2020年中医助理医师《中医内科学》试题及答案(卷十二)

2020年中医助理医师《中医内科学》试题及答案（卷十二）1、真心痛正虚阳脱证的治法为A、回阳救逆，益气固脱、益气活血，通脉止痛、温补心阳，散寒通脉D、通阳散结，豁痰宣痹E、活血化瘀，通脉止痛2、真心痛寒凝心脉的主治方剂A、保元汤、血府逐瘀汤、四逆散D、当归四逆汤E、当归补血汤3、真心痛的症状特点是A、自觉心中悸动、胸部膨满、剧烈持久的胸骨后疼痛D、两胁胀痛E、心下痞满4、关于真心痛气虚血瘀证临床表现，错误的是A、心胸刺痛、动则加重、短气乏力D、舌质暗淡E、脉微欲绝5、真心痛其本在A、肾、心、脾D、肺E、肝二1、孙某，女，50岁。有胸闷病史3年，近日来心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，短气乏力，舌体胖大，边有齿痕，舌质暗淡，舌苔薄白，脉弦细无力。其治疗应首选的方剂是A、天王补心丹合炙甘草汤、生脉散合人参养荣汤、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E、保元汤合血府逐瘀汤2、张某，男，65岁，有冠心病史6年。今日突然心胸绞痛，胸中有窒息感，心慌，面色苍白，大汗淋漓，四肢厥冷，舌淡少苔，脉疾数无力。此证的治法是A、温补心阳，散寒通脉、益气活血，通脉止痛、回阳救逆，益气固脱D、滋阴清火，养心和络E、益气养阴，活血通脉答案解析1、【正确答案】A【答案解析】真心痛正虚阳脱证。证候主症：心胸绞痛，胸中憋闷或有窒息感，喘促不宁，心慌，面色苍白，大汗淋漓，烦躁不安或表情淡漠，重则神识昏迷，四肢厥冷，口开目合，手撒尿遗，脉疾数无力或脉微欲绝。证机概要：心肾阳虚，气阳暴脱。治法：回阳救逆，益气固脱。2、【正确答案】D【答案解析】真心痛寒凝心脉证。证候主症：胸痛彻背，胸闷气短，心悸不宁，神疲乏力，形寒肢冷，舌质淡黯，舌苔白腻，脉沉无力，迟缓或结代。证机概要：阴寒凝滞，心阳痹阻，心脉闭塞。治法：温补心阳，散寒通脉。代表方：当归四逆汤加味。3、【正确答案】C【答案解析】真心痛是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。4、【正确答案】E【答案解析】真心痛之气虚血瘀证证候主症：心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。5、【正确答案】A【答案解析】本病其位在心，其本在肾，总的病机为本虚标实，而在急性期则以标实为主。二1、【正确答案】E【答案解析】真心痛之气虚血瘀证候主症：心胸刺痛，胸部闷窒，动则加重，伴短气乏力，汗出心悸，舌体胖大，边有齿痕，舌质黯淡或有瘀点瘀斑，舌苔薄白，脉弦细无力。证机概要：心气不足，血行无力，心脉瘀滞。治法：益气活血，通脉止痛。代表方：保元汤合血府逐瘀汤加减1、治疗胸痹心血瘀阻证，若伴气虚自汗者，可选用的方剂为A、生脉散合失笑散、补中益气汤合当归活血饮、四君子汤合复方丹参滴丸D、人参养营汤合桃红四物汤E、补中益气汤合失笑散2、胸痹的辨证，应首辨的要点是A、脉象变化、外感内伤、标本虚实D、病情轻重E、寒热虚实3、下列选项中，属于胸痹主症的是A、胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾、心下有气攻冲作痛、胸部闷痛甚则胸痛彻背，休息或用药后可缓解D、自觉心中悸动不安，心搏异常E、咳嗽，胸痛，脓血痰4、胸痹的主要病机为A、气滞血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻D、阳气虚衰E、心脉痹阻5、胸痹总属本虚标实，下列哪项除外都为常见标实A、气滞、痰浊、血瘀D、阴寒E、火邪6、胸痹心痛的病位在A、肾、肝、脾D、心E、肺7、胸痹心痛发作时，疼痛可以放射到A、右胸、肩背、左胁下D、右胁下E、背正中A21、患者胸闷气短，甚则胸痛彻背，心悸汗出，腰酸乏力，畏寒肢冷，唇甲淡白，舌淡白，脉沉微欲绝。治疗应首选A、参附汤合右归饮、人参养营汤合左归饮、炙甘草汤合生脉散D、苓桂术甘汤合左归丸E、苏合香丸合左归饮2、患者，女性，60岁，有冠心病病史半年，昨日与邻居发生口角后即感觉心痛阵作，痛无定处，脘腹胀闷，嗳气较舒，苔白，脉细弦。治疗主方选A、柴胡疏肝散、丹栀逍遥散、当归四逆散D、甘麦大枣汤E、栝蒌薤白半夏汤3、患者心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质紫暗，脉弦涩。证属A、痰浊痹阻、寒凝心脉、气滞心胸D、心血瘀阻E、心阳不振4、患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。治宜选用A、乌头赤石脂丸、血府逐瘀汤、冠心苏合丸D、瓜萎薤白半夏汤E、天王补心丹B1A.胸部刺痛，入夜尤甚B.胸闷隐痛，时作时止C.胸闷如窒，气短喘促胸闷气短，畏寒肢冷胸痛彻背，感寒痛甚<1>、胸痹气阴两虚证，其临床特点是ABCDE<2>、胸痹阴寒凝滞证，其临床特点是ABCDE参考答案1、【正确答案】D【答案解析】胸痹心血瘀阻证，若气虚血瘀，伴气短乏力，自重用人参、黄芪等益气祛瘀之品。2、【正确答案】D【答案解析】胸痹的辨证，首先辨病情轻重，其次辨标本虚实。3、【正确答案】C【答案解析】胸痹以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性，一般持续几秒到几十分钟，休息或用药后可缓解。4、【正确答案】E【答案解析】胸痹的主要病机为心脉痹阻，病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。5、【正确答案】E【答案解析】胸痹总属本虚标实，本虚有气虚、气阴两虚及阳气虚衰标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞，且可相兼为病。6、【正确答案】D【答案解析】胸痹病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏。7、【正确答案】B【答案解析】胸痹以胸部闷痛为主症，患者多见膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位。二1、【正确答案】A【答案解析】胸痹之心肾阳虚证证候主症：心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，面色白光)白，神倦怯寒，四肢欠温或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。治法：温补阳气，振奋心阳。代表方：参附汤合右归饮加减。2、【正确答案】A【答案解析】胸痹之气滞心胸证证候主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治法：疏肝理气，活血通络。代表方：柴胡疏肝散加减。3、【正确答案】D【答案解析】胸痹之心血瘀阻证证候主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。4、【正确答案】A【答案解析】此时病人阴寒极盛，心痛之重症，选用乌头赤石脂丸，宣痹温阳，方中蜀椒、干姜温中散寒;附子、乌头治疗心痛厥逆，赤石脂入心经而固涩心之阳气，温涩调中，选A最为适宜。三1、【正确答案】B【答案解析】胸痹之气阴两虚证证候主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，面色白光白，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。【正确答案】E【答案解析】胸痹之寒凝心脉证证候主症：猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。1、治疗心悸瘀阻心脉证，应首选的方剂是A、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤、黄连温胆汤合炙甘草汤、通窍活血汤合甘麦大枣汤D、半夏泻心汤合当归活血饮E、桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤2、治疗心悸心血不足证，应首选A、天王补心丹、安神定志丸、桂枝甘草龙骨牡蛎汤D、归脾汤E、朱砂安神丸3、心悸心血不足证的治法为A、镇惊定志，养心安神、补血养心，益气安神、滋阴清火，养心安神D、温补心阳，安神定悸E、振奋心阳，宁心安神4、心悸心虚胆怯证的代表方是A、安神定志丸、归脾汤、天王补心丹合朱砂安神丸D、桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤E、黄连温胆汤5、心悸心虚胆怯证的治法为A、镇惊定志，养心安神、补血养心，益气安神、滋阴清火，养心安神D、温补心阳，安神定悸E、振奋心阳，宁心安神6、下列选项中，不属于心悸诊断依据的是A、伴有上下冲逆，发自少腹、劳倦、饱食等因素可诱发、自觉心中悸动不安，心搏异常D、呈阵发性或持续不解E、伴有胸闷不舒，易激动7、心悸的辨证，应首辨的要点是A、脉象变化、外感内伤、虚实D、寒热E、表里8、下列选项中，不属心悸病理因素的是A、寒凝、水饮、气滞D、痰浊E、血瘀9、下列选项中，属于心悸病因的是A、先天遗传、久病入络、跌仆损伤D、感受外邪E、疫毒侵袭10、下列何项不是惊悸与怔忡的鉴别要点A、致病多由外因或内因引起、诱因常与惊恐、恼怒或劳累有关、全身情况较好或较差D、病性属实或属虚E、病位在肝或在心11、下列除哪项外，均是心悸的病机A、心神不宁、胃失和降、心失所养D、阴阳亏虚E、邪扰心神A21、患者心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。证机概要为A、气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安、心血亏耗，心失所养，心神不宁、肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神D、心阳虚衰，无以温养心神E、脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神2、患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。证机概要为A、气血亏损，心虚胆怯，心神失养、心血亏耗，心失所养，心神不宁、肝肾阴虚，水不济火，心火内动D、心阳虚衰，无以温养心神E、脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心3、患者心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳呜腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。证机概要为A、气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安、心血亏耗，心失所养，心神不宁、肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神D、心阳虚衰，无以温养心神E、脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神参考答案1、【正确答案】E【答案解析】心悸之瘀阻心脉证证候主症：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。治法：活血化瘀，理气通络。代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。2、【正确答案】D【答案解析】心悸之心血不足证证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。代表方：归脾汤加减。3、【正确答案】B【答案解析】心悸之心血不足证证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。治法：补血养心，益气安神。4、【正确答案】A【答案解析】心悸之心虚胆怯证恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。治法：镇惊定志，养心安神。代表方：安神定志丸加减。5、【正确答案】A【答案解析】心悸之心虚胆怯证恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。治法：镇惊定志，养心安神。6、【正确答案】A【答案解析】“上下冲逆，发自少腹”属于奔豚的诊断要点。7、【正确答案】C【答案解析】心悸的辨证首先应辨虚实，虚证者要辨别脏腑气、血、阴、阳何者偏虚，实证者须分清痰、饮、瘀、火何邪为主。8、【正确答案】A【答案解析】心悸的病理因素包括气滞、血瘀、痰浊、水饮。9、【正确答案】D【答案解析】心悸的病因：体虚劳倦、七情所伤、感受外邪、药食不当。10、【正确答案】E【答案解析】两者鉴别要点：①病因：惊悸多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极，过度紧张引发;怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发作。②症状：惊悸呈阵发性，时作时止;怔忡持续心悸，心中惕惕，不能自控。③病性：惊悸实证居多，怔忡虚证居多。④病势：惊悸病情较轻;怔忡病情较重，病变部位都在心，所以病位在肝或在心不是两者鉴别要点。11、【正确答案】B【答案解析】心悸的基本病机是气血阴阳亏虚，心失所养，或邪扰心神，心神不宁。二1【正确答案】B【答案解析】心悸之心血不足证证候主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少，舌淡红，脉细弱。证机概要：心血亏耗，心失所养，心神不宁。2、【正确答案】A【答案解析】心悸之心虚胆怯证恶闻声响，食少纳呆，苔薄白，脉细略数或细弦。证机概要：气血亏损，心虚胆怯，心神失养。3、【正确答案】C【答案解析】心悸之阴虚火旺证证候主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉细数。证机概要：肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。1、下列关于肺痿治疗的各项叙述中，错误的是A、重视调理肝肾、以补肺生津为原则、不可妄投燥热，以免助火伤津D、忌苦寒滋腻碍胃E、慎用祛痰峻剂2、治疗肺痿虚寒证，应首选的方剂是A、七味都气丸、麦门冬汤、麻黄升麻汤D、甘草干姜汤E、清燥救肺汤3、不属于肺痿虚热证的症状是A、气急喘促、午后潮热、皮毛干燥D、舌质淡E、舌红而干4、肺痿上热下寒证的治疗方剂是A、清金化痰汤、麻黄升麻汤、小青龙汤D、泻白散E、麦门冬汤5、肺痿的治疗原则是A、疏风解表、温肺化饮、补肺生津D、纳气定喘E、止咳化痰6、治疗肺痿之肾虚血瘀证，应首选的方剂是A、麻黄升麻汤、甘草干姜汤、清燥救肺汤D、七味都气丸合柴胡疏肝散E、麦门冬汤7、肺痿的特征性症状是A、咳大量脓血痰、胸胁饱满，咳唾引痛、咳吐浊唾涎沫、气短D、胸部膨满，憋闷如塞E、咳嗽、咳血、潮热、盗汗8、肺痿的病位在肺，与(密切相关A、脾、心、肾、脾、胃、肾、脾、肝、肾D、脾、肾E、脾、胃二1、王某，男性，75岁。反复咳喘30年多。现症：咳吐涎沫，小便数，舌质淡，脉虚弱。其治疗应首选()A、麻黄升麻汤、生姜甘草汤、清燥救肺汤D、七味都气丸E、麦门冬汤参考答案1、【正确答案】A【答案解析】应该是重视调理“脾肾”。脾胃为后天之本，肺肾为气之根，司摄纳，温肾可以助肺纳气，补上制下。2、【正确答案】D【答案解析】肺痿之虚寒证证候主症：咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。证机概要：肺气虚寒，气不化津，津反为涎。治法：温肺益气。代表方：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。3、【正确答案】D【答案解析】舌质淡应属于虚寒证的表现，其余选项均属于虚热证表现。4、【正确答案】B【答案解析】肺痿上热下寒证证候主症：咯吐涎沫，或咳脓血，喘促短气，咽干而燥，下利泄泻，形寒肢凉，舌淡红，苔薄白，脉细弱。证机概要：阴损及阳，阳损及阴，终致阴阳两虚。治法：寒热平调，清温并用。代表方：麻黄升麻汤加减。5、【正确答案】C【答案解析】肺痿基本病机为肺虚，津气大伤。对应治则为补肺生津。6、【正确答案】D【答案解析】肺痿之肾虚血瘀证证候主症：咯吐涎沫，喘促短气，呼多吸少，动辄尤甚，唇面青紫，舌质暗红或有瘀斑，脉虚而涩。证机概要：肺肾两虚，气不摄纳，气虚血瘀。治法：纳气定喘，活血化瘀。代表方：七味都气丸合柴胡疏肝散加减。7、【正确答案】C【答案解析】肺痿系咳喘日久不愈，肺气受损，津液耗伤，肺的咳吐浊唾涎沫、气短为主症。8、【正确答案】B【答案解析】肺痿的病位在肺，但与脾、胃、肾等脏密切相关。二1、【正确答案】B【答案解析】肺痿之虚寒证证候主症：咯吐涎沫，其质清稀量多，不渴，短气不足以息，头眩，神疲乏力，食少，形寒，小便数，或遗尿，舌质淡，脉虚弱。证机概要：肺气虚寒，气不化津，津反为涎。治法：温肺益气。代表方：甘草干姜汤或生姜甘草汤加减。1、治疗肺胀之痰浊壅肺证，应首选的方剂是A、苏子降气汤合三子养亲汤、越婢加半夏汤、桑白皮汤D、真武汤合五苓散E、平喘固本汤合补肺汤2、下列各项，不属肺胀实证治疗原则的是A、祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水D、益肾健脾E、开窍息风3、肺胀之阳虚水泛证当选下列何法治疗A、温肺散寒，降逆涤痰、清肺泄热，降逆平喘、涤痰祛瘀，泻肺平喘D、补肺纳肾，降气平喘E、温肾健脾，化饮利水4、小青龙汤治疗肺胀哪一型A、外寒内饮、痰热郁肺、痰蒙神窍D、肺肾气虚E、阳虚水泛5、痰热郁肺证肺胀的治法是A、宣肺化痰，止咳定喘、清热解毒，止咳化痰、清肺化痰，降逆平喘D、辛凉解表，止咳化痰E、养阴清肺，化痰降气6、下列除哪项外，均为痰热郁肺型肺胀的主症A、咳逆喘息气粗、胸满烦躁，目胀睛突、痰黄或白，黏稠难咯D、痰稀易咯出E、舌苔黄腻，脉滑数7、治疗痰热郁肺型肺胀的首选方剂是A、清金化痰汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤D、麻杏石甘汤E、定喘汤8、肺胀的病理因素是A、痰浊、水饮、外邪、痰浊、外邪、血瘀、痰浊、水饮、血瘀D、痰浊、气滞、血瘀E、痰浊、水饮、气滞9、肺胀最特征性的主症是A、发作性痰鸣气喘、喘促气急、咳嗽咳痰D、胸部膨满，憋闷如塞E、胸胁饱满，咳睡引痛10、肺胀的病位在肺，继则影响到A、心、脾，后期病及于肾、脾、肾，后期病及于心、肝、肾，后期病及于心D、肝、脾，后期病及于心E、心、肝，后期病及于肾11、肺胀的病理性质为本虚标实，下列哪项不属标实的内容A、痰浊、水饮、瘀血D、气滞E、食滞12、肺胀后期容易波及的脏腑是A、肝、肺、大肠D、心E、以上均非二1、患者肺胀病史20年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首选A、金匮肾气丸、平喘固本汤、真武汤D、大补元煎E、七味都气丸2、患者呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，倚息不能平卧，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，心悸，形寒汗出，面色晦暗，舌黯紫，脉沉细无力，当用何法治疗A、温肺散寒，降逆涤痰、清肺泄热，降逆平喘、涤痰祛瘀，泻肺平喘D、补肺纳肾，降气平喘E、温阳化饮，宣肺平喘3、患者症见胸部膨满，憋闷如塞，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻，脉小滑。属肺胀何种证型A、痰热郁肺、痰浊壅肺、痰蒙神窍D、肺肾气虚E、阳虚水泛参考答案1、【正确答案】A【答案解析】肺胀之痰浊壅肺证证候主症：胸部膨满，憋闷如塞，短气喘息，稍劳即著，咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，畏风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力，舌暗，苔薄腻或浊腻，脉小滑。证机概要：肺虚脾弱，痰浊内蕴，肺失宣降。治法：化痰降气，健脾益肺。代表方：苏子降气汤合三子养亲汤加减。2、【正确答案】D【答案解析】肺胀，标实者，根据病邪的性质，分别采取祛邪宣肺、降气化痰、温阳利水甚或开窍、息风、止血等法。“益肾健脾”属于虚证的治疗原则。3、【正确答案】E【答案解析】肺胀之阳虚水泛证证候主症：胸部膨满，憋闷如塞，咳痰清稀，胸闷心悸，面浮，面唇青紫，舌苔白滑，舌体胖质黯，脉沉细。证机概要：心肾阳虚，水饮内停。治法：温肾健脾，化饮利水。4、【正确答案】A【答案解析】肺胀若属外感风寒诱发，痰从寒化为饮，喘咳，干姜散寒化饮5、【正确答案】C【答