病毒性脑炎理论课件

病毒性脑炎理论课件第1页，共18页，2023年，2月20日，星期一[病因]HSV嗜神经DNA病毒（I型、II型）途径：口腔感染、三叉神经节潜伏、后激活经嗅球、嗅束直接感染新生儿——HSV-II，生殖道接触感染第2页，共18页，2023年，2月20日，星期一[病理]颞叶、额叶出血性坏死神经细胞核内CowdryA型包涵体第3页，共18页，2023年，2月20日，星期一[临床表现]1、前驱期：病前2-21天上感、腹泻2、急性起病

1/4口唇疱疹史头痛、发热脑实质损害：弥漫性：意识障碍、精神行为异常局灶性脑膜刺激征（+/-）3、病程：数日-1~2个月第4页，共18页，2023年，2月20日，星期一[辅助检查]EEG：弥漫性高幅慢波、颞额区明显头CT：正常颞叶低密度头MRI：脑实质内长T1、长T2CSF：轻炎性表现第5页，共18页，2023年，2月20日，星期一病原学检查：

CSF：HSV抗原

HSV特异性IgM、IgG抗体

HSV-DNA

病理：光镜：出血性坏死电镜：核内CowdryA型包涵体病毒颗粒第6页，共18页，2023年，2月20日，星期一[诊断]

口唇疱疹、前驱感染史急性起病，头痛、发热弥漫性、局灶性脑损害

CSF轻炎性改变

EEG：颞额区为主的脑弥漫性异常头CT、MRI颞叶出血性坏死特异性抗病毒药物治疗有效病原学检查（+）第7页，共18页，2023年，2月20日，星期一[治疗]1、抗病毒：无环鸟苷2、免疫治疗：干扰素转移因子肾上腺皮质激素3、全身支持4、对症治疗第8页，共18页，2023年，2月20日，星期一中枢神经系统脱髓鞘疾病多发性硬化第9页，共18页，2023年，2月20日，星期一脱髓鞘疾病：一组脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘为主要特征的疾病。特点：多发性髓鞘破坏病损分布于中枢神经系统神经细胞、轴突保持完整第10页，共18页，2023年，2月20日，星期一多发性硬化：以中枢系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病。第11页，共18页，2023年，2月20日，星期一[病因]1、病毒感染与自身免疫反应分子模拟学说实验动物模型——

实验性自身免疫性脑脊髓炎2、遗传因素3、环境因素第12页，共18页，2023年，2月20日，星期一[病理]

部位：大脑半球、视神经、脊髓脑干、小脑特征：多位于脑室周围第13页，共18页，2023年，2月20日，星期一[临床表现]特点：空间上的多发性——多灶时间上的多发性——缓解-复发第14页，共18页，2023年，2月20日，星期一[临床表现]1、急性/亚急性起病，缓解-复发每次残留部分体征，逐渐积累加重2、常见症状体征（1）肢体痉挛性瘫痪（2）视力障碍（3）眼震、眼肌麻痹感觉障碍：Lhermitte征其它颅神经、小脑损害第15页，共18页，2023年，2月20日，星期一[辅助检查]1、CSF：正常/轻炎性改变

IgG鞘内合成↑、髓鞘蛋白抗体（+）2、诱发电位：VEP、BAEP、SEP异常3、MRI：脑、脊髓白质多发斑块长T1长T2第16页，共18页，2023年，2月20日，星期一[诊断]1、中枢神经系统白质内2个以上病灶2、病程中有发作、缓解2次以上3、排除其他疾病第17