烧伤外科主治医师《专业实践能力》模拟试卷三(精选题)

[单选题]1.5岁小儿，两下肢(不包括臀部)烧（江南博哥）伤，其烧伤面积为()。A.34％B.46％C.41％D.39％E.48％参考答案：A[单选题]2.关于特重烧伤，指的是()。A.总面积50%以上或Ⅲ度烧伤面积达20%以上者B.总面积25%以上C.Ⅲ度烧伤面积达15%D.总面积31%E.Ⅲ度烧伤面积达17%参考答案：A[单选题]3.男，34岁，烧伤面积为60%，体重为50kg，根据国内常用标准补液公式伤后第一个24小时的补液总量应为()。A.6500mlB.6000mlC.5500mlD.5000mlE.4500ml参考答案：A[单选题]4.烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏，哪项是正确的A.必须用胶体补液复苏B.必须用晶体补液复苏C.休克期应减少输液量，防止肺水肿D.适当增加补液量，根据病情调整E.常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤者补液量有所减少参考答案：D参考解析：烧伤伴吸入性损伤患者早期补液量不但不应限制，而且较同等烧伤面积有所增加。早期补液，既不要有意限制补液量，也不必一定增加补液量，总要以及时、有效地纠正休克、保证组织良好地血流灌流为目的[单选题]5.成人双手占体表面积A.3%B.5%C.7%D.9%E.12%参考答案：B[单选题]6.男，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱触痛迟钝。创面基底部肿胀苍白或红白相间，该病人烧伤面积和深度的诊断为A.5%浅Ⅱ度B.5%深Ⅱ度C.10%浅Ⅱ度D.10%深Ⅱ度E.15%浅Ⅱ度参考答案：D[单选题]7.成人右手占体表面积的A.1%B.2.5%C.3%D.3.5%E.5%参考答案：B[单选题]8.患儿男性，14岁，颈部烧伤后瘢痕挛缩形成10余年，观察颈部两侧瘢痕挛缩呈蹼状，头后仰可见牵拉条索形成，大部分瘢痕软化较好，周围皮肤松动性好，针对此患者手术选择最宜A.瘢痕切除后充分松解，直接植皮B.选择扩张器手术C.瘢痕切除后行游离皮瓣转移术D.双侧行Z字成形术，根据情况适当去除瘢痕E.以上手术都可选择参考答案：D[单选题]9.按临床分度，重度吸入性损伤是指A.伤及气管以上B.伤及咽部以上C.伤及支气管以下D.伤及鼻道E.伤及喉部以上参考答案：C[单选题]10.严重烧伤内源性感染的主要来源是A.呼吸道B.肠道C.饮食D.排泄物E.创面参考答案：B[单选题]11.关于严重烧伤后肠源性感染的原因哪一项正确A.与肠道菌群失调有关B.与肠黏膜屏障功能损害有关C.与肠道功能失调有关D.与免疫功能下降有关E.与肠道细菌和毒素直接播散全身有关参考答案：B参考解析：严重烧伤虽伤在体表，但肠黏膜屏障有明显的应激性损害，肠道细菌、毒素移位引起全身及远隔器官的感染中毒症状。[单选题]12.下列小面积浅度烧伤包扎疗法的注意点中应除外？A.敷料应超过创面，并与创面紧贴B.包扎从远端开始，适当加压，但不影响血液循环C.各关节注意固定在功能位置D.一次包扎后就不必更换辅料E.注意患肢敷料松紧度参考答案：D参考解析：包扎时内层敷料须紧贴创面，松紧度适当，包扎范围超过创缘5cm，肢体包扎自远端开始，指（趾）端外露便于观察血运。[单选题]13.大面积烧伤病人，口渴、尿少，尿比重1.030，脉搏140/分，神志淡漠，肢体冷，首要的处理是A.清创B.给予吗啡止痛C.给予强心剂D.创面涂抗菌药物E.静脉快速补液参考答案：E参考解析：已发生烧伤休克患者应快速补液，迅速恢复血容量。[单选题]14.成人头面、双手、双足、会阴烧伤，面积为()。A.18％B.22％C.15％D.19％E.13％参考答案：D[单选题]15.低渗性脱水引起体液容量的变化，哪项恰当？()A.只有组织间液减少B.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以细胞内液减少为主C.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以组织间液减少为主D.血浆、组织间液、细胞内液都减少，以血浆减少为主E.以血液浓缩为主参考答案：C[单选题]16.单纯性大隐静脉曲张最佳的治疗方案是A.单纯高位结扎术B.穿弹力袜C.结扎功能不全的交通支D.曲张静脉分段结扎E.高位结扎+主干剥脱及交通支结扎参考答案：E参考解析：单纯性大隐静脉曲张的治疗包括：①非手术疗法：包括穿弹力袜或弹力绷带，适用于病变轻、妊娠妇女及手术耐受力极差者；②硬化剂注射和压迫疗法：适于单纯型病变，可作为手术的辅助疗法；③手术疗法：包括3种方法：高位结扎大隐或小隐静脉；剥脱曲张的大隐或小隐静脉；结扎功能不全的交通静脉。故最佳的治疗方案是高位结扎+主干剥脱及交通支结扎。故答案应选E。[单选题]17.以下人体组织的电阻从大到小排列正确的是A.皮肤＞肌腱＞脂肪＞肌肉＞神经、血管＞骨B.骨＞肌腱＞脂肪＞皮肤＞肌肉＞神经、血管C.脂肪＞骨＞肌腱＞皮肤＞肌肉＞神经、血管D.骨＞脂肪＞皮肤＞肌腱＞肌肉＞神经、血管E.骨＞皮肤＞肌腱＞脂肪＞肌肉＞神经、血管参考答案：D参考解析：身体各种组织对电流的阻力不同，从大到小的顺序为骨＞脂肪＞皮肤＞肌腱＞肌肉＞神经、血管[单选题]18.1克脂肪在体内氧化能产生多少能量A.4kcalB.16.7kcalC.6kcalD.9kcalE.167kcal参考答案：D[单选题]19.大面积烧伤患者细菌感染合并真菌感染的治疗A.停用所有抗生素，使用抗真菌药物B.维持原来抗生素，并联合应用抗真菌药物C.根据细菌培养，使用窄谱抗生素，并联合应用抗真菌药物D.停用抗生素，自行能好转E.使用激素，减轻炎性反应参考答案：C[单选题]20.下列关于缺水的叙述错误的是A.高渗性缺水，细胞内缺水＜细胞外缺水B.低渗性缺水，细胞间液缺水＜血浆缺水C.中度等渗性缺水时，细胞内液变化不大D.高渗性缺水时，缺水>缺钠E.低渗性缺水时，细胞外液缺水>细胞内液缺水参考答案：A参考解析：高渗性缺水的特点：水、钠同失；缺水多于缺钠；血清钠升高；细胞外液高渗；细胞内脱水。由于缺水多于缺钠，故细胞外液高渗，细胞内的水向细胞外转移，导致细胞内缺水，故高渗性缺水时，细胞内缺水>细胞外缺水，故A错误，D正确。低渗性缺水的特点：水、钠同失；缺水少于缺钠；血清钠低于正常；细胞外液低渗；细胞水肿；细胞外脱水。由于缺水少于缺钠，细胞外液低渗，细胞外水向细胞内渗入，血浆内的水向细胞间隙转移，故低渗性缺水时，细胞外液缺水>细胞内液缺水，细胞间液缺水＜血浆缺水。B、E正确。等渗性缺水时，水和钠等比例失调，血清Na+正常，细胞外液渗透压正常。故答案应选A。[单选题]21.女，18岁，汽油火焰烧伤双下肢(包括臀部)，创面渗出明显，创基潮红，触痛明显，皮肤温度高，则该病人烧伤面积及深度诊断是A.46%，浅二度B.40%，深二度C.5%，浅二度D.54%，二度E.30%，三度参考答案：A参考解析：双下肢(5×9＋1)%=46%，局部体征为浅二度表现。[单选题]22.因黄磷所致前臂Ⅲ度烧伤，创面清创后除了以下一种处理外均可？()？A.凡士林油纱布覆盖B.1％SD-Ag冷霜涂后包扎C.1％硫酸铜湿敷D.2％碳酸氢钠冲洗后涂1％硫酸铜包扎E.用浸透的氯化钠液纱布湿敷包扎参考答案：A[单选题]23.女性，30岁，工人，不慎触及氟氢酸致手背烫伤，呈现水泡，创面疼痛剧烈，除用大量清水冲洗外，创面最佳处理是()。A.冰块冷敷B.氯化钙或氯化镁湿敷C.盐酸哌替啶(杜冷丁)止痛D.封闭疗法E.患肢抬高参考答案：B[单选题]24.烧伤患者在早期口渴，最适饮下列哪种液体？()A.大量冷开水B.大量糖水C.少量多次饮盐水D.大量茶水E.大量橘子水参考答案：C[单选题]25.下列不是用于治疗烧伤休克的胶体液的是()。A.全血B.7.4%氯化钠溶液C.血浆D.人血白蛋白E.血浆代用品参考答案：B[单选题]26.有关大面积烧伤后早期喂养的目的哪项是正确的？A.可早期提供足够能量B.可提供丢失的水分C.可降低肠道细菌毒素移位D.可减少抗生素用量E.可保护心肺功能参考答案：C参考解析：早期开始肠道营养有利于刺激肠道生理功能，促经胃肠蠕动，能有效较少肠源性感染[单选题]27.成年男性患者，被火焰烧伤。烧伤面积60%，第一个8h输入哪种胶体溶液最为适宜A.全血B.脂肪乳剂C.血小板混悬液D.血浆代用品E.白蛋白参考答案：E[单选题]28.关于烧伤创面的早期清创，不恰当的是A.颜面部异物尽量去除B.创面有油腻或沥青，可用松节油或汽油擦洗（只适用于小面积）C.浅度烧伤的水疱要引流排空，保留创皮D.创面坏死的表皮应予去除E.小儿、老人、颅脑损伤及吸入性损伤者忌用哌替啶镇静参考答案：D参考解析：一般浅二度烧伤创面坏死，表皮应予保留。可保护创面减少渗出及疼痛。深度烧伤创面上残存的表皮应予去除，可促使干燥，以免痂下潮湿，感染或积脓[单选题]29.肢体烧伤焦痂切开减张术，以下哪一种观点是正确的A.切开减张范围不应超过焦痂边界B.切开的深度以有新鲜出血为准C.切开深度达脂肪层即可D.切开深度应以充分缓解肢体张力为准，可超过深筋膜甚至肌膜E.切开深度应达到深筋膜层，但不应超过深筋膜参考答案：D参考解析：焦痂切开减压必须做到范围够大、深度够深，以达到彻底减压的目的。若深筋膜下压力过高者应同时切开深筋膜，以求达到真正减压、改善血液循环或缓解呼吸困难的目的。三度焦痂已无神经感觉，故无需麻醉即可实施[单选题]30.吸入性损伤的病理生理变化不包括A.缺氧B.气道阻力增加C.气道阻力下降D.肺泡表面活性物质增加E.肺泡表面活性物质减少参考答案：C[单选题]31.吸入性损伤的临床表现中，下列错误的是()。A.声嘶与喘鸣B.气管支气管黏膜充血水肿C.低氧血症D.伤后迅速并发感染E.并发肺水肿参考答案：D[单选题]32.由于温度的差异，一个典型的烧伤创面的病理变化从里向外可以产生3个不同强度的同心区，它们分别是()。A.瘀滞区、凝固区、充血区B.瘀滞区、充血区、凝固区C.凝固区、瘀滞区、充血区D.充血区、瘀滞区、凝固区E.凝固区、充血区、瘀滞区参考答案：C[单选题]33.11岁男孩，Ⅱ度烧伤面积60％，血压85/60mmHg，心率140次/min。急诊处理中应采取()。A.输液与清创同步B.先予止痛、输液后立即行清创C.立即清创，输液，止痛D.立即静脉补液抗休克E.吸氧参考答案：D[单选题]34.创面清创，以下哪些是正确的A.大面积烧伤患者，伤后应首先对烧伤创面进行充分、彻底的清创B.二度烧伤的水疱皮应彻底清除，以减少沾染C.大面积烧伤患者早期的创面清创，需在全身情况相对稳定情况下进行D.深二度创面，坏死表皮均应彻底清除，以减少沾染E.拟进行暴露疗法的烧伤创面，无需清创参考答案：C参考解析：烧伤患者清创应在全身状况良好的情况下，无休克或休克已平稳控制后尽早进行。中、小面积烧伤无休克或合并伤者，入院后即可行清创处理；如有休克或合并伤者，应先行抗休克和对合并伤作恰当处理后再行清创[单选题]35.治疗Cushing溃疡出血的手术指征不包括A.保守治疗无效B.12小时内出血超过1000mlC.12小时内出血超过2500mlD.反复大出血E.合并穿孔参考答案：B[单选题]36.一成年男性，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被烧伤，创面渗出明显，创基红白相间，有疼痛感觉；创周红肿，摸之温度较高。该患者烧伤面积和深度的诊断是()。A.9%，Ⅰ度烧伤B.10%，深Ⅱ度烧伤C.10%，浅Ⅱ度烧伤D.18%，浅Ⅱ度烧伤E.18%，深Ⅱ度烧伤参考答案：E[单选题]37.有关Ⅲ度烧伤，下列错误的是()。A.痛觉迟钝B.有水疱C.有网状栓塞血管D.留有瘢痕E.有焦痂形成参考答案：B[单选题]38.烧伤感染防治的最主要措施是()。A.住层流病房B.应用广谱抗生素C.严格消毒隔离制度D.尽快消灭创面E.高营养支持参考答案：D[单选题]39.烧伤病人，体重：50kg，烧伤面积：Ⅰ度10％，Ⅱ度30％，Ⅲ度20％。按Evans公式计算，伤后第1天的前8小时内应补晶体和胶体液为()。A.晶体940mL，胶体940mLB.晶体1250mL，胶体1250mLC.晶体1880mL，胶体630mLD.晶体900mL，胶体900mLE.晶体1000mL，胶体1000mL参考答案：B[单选题]40.急性硬膜下血肿常发生在A.冲击点伤B.对冲伤C.头颅挤压伤D.加速性损伤E.以上都不是参考答案：B参考解析：硬膜下血肿最常见于对冲部位。[单选题]41.预防肠源性感染首要的措施A.积极预防感染B.早期胃肠道营养C.补充血容量积极纠正休克D.禁食E.选择性肠道去污染参考答案：B参考解析：烧伤后早期肠蠕动减弱的情况经常存在，尽早开始肠道营养，即使入量不多，也有利于刺激肠道的生理功能。同时喂养成分中还应配入一些肠黏膜修复必需的氨基酸，如谷氨酰胺等[单选题]42.评价烧伤休克复苏效果的监测指标不包括A.神志B.血压C.尿量D.电解质与酸碱平衡E.体温参考答案：E[单选题]43.成年患者，热烧伤20%三度，伤后10d，创面部分溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数＞105，血培养(－)该患者最适的治疗方案A.包扎疗法，局部应用敏感抗生素B.包扎疗法，同时全身应用敏感抗生素C.去除坏死组织，同时全身应用抗感染治疗D.半暴露疗法，局部应用敏感抗生素湿敷E.去除坏死组织，局部应用敏感抗生素湿敷参考答案：E参考解析：及时取出坏死组织，细致的创面处理，而不是全身滥用抗生素[单选题]44.成年患者，体重50kg，烧伤面积50%二度，伤后2周，制定营养治疗方案该名烧伤患者的蛋白质补充量应为总热量的A.10%～15%B.15%～20%C.20%～25%D.25%～30%E.30%～35%参考答案：B参考解析：烧伤病人的蛋白质补充可以总热量的15％～20％估计。对于重、特重度烧伤，可以20％计算[单选题]45.女性，20岁，在汽车里因油箱着火，头面、颈、躯干、四肢等部位被汽油火焰烧伤，伤后6h就诊，总面积85%，其中浅二度18%，深二度30%，三度37%，就诊前未予补液，就诊时烦躁不安，声音嘶哑，呼吸急促患者创面的总体处理方案是A.中药外涂包扎脱痂B.暴露疗法，待其自然愈合C.蛋白酶溶痂后植皮D.1%SD-Ag冷霜包扎换药，待其自然愈合E.分期分批切削痂后植皮参考答案：E参考解析：患者大部分创面为深度烧伤，对于深度烧伤应早期视情分批行切削痂后植皮[单选题]46.女性，20岁，在汽车里因油箱着火，头面、颈、躯干、四肢等部位被汽油火焰烧伤，伤后6h就诊，总面积85%，其中浅二度18%，深二度30%，三度37%，就诊前未予补液，就诊时烦躁不安，声音嘶哑，呼吸急促合适的清创时机为A.就诊时立即清创B.补液开始后，可以一边补液一边清创C.补液后容量已经得到纠正，病人安静不吵闹的情况下才开始清创D.伤后48h才能清创E.使用镇静剂使病人安静后即可清创参考答案：C参考解析：当前患者休克症状明显，补液抗休克为当务之急，烧伤早期清创应在全身状况良好的情况下进行[单选题]47.女性，20岁，在汽车里因油箱着火，头面、颈、躯干、四肢等部位被汽油火焰烧伤，伤后6h就诊，总面积85%，其中浅二度18%，深二度30%，三度37%，就诊前未予补液，就诊时烦躁不安，声音嘶哑，呼吸急促清创时如果发现有左下肢环形焦痂，以下说法正确的是A.凡是有肢体环形烧伤，就应行切开减张B.一旦确诊环形焦痂，应该尽早施行焦痂切开减张C.焦痂切开减张一般要等到出现血管神经压迫症状后才施行D.焦痂切开减张切口的深度一定要达到骨膜E.焦痂切开减张一般是在全身麻醉下施行参考答案：B参考解析：环形焦痂由于焦痂的收缩及组织间隙的水肿、渗出，导致压迫动脉，严重者无法触及动脉搏动，影响血运，需立即行环形焦痂减压术[单选题]48.成年患者，体重50kg，烧伤面积50%二度，伤后2周，制定营养治疗方案该患者合并急性肾功能不全时对营养支持的要求为A.低热卡低蛋白，维持水电平衡B.营养补充以高热卡为主，减少蛋白摄入，减轻氮质血症C.低热卡高蛋白营养D.加大热卡和蛋白入量E.补充足量热量，尽量达到正氮平衡参考答案：E参考解析：对于肾功能不全的烧伤患者原则上在补充足量热量的同时注意蛋白质的补充。氮质血症的增加并不比不补或少补蛋白质者增加更快。原则上要达到正氮平衡[单选题]49.成年患者，体重50kg，烧伤面积50%二度，伤后2周，制定营养治疗方案按照Curreri公式计算每日热卡需要量为A.2500kcalB.3250kcalC.3750kcalD.4250kcalE.4500kcal参考答案：B参考解析：成人热能需要量（kJ/d）=［104.6×体重（kg）＋167.4×烧伤面积（％）］×4.184[单选题]50.成年患者，热烧伤20%三度，伤后10d，创面部分溶痂，有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，痂下组织细菌计数＞105，血培养(－)在应用抗生素治疗时，从下列药物中首选哪-种A.万古霉素B.头孢他定C.氧哌嗪青霉素D.美洛培南E.丁胺卡那参考答案：A参考解析：万古霉素适用于严重革兰阳性菌，特别是对其它抗菌耐药或疗效差的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肠球菌所致严重感染共享题干题女性，20岁，体重50kg，头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3h入院，烧伤总面积56%，深二度26%，三度3%。病人烦躁不安，手足湿冷，心率140/分，呼吸25/分，伤后无尿。[单选题]1.第1个24h补液量为(国内通用公式)A.4000mlB.5000mlC.6200mlD.7200mlE.8000ml参考答案：C参考解析：体重(kg)×烧伤面积×1.5＋基础需要量(2030ml)。[单选题]2.首选的诊断是A.呼吸道吸入性损伤B.急性肾功能衰竭C.重度烧伤D.大面积特重度烧伤E.火焰烧伤参考答案：D参考解析：总面积超过50%为特重度烧伤。[单选题]3.紧急处理应首先A.立即配血、输血B.无痛下清创C.立即给予气管插管D.立即使用抗生素E.迅速建立静脉输液通路参考答案：E参考解析：病人大面积深度烧伤，临床症状及体征表明病人属休克状态，因此迅速补液是当务之急。[单选题]4.补液1个h后病人仍无尿，这时首先要A.立即给予利尿药B.给予大剂量激素C.检查尿管有无机械性阻塞D.加快补液速度E.立即做血生化检查及血气分析参考答案：C参考解析：补液后仍无尿，应首先积极寻找无尿原因，首先要排除导管的机械性阻塞。[单选题]5.化验检查最可能的结果是A.血小板下降B.血钾升高C.尿素氮增高D.尿蛋白阳性E.血细胞压积增高参考答案：E参考解析：大面积烧伤，血管通透性增高，大量体液渗出，血液浓缩，则血细胞压积增高。男性，60岁，体重50kg，既往无心血管病史，走路不慎，滑入刚溶的石灰水中，造成双下肢烫伤(不包括臀部)。[单选题]6.患者伤后即刻送来医院，此时应该立即做的处理是A.应用自来水冲洗双下肢创面B.肌注TATC.包扎创面D.应用抗生素E.青霉素皮试参考答案：A参考解析：冷疗不仅可以减少创面余热对尚有活力的组织继续损伤，而且可以降低创面的组织代谢，使局部血管收缩，渗出减少，从而减轻创面水肿程度，并有良好的止痛作用[单选题]7.患者第二个24h的输液总量是A.第一个24h计算胶体、电解质总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)B.第一个24h实际输入胶体、电解质总量的1/2(另加2000ml葡萄糖溶液)C.第一个24h计算胶体、电解质总量的1/2，其中胶、晶之比为1∶1(另加2000ml葡萄糖氯化钠溶液)D.第一个24h计算胶体、电解质总量的1/2，其中胶、晶之比为1∶1(另加2000ml葡萄糖溶液)E.第一个24h计算胶体、电解质总量的1/2(另加3000ml葡萄糖氯化钠溶液)参考答案：B[单选题]8.如果在第一天休克复苏过程中，患者烦躁、口渴、尿量20ml/h，脉搏增加至150/分，临床进一步处理是A.口服饮料止渴B.肌肉注射镇静药或冬眠疗法C.加快输液速度D.吸氧E.加用广谱抗生素参考答案：C参考解析：补液量不足于补充烧伤渗出，则可出现烧伤休克的种种症状，如：精神症状、尿量较少、心率增快等[单选题]9.估计烫伤总面积是A.20%B.30%C.40%D.50%E.55%参考答案：C参考解析：双下肢、臀部及会阴部总面积为46％TBSA，男性臀部为5％，会阴部为1％[单选题]10.按照国内常用公式计算，该患者第一个24h输液量(包括2000ml水分在内)应是A.3500mlB.4000mlC.5000mlD.5750mlE.6125ml参考答案：C参考解析：晶胶总量公式为：1.5ml/（％TBSA.kg），晶胶比例为：2∶1。另外需加2000ml的生理需要量[单选题]11.该患者在休克复苏中发现尿少时，应首先做以下检查A.尿常规，有无血红蛋白和肌红蛋白B.测血常规和红细胞比容C.测血肌酐/尿肌酐D.测血钠/尿钠E.检查导尿管位置是否适当，有无过深、扭曲、过浅等情况参考答案：E参考解析：首先应排除尿管引流不畅因素，再考虑补液因素患者，男性，被高压电击后有昏迷史，经现场急救复苏后2h入院，查体见：创面约30%，位于躯干、双上肢，上肢创面呈环匝状，创面基底瓷白或焦黄色，可见栓塞血管。[单选题]12.留置导尿管补液后1h，患者无尿，首先应A.增加电解质补液量B.检查导尿管是否通畅，膀胱是否充盈C.以甘露醇利尿D.以5%NaHCO3碱化尿液E.增加胶体补液量参考答案：B参考解析：应受限排除尿管堵塞，检查膀胱是否充盈。[单选题]13.进行焦痂切开，需切至何平面A.皮肤B.浅筋膜C.皮下脂肪D.深筋膜E.深及骨骼参考答案：D参考解析：焦痂切开减压必须做到范围够大、深度够深，以达到彻底减压的目的。若深筋膜下压力过高者应同时切开深筋膜，以求达到真正减压、改善血液循环或缓解呼吸困难的目的。[单选题]14.该患者入院早期应防止出现的并发症A.急性肾功能衰竭B.气胸C.呼吸功能衰竭D.心功能衰竭E.肝功能衰竭参考答案：A参考解析：肌肉烧伤产生大量的肌红蛋白，其具肾毒性，因肾小管管型形成、直接毒性、肾血管收缩等原因导致急性肾功能不全。[单选题]15.何种情况下，需立即行焦痂切开A.环状焦痂B.不能触及动脉搏动，末梢循环充盈差C.为二度深及三度烧伤D.皮肤张力差E.有开放性损伤参考答案：B参考解析：环形焦痂由于焦痂的收缩及组织间隙的水肿、渗出，导致压迫动脉，严重者无法触及动脉搏动，需立即行环形焦痂减压术。[单选题]16.该病人来到急诊后首先需A.立即手术B.了解有无合并伤、复合伤后，开放安全可靠的静脉通路，行液体复苏C.留置导尿管，观察尿量，尿色变化D.以1%磺胺嘧啶银冷霜，尽快覆盖创面E.双上肢行焦痂切开参考答案：B参考解析：电击伤常合并其它脏器、部位损伤，需及时排除其它损伤，同时快速静脉输液抗休克，保持足够的尿量。青年工人，体重60kg，烧伤后半小时急诊入院，烧伤面积一度10%，浅二度20%，深二度30%，三度20%。[单选题]17.第1个24h预计补充胶体量为)A.2000mlB.2150mlC.4150mlD.3150mlE.5000ml参考答案：D参考解析：该患者烧伤面积为80%，为特重度烧伤，晶胶比例为1∶1。[单选题]18.首先要预防和治疗的是A.急性呼吸衰竭B.急性肾功能衰竭C.curling溃疡D.低血容量性休克E.全身感染参考答案：D参考解析：大面积烧伤早期(36h内)主要病理变化是大量体液渗出，导致低血容量性休克。[单选题]19.第1个24h中前8h补液量为A.2000mlB.2500mlC.4150mlD.3150mlE.6000ml参考答案：C参考解析：第1个24h前8h补液量为总量的1/2。[单选题]20.第2个24h补液量为A.6000mlB.7000mlC.8000mlD.5150mlE.4800ml参考答案：D参考解析：第2个24h补液量为第1个24h计算的晶胶体补液时的一半加上基础需要量2000ml。[单选题]21.第1个24h预计补液量为(按国内通用公式)A.6000mlB.7000mlC.8300mlD.9300mlE.10000ml参考答案：C参考解析：体重(kg)×(二，三度烧伤面积)×1.5+基础需要量(2000ml)。患者38岁，烧伤面积60%，伤后1个月，背部创面已经开始溶痂，创面培养为绿脓杆菌，体温39.8℃，呈弛张热型，WBC20.0×109/L。[单选题]22.细菌痂下计数＞105/g，血培养阳性进一步治疗方案A.加大广谱抗生素用量B.加用针对绿脓杆菌有效的抗生素联合用药C.停用一切药物D.应用解热镇痛药及物理降温对症治疗E.停用广谱抗生素并加用抗真菌药物参考答案：E参考解析：滥用抗生素，敢用不敢停，容易导致二重感染，此时应停止抗生素同时加用抗真菌药物[单选题]23.细菌痂下计数＞105/g，血培养阳性该患者采用了手术加抗生素的治疗方案，根据药敏选用了广谱抗生素，3d后感染症状好转，体温降至38℃，WBC10.0×109/L。继续应用目前药物治疗1周后，患者体温再度升高40℃。呈稽留热型，WBC31.0×109/L，残余创面细菌培养仍可见绿脓杆菌。应进一步进行哪些检查A.创面细菌计数B.创面涂片找真菌C.血培养，尿、便找真菌及细菌药敏试验D.针对创面绿脓杆菌做药敏试验E.血生化检查参考答案：C[单选题]24.细菌痂下计数＞105/g，血培养阳性目前诊断考虑为烧伤合并A.创面感染B.毒血症C.菌血症D.脓毒症E.非侵袭性感染参考答案：D参考解析：侵入性感染，病原菌不再限于表面，而是侵入到痂下邻近的非烧伤组织，呈弥散性发展，组织菌量超过一般感染的临界水平（痂下组织细菌计数＞105），导致全身明显的感染症状，且死亡率高，其性质已经超越局部感染，应属全身性感染的范畴，称之为“创面脓毒症”成年患者，体重60kg，因化学药品仓库内失火被烧伤。失火现场浓硫酸罐破裂引起喷溅，火势烟雾严重，烧伤部位：颜面、颈部、双上肢、前后躯干。创面污秽，烧伤深度以深二度为主，并有散在酸烧伤(面积小于5%)，患者曾在库房内大声呼救，伤后6h送来医院，来院前未行任何处理和治疗。初步检查时发现：体温35.8℃，心率140/min，血压100/85mmHg，患者烦躁不安、口渴、呼吸急促、声音嘶哑，鼻毛烧焦、咽后壁有小水疱、痰中有黑色碳粒。血常规化验：WBC23×109/L，Hb210g/L。[单选题]25.纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿下列处理措施中欠妥当的是A.手术治疗B.去甲肾上腺素冰盐水洗胃C.给予H2受体阻滞剂或质子泵抑制剂抑制胃酸分泌D.胃内应用止血药E.应用肾上腺皮质激素治疗参考答案：E[单选题]26.纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿按照1970年全国烧伤会议确定的标注准。烧伤严重程度属于A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.严重烧伤E.特重度烧伤参考答案：E参考解析：患者烧伤面积共有50％，且合并中度以上吸入性损伤[单选题]27.纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿明确诊断，最佳检查手段是A.钡餐造影B.腹部B超C.纤维胃镜D.腹部平片E.腹部CT参考答案：C参考解析：胃镜检查是溃疡病诊断的金标准[单选题]28.纤维支气管镜检查可见会厌及隆突部位黏膜充血水肿入院治疗1d后，出现黑粪，大便隐血阳性。患者主诉上腹部不适，反酸。考虑可能发生A.反流性食道炎B.急性阑尾炎C.急性胰腺炎D.Curling溃疡E.Cushing溃疡参考答案：C参考解析：患者呕血及大便OB试验均支持胃肠道出血的诊断，应首先考虑应激性溃疡，烧伤引起的溃疡称为Curling溃疡男性，40岁，体重65kg。因火焰烧伤全身多处，于伤后2.5h入院。入院诊断：烧伤(火焰)60%TBSA，深二度-三度。平时营养状况良好。[单选题]29.血压12/9.3kPa(90/70mmHg)，心率123/分Curreri公式估算，该病人每日热卡需要量为A.2500kcalB.3000kcalC.3500kcalD.4000kcalE.4500kcal参考答案：A参考解析：成人热能需要量（kJ/d）=［104.6×体重（kg）＋167.4×烧伤面积（％）］×4.184[单选题]30.血压12/9.3kPa(90/70mmHg)，心率123/分病人肠道营养支持治疗最好在A.来院后就开始B.伤后24h内开始C.首次手术后开始D.休克期过后开始E.面部创面基本愈合后开始参考答案：A参考解析：早期开始肠道营养有利于刺激肠道生理功能，促经胃肠蠕动，能有效较少肠源性感染男，6岁，烧伤4h入院，入院主诉面颈和胸腹部剧烈疼痛，呼吸困难，口渴。[单选题]31.查体：脉搏：130/分，呼吸：28/分，血压：10.7/8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水疱，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水疱，无痛觉，双下肢及臀部正常计算该患儿的烧伤面积A.54%B.50%C.58.00%D.60%E.40%参考答案：A参考解析：根据小儿烧伤面积计算公式计算为54%，即10%+27%+17%=54%[单选题]32.查体：脉搏：130/分，呼吸：28/分，血压：10.7/8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水疱，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水疱，无痛觉，双下肢及臀部正常前8h补液量为540ml胶体，其中晶体胶体各270ml，另补充5%葡萄糖500ml，患儿仍烦躁，口渴，尿量每小时不足20ml，脉搏150/分，临床进一步处理是A.吸氧B.应用利尿药C.口服补液D.加快补液速度E.给予呼吸机辅助呼吸参考答案：D参考解析：从临床症状、体征及尿量结合补液量来推断，该患儿补液不足，应加快补液速度[单选题]33.查体：脉搏：130/分，呼吸：28/分，血压：10.7/8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水疱，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水疱，无痛觉，双下肢及臀部正常该患儿第二个24h补充的晶、胶体量为A.2160mlB.3160mlC.1000mlD.1080mlE.1200ml参考答案：A[单选题]34.查体：脉搏：130/分，呼吸：28/分，血压：10.7/8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水疱，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水疱，无痛觉，双下肢及臀部正常该患儿的烧伤面积及程度A.二、三度24%B.二度29%，三度28%C.二度35%，三度10%D.二度37%，三度17%E.二度20%，三度30%参考答案：D参考解析：面颈和躯干为二度烧伤：10%+27%=37%，余为三度烧伤：(54%-37%)=17%[单选题]35.查体：脉搏：130/分，呼吸：28/分，血压：10.7/8kPa，面色苍白，四肢湿冷，烦躁不安，声音嘶哑，肺部听诊可闻及喘鸣，尿常规阴性，血气分析正常，胸片示：正常，局部创面查体：整个面部、颈部肿胀，触痛明显，皮肤可见大小不等的水疱，头皮正常，胸腹背和会阴部也布满大小不等水疱，部分水疱破溃，创面潮红，两上肢除右手背外均烧伤，创面苍白，无水疱，无痛觉，双下肢及臀部正常下列治疗中错误的是A.立即静脉输液B.给氧C.预防性应用抗生素D.清洁气道，勿需气管切开或气管插管E.给予适量的止痛、镇静剂参考答案：D参考解析：该患儿面部颈部烧伤，有声嘶及喘鸣，有呼吸困难，初步诊断为中度吸入性损伤，且颈部肿胀，应该行人工气道，以解除上呼吸道梗阻共享答案题A.切痂B.削痂C.切痂和微粒皮移植术D.切削痂和网状植皮E.大张自体皮移植[单选题]1.关于烧伤创面手术。为保持深二度烧伤创面手术后的饱满A.切痂B.削痂C.切痂和微粒皮移植术D.切削痂和网状植皮E.大张自体皮移植参考答案：B参考解析：削痂疗法已广泛应用于深二度和浅三度烧伤创面的处理，其最大优点在于最大限度保留了有活力的上皮组织，浅三度烧伤也能保留未烧伤的脂肪组织，因而创面修复后外形饱满，具有弹性，功能较好。共享答案题A.切痂B.削痂C.切痂和微粒皮移植术D.切削痂和网状植皮E.大张自体皮移植[单选题]2.关于烧伤创面手术。深度烧伤面积75%TBSAA.切痂B.削痂C.切痂和微粒皮移植术D.切削痂和网状植皮E.大张自体皮移植参考答案：C参考解析：共享答案题A.切痂B.削痂C.切痂和微粒皮移植术D.切削痂和网状植皮E.大张自体皮移植[单选题]3.关于烧伤创面手术。深度烧伤面积30%TBSAA.切痂B.削痂C.切痂和微粒皮移植术D.切削痂和网状植皮E.大张自体皮移植参考答案：E参考解析：共享答案题A.切痂B.削痂C.切痂和微粒皮移植术D.切削痂和网状植皮E.大张自体皮移植[单选题]4.关于烧伤创面手术。深二度烧伤创面A.切痂B.削痂C.切痂和微粒皮移植术D.切削痂和网状植皮E.大张自体皮移植参考答案：B参考解析：削痂疗法的最大优点在于最大限度保留了有活力的上皮组织，浅三度烧伤也能保留未烧伤的脂肪组织，因而创面修复后外形饱满，具有弹性，功能较好。共享答案题A.切痂B.削痂C.切痂和微粒皮移植术D.切削痂和网状植皮E.大张自体皮移植[单选题]5.关于烧伤创面手术。三度烧伤创面A.切痂B.削痂C.切痂和微粒皮移植术D.切削痂和网状植皮E.大张自体皮移植参考答案：A参考解析：三度烧伤面积小于50％体表面积，一般采用大张皮片或网状皮片。大张皮片移植能改善外观和功能，但要求创面需具有良好的受皮条件：感染程度轻、不能残留坏死组织和充分止血。共享答案题A.切痂B.削痂C.切痂和微粒皮移植术D.切削痂和网状植皮E.大张自体皮移植[单选题]6.关于烧伤创面手术。化学烧伤，如：磷烧伤创面？A.切痂B.削痂C.切痂和微粒皮移植术D.切削痂和网状植皮E.大张自体皮移植参考答案：A参考解析：切痂是将烧伤皮肤和皮下组织一并切除，通常至深筋膜平面。适用于三度烧伤创面和烧伤累及皮下组织时。在伤后4d内进行切痂都可认为是早期切痂。1周后切痂，水肿已消退，术中出血多，且痂下组织含菌量明显增加，术后感染和血肿的机会也相应增加。共享答案题A.