外科护理学 第一章 绪论

外科护理学郑州工业应用技术学院临床专业教研室杨筱现在是1页\一共有66页\编辑于星期一《外科护理学》课程性质：专业必修课学时：90学分：5总成绩=平时成绩30%+考试70%现在是2页\一共有66页\编辑于星期一现在是3页\一共有66页\编辑于星期一绪论外科护理学的基本概念外科护理学的范畴及发展外科护理学的学习方法外科护士应具备的素质现在是4页\一共有66页\编辑于星期一外科护理学源于希腊文，是“手艺”的意思。外科学是以手术或手法来治疗疾病的临床及相关基础理论的科学。概述现在是5页\一共有66页\编辑于星期一内科、外科名称的由来要追溯到古代了。古时候，大夫只能对体表疾病进行手术，而体内疾病只能靠非手术方法治疗。所以手术科就叫外科，不手术的为内科。现代手术可以在身体的任何地方进行，但名字还叫外科，古名沿用至今。

在现代意义上，仍然将以手术为主要治疗手段的医疗门类叫外科，而以非手术为主要治疗手段的医疗门类叫内科。但其内涵已远远超出其原来含义。内、外科已不能截然分开，内科方法可以治疗外科疾病，反之亦然，真可谓你中有我我中有你。有些医疗门类很难用内科或外科来概括，如体检科、血液中心、病理科等。内科和外科的区别现在是6页\一共有66页\编辑于星期一外科护理学源于希腊文，是“手艺”的意思。外科学是以手术或手法来治疗疾病的临床及相关基础理论的科学。是阐述和研究如何对外科患者实施整体护理的临床护理学科。概述现在是7页\一共有66页\编辑于星期一外科护理学是护理学的重要分支包括基础医学理论、外科学基础理论和护理学基础理论与技术、以及护理心理学、护理伦理学和社会学等人文科学知识。现在是8页\一共有66页\编辑于星期一外科护理学的范畴

以创伤、感染、肿瘤、畸形、内分泌功能失调、寄生虫病、其他等外科疾病病人为研究对象，在现代医学模式和护理观的指导下，以人的健康为中心，根据病人的身心健康需求和社会家庭文化需求提供整体护理，以达到去除疾病、预防残障、促进康复的目的。现在是9页\一共有66页\编辑于星期一外科护理学范畴1.创伤现在是10页\一共有66页\编辑于星期一现在是11页\一共有66页\编辑于星期一外科护理学范畴例如：骨折、烧伤现在是12页\一共有66页\编辑于星期一现在是13页\一共有66页\编辑于星期一外科护理学范畴2.感染一般是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染现在是14页\一共有66页\编辑于星期一外科护理学范畴3.肿瘤⑴良性肿瘤⑵恶性肿瘤现在是15页\一共有66页\编辑于星期一外科护理学范畴4.畸形⑴先天性畸形

现在是16页\一共有66页\编辑于星期一外科护理学范畴（2）后天性畸形：女模骑车摔跤毁容现在是17页\一共有66页\编辑于星期一外科护理学范畴5.其他疾病例如：甲亢现在是18页\一共有66页\编辑于星期一外科护理学发展简史现在是19页\一共有66页\编辑于星期一古代外科學

公元前3400年，埃及已有了制作干尸的技术现在是20页\一共有66页\编辑于星期一古代外科學是迄今发现最早的外科医学文献。成书于公元前2800年。它对48个病例进行了系统分析，包括病情观察、诊断和临床治疗方法等部分。《史密斯纸草卷》现在是21页\一共有66页\编辑于星期一古代外科學在疮口化脓后，用砭石的锋利面刺入皮肤肌肉，排出脓血玉石质砭石（商周）现在是22页\一共有66页\编辑于星期一古代外科學华佗（145-208）被誉为我国“外科学鼻祖”，使用“麻沸散”进行手术现在是23页\一共有66页\编辑于星期一手术疼痛伤口感染出血问题麻醉止血输血技术消毒灭菌无菌技术阻碍外科学发展的问题现在是24页\一共有66页\编辑于星期一止血据公元前５世纪的壁画，绷带已经用于止血。现在是25页\一共有66页\编辑于星期一

隋朝的巢元方记载了血管结扎术。

19世纪以前已有丝线结扎血管的方法。英国人well于1872年将止血钳用于手术止血。

1873年德国人Esmarch提倡用止血带控制出血。现在是26页\一共有66页\编辑于星期一抗菌术现存较早的外科专著《刘涓子鬼遗方》（公元499年），强调手术刀用火烧红之后才能使用。

现在是27页\一共有66页\编辑于星期一

英国的Lister是公认的抗菌外科的创始人，他使用石炭酸浸泡器械、喷洒手术室，使截肢病人的病死率从45％降15％。现在是28页\一共有66页\编辑于星期一1929年英国Fleming发现青霉素。现在是29页\一共有66页\编辑于星期一

匈牙利医生Semmelweis要求接生前使用漂白粉溶液洗手，使产妇死亡率由10％降至1％。现在是30页\一共有66页\编辑于星期一１８７０年美国医生在做手术的时候还穿着日常服装做手术，也没有戴手套。现在是31页\一共有66页\编辑于星期一１８９０年美国医生在做手术的时候穿着手术衣，但没有戴手套。

１８９０年美国的Halsted提倡戴灭菌橡胶手套。现在是32页\一共有66页\编辑于星期一

三国时期华佗，使用酒服麻沸散进行死骨剔除术。麻醉术现在是33页\一共有66页\编辑于星期一

在麻醉药发明前西方主要使用神经干机械性压迫，饮酒，放血等使病人丧失神志，甚至棒击病人头部造成昏迷的“麻醉”方法，但这些方法都不能使人满意。由于手术病人十分痛苦，休克极多，迫使手术向快速方向发展。俄国外科医生皮罗果夫可三分钟锯断大腿。

现在是34页\一共有66页\编辑于星期一现在是35页\一共有66页\编辑于星期一1800年Davy发现笑气的麻醉作用现在是36页\一共有66页\编辑于星期一

1846年美国马萨诸塞州总医院的威廉·莫顿用乙醚麻醉，从一个病人的脖子上割下一个肿瘤，首次证明在进行大手术时，能用乙醚来进行全身麻醉。

现在是37页\一共有66页\编辑于星期一1847年Simpson用氯仿进行麻醉成功1874年Ore应用水合氯醛进行静脉麻醉1887年Schleich开始用可卡因作局部浸润麻醉，但毒性大。很快被普鲁卡因取代。现在是38页\一共有66页\编辑于星期一输血

1665年Lower进行了狗到狗的输血试验。甚至有人进行了狗到人的输血试验

现在是39页\一共有66页\编辑于星期一

1667年Denis首次进行人到人的输血。

现在是40页\一共有66页\编辑于星期一现在是41页\一共有66页\编辑于星期一

奥地利维也纳大学Landsteiner，在1900年发现血型，并获得了1930年的诺贝尔奖。1915年德国Lewisohn提出了加枸橼酸钠建立血库，使输血方便易行。现在是42页\一共有66页\编辑于星期一现代外科护理学南丁图片弗洛伦斯·南丁格尔（1820-1910）使护理成为一门科学、一种专业。是现代护理事业的创始人，也开创了外科护理。现在是43页\一共有66页\编辑于星期一1958年首例大面积烧伤病人的抢救第一节外科护理学的概念与发展现在是44页\一共有66页\编辑于星期一1963年，上海市第六人民医院陈中伟、钱允庆等几名中国医师为一位断臂工人的手臂再植成功第一节外科护理学的概念与发展世界首例断手再植手术现在是45页\一共有66页\编辑于星期一外科护理学学习方法热爱外科护理工作，明确学习目的掌握外科护理学特点，以现代护理观指导学习密切理论联系实际现在是46页\一共有66页\编辑于星期一外科护士应具备的素质现在是47页\一共有66页\编辑于星期一现在是48页\一共有66页\编辑于星期一早上8点上班。

交班后，擦亮手术室，迎接新的每一天现在是49页\一共有66页\编辑于星期一

调试无影灯，照亮每一台手术现在是50页\一共有66页\编辑于星期一擦手术床，然后铺单现在是51页\一共有66页\编辑于星期一迎接第一个患者，和病房护士交接，核对患者的各项资料，以免出现错误。

某整形医院曾经因为核对患者信息错误，本来吸脂的病人醒来后发现脂肪一点没少，胸大了一倍的悲剧。现在是52页\一共有66页\编辑于星期一准备手术材料与器械现在是53页\一共有66页\编辑于星期一手术过中，要随时补充医生需要的特殊器械，并作详细记录。现在是54页\一共有66页\编辑于星期一担任巡回护士时，有时要兼顾两台手术。另一边的手术结束了，帮忙运送患者，麻醉师开着史上最牛X的“大奔”车去病房。现在是55页\一共有66页\编辑于星期一协助搬运病人上床，与病房护士交接现在是56页\一共有66页\编辑于星期一下午有来了一台毛发移植手术，这是严格挑战体力和耐心的辛苦活，小董曾在专门的毛发专科呆过，有着相当丰富的经验，和护士长配合着取毛囊。做一次毛发移植，少则300株，多则3000株，都是由操作护士们一株株取下来的。光是取毛发的时间，通常就要3-5小时。现在是57页\一共有66页\编辑于星期一取下来的头发不能直接移植，还要由护士进行手工挑选切割分离，形成合格的移植单位。现在是58页\一共有66页\编辑于星期一切分毛囊移植单位（放大很多倍的细节），这活也是相当考验人的耐心的，一两株也就罢了，动不动就上千株，光这耐心可不是一般的护士都能有的。现在是59页\一共有66页\编辑于星期一分离好的毛囊单位，排列的整整齐齐，这里就有100根刚取下的毛发现在是60页\一共有66页\编辑于星期一做完毛发移植已经临近下班了，一个小护士拿出了万圣节的面具，喊：“董姐晚上一起去观乐谷赏鬼。”护士们已经团购了门票。现在是61页\一共有66页\编辑于星期一当器械护士的职责是要了解手术中要用到的器械，了解主刀医生的习惯，然后把器械摆的整整齐齐，等待需要。现在是62页\一共有66页\编辑于星期一此外，手术台上的一些后勤工作也都由器械护士完成，这是一台自体脂肪移植手术，小董正将抽出来的脂肪细胞进行分装入小注射器，

以方便医生注射。现在是63页\一共有66页\编辑于星期一

手术完了，医生们甩掉衣服潇洒地去了。护士的活才刚刚开始，先术后清点手术器械。趁血没干，赶紧先把器械刷了好消毒还要整理一片狼藉的手术台现在是64页\一共有