈的抗原多肽的过程中，必须同时识别与抗原多肽形成复合物的MHC分子，这种特性称为MHC限制性。

10.E《医师法》第二条规定，《中华人民共和国执业医师法》适用于依法取得执业医师资格或者执业助理医师资格，经注册在医疗、预防、保健机构中执业的专业医务人员。

11.A由于中枢性瘫痪是上运动神经元麻痹所致，有病理反射出现，而周围性瘫痪是下运动神经元麻痹所致，无病理反射，因此有无病理反射是中枢性瘫痪与周围性瘫痪最有意义的鉴别点。

12.D医患关系模式在不同情况下有不同的模式：昏迷的病人只能被动地接受医生的支配，此时的医患关系模式为主动被动型；经抢救病人意识清醒，在治疗中虽能发挥一定的主动性，但因病情较重，医生的作用占优势处于指导地位，医患关系模式应为指导合作型；随着病情的好转，在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥，医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。大多数慢性病患者是清醒的，医患关系模式也应为共同参与型。

13.E孕妇于妊娠早期患重型病毒性肝炎，正确的处理应是治疗肝炎，待病情好转行人工流产术。

14.C胃镜检查显示萎缩性胃炎。此患者胃体受到损伤，内因子分泌减少，故会影响维生素B12的吸收。故选C。

15.C因蛋白激酶C(PKC)是一种Ca2+依赖的蛋白激酶，故名。DG可提高蛋白激酶C对Ca2+的敏感性。被激活的蛋白激酶C催化特异靶蛋白丝氨酸(Ser)或苏氨酸(Thr)残基磷酸化，产生调节作用。胞浆Ca2+浓度升高还可激活一种Ca2+/钙调蛋白依赖的蛋白激酶。

16.B肿瘤的一个特点是增生细胞的单克隆性。

17.A阿托品不良反应包括瞳孔轻度扩大、皮肤潮红；心率加快；肠蠕动减少、唾液分泌减少等。

18.C诊断试验的目的：①对患者病情作出及时、正确的诊断，以便采取相应有效的治疗措施。②可应用诊断试验进行病例随访，确定疾病的转归、判断疗效、评估预后、监测治疗的副作用等。故选C。

19.B《医疗事故处理条例》第十条规定：患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他资料。使用排除法即可得到本题答案。会诊记录不包括在内。

20.ADNA复制具有半保留性和半不连续性等特征。DNA复制时，母链DNA解开为两股单链形成复制叉。两股单链各自作为模板合成与模板互补的新生链。复制时先合成RNA引物，然后新生链从5’→3’方向延伸，需要DNA聚合酶参与。故答案是A。

21.A甲状腺素可以增强所有细胞全部生化反应的速率。因此，甲状腺素的增多即可引起基础代谢率的升高。基础代谢率的测定是临床上甲状腺功能亢进的重要诊断指征之一。基础代谢率明显降低见于甲状腺功能减退症、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等，以及病理性饥饿时；基础代谢率明显升高则见于甲状腺功能亢进症、糖尿病、红细胞增多症、白血病及伴有呼吸困难的心脏病等。故选A。

22.C体内从头合成嘌呤核苷酸的原料包括磷酸核糖、天冬氨酸、谷氨酰胺、甘氨酸、CO，和一碳单位。故选C。

23.A妊娠4个月以内的孕妇，如患风疹，其风疹病毒可通过胎盘感染胎儿，可使新生儿患先天性白内障、耳聋、心脏病、先天性青光眼、视网膜病，及先天性发育滞后等先天性畸形。麻疹病毒、狂犬病毒、脊髓灰质炎病毒及EB病毒一般均不经宫内传播，故不引起先天性感染和畸形。

24.C进入脑内的氨增多，可引起：①抑制丙酮酸脱氢酶的活性，妨碍丙酮酸的氧化脱羧过程，使NADH和乙酰辅酶A生成减少（D错），进而三羧酸循环过程停滞，使ATP产生减少（E错）。②抑制α－酮戊二酸脱氢酶，使三羧酸循环反应过程不能正常进行（A错），ATP产生减少。③α－酮戊二酸经转氨基生成谷氨酸的过程消耗了大量NADH（B错），其大量消耗使ATP产生减少。④大量的氨与谷氨酸结合生成谷氨酰胺时（C对），消耗大量ATP。⑤Na＋－K＋－ATP酶活化，消耗ATP。故选C。

25.A地西泮（安定）激动苯二氮卓类受体，增强GABA的作用。其作用为：①抗焦虑作用：小剂量有明显的抗焦虑作用。②镇静催眠：对快动眼睡眠时相影响小，停药后反跳现象轻；连续用药依赖性轻；治疗指数高；对肝药酶无诱导作用。③中枢性肌肉松弛作用。④抗惊厥抗癫痫作用。其不良反应为：后遗效应、耐受性、成瘾性比巴比妥类轻，安全范围大。但长期用药也可产生依赖性，停药后产生戒断症状；静脉注射过快可引起呼吸循环抑制。

26.A

27.D功能性幻觉指伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态同时出现涉及该器官的幻觉。内脏性幻觉是患者感到自己某一器官或躯体内部有异常感觉。假性幻觉指幻觉印象不投射于客观空间，而来源于“主观空间”，可不通过感官获得。原始性幻觉是不成形的幻觉，这类幻觉缺乏-定的形态和固定的结构。反射性幻觉是当某一感官处于功能状态时，另一感官出现幻觉。故选D。

28.C

29.C

30.C

31.ET细胞的生物学功能包括产生细胞因子，直接杀伤靶细胞，参与对病毒的免疫应答、诱导抗体的类别转换，但不能介导ADCC效应。

32.D医疗机构自主增加医师人数不属于违反条例。

33.E

34.E

35.D

36.B化脓性脑膜炎系由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。小儿，尤其是婴幼儿常见，其中以脑膜炎链球菌引起者最多见。其病理改变：脑脊膜血管高度扩张充血。病变严重的区域，蛛网膜下隙充满灰黄色脓性渗出物，覆盖于脑沟脑回，以致结构模糊不清。故选B。

37.C糖皮质激素可以从多个环节抑制气管炎症，是对气管变态反应炎症作用最强的抗炎药。此外，尚有抗过敏、抗微血管渗漏和问接松弛气管平滑肌的作用。在气管局部应用高活性脂溶性糖皮质激素可以获得较好疗效而且避免糖皮质激素引起的全身不良反应。对于本病例的患者，最主要的治疗是应坚持规律吸入糖皮质激素。

38.D考虑患者为胃食管反流病的可能性大。奧美拉唑是目前抑制作用最强、疗效最好的制酸剂。故选D。

39.C老年女性，咳嗽、咯血、胸痛，无明显炎症征象，胸部X线片示肺部阴影，首先考虑肺癌。肺癌按解剖学部位分为中央型、周围型。周围型是发生于段以下支气管，常在近胸膜的肺周边组织形成孤立的癌结节，C正确。肺脓肿常有高热、咳脓臭痰，胸部X线片示脓肿有液平面。结核球应有低热、盜汗等结核中毒症状。矽肺结节有长期接触病史。转移性肺癌常有原发病灶的表现，胸部x线片表现为散在、多发、表浅的病灶。故选C。

40.C根据发热、全身散在瘀点、瘀斑等症状，查体颈抵抗阳性、克尼格征（Kernig征）及巴宾斯基征（Babinski征）均阳性，脑脊液化验检查外观混浊、白细胞数明显增多、蛋白增高、糖降低等结果，考虑该患者为化脓性脑膜炎。病理表现为化脓性改变，所以不会出现可见大量淋巴细胞和单核细胞。故选C。

41.C患者有哮喘病史，突然发病，胸部刺痛，呼吸困难，左肺呼吸音减弱，考虑并发气胸。

42.E《传染病防治法》第六十八条对疾病预防控制机构违法行为的法律责任有详细规定，乡镇卫生院防保科作为疾病预防控制体系的组成部分也适用本条规定。该李医生未履行职责，造成疫情扩散、情节严重、构成犯罪，应承担刑事责任。

43.B对于怀疑胃病变的患者，胃镜可以在直视的条件下取胃黏膜组织以判断病变的良恶性。故选B。

44.D患者中老年男性，肝硬化病史3年。目前病情主要是1周来畏寒发热，全腹痛，腹部明显膨胀，应考虑患者在肝硬化腹水基础上并发了自发性细菌性腹膜炎。此时全腹压痛及反跳痛(D)对该并发症诊断最为重要。

45.B患者近10天来食欲缺乏、恶心、呕吐，伴乏力、尿黄，检查：巩膜黄染，肝肋下1.0cm，有轻度触痛，化验检查转氨酶升高，anti－HAV－IgM阳性支持急性甲型肝炎诊断。而患者HBsAg阳性，anti－HBe阳性，anti－HBc阳性提示慢性乙型肝炎诊断，来源可能为乙肝患者母亲怀孕时经胎盘垂直传播给儿子。

46.B

47.C

48.A病人的依从性，又称之为遵医行为，是指病人的执行医嘱率。病人的依从性不高，是交往不良最直接的结果。有人提出如下公式来说明病人依从性的重要性：治疗效果=医生的临床知识与技能×病人的依从性。

49.D朊粒所致的人和动物的主要疾病有：羊瘙痒病、疯牛病、入库鲁病、克．雅病等。考点：朊粒的致病性

50.DIL-2主要由CD4+和CD8+T细胞产生，主要以自分泌或旁分泌方式发挥效应，具有促进T