2022-2023学年陕西省商洛市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000118354StartFragment:0000000127EndFragment:00001183362022-2023学年陕西省商洛市临床执业医师第一单元预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.发热的体温下降期的最突出特点是（）

A.自觉酷热B.排汗多C.皮肤干燥D.皮肤血管扩张E.鸡皮

2.血浆[H2CO3]原发性降低可见于（）

A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

3.健康者进入高原地区或通风不良的矿井可发生缺氧的主要原因在于（）

A.吸入气的氧分压过低B.肺部气体交换差C.肺循环血流量少D.血液携氧能力低E.组织血流量少

4.缺氧时，细胞内外离子的变化为（）

A.钠离子内流，钾离子、钙离子外流

B.钠离子、钾离子内流，钙离子外流

C.钾离子外流，钠离子、钙离子内流

D.钠离子、钾离子外流，钙离子内流

E.钠离子、钾离子、钙离子均内流

5.慢性肺心病、右心衰竭合并水肿，血气指标：pH7.49，PaCO2

6.4kPa(48mmHg)，HCO3

36mmol／L，应诊断为（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱中毒

二、A1型选择题(20题)6.适用于频数分布资料，说明观察单位分布状况的统计图是A.A.线条图B.圆形图C.直方图D.直条图E.散点图

7.关于利尿剂下述介绍中哪项是错误的

A.氢氯噻嗪有抗利尿作用

B.氢氯噻嗪长期应用会导致高血糖

C.呋塞米有耳毒性，造成耳蜗、前庭的损害

D.呋塞米可与氨基糖苷类合用

E.氢氯噻嗪长期应用可引起高尿酸血症及脂代谢紊乱

8.甲型流感病毒最容易发生变异的成分是（）。

A.包膜脂类B.神经氨酸酶和血凝素C.衣壳蛋白D.基质蛋白E.核蛋白

9.以下哪项符合左旋多巴体内过程特点

A.外周用药大部分可进入中枢

B.口服后小肠吸收缓慢

C.血药浓度个体差异不大

D.口服后胃排空时间与胃内pH有关

E.外周多巴脱羧酶抑制剂不减少其用量

10.左侧偏瘫，右侧外展神经和右侧面神经麻痹，则推测病灶的位置是A.A.左中脑B.左延髓C.右内囊D.右脑桥E.右延髓

11.支气管哮喘患者突发气急，胸痛，呼吸困难，应考虑出现下列哪项并发症

A.胸膜炎B.肺炎C.支气管哮喘急性发作D.自发性气胸E.左心功能不全

12.以下哪种药物连续应用最易产生耐受性

A.硝酸甘油B.地尔硫草C.维拉帕米D.硝苯地平E.普萘洛尔

13.男，46岁。因直肠癌入院。癌肿距肛缘5cm，大小为2cmx1cm。拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者是否保肛的病理依据是癌肿（）。

A.周围淋巴结状况B.浸润肠壁的深度C.是否侵及泌尿系统D.向下的纵向浸润范围E.组织学分类

14.某高校心理咨询工作人员接待了一位大学生。该生告诉心理咨询员，他多次难以自控地想要杀死其女友。那么，此情况下心理咨询员的最佳做法是（）。

A.劝其尽快接受治疗

B.严格保守该生的秘密

C.告知该生女友家属对其进行保护，同时建议该生家属带其进行必要的心理诊治

D.通知该生的家长对其妥善监管

E.联系精神病医院并直接送该生人院

15.以下哪项是铅中毒时血和尿中ALA升高的机制A.A.ALAS受抑制B.AIAD受抑制C.琥珀酸脱氢酶被抑制D.血红素合成酶被抑制E.山梨醇脱氢酶被抑制16.只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A.A.三叉神经运动核B.迷走神经背侧运动核C.疑核D.舌下神经核E.动眼神经核

17.公共卫生的功能不包括（）。

A.提供公平有效的卫生服务B.预防疾病的发生和传播C.预防意外伤害D.研究具体的临床治疗措施E.促进和鼓励健康行为

18.一种比较持久微弱、具有渲染性的情绪状态是A.心境B.激情C.心情D.热情E.应激

19.诊断矽肺的主要依据是（）

A.临床症状、体征、职业史B.胸部CT、职业史C.X线胸片、职业史D.化验检查、X线胸片E.接触粉尘浓度、X线胸片

20.男，44岁。右上腹胀痛3天，伴寒战、高热(39.2℃)、食欲缺乏、乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿。肝肋下5cm，有压痛。血WBC19×109／L，N0.92。B超示肝右叶内多个直径2~3cm大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。抗感染治疗主要针对的细菌是（）。

A.产气荚膜梭菌B.无芽孢厌氧菌C.溶血性链球菌D.肉毒梭菌E.志贺菌

21.关于医患关系，以下哪个说法不正确

A.医患关系已从传统的道德调整向法律规范发生过渡

B.医患关系的法制化趋势对医生的职业道德提出了越来越高的要求

C.医患矛盾和冲突的增加在一定程度上提示了医患关系的民主化趋势

D.随着技术的进步，医患关系在很大程度上被物化了

E.医患关系的物化必然割裂了医生和患者的情感

22.2型糖尿病的特点是A.A.都有“三多一少”表现

B.患者体型均较肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈阳性

E.少数以酮症酸中毒为首发表现

23.A县张某系鼠疫患者，在B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A县，脱离隔离治疗。为防止疾病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是（）。

A.卫生行政部门B.疾病控制中心C.民政部门D.司法部门E.公安部门

24.仅具备抗原性而无免疫原性的小分子是（）。

A.完全抗原B.半抗原C.佐剂D.超抗原E.补体

25.治疗急性肺水肿宜选用

A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.氨苯蝶啶E.乙酰唑胺

三、A3/A4(10题)26.本患者选择哪一类药物治疗最好（）。

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

27.

第

132

题

应计算的指标是（）。

28.

149～150题共用题干

女性，38岁，10年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。2周前出现恶心、呕吐，查体：T36.8℃，BP190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐380μmol／L，B超示双肾缩小。

第

149

题

下列哪项检查对诊断意义不大，不应进行（）。

29.开始治疗时，下列哪项措施不能用

A.辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白合成

B.必要时可采用鼻饲，供给足够的热量

C.10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供给

D.每日供给热量250kJ/kg，然后逐渐增加剂量

E.口服一些消化酶类制剂

30.本患者治疗首选

A.DA方案B.全反式维A酸C.羟基脲D.VP方案E.骨髓移植

31.引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因

A.小脑损伤B.枕骨大孔疝C.小脑幕切迹疝D.动脉神经麻痹E.右侧视神经损害

32.本例治疗首选

A.丙硫氧嘧啶B.立即行甲状腺大部切除C.核素131ID.普萘洛尔E.复方碘溶液

33.根据下列材料请回答下列各题：

女性，28岁，剧烈运动时胸痛、眩晕1年，查体：心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期喷射样杂音。

该患者最可能的诊断是

A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强

B.胸腔积液增长速度和压迫症状

C.原发病灶是否得到控制

D.有无区域性淋巴结转移

E.肿瘤对化学治疗的敏感性

34.为确诊该病例，首选的检查是

A.肝功能化验B.肝炎病毒血清学C.血培养D.肥达反应E.肝胆脾彩超

35.患者，男性，65岁，主因“呼吸困难1周，加重1天”人院。1周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咳白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸，伴大汗，急诊室测血压215/145mmHg，心率114次/分。患者高血压病史10年，血压180/120mmHg左右。降压首选的药物是()。A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普钠

四、A1/A2(10题)36.HIA-B27阳性相关的疾病是

A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.强直性脊柱炎D.肾小球性肾炎咳血综合征E.胰岛素依赖型糖尿病

37.关于心排出量的叙述错误的是

A.左心室大于右心室

B.等于搏出量乘以心率

C.动脉血压可影响心排出量

D.随机体代谢需要而增加

E.与静脉回心血量保持动态平衡

38.苯二氮草类药物的催眠作用机制是

A.与CABAA受体α亚单位结合

B.增强GABA能神经传递和突触抑制

C.与β亚单位苯二氮卓受体结合

D.促进GABA的释放

E.减慢GABA的降解

39.心肌兴奋性变化的特点是

A.低常期较长B.有效不应期特别长C.相对不应期短D.超常期特别长E.绝对不应期短

40.男性，40岁，劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物，查体：面色苍白，巩膜轻度黄染，四肢湿冷，脉细数，血压正常。其出血原因最可能是

A.胃十二指肠溃疡病B.门静脉高压症C.出血性胃炎D.胆道出血E.胃癌

41.下列关于有髓神经纤维跳跃传导的叙述，哪项错误

A.以相邻朗飞结间形成局部电流进行传导

B.传导速度比无髓纤维快得多

C.离子跨膜移动总数多，耗能多

D.双向传导

E.不衰减传导

42.血清中含量最高的补体成分是

A.C1B.C2C.C3D.C4E.C5

43.属于基本转录因子的是

A.阻遏蛋白B.TFⅡBC.CAPD.乳糖E.结构基因

44.体育运动消耗大量ATP时

A.ADP减少，ATP/ADP比值增大，呼吸加快

B.ADP磷酸化，维持ATP/ADP比值不变

C.ADP增加，ATP/ADP比值下降，呼吸加快

D.ADP减少，ATP/ADP比值恢复

E.以上都不对

45.关于抗原，下列哪项组合是错误的

A.半抗原——青霉素

B.自身抗原——HLA抗原

C.异种抗原——病原微生物

D.细胞质抗原——线粒体抗原

E.异嗜性抗原——ForssmAn抗原

五、A1型题(10题)46.抑制胰岛素分泌的因素是（）

A.血糖升高B.氨基酸升高C.胃肠激素分泌D.迷走神经兴奋E.去甲肾上腺素

47.在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是（）

A.己糖激酶B.磷酸丙糖异构酶C.丙酮酸激酶D.磷酸烯醇式丙酮羧激酶E.丙酮酸羧化酶

48.申请医师执业注册时，以下可以注册的情形是（）

A.不具有完全民事行为能力

B.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已1年

C.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日已3年

D.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已6个月

E.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止已1年

49.有机磷酸酯类中毒症状中，不属于M样症状的是（）

A.瞳孔缩小B.流涎流泪C.腹痛腹泻D.小便失禁E.肌肉震颤

50.关于DNA聚合酶的叙述错误的是

A.需模板DNAB.需引物MAC.延伸方向为5’-3’D.以NTP为原料E.具有3’—5’外切酶活性

51.医师进行实验性临床医疗，应当（）

A.经医院批准或患者本人同意

B.经医院批准或患者家属同意

C.征得患者本人或其家属同意

D.经医院批准并征得患者本人或者其家属同意

E.经医院批准或征得患者本人及其家属同意

52.容易发生贫血性梗死的器官是（）

A.心、肺、肾B.心、脾、肾C.肾、肺、肠D.肺、肠、脾E.心、肠、肾

53.当对某种疾病或人群健康状况不明时，首先采取的研究为（）。

A.队列研究B.病例对照研究C.理论性研究D.实验性研究E.描述性研究

54.病毒特有的感染类型是

A.隐性感染B.显性感染C.急性感染D.慢性感染E.慢发病毒感染

55.胆汁酸合成的限速酶是（）

A.1-a-羟化酶B.12-仅-羟化酶C.HMGCoA还原酶D.HMGCoA合酶E.7-a-羟化酶

六、A2型题(1题)56.睿米NEX次世代吸拖一体无线吸尘器商品握把可以调节，调节长度为1-3CM（）

A.是B.否

参考答案

1.B

2.D

3.A

4.C

5.D

6.C直方图是以各条直方形面积代表各组频数，各直方形总面积代表各组频数的总和。从总图形的形状可初步确定该资料的频数分布是呈正态分布或偏态分布，也可看出哪些变量组的频数较多（或较少）及其所起的作用。

7.D氢氯噻嗪是中效利尿药，能抑制髓袢远曲小管近端Na+和C1—的重吸收，影响肾脏的稀释功能，产生中等强度的利尿作用。氢氯噻嗪的不良反应为：①低血钠、低血钾、低血镁等电解质紊乱，与强心苷类合用时应注意补钾；②长期应用使血中甘油三酯、胆固醇及低密度脂蛋白升高；③长期应用使血糖升高；④可诱发痛风。呋塞米的不良反应有：①出现低血容量、低血钾、低血钠及低氯性碱中毒；②长期大剂量静脉给药，可出现眩晕、耳鸣、听力减退及暂时性耳聋，尤其肾功能减退者多见。避免与氨基糖苷类及第一、二代头孢菌素类合用。③其他：胃肠道反应、高尿酸血症等。

8.B正确答案为B。流感病毒的包膜由源于宿主细胞膜的脂质双层（包膜脂类）和病毒本身生物合成的两种糖蛋白刺突，即血凝素(HA)与神经氨酸酶(NA)构成，其中最易变异的是HA和NA抗原性变异，并产生新亚型。流感病毒的基质蛋白和核蛋白，具有型特异性，抗原性稳定，将其分为甲、乙、丙3型流感病毒。流感病毒的核蛋白相当于衣壳蛋白，它由蛋白壳粒构成螺旋对称型核衣壳。

9.D左旋多巴易在外周脱羧成为多巴胺，不能进入脑内发挥治疗帕金森病的作用。此外，左旋多巴口服后的吸收率和胃排空时间与胃内pH有关，胃内酸度增加可降低其生物利用度。

10.D患者出现左侧偏瘫，右侧展神经和右侧面神经麻痹，为交叉性瘫痪，病变部位定位于脑干，一侧脑干病变则损伤同侧本平面的脑神经运动核或脑神经，又损伤对侧的皮质延髓束与皮质脊髓束。患者左侧偏瘫，病变在右侧，故病灶在右脑桥。

11.D支气管哮喘发作时可并发肺部感染、气胸、肺不张等。患者突发胸痛，气急，呼吸困难时，应考虑并发气胸。

12.A硝酸酯类药如硝酸甘油连续应用2～3周或不间断地静脉输注数小时可出现耐受性。该机制的产生可能是该类药物在细胞内生成NO过程中使细胞内巯基氧化，使巯基耗竭所致。停药1～2周后耐受性可消失。

13.D一般术前直肠指检和病理检查满足以下条件者可考虑行直肠癌保肛手术：肿瘤基底下缘距肛门5cm或以上（距外科肛管上缘1cm或以上）；肿瘤为局限型的隆起型或溃疡型病变；肿瘤基底活动度良好；肿瘤病理为管状腺癌或乳头状腺癌。满足以上条件者可考虑行保肛手术。本患者癌肿距离肛缘5cm，必须明确其向下浸润的范围，若过低，则不能保留肛门。故选D。

14.C虽然心理咨询具有保密性原则，但是该病例涉及他人的人身安全和权利，不能一味遵循保密性原则而忽视了社会危害，因此最恰当的处理是顾及双方的权利和利益。故选C。

15.D铅抑制ALAD，使ALA形成胆色素受阻，使血中ALA增加，由尿排出。

16.D除了面神经核下部和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配，故应选择舌下神经核。

17.D公共卫生的功能包括：①预防疾病的发生和传播。②保护环境免受破坏。③预防意外伤害。④促进和鼓励健康行为。⑤对灾难作出应急反应，并帮助社会从灾难中恢复。⑥保证卫生服务的有效性和可及性。故选D。

18.AB选项是一种猛烈、迅疾和短暂的情绪。C选项是心神，情绪；兴致，情趣或精神状态。D选项是一种强而有力、稳定、持久和深刻的情绪状态。E选项是在出乎意料的紧迫与危险情况下引起的高速而高度紧张的情绪状态。心境是一种微弱、平静而持久的情绪状态，故本题选A。考点：心理现象的分类

19.C诊断矽肺的主要依据是X线胸片和职业史。矽肺的临床表现早期无明显自觉症状，随病程发展和并发症的出现，常见有气短、胸闷、咳嗽、咳痰等症状。可听到哮鸣音；合并感染时可听到湿哕音；可出现桶状胸等，均为非特异性症状。X线影像是矽肺病理改变的重要表现，出现圆形或不规则小阴影或融合成块状大阴影。最常见的并发症是肺结核。

20.B根据资料可知目前诊断为细菌性肝脓肿，最常见的致病菌为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和厌氧链球菌。故选B。

21.E医患关系的物化可能割裂医生和患者的情感，但医生自身的伦理学意识可以对此予以弥补。

22.E解析：2型糖尿病多数起病缓慢，病情相对轻，相当一部分患者无“三多一少”症状，仅因各种并发症或伴发病就诊，一些患者可以以DKA为首发表现和高渗性非酮症糖尿病昏迷。

23.E鼠疫属于甲类传染病。根据规定，医疗机构发现甲类传染病时，对患者、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定。对于拒绝隔离治疗或者隔离期未满