胆碱阻断药麻醉生物演示文稿

胆碱阻断药麻醉生物演示文稿1现在是1页\一共有26页\编辑于星期四2优选胆碱阻断药麻醉生物现在是2页\一共有26页\编辑于星期四M-R阻断药muscarinicblockingdrugs

抗胆碱药anticholinegics.副交感神经阻断药

parasympatholyticsMuscarinicblockingdrugshavenointrinsicactivity,andtheycanproduceeffectsonlybyblockingtheactivationofmuscarinicreceptorsbymuscarinicagonistsorbyneuronallyreleasedACh.现在是3页\一共有26页\编辑于星期四§1阿托品和阿托品类生物碱

Atropine＆atropine-likealkaloid

存在于颠茄、曼陀罗、莨菪中颠茄Atropabelladonna曼陀罗莨菪现在是4页\一共有26页\编辑于星期四阿托品Atropine

东莨菪碱Scopolamine山莨菪碱Anisodamine中枢作用：氧桥，羟基东莨菪碱＞阿托品＞山莨菪碱现在是5页\一共有26页\编辑于星期四【Mechanismofaction】(作用机理)1.（-）M-R；2.大剂量:（-）NN-R【Pharmacologicalactions】（药理作用）腺体

>眼>平滑肌

>心脏>CNS阿托品

Atropine1.腺体（glands）（-）腺体分泌汗腺、唾液腺>泪腺、呼吸道腺体>胃壁细胞现在是6页\一共有26页\编辑于星期四2.眼（eye）(1)扩瞳（mydriasis）

atropinePleasecompareatropinewithpilocarpine(-)

瞳孔括约肌M-R开大肌功能占优势瞳孔扩大(dilatethepupil)现在是7页\一共有26页\编辑于星期四(2)升高眼内压(increaseintraocularpressure)

Atropine→扩瞳→虹膜退向四周边缘→根部变厚→前房角间隙↓→房水回流↓→眼内压↑。(3)调节麻痹（paralysisaccommodation

）

Atropine(-)

睫状肌M-R→睫状肌松驰→悬韧带拉紧→晶状体扁平→视远物清楚，近物模糊。现在是8页\一共有26页\编辑于星期四现在是9页\一共有26页\编辑于星期四3.平滑肌（smoothmuscle

）松弛内脏平滑肌

Relaxesvisceralsmoothmuscle.Characteristics(特点

)(1)作用强度与平滑肌的功能状态有关；(2)作用强度顺序：胃肠道>膀胱

>输尿管>胆管、支气管、子宫。现在是10页\一共有26页\编辑于星期四4.心脏（Heart

）(1)心率（heartrate,HR

）治疗量（therapeuticdose）：HR大剂量（higherdose）：HR↑解除了迷走神经对心脏的抑制。(2)房室传导:促进房室传导(Blockvagaleffectsonthesinoatrialnodedirectly.)现在是11页\一共有26页\编辑于星期四5.血管与血压

(Vessels＆

bloodpressure)

Therapeuticdose---无明显作用

原因：多数血管缺乏胆碱能神经支配

Largedose---扩张血管6.CNS兴奋

抑制---atropineblush（脸红

）

Themechanismisunknown.Excitationfollowedbydepression.现在是12页\一共有26页\编辑于星期四【ClinicalUses】1.缓解内脏绞痛（relievesvisceralcolicpain

）解痉药胃肠绞痛膀胱刺激症状胆绞痛肾绞痛合用哌替啶现在是13页\一共有26页\编辑于星期四2.抑制腺体分泌Inhibitionofthesecretionoftheglands(1)麻醉前给药（premedication）(2)盗汗（severenightsweat）(3)流涎

(salivation)3.眼科(ophthalmologicdisorders)(1)虹膜睫状体炎(2)验光配镜(3)扩瞳，检查眼底现在是14页\一共有26页\编辑于星期四4.缓慢型心律失常(1)心动过缓

(Bradycardia)(2)迷走N过度兴奋所致传导阻滞

Note:

attoolargedose

：

HR↑↑

oxygenconsumption(耗氧量

)↑theriskofventricularfibrillation（心室纤颤）↑现在是15页\一共有26页\编辑于星期四5.抗休克（Anti-shock）暴发型流脑、中毒性菌痢、中毒性肺炎感染性休克(

infectiousshock)解除血管痉挛，改善微循环。6.有机磷酸酯中毒Organophosphateintoxication现在是16页\一共有26页\编辑于星期四【Adversereaction】(不良反应)腺体：口干、皮肤干燥、潮红、体温↑心脏：心动过速眼：眼内压↑、视力模糊平滑肌：便秘、排尿困难【Contraindication】禁忌症青光眼，前列腺肥大CNS：现在是17页\一共有26页\编辑于星期四SummaryAtropine腺眼平心血管CNS作用(-)分泌用途麻醉前给药盗汗流涎不良反应口干体温↑禁忌症发热扩瞳↑眼内压调节麻痹虹膜炎验光眼内压↑视力模糊青光眼松弛内脏绞痛便秘尿潴留前列腺肥大HR↑血管扩张心动过缓传导阻滞心动过速心动过速先兴奋后抑制有机磷中毒感染性休克现在是18页\一共有26页\编辑于星期四山莨菪碱(anisodamine,654-2)1.解痉、扩血管作用强；2.抑制腺体分泌、扩瞳作用弱；3.主要用于感染性休克、内脏平滑肌绞痛；4.不良反应、禁忌症同atropine。现在是19页\一共有26页\编辑于星期四东莨菪碱（scopolamine）1.外周抗胆碱作用腺(gland)>atropine心血管系统<

atropine2.中枢作用：（-）

CNS镇静（sedation

）中枢抗胆碱>atropine眼(eye)【Pharmacologicalactions】（药理作用）现在是20页\一共有26页\编辑于星期四1.麻醉前给药（premedication）2.晕动病

(motionsickness)3.帕金森氏病（Parkinson’sdisease）【ClinicalUses

】（临床用途）现在是21页\一共有26页\编辑于星期四

§2阿托品的合成代用品合成扩瞳药(syntheticmydriatics)

后马托品托吡卡胺合成解痉药(syntheticspasmolytics)

溴丙胺太林（普鲁本辛）

选择性M1受体阻断剂

哌仑西平pirenzepine现在是22页\一共有26页\编辑于星期四Chapter9胆碱受体阻断剂（II）－N-R阻断剂Cholinoceptorblockingdrugs

－N-Rblockingdrugs现在是23页\一共有26页\编辑于星期四

§1神经节阻滞药(ganglionicblockers)(-)NN-R→(-)postganglialfibresofsympatheticandparasympatheticnerves美加明

樟磺咪芬【Mechanism】(机理)【ClinicalUses】(临床用途)控制性降压(controlledhypotension)现在是24页\一共有26页\编辑于星期四除极化型肌松药

Depolarizingmuscularrelaxants

【Classification】(分类)§2骨骼肌松驰药(肌松药)Skeletalmuscularrelaxants非除极化型肌松药

Non-depo