公共营养师基础部分第四章复习提醒4

本文格式为Word版，下载可任意编辑——公共营养师基础部分第四章复习提醒4第四章人群营养基础

考核要点

基础知识考核范围1.孕妇营养不良的危害2.新生儿低出生体重与成年期健康的关系孕妇营养3.引起新生儿低出生体重的因素4.孕妇的营养需要与营养素参考摄入量5.孕妇膳食指南与膳食要点1.乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量乳母营养2.产褥期膳食要点3.哺乳期膳食要点1.婴儿营养膳食营养素参考摄入量2.母乳喂养的优越性婴儿营养3.母乳中的免疫活性物质的种类4.人工喂养的本卷须知5.添加婴儿辅助食品的原则1.幼儿营养需要及参考摄入量幼儿营养2.幼儿膳食选择3.幼儿膳食的基本要求1.学龄前儿童营养需要及膳食营养素参考摄入量学龄前儿童营养2.平衡膳食的原则3.幼儿园膳食管理1.学龄儿童与青少年营养需要及膳食营养素参考摄入量学龄儿童与青少年营养2.学龄儿童膳食指南3.青少年膳食指南1.老年人营养需要及膳食营养素参考摄入量老年人营养2.老年人膳食指南3.骨质疏松的营养防治4.高血压、高血脂与冠心病的营养防治

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一、孕妇营养

1.孕妇营养不良的危害

孕妇营养不良对胎儿的不良影响包括生长中止、宫内发育迟钝，其结果包括早产、新生儿低体重、先天畸形、围产期死亡率增高、影响婴儿的体格和智力发育。

2.新生儿低出生体重与成年期健康的关系

出生低体重儿童成年后易发生糖耐量减低、高胰岛素血症和胰岛素抗争tld压与出生体重负相关；出生体重低者与正常体重者相比，冠心病发病率增加。

3.引起新生儿低出生体重的因素

引起新生儿低出生体重的因素包括：孕前母体体重和身高不够、母体孕期蛋白质—能量营养不良、孕期增重不够、孕期血浆总蛋白和白蛋白水平低下、孕期贫血、孕妇吸烟和酗酒等。

4.孕妇的营养需要与营养素参考摄入量

（1）能量、蛋白质和脂肪

从孕中期开始，孕妇在非孕基础上每天增加200kcal的能量摄入，同时注意摄入营养素密度高的食物，预防体重增加过多。

胎儿生长发育所需的所有氨基酸均需母体提供。

从孕20周开始，胎儿脑细胞分裂加速，而磷脂增加是脑细胞分裂加速的前提，因此，必需由母体提供合成磷脂所必需的花生四烯酸、二十二碳六烯酸等长链多不饱和脂肪酸；对孕期膳食脂肪的摄入量建议为，每天总脂肪摄入量占总能量的20%～30%，饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为＜10%、10%、10%，其中n-6与n-3系列的比为（4～6）：1。

（2）矿物质

孕期简单缺乏的常量元素为钙，微量元素有铁、碘和锌等。为了预防矿物元素缺乏，孕妇应适当增加奶及其制品、大豆及其制品以补充钙；增加动物肝脏、动物血和瘦肉等以增加铁的摄入；多进食海产品以补碘和锌等。

矿物元素摄入不足的危害：引起母体骨密度下降（钙不足）、缺铁性贫血等，对胎儿的影响包括克汀病（碘缺乏）等。

（3）维生素

注意叶酸的补充。

5.孕妇膳食指南与膳食要点（1）孕早期膳食要点

依照孕妇喜好，选择促进食欲的食物；选择简单消化吸收的食物；少食多餐，想吃就吃；在完全不能进食的状况下，为防止酮体对胎儿的不良影响，应静脉补充葡萄糖；补充叶酸。

（2）孕中期膳食要点

补充充足能量，注意补充铁，保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。（3）孕晚期膳食要点

补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙的摄入，保持适合的体重增加。

二、乳母营养

1.乳母营养需要及膳食营养素参考摄入量

乳母膳食中能量及蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质和维生素都应适量增加，以满足泌乳的需要。铁不能通过乳腺进入乳汁，一般状况下，乳母也没有月经失铁，但哺乳期仍需要铁较高的膳食铁的补充，目的是恢复孕期铁丢失，除注意用富铁食物补充铁外，可考虑补充小剂量的铁以改正和预防缺铁性贫血。

维生素D也不能通过乳腺，建议乳母和婴儿多进行户外运动，必要时可补充维生素D制剂，维持乳中钙水平的恒定，弥补孕期母体骨钙的丢失。

2.产褥期膳食要点

正常分娩后可进食适量、易消化吸收的半流质食物如红糖水、藕粉、蒸蛋羹、蛋花汤等；对于会阴撕伤的产妇，应给无渣膳食；注意优质蛋白的补充，进食鸡蛋一天不要超过6个，同时注意蔬菜水果的摄入。

3.哺乳期膳食要点

种类多样；优质蛋白充足；多食含钙丰富的食物；多食含铁丰富的食物；摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品；注意烹调方法，多汤水。

三、婴儿营养

1.婴儿营养需要及膳食营养素参考摄入量

婴儿期良好的营养是一生体格和智力发育的基础。婴儿生长迅速，需要更多的能量、优质蛋白、不饱和脂肪酸、维生素和矿物质。

（1）婴儿所需必需蛋白质的量按每单位体重计大于成人，且需由食物提供组氨酸、半胱氨酸、酪氨酸及牛磺酸等成人体内可合成的氨基酸。

（2）婴儿期脂肪提供的能量占总能量的比例较高，0～6个月为45%～50%，6～12个月为35%～40%，特别需要长链多不饱和脂肪酸，如花生四烯酸和DHA等。

（3）婴儿碳水化合物的来源主要是乳糖，碳水化合物摄入过多可能引起婴儿腹泻。（4）婴儿必需而又简单缺乏的矿物质有钙、铁、锌、碘等。

（5）婴儿体内来源于母体的铁储存在4个月左右耗尽，因此需在4～5个月补充铁；婴儿期缺碘，可能对智力造成不可逆损害；母乳中的维生素含量受母亲膳食和营养状态的影响较大，特别是水溶性维生素。

2.母乳喂养的优越性

母乳喂养能提供充分的营养；降低发病率和死亡率；增进母子感情；不易引起过敏。3.母乳中的免疫活性物质的种类

前3～4个月，人乳中存在嗜中性粒细胞和巨噬细胞；初乳中有丰富的抗体；含有乳铁蛋白（初乳丰富，随后下降）；溶菌酶丰富；丰富补体（初乳丰富，随后迅速下降）；低聚糖和共轭糖原，改善肠道菌群。

4.人工喂养的本卷须知

对0～4个月的婴儿，只有在实在无法用母乳喂养时才采用人工喂养。（1）人工喂养所用乳量可根据婴儿的能量需要量来计算。

（2）开始每天分6～8次喂养，较大婴儿可逐渐减少喂养次数。

（3）由于代乳品营养丰富，简单滋生细菌，特别是开封后应盖好，并注意低温冷藏。代乳品配制后应煮沸消毒。

（4）喂养前将乳液温度调至接近体温，并排除乳嘴里的空气，以免烫伤和吸入空气。（5）婴儿食品配好后应马上喂养，如配好后在30℃以上室温放置超过2h以上应废弃。（6）奶瓶、奶头及其他调配食具每次使用后应完全洗净消毒。5.添加婴儿辅助食品的原则

应当在4～6个月时，根据婴儿的个体发育，依据逐步适应、由稀到稠、由少到多、因人而异的原则给婴儿添加辅助食品。

四、幼儿营养

1.幼儿营养需要及参考摄入量

幼儿对能量的需要寻常包括基础代谢、生长发育、体力活动以及食物的特别动力作用。婴幼儿时期基础代谢的能量消耗占总能量需要的60%。

蛋白质占膳食总能量的12%～15%，且一半以上应为优质蛋白；脂肪提供的能量占总能量的30%～35%。

奶和奶制品是幼儿膳食钙的最好来源。幼儿期的缺铁性贫血为我国常见病和多发病，应注意通过动物肝脏和血等途径补充铁；同时注意通过海产品如蛤贝补锌、海带补碘。

2.幼儿膳食选择

进入幼儿期，粮谷类逐渐成为小儿的主食，但不应加工过细；乳类每日饮用适量；同时保证鱼、禽、肉、蛋及豆类的供给；蔬菜水果是膳食纤维和维生素C、β－胡萝卜素的重要来源。

3.幼儿膳食的基本要求

（1）营养齐全、搭协同理。（2）合理加工与烹调。（3）合理安排进餐。（4）营造幽静、舒适的进餐环境。

（5）注意饮食卫生。

五、学龄前儿童营养

1.学龄前儿童营养需要及膳食营养素参考摄入量

3～6岁儿童生长速度减慢，脂肪供能比例逐渐下降，至7岁时接近成人推荐值。3～6岁儿童基础代谢耗能每日每千克体重约44kcal，每增加1kg体重约需160g蛋白质积累，建议其蛋白蛋参考推荐摄入量为45～60g/日，每日每千克体重需总脂肪为4～6g，碳水化合物应占总能量的50%～60%。注意合理安排膳食，保证矿物质和维生素的供给。

2.平衡膳食的原则

多样食物合理搭配；专门烹调，易于消化；制定合理膳食制度；培养健康饮食习惯。3.幼儿园膳食管理

建立合理的幼儿园膳食管理制度，制定合理食谱，促进儿童健康。

六、学龄儿童与青少年营养

1.学龄儿童与青少年营养需要及膳食营养素参考摄入量

儿童少年的能量处于正平衡状态。少年时期是生长发育的高峰期，能量的需要也达到了高峰，因此一般不过度限制儿童少年膳食脂肪摄入，但不能因过量而导致肥胖。注意避免摄入过多的单糖。

生长突增高峰期，保证钙的供应。同时注意铁的摄入量，特别是女童更易发生缺铁性贫血。青春期甲状腺发病率较高，注意预防。

儿童少年维生素A缺乏发病率高于成人，注意膳食补充。儿童青少年学习紧张，因此应预防维生素B2缺乏。

2.学龄儿童膳食指南

《中国居民膳食指南》中，除了“第7条饮酒应限量〞外，其余原则也适用于儿童。保证早餐吃好；少吃零食，饮用清淡饮料，控制食糖摄入；重视户外活动。

3.青少年膳食指南

多吃谷类，保证充足的能量，保证鱼、禽、肉、蛋、奶、豆和蔬菜的摄入；