(20)-奈瑟菌属免疫学基础与病原生物学

湖南中医药大学病原生物学教研室讲稿课程名称：免疫学基础与病原生物学（人卫社教材）PAGEPAGE3年月日奈瑟菌属奈瑟菌属（Neisseria）是一群革兰阴性球菌，常成双排列，有23个种和亚种。人类是奈瑟菌属细菌的自然宿主，对人致病的只有脑膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌。（一）脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌（N．meningitidis）俗称脑膜炎球菌，是流行性脑脊髓膜炎（流脑）的病原菌。1．生物学性状（1）形态与染色：革兰阴性双球菌，菌体呈肾形或豆形，多成双排列，两个凹面相对。新分离菌株大多有荚膜和菌毛。（2）培养特性：营养要求较高，需在含血液或血清的培养基中方能生长。多用巧克力（色）血琼脂平板，形成直径1.0～1.5mm的无色、圆形、光滑、透明，似露滴状的菌落。（3）抵抗力：抵抗力很弱。对干燥、热、消毒剂等均敏感。在室温中3小时即死亡；55℃5分钟内被破坏。1%石炭酸、75%乙醇、0.1%新洁尔灭均可迅速使之死亡。2．致病性与免疫性（1）致病物质：1）菌毛：黏附于黏膜上皮细胞。2）荚膜：抵抗吞噬。3）脂寡糖（LOS）：作用于小血管和毛细血管，引起坏死、出血，出现皮肤瘀斑和微循环障碍。大量脂寡糖可导致DIC及中毒性休克。是主要致病物质。（2）所致疾病：脑膜炎奈瑟菌是流脑的病原菌。传染源是病人和带菌者，病菌主要经飞沫侵入人体的鼻咽部。流脑一般表现为3种临床类型：普通型、暴发型、慢性败血症型。普通型占90%左右。病菌侵入机体后，先引起鼻咽部炎症，若免疫力弱，病菌从鼻咽部黏膜进入血流，引起菌血症或败血症，患者突发寒战高热、恶心和出血性皮疹。极少数患者细菌经血侵入脑脊髓膜，引起化脓性炎症，产生剧烈头疼、喷射性呕吐、颈项强直等脑膜刺激症状。（3）免疫性：以体液免疫为主。感染或疫苗接种后两周，血清中群特异多糖抗体IgG、IgM和IgA水平升高，对机体有保护作用。3．微生物学检查法采集病人的脑脊液、血液、或刺破出血斑取出渗出物等作为标本直接涂片染色镜检，若发现中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可做出初步诊断。也可用ELISA等方法快速检测标本中的脑膜炎奈瑟菌抗原。4．防治原则（1）预防：及时治疗、隔离患者；给儿童注射流脑荚膜多糖疫苗进行特异性预防；流行期间儿童可口服磺胺药物预防（2）治疗：患者应隔离治疗，首选青霉素和磺胺类药物。（二）淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌（N．gonorrhoeae)）俗称淋球菌，是引起人类泌尿生殖系统黏膜的化脓性感染（淋病）的病原菌。1．生物学性状（1）形态与染色：革兰阴性球菌，常成双排列，两菌接触面平坦。（2）培养特性：营养要求高，在巧克力（色）血琼脂平板孵育48小时后，形成凸起、圆形、灰白色、直径0.5～1.0mm的光滑型菌落。（3）抵抗力：弱，对干燥、寒冷、热力及常用消毒剂等均敏感。2．致病性与免疫性（1）致病物质：主要是菌毛和外膜蛋白。（2）所致疾病：人类是该菌的唯一宿主。该菌主要通过性接触侵入尿道和生殖道，通过污染的毛巾、衣裤、被褥等也可传播。成人感染初期，一般引起男性前尿道炎，女性尿道炎与宫颈炎。如进一步扩散到生殖系统，可导致不孕不育。母体患有淋菌性阴道炎或宫颈炎时，婴儿出生时容易患上淋菌性结膜炎。（3）免疫性：人类对淋球菌感染无天然免疫力。感染后免疫不持久。3．微生物学检查法（1）直接涂片镜检：取泌尿生殖道脓性分泌物或子宫颈口表面分泌物，涂片，革兰染色后镜检。如在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值。（2）分离培养与鉴定：标本采集后应立即接种在预温的Thayer-Martin（T-M）培养基上，菌落涂片染色镜检呈现革兰阴性双球菌即可诊断。4．防治原则（1）预防：目前尚无有效疫苗。加强宣教工作，防止不正当的两性关系