切脉针灸笔记整理

1、整体辩证针灸配方：名称构成功能胃五穴上、中、下脘，梁门（双）补胃气足三里四穴足三里、阳陵泉、上巨虚、下巨虚腹四穴中脘、天枢（双）、气海补腹部气阴陵三穴调理肾脐小四针脐旁0.5寸补阴脐四针脐旁1寸补阴，对太渊脉胸肋三穴章门（侧腹部，11肋游离端下方）、京门（章门后1.8寸，12肋游离端下方）、带脉（章门下1.8寸，11肋游离端下方垂线与脐水平线的交点上）卵巢功能调整要穴季肋四针调季肋气血，补卵巢功能补肾四针照海、太溪、复溜、三阴交补肾奇经八穴肝神三针气门（左乳根穴、期门穴联线中点）、血门（右侧）？咽三针天突、扶突（双）失眠四穴神门（耳穴）、神门、三阴交、失眠穴（翳风与风池连线的中点），可用揿针、皮内针加强失眠七穴失眠四穴+照海、申脉、失眠二穴（三间与合谷连线的中点）心五穴乳根，膻中，天池，内关，膺窗忧郁五穴印堂、内关、神门、照海、三阴交百会、四神聪补阳2、经验穴：止泻穴切脉针灸讲座俞云教授2014.10.29［主持人］今天这课堂主要讲切脉针灸对吃、睡眠及二便问题的治疗切脉针灸是对人迎、太渊、太溪、冲阳四个脉的比较。人迎、冲阳两个阳，一上一下；太渊、太溪两个阴，一上一下。哪个旺那就是阳旺或者阴旺，哪个弱那就是阳虚或者阴虚，这样上下左右的阴阳虚实都知道了，大方向正确，扎针时你就知道我是泻阳经还是补阳经，泻阴经还是补阴经，再配上切脉针灸的全身调整的针灸处方，这套处方掌握得好，根据阴阳虚实再去应用的话，你就可以治病了嘛。号脉也可以指挥中药的运用，不单单指挥针灸啊，我举个例子，右脉是主气，右脉弱的话就用四君子汤打底；左主血，左脉（指寸口脉）虚就血虚，用四物汤打底，怎么调整呢，那就是今天的内容。切脉针灸加上中药，疗效则如虎添翼，以下将切脉针灸及中药的治疗方法分别进行讲解。注2：以下所讲的穴位，都是指特效穴，可随症增加其他穴；对穴以分号隔开；补泻手法分别以上标“+”“一”表示。一、吃（一）切脉针灸脉不柔和（胃气/）右关脉（管脾胃）（人迎、冲阳也差，胃纳欠佳一开胃：调理脾胃肝肾。为何调理肝，因肝木克土，肝病引起脾胃不好，特别是肝癌的病人。还有大部分的慢性病人和肿瘤病人肾都是亏的，内经有句话：肾为胃之官，很多开胃的时候不是在脾胃，关键在肾。）若为全身调理：胃五穴、足三里四穴、腹四穴、阴陵三穴。对症：食积f邪在胃：璇玑、建里；食不化：胃五穴、腹四穴、足三里四穴；小孩：四缝，点刺即可。嗳气：脾经＋（大都、阴陵泉），胃经＋（足三里、解溪）；饥不能食一脾好，胃不好：少商（点刺出血）、中极、然谷；嘈杂：内庭反酸：公孙、内关；手三里、内庭；脘痞满一肝胃不和，胃部摸上去有气块，时间长了后会变硬，形成痞块，甚至变肿瘤：胃五穴，其中最主要的是中脘穴（深刺）；肝胃气滞：胃腑浊气不降：上脘、太冲；丰隆；胃热f表现为口臭或牙痛：鱼际、内关、足三里；胃寒：灸（中脘、足三里）；呃逆：轻症：内关、攒竹；膻中、上脘；鱼际、阴都；（中国针灸2014,P746,针刺天突+按揉膻中治疗癌性呃逆）胃气逆：鱼际、阴都干呕：灵道（内关边上手少阴心经）；冷气上（打冷呃）：灸膻中；反胃吐食（如贲门癌、食道癌、胃癌患者）：灸中魁（屈指时中指中节的尖端）胃炎呕吐：大陵、足三里，疗效可达95%有痰（也可以是食道里的粘液等不正常的粘液）：膈俞；吐逆：胃俞、三焦俞、大陵（灸）胃胀且泻f胃寒肠热：胃俞+（或灸）、上巨虚-、下巨虚-、胃五穴+（或灸）；腹寒：阴陵泉（灸）腹皮寒：下脘；胃十二指肠出血，引起胃口不好：阳陵泉（内脏止血特效穴）、膈俞、肝俞、脾俞；二、胃痛：脉弦紧・胃痛f胃五穴、内关、三里（上脘、中脘）不可按f巨阙・腹鸣f魂门•胃痛f①胃五穴、内关、三里;・ ②至阳、中枢对症加减：胃痛腹胀：膈俞、三里、胆俞；胃痛虚痛：巨阙、下脘、不容、天枢；胃痛吐痰涎：巨阙；胃痛反胃热：劳宫；寒：少泽、章门、三里、下脘胃痛脐痛（脾）：上脘、下脘；暴痛：芒针中脘；肝脾经血络刺血胃痛恶风：巨阙（灸）胃腹卒痛：石门（脐下二寸）气滞胃痛一脉不通畅：上脘、太冲腹皮痛：鸠尾；呕血：阳陵、灸巨阙、曲泽；腹痛：天枢（灸）；上气：神门心膈下呕血：上脘唾血：膻中（灸）；虚劳吐血：中脘（灸）；肩胁痛、口干心痛、咳引肾痛：不容；（二）中药•中药整体调整人迎脉（冲阳脉阳虚：阳和汤人迎脉（冲阳脉/、脉迟f寒：四逆汤四个脉均/f中气不足：补中益气汤补气升阳：十全大补汤太渊脉（太溪脉（f阴虚：六味地黄汤+百合・四个脉均盛f热：小柴胡汤・脉盛弦洪f火：龙胆泻肝汤脉涩、舌瘀、手术、外伤f瘀：血府逐瘀汤・脉滑f痰：二陈汤f温胆汤・人迎脉t冲阳脉/f上热下寒胃热肠寒人迎脉t发热：外感、脉浮紧f麻黄汤脉浮缓今桂枝汤脉浮盛今银翘散、桑菊饮1、 胃纳差：⑴胃一开胃进食：特效方：六君子汤，加藿香、佩兰、木香、厚朴、砂仁、公丁香、神曲、谷麦芽；⑵脾一健脾消食：平胃散（陈皮、苍术、厚朴、甘草）、盐、^川（目？）椒、麦芽、山楂、白蒺藜；⑶吐酸苦水f胆：陈皮、黄连、苏叶、竹茹、半夏；2、 脘腹胀满不思食一胃肠道积聚：平胃散（陈皮、苍术、厚朴、甘草）、干姜、红枣；（1） 振奋阳气加木香、砂仁；（2） 兼外感加藿香、半夏（不换金正气散）；⑶浅表性胃炎一胃舒满：薏苡仁30g，滑石20g,厚朴、半夏、谷麦芽各15g,杏仁、竹叶、佛手、苏梗、通草各10g。3、 痛、恶心、呕吐、泛酸、嘈杂、胀闷一胃肠炎溃疡：乳香、没药、苏木、肉桂、木香、陈皮、青皮、枳壳、血竭、红花；4、 久病胃气大伤（调养胃气）（1）补中益气一四君子汤、参苓白术散，四君子汤加山药、陈皮、扁豆、莲子、砂仁、薏苡仁、桔梗；⑵益胃生津f沙参麦冬汤：沙参、麦冬、玉竹、甘草、天花粉、白扁豆、桑叶；益胃汤：生地、沙参、玉竹、麦冬、冰糖；养胃汤：太子参、石斛、玄参、乌梅、五味子。⑶理气畅中一枳术消痞汤（肝癌病打底汤）：（四君子汤、枳实、厚朴、半夏、黄连、麦芽、干姜）、陈皮、木香、佛手、八月楂、蔻仁、枳壳、香附、？？⑷消食导滞一平胃散加鸡内金、炒谷麦芽、山楂、神曲、莱菔子；⑸胃寒f理中丸（为四君子汤茯苓换干姜，人参、干姜、白术、甘草）⑹热病后不食：胃阳虚一养胃益气汤：茯苓、茜草各20g、白术15、干姜、藿香、佩兰、甘草各LOg；（7） 湿热一保和丸（山楂、神曲、连翘、陈皮、半夏、茯苓、莱菔子；（8） 通幽汤：桃仁、红花、生地、熟地、当归、甘草、升麻；胃气衰亡虚脱方一①山萸肉、熟地、山药、茯苓、附子、白芍、牡蛎、龙骨吐、衄：白术、代赭石、半夏、白芍、山药、厚朴、干姜、生姜气结中脘汤：当归、陈皮、柴胡、炙甘草、半夏、姜、红花5、中药方加减：口味淡：加陈皮、蔻仁；口味甜：加佩兰、陈皮；口苦：加黄芩口腻：加苍术、厚朴、藿香、佩兰；谷伤：神曲、麦芽；面伤：半夏、莱菔子；肉伤：山楂；其他肉：鸡内金；三、便秘（一）针灸疗法：1、 热秘：天枢、长强、三里、照海、脉数：内庭、上巨虚－；便干腹中切痛：肓俞、中注2、 冷秘：天枢、大横、腹结；脉迟：照海、三阴交，可用灸法；足寒：太冲；3、 虚秘：中脘＋、气海＋、足三里＋、三阴交＋；脾虚：脾俞、股四针、大横、阴陵三穴；肾虚：脐小四针、股四针、阴陵三穴；4、 头痛有热：内关－、合谷－、承山－、内庭－；5、 二便不通：灸中脘、水道、利尿穴（位于石门和关元之间）；腰痛：加太白6、 顽固性便秘：下腹部阳性反应：丰隆、归来、水道；长强、会阴；7、 胃肠津少（厌食症也会导致此病）：腹四针、关元、气穴、阴陵三穴；血虚：腹四针、膈俞、血海、内关；8、 气滞便秘：腹四穴、合谷、阳陵、支沟、足三里；（二）中药热秘冷秘脾虚肾虚习惯性便秘老人瘀脉细数f生脉细弱f归脉滑一瓜蒌补血活血痔血腹痛腹胀胁满肛门痛肛门灼热泄泻急性泄泻：水分、天枢、阴陵；暴泻：隐白（灸）、天枢、大肠俞、足三里；水泻f八醪、大肠俞；救里；灸天枢、气海、三里解表：大杼－、合谷－、外关－、曲池－；泻不止：①神阙；②长强、会阴；泻不觉：中脘、脾俞、会阳、阳纲、久泻：①灸石门、气海、关元；②止泻穴；肿胀：脾俞、中脘、天枢、公孙；五更泻：神阙、中极、三阴交、涌泉、天枢、命门；（气泻）溏泻：神阙、三阴交、太冲；寒泻：脉沉、腰脊竣痛、脘痞，奇经、任督：灸百会、命门、脐、脐四针食泻：①上廉、下廉；②灸脾俞、中脘+、天枢；肠鸣而泻：①神阙、水分、三间；②下醪；血痔泻：①久痔：二白、承山、长强；②腹痛：承山、复溜、太冲、太白；便脓血（痢）：灸小肠俞；滑泻f大泻饮水多：利尿穴；霍乱f吐泻：①神阙；②灸天枢；③巨阙、上中下脘；婴儿吐泻：①四缝；②承浆、长强；③灸太白、上丰隆；妇：阴陵泉；腹胀：八髎；里急后重：内关、公孙、带脉、承山；大便下重：承山、带脉、？太白；腹痛腹脐痛：太冲、天枢；小腹痛：下廉；切痛：三间、？膺窗、四满；急痛绞刺：委中；腹皮痛：鸠尾；腹肌痉挛；天枢－、梁门、三里－；矢气：三里；脱肛：灸百会、尾闾、脐；寒热：阴陵；过敏：合谷、三里；尿难：关元、公孙。泄泻中药方剂腹泻可先用：四陈丸成药，主调肾，卤（乳？）酸菌素片（1）急性泄泻：胃苓汤（平胃散+五苓散，即苍术，厚朴，陈皮，甘草，干姜，大枣+猪苓，茯苓，桂枝，石薢？，白术）⑵暑泻：玉露散（寒水石、石膏、甘草）（进一步发展到三焦气分，舌苔黄）f三石汤（玉露散+滑石，通草）⑶火泻：脉洪、大、实，黄连香薷饮（黄连、香薷、干姜、厚朴）进一步发展一白头翁汤（白头翁、黄柏、黄连、秦皮）（4） 寒热泻：泻白散（生麦皮？、地骨皮、甘草、粳米、黄芩、阿胶、）（5） 水泻：五苓散（肝失疏引起，猪苓，茯苓，桂枝，石薢？，白术）（6） 肾：常见尺脉无神，肾泻汤（五味子、肉苁蓉，当归，白芍，党参，干姜，甘草）（7） 气泻：大便不自觉，真人养脏汤（党参，白术，甘草，当归，芍药，豆蔻，木香，诃子，罂粟壳；）长期气虚，真阳耗散：四柱散（木香，茯苓，党参，附子）回阳升陷汤（黄芪，知母，当归，桂枝，柴胡，乳香，没药）（7）泻不止：调中益气汤（黄芪，炙甘草，党参，陈皮，升麻，柴胡，木香，苍术）泻久肿胀（腿肿）：真武汤（补肾阳，茯苓，白术，芍药，附子，生姜）久泻：早凉暮热，同时腹部胀痛，喘汗烦躁，一肺热汤邙阿胶，天冬，白蜜，或加桑叶）食泻：一吃就拉，完谷不化。胃风汤（党参，茯苓，白术，当归，芍药，川芎，肉桂，罂粟壳（少量））溏泻：脾虚，桂附理中汤（桂枝，附子，党参，干姜，炙甘草，白术）夜泻：消胀汤（川乌，白术，茯苓，木香，厚朴，陈皮，均10-12）肠鸣而泻：温通汤（白茅根，白术，附子，厚朴，陈皮，炙甘草，大黄）寒泻：①脉沉、脐脊酸痛、脘痞（有气）：奇经的问题一奇经寒泻汤（鹿角霜，菟丝子，杜仲，当归，肉苁蓉，茯苓，白蒺藜，小茴香）②寒直中三阴，阳衰：六君子汤+肉桂、附子、干姜、五味子；暴泻一浆水散；五苓散血痔泻f痛泻要方晨泻：①烦心、目痛、流泪：六君子汤②腹鸣、头眩、脘痹、脉小弦：四神丸、异功散加减高龄久咳痛泻：一般脉细形衰，建中汤加减（黄芪，芍药，党参，当归，茯苓，大枣）中医的痢（脓血，也包括西医的痢疾）治疗方法80%属热，20%属寒初起：里急后重、发热头痛:黄连、黄芩、芍药、山楂、枳壳、槟榔、青皮、当归、地榆、甘草、红花、桃仁、木香。2.10天以上：酒炒：黄连、黄芩、芍药，加山楂、桃仁、当归、橘红、青皮、槟榔、地榆、甘草、红花、木香。3.30天以上：加强扶脾胃，酒炒：黄连、黄芩、芍药，加陈皮，白芍，当归，党参，甘草现代胃肠病特效中药方⑴急性单纯性胃炎：①脉弦：柴胡疏肝散（陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、芍药、甘草）脉滑紧：保和丸（山楂、神曲、连翘、陈皮、半夏、茯苓、莱菔子）脉滑数：藿香正气片（2） 慢性浅表性胃炎：脉多弦数，胃平汤（薏仁30，滑石20，厚朴15，半夏15，谷芽15，杏仁10，竹叶10，佛手10，苏梗10，通草10）；（3） 胆汁反流性胃炎：幽门括约肌功能失调：四逆散+旋覆代赭石汤（甘草、赭石？、柴胡、芍药、+旋覆花、代赭石、半夏、党参、生姜、大枣、甘草）；（4）反流性食管炎：因胃及12指肠内溶物流入食管引起，半夏泻心汤（半夏、黄芩、干姜、党参、甘草、黄连、大枣）；⑸消化性溃疡：包括胃溃疡及十二指肠溃疡。①脉细数：溃疡汤（乳香、没药、苏木、肉桂、木香、陈皮、青皮、枳壳、血竭？、红花）②脉濡弱：归脾汤（四君子汤+黄芪、龙眼，酸枣仁、木香、当归、圆？子）；（6） 功能性消化不良：脉细弦：柴胡疏肝散；（7） 急性肠炎：藿香正气散/片、保和丸；（8） 大肠息肉：脉细弦：生苓白术散（四君子汤+陈皮、山药、扁豆、莲子、砂仁、薏仁、桔梗）；（9） 溃疡性结肠炎：脉细数：白头翁汤加减（白头翁、黄柏、黄连、秦皮）（10） 肠易激综合症：脉弦或濡：痛泻药方（白术、芍药、陈皮、防风）（11） 胃肠肿瘤术后：一般气血两亏，八珍汤加减失眠一、针灸疗法1、 失眠四穴（耳穴：神门、手神门、三阴交、失眠穴（翳风与风池连线的中点），也可用揿针；失眠七穴：失眠四穴+照海、申脉、失眠二穴（三间与合谷连线的中点）2、 顽固性失眠：调理督脉：供血穴（风池下1.5寸）、失眠穴；太冲、太溪、太白；内关、通里；百会、神阙；神门、内关、三阴交对症：以喘为主：+期门；心悸：+液门；肺气盛、脉大：+神庭－疲劳：内关、神门、百会；思虑过度：太阳、风池、印堂；多梦：大椎、魂门、心俞、隐白；胃不和：中脘、胃俞心肾不交：肾俞、太溪肝火：肝俞、太冲腰脊冷痛：白环俞便秘腹泻：天枢、支沟盗汗：风门、合谷、关元心热：解溪－涌泉＋名医经验符文彬：治失眠，强调正气充足，气道畅通，分五型：心胆失调：外关、足临泣邪气扰心：内关、阳陵泉心肾不交：照海、列缺心火肝郁：四关全身穴位：百会、印堂、肺俞、四花、灸心俞袁广玉：灸百会，疗效95%王华兰：灸法：足三里、涌泉、照海，疗效96%王如杰：推拿：印堂、神门，疗效100%，照海＋、申脉－，阴阳调，印堂、神庭王虹：百会、四神聪+对症：心脾两虚：神门、三阴交；心肾不交：心俞、太溪心胆气虚：心胆俞阳陵、肝郁气滞：肝俞、太冲、肾俞，不留针，疗效98%向诗余：心俞、胃俞、肾俞，疗效96.5%嗜睡1、白天：灸脾俞2、 不自觉：①补天府、神门、三阴交、太冲；②四神聪、百会、足三里；3、 身重不欲动：三阳络有湿：灸手三里、食欲不好+膈俞4、 喝水：隐白二、失眠中药疗法常用的药物：酸枣仁：用量大约30g,用在肝胆问题；夜交藤、合欢花：心血管的失眠；百合、紫苏：肺部呼吸系统的失眠1、 心脑问题失眠：百合宁神汤（百合30-50g，酸枣仁、合欢花、夜交藤各15g，茯神、五味子、炙甘草各10g）安眠汤（酸枣仁30g，五味子15g，当归15g）脑萎髓空汤（首乌，决明子，桑寄生，海马，仙灵脾）2、 顽固性：心烦：清痰安神汤（钩藤，胆星，附子，黄连，陈皮，半夏，酸枣仁，夜交藤、合欢花）心烦有火：除痰降火汤（珍珠母50g，黄芩15g，首乌15g，半夏15g，决明子30g，柴胡、青皮、枳壳、竹茹、龙胆草、山梔各10g）清心除烦汤（黄连，干姜，牛膝，柴胡，山梔，生地，麦冬）平肝安神汤（天麻，钩藤，黄连，枸杞子，芍药，石斛，酸枣仁，首乌，浮小麦）3、 心肝问题失眠：滋阳安神（酸枣仁，柏子仁，茯神，远志，五味子，浮小麦，夜交藤）；重镇安神汤（琥珀0.1-0.3g,珍珠母，磁石，朱砂，龙骨，牡蛎，煎药时放点金银器同煎）4、 失眠中药的加减血压高、头晕：+龙骨，龙刺，牡蛎心气不足：+党参，茯苓，石菖蒲，远志心烦足冷：+黄连（心烦），肉桂（足冷）脾气不足：四君子+大枣心脾两虚：上药+石菖蒲，远志心肾升降有问题：柴胡、桔梗（升）+牛膝、枳壳（降）肺阴虚：+麦冬、知母、阿胶（水之上源（心肺）：+天冬麦冬）肺气阴两虚：+黄芪、天冬、党参、知母肾阴虚：龟板，紫