2021年广东省惠州市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)

2021年广东省惠州市全科医学（中级）专业知识专项练习(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.女性患者，62岁。夜间看电视时出现头痛，随后恶心、呕吐胃内容物，呕吐呈喷射样，最可能的诊断为

A.幽门梗阻B.胃潴留C.霍乱D.脑出血E.急性心肌梗死

2.引起中枢性眩晕的疾病是下列哪种

A.晕动病B.迷路炎C.脑动脉硬化D.前庭神经炎E.梅尼埃病

3.男，36岁，上腹痛，腹泻半年，伴纳差、乏力、消瘦。体温37.5℃，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾未及，移动性浊音阳性

最可能的诊断是A.A.急性胰腺炎B.胆囊癌C.胃癌D.结肠癌E.胰腺癌

4.控制该患者的病情应该紧急作哪项处理

A.西地兰0．4mg，稀释后静脉推注

B.口服地高辛0．25mg

C.不用洋地黄，可用速尿静脉注射

D.多巴酚丁胺静脉滴注

E.硝酸甘油静脉滴注

5.急性阑尾炎的诸多症状中最典型的是

A.恶心呕吐B.低热C.转移性右下腹痛D.便秘E.食欲减退

6.慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于

A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.组织需氧量减少D.Hb在组织中02释放量增多E.Hb的携02能力增强

7.霍乱的传播途径是

A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播

8.患者，男性，42岁。10天前右大腿外伤，当时X线摄片无骨折，超声检查未见血肿，3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃，2天后体温上升到39℃，并伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿。下列表现中哪项不符合患者病情

A.局部红肿不明显B.有全身症状C.局部压痛明显D.局部有波动感E.穿刺有脓

9.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选

A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素

10.手部化脓性感染的手术原则应除外

A.手术时宜应用区域组织阻滞麻醉

B.对脓液应做细菌培养及药敏试验

C.应用抗生素

D.伤口不应置引流物，以免影响功能

E.炎症消退后，早期进行功能锻炼

11.关于色素痣的描述，下列哪项是错误的

A.由含黑色素颗粒的痣细胞组成

B.由含黑色素的多少可呈黑色、褐色和黄色

C.可分为皮内痣和交界痣

D.可恶变形成皮肤癌

E.怀疑有恶变应及时切除并行病理检查

12.关于痢疾杆菌不正确的是

A.痢疾杆菌可引起一种常见肠道传染性疾病

B.为革兰氏阴性杆菌

C.属志贺菌属，该菌属分四群

D.外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，主要与全身症状有关

E.内毒素所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著

13.最常用的体温测定方法是

A.腋测法B.口测法C.腋测法和口测法D.肛测法E.红外线测

14.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现

A.肌纤维颤动B.昏迷C.流涎D.口唇黏膜呈樱桃红色E.肺部湿啰音

15.患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹、瘙痒伴低热。查尿常规示白细胞(+)，蛋白尿(+)，比重1．010，血肌酐192μmol／L，血糖4．2mmol／L

该病例最可能的诊断是什么

A.急性药物性过敏性间质性肾炎B.慢性间质性肾炎C.糖尿病肾病D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎

16.男，64岁，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不利。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，左眼外展位，左眼向上、下、内活动均受限，右侧偏瘫，治疗2日无明显好转

该患者最可能的诊断是A.A.脑出血(内囊)B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.椎基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成

17.患者，男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断是（）。

A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.慢性胰腺炎D.慢性十二指肠壶腹部溃疡E.慢性肝炎

18.符合左前斜位食管向后受推压X线表现的瓣膜病是

A.三尖瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄

19.某患者，突发呕血2000ml为新鲜血。查体：面色晦黯，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，则该患者出血原因考虑为

A.食管静脉曲张破裂出血B.脾功能亢进C.消化性溃疡D.胃癌E.应激性溃疡

20.A.酸溶血试验阳性

B.抗人球蛋白试验阳性

C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高

D.高铁血红蛋白还原试验异常

E.小球形红细胞增多

二、专业知识(5题)21.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期

A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期

22.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

23.关于血液透析的适应证错误的是

A.急性肺水肿

B.血BUN>19．4mmol／L

C.血BUN每日上升30mmol／L以上

D.C02CP低于l3mmol／L，pH≤7．25

E.无尿2天以上

24.某患者，男性，37岁，弥漫性腹膜炎10小时，病人处于中毒性休克状态，下列哪项处理不正确

A.纠正休克同时及早手术B.静脉应用抗生素C.静脉补充血容量D.静脉滴注碳酸氢钠E.应用血管收缩剂，升高血压

25.肺炎球菌的主要致病物质是

A.外毒素B.内毒素C.高分子多糖荚膜D.溶血素E.血浆凝固酶

三、1.A1型题(10题)26.下列乙肝病毒标记物中反映HBV有活动性复制和传染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗体(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗体(抗HBe)E.核心抗体(抗HBc}

27.关于AHer小体，正确的是

A.主要见于急性非淋巴细胞白血病

B.主要见于急性淋巴细胞白血病

C.主要见于慢性粒细胞白血病

D.主要见于慢性淋巴细胞白血病

E.主要见于类白血病反应

28.以下关于艾滋病的叙述，不正确的是

A.是人类免疫缺陷病毒引起的

B.即获得性免疫缺陷综合征

C.人群对本病普遍易感

D.是性接触传染病

E.HIV主要侵犯和破坏部分B淋巴细胞

29.一起食物中毒的中毒人数为67人，根据《食品卫生法》第三十九条规定，除采取责令停业、销毁原因食品和吊销卫生许可证等措施外，同时应按有无违法所得处以

A.1～倍或1000～5万元罚款

B.2～5倍或2000元至3万元罚款

C.3～5倍或1～5万元罚款

D.4～5倍或2～5万元罚款

E.4～5倍或3～5万元罚款

30.霍乱最典型的临床表现为

A.畏寒、发热、腹痛腹泻，伴里急后重

B.畏寒、发热、周围循环衰竭

C.剧烈腹痛、腹泻、呕吐，吐泻物呈水样

D.剧烈无痛性呕吐、腹泻，吐泻物呈水样

E.畏寒、发热、腹痛、腹泻、排黏液样便

31.老年人发生大肠梗阻时，首先应想到的病因是

A.蛔虫阻塞B.肠粘连C.嵌顿性腹外疝D.肿瘤E.肠系膜血管栓塞

32.传染源是指

A.体内有病原体的人与动物

B.体内有病原体生长与繁殖的人与动物

C.体内有病原体生长与繁殖的人

D.体内有病原体生长与繁殖并能排出病原体的人

E.体内有病原体生长与繁殖并能排出病原体的人和动物

33.洋地黄治疗心力衰竭的机制，下列哪项不正确

A.抑制心肌细胞钠钾ATP酶活性

B.促进钠钙交换

C.降低SNS和RAS的活性

D.提高细胞内钙离子水平

E.具有正性肌力作用和正性松弛作用

34.下列说法正确的是

A.细胞放射损伤随射线LET的增大而加大

B.细胞放射损伤随射线LET的增大而减小

C.细胞放射损伤与射线LET的大小毫无关系

D.细胞放射损伤与射线LET的大小基本无关

E.细胞放射损伤与射线LET的关系尚未确定

35.下列患者可诊断为左室流出道梗阻的肥厚型心肌病的是

A.患者血压明显升高，查体：BP200／130mmHg，眼底出血渗出，视乳头水肿，实验室报告：肾功能不全

B.患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

C.患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕，查体：胸骨左第3～4肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

D.患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸、胸闷，查体：心率120次／分，偶闻及室性期前收缩，实验室报告：CPK、GOT(AST)、LDH增高

E.患者气急，端坐呼吸，查体：心脏增大，听诊可闻及第4心音奔马律，双下水肿，超声心动图报告左心室腔明显扩大

四、2.A3/A4型题(5题)36.该心动过速的发生机制可能是

A.房室结折返引起的心动过速

B.心房自律性增强

C.心房内大折返引起的心房扑动

D.房室折返引起的心动过速

E.心室内折返引起的室性心动过速

37.患者，女性，36岁，入院前半月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿，体检：血压168／100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小，实验室检查：血红蛋白60g／L，尿蛋白(++)，血尿素氮41mmol／L，肌酐1002μmol／L，血钙1．56mmol／L，血磷3．2mmol／L，血钾6．0mmol／L，血钠122mmol／L，血氯89mmol／L，血清白蛋白28g／L，动脉血气pH7．18，HCO3-10mmol／L。

最可能的诊断是

A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎(重型)

38.患者，女性，26岁。妊娠7个月，常有乏力、面色苍白、口腔黏膜萎缩。检查可见对称性的远端肢体麻木、深感觉障碍。血象呈大细胞性贫血，血清叶酸1ng／ml(正常值3～7ng／ml)。血清维生素B12水平正常。

该患者的诊断为

A.慢性病性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.海洋性贫血E.合并高黏滞血症的贫血

39.该患者入院后第二天，突然发生大量咯血。大咯血是指每日咯血量为

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

40.该病致病菌是

A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

五、共用题干单选题(5题)41.为判断该患者是否存在重型病毒性肝炎，应行以下哪一项检查

A.血清ALT活性B.血清AST活性C.凝血酶原活动度越低D.肝肿大程度E.血清胆红素定量

42.(题干)患者，男性，72岁。排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺乏。直肠指诊前列腺明显增大，5cm×6cm，叩诊示膀胱已达脐下3横指。血BUN36mmol/L，Cr340umol/L，B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理A.经尿遒前列腺切除术

B.经尿道前列腺热疗

C.耻骨上经膀胱前列腺切除术

D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

E.

43.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒

44.该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEV1)明显下降，且肺活量(VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低，残气量(RV)增加，且前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查

A.支气管舒张试验B.支气管激发试验C.动脉血气分析D.肺泡通气量E.肺泡弥散量

45.(题干)患者汽车撞伤4小时，右上腹痛。查血压80/40mmHg，脉搏120次/分，右肋部皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠音弱，尿色正常。首先应做的检查是

A.腹部CTB.腹部B超C.腹部X线片D.尿常规E.腹腔穿刺

参考答案

1.D头痛是脑出血的首发症状，常常位于出血一侧的头部；有颅内压力增高时，疼痛可以发展到整个头部。大约一半的脑出血患者发生呕吐，呈喷射样，可能与脑出血时颅内压增高、眩晕发作、脑膜受到血液刺激有关。

2.C中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕。常见于椎一基底动脉供血不足、颅内肿瘤、颅内感染、脑动脉硬化、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。

3.EE。根据典型的临床表现如上腹痛、纳差、乏力、消瘦、黄疸以及消化道症状。故选E。

4.A

5.C

6.D慢性贫血患者是由于Hb在组织中02释放量增多故对缺氧耐受增强。

7.A

8.D

9.C肺炎球菌肺炎抗茵治疗首选青霉素。

10.D

11.C色素痣可分为皮内痣、交界痣和混合痣。

12.D内毒素主要与全身症状有关。外毒素可引起肠黏膜细胞坏死，而内毒隶所致肠道病变主要在结肠，以乙状结肠和直肠病变最显著。

13.A临床上最常用的体温测定方法是腋测法。

14.D口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现，不是急性有机磷农药中毒的临床表现。

15.A

16.DD。根据患者有高血压病史，晨起出现复视，右侧肢体不利，动眼神经麻痹等症状可诊断。

17.C慢性胰腺炎系指胰腺泡和胰岛组织萎缩、胰腺实质广泛纤维化的病理过程。常伴有钙化及假性囊肿形成。临床上主要表现为腹痛、腹泻或脂肪泻，消瘦及营养不良等胰腺功能不全的症候。腹痛多位于上腹部，可向背部、双侧季肋部、前胸、肩胛等处放散，饭后或饱餐后可诱发，仰卧位时加重，前倾、坐位减轻。影像学检查可发现有钙化灶。患者临床表现符合慢性胰腺炎的特点，故考虑慢性胰腺炎可能性大。所以本题选C。

18.BX线左前斜位食管向后受推压提示左房扩大，是二尖瓣狭窄的表现。X线正位片心脏呈靴形心提示左心室扩大，是主动脉瓣关闭不全的表现。

19.A患者面色晦暗，颈面部及双上肢可见散在蜘蛛痣，肝掌，腹膨隆，脾大肋下2cm，移动性浊音阳性，提示：患肝硬化，脾大，腹水。突发呕新鲜血2000ml，则该患者出血原因考虑为食管静脉曲张破裂出血，其突出的症状是呕血，往往是突然发作，血色新鲜涌吐而出，甚至呈喷射状。

20.C

HbA2及HbF增高。

21.D此期由于尿量明显增加，每日尿量可达3000～6000ml，如果补液不当，可发生继发性休克。

22.D下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

23.B急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是：①急性肺水肿。②高钾血症，血钾在6.5mmol／L以上。③血尿素氮21.4retool／L以上或血肌酐442,umol／L以上。④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmol／L以上，血钾每日上升lmmol／L以上。⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上。⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25。⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾>6.0mmol／L，心电图有高钾改变。

24.E感染性休克血管活性药物主要是应用血管扩张药。

25.C肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

26.CA项乙型肝炎表面抗原（HBsAg）属于HBV的外壳蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具传染性，不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向。

27.A

28.EHIV主要侵犯和破坏部分T淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤，病死率极高。

29.A《食品卫生法》第三十九条规定，生产经营不符合卫生标准的食品．造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的，责令停止生产经营，销毁导致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，没收违法所得，并处以违法所得1倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得的，处以1000以上5万元以下的罚款。

30.D霍乱最典型的临床表现为剧烈无痛性呕吐、腹泻，吐泻物呈水样。

31.D

32.E传染源是指体内有病原体生长与繁殖并能排出病原体的人和动物。

33.E本题考点：洋地黄治疗心力衰竭的机制。洋地黄可以抑制心肌细胞钠钾ATP酶的活性，从而使细胞内钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。洋地黄可以降低交感神经系统(SNS)和肾素一血管紧张素系统(RAS)的活性。但是，它不具有正性松弛作用。

34.A细胞放射损伤随射线LET的增大而加大。

35.C肥厚型心肌病多数患者有心悸、胸痛、劳力性呼吸困难等。伴有流出道梗阻的患者也可有起立或运动时眩晕，甚至晕厥等表现。体检可发现心脏轻度增大，可闻及第4心音，心尖部常有收缩