对妊娠期间女性易出现的皮肤病及药物治疗,皮肤病学论文

对妊娠期间女性易出现的皮肤病及药物治疗,皮肤病学论文女性在妊娠期间，由于内分泌功能、免疫系统及新陈代谢等发生了改变，加之胎儿生长发育的需要，其身体可发生一系列的变化，其皮肤也会发生相应的变化，甚至出现皮肤病变。妊娠期女性一旦患上皮肤病，不仅可影响其本身的健康，还可对其胎儿的发育造成一定的危害。本文对妊娠期女性皮肤病的特点进行了分析，讨论其治疗的方式方法。1、对妊娠期女性身体变化情况的分析1.1出现色素沉着据调查资料显示，有91%以上的女性在妊娠期会发生生理性色素沉着。在妊娠期间，女性体内的血清促黑素细胞激素、雌激素和黄体酮的水平升高，导致其乳晕、生殖器、腋窝和大腿内侧等部位出现严重的色素沉着。有些女性的雀斑、痣与伤痕处的颜色也较妊娠前有所加深。黄褐斑是女性在妊娠期间常见的一种皮肤病，70%以上的女性在妊娠期可出现黄褐斑。据临床研究结果证实，色素沉着可分为三种类型，即颊型、型面部型和下颔型。在发生了妊娠期色素沉着的女性中，色素沉着在表皮者占70%，色素沉着在真皮者占10%～15%，色素沉着在表皮与真皮之间者占20%。临床上治疗色素沉着在表皮的黄褐斑的效果最为显著，但对于发生在真皮的巨噬细胞的色素沉着，其治疗效果并不理想。1.2头发和指甲发生变异女性在妊娠期间，由于内分泌功能、免疫系统、新陈代谢功能以及心血管系统都发生了改变，可出现毛发增加的现象，尤其是面部、四肢和背部的毛发。在妊娠六个月后，上述现象可逐步消退。需要注意的是，若女性在妊娠的前六个月，毛发增加的现象非常严重，应去医院进行检查，以排除雄激素分泌失调所致的卵巢肿瘤及黄体囊肿等疾病。在妊娠期间，女性的脚趾可出现横沟、易脆、远端剥离等现象。另外，女性在分娩后的1～5个月可出现脱发的现象，有的甚至持续15个月之久。1.3腺体发生变化女性在妊娠期间，其小汗腺和皮脂腺的功能逐步加强，其顶泌汗腺的功能则相应减弱。小汗腺功能加强可导致女性发生痱子、多汗症、湿疹等的几率升高。皮脂腺功能加强可导致女性发生痤疮和乳晕腺。1.4血管发生变化女性在妊娠期间，可能出现蜘蛛痣、掌红斑、水肿、牙龈充血、血栓等异常感觉和状态，不过，大部分异常感觉和状态会随着产后身体恢复而消失。2、对妊娠期间女性易出现的皮肤病的分析在妊娠期间，女性易出现多种皮肤病或皮肤肿瘤，主要包括：2.1出现炎症性皮肤病这类皮肤病是妊娠期女性常见的皮肤病，其可加重妊娠期特应性皮炎对孕妇的危害。特性应皮炎患者一般都有家族病史，这类患者还可出现手部刺激性皮炎、湿疹和荨麻疹等皮肤病。银屑病也是炎症性皮肤病的一种，这类孕妇的异常感觉和状态大多可随着妊娠期的结束而得到缓解，但有14%的患者可出现病情加剧的现象。慢性斑快型银屑病对妊娠的影响最大，脓疱型银屑病对妊娠影响则相对较小。另外，有三分之一的关节病型银屑病可在产后及绝经期发作。2.2出现感染性皮肤病在妊娠期间，女性体内的血清素雌激素含量的升高可抑制其免疫系统发生作用，导致其出现一些常见的感染性疾病。据调查资料显示，56%以上的女性在妊娠期间可出现念珠菌性阴道炎，60%以上的女性可出现滴虫病。另外，女性在妊娠期间还易发生芽生菌及球孢子菌感染，其发病率固然尚未明确，但其可导致尖锐湿疣迅速滋生，甚至阻塞产道。2.3出当代谢性疾病妊娠可加剧迟发性皮肤病的病情，但其对胎儿的生长没有直接的影响。妊娠可以加剧肠病性肢端皮炎的病情，其对绝大部分胎儿没有影响。2.4出现本身免疫系统性疾病该病是指人体对本身的抗原发生免疫反响，导致机体组织遭到损害，进而产生疾病。红斑狼疮是本身免疫系统性疾病的一种，一般情况下，该病不影响妊娠期间女性的身体，但其忽然发作能否会对胎儿产生影响，当前临床上尚存在争议。增殖型和落叶型天疱疮可在妊娠期间反复发作，且妊娠可加剧其病情，十分是妊娠的前六个月。不过，新生儿若发生了天疱疮，一般可在产后3个月内自愈。3、对妊娠期特有的皮肤病的分析3.1出现妊娠期肝内胆汁淤积该病仅在妊娠期女性中发生，其发病率在0.021%～2.4%之间，其发病原因尚不明确。但能够肯定的是，该病的发生与遗传及雌激素的作用密切相关。妊娠期肝内胆汁淤积患者一般不存在皮疹的困扰，但有全身瘙痒的异常感觉和状态，其生化指标可发生异常，但其异常感觉和状态可在产后逐步得到缓解甚至消失。固然妊娠期肝内胆汁淤积不会对母体及胎儿产生危害，但若孕妇的病情严重，可导致其出现维生素K缺乏，进而影响胎儿的生长发育，甚至出现早产、死产等情况。3.2出现妊娠期疱疹该病的发病人群主要在北美地区。一半以上的该病患者发生疱疹部位在腹部。该病与荨麻疹一样，可导致表皮损坏，并伴随剧痒的异常感觉和状态，且可迅速扩散为泛发性大疱。妊娠期疱疹的病情复杂多变，一般情况下都可在产后得到缓解。另外，月经期和服用避孕药可促使病情复发，而再次怀孕可减轻病情或铲除该病。4、对妊娠期皮肤病进行药物治疗的注意事项对于在妊娠期发生了皮肤病的女性，必须慎重选择治疗的药物，以免对母体及胎儿产生危害。大量的临床研究结果证实，妊娠期女性可在发生了皮肤病以后，遵医嘱使用抗阻胺药物。一项针对低体重新生儿的研究指出，假如在孕妇妊娠的最后两周为其使用抗阻胺药，可加强孕妇及其胎儿的免疫力，进而增加胎儿的体重。另外，对于临床上常用的几种治疗皮肤病的药物，妊娠期女性必须在医生的指导下酌情使用，详细包括：〔1〕阿司咪哇。该药的半衰期很长，妊娠期女性需慎重使用。〔2〕嗅苯那敏。该药一般不合适在妊娠早期使用，在妊娠的中、晚期使用则无禁忌。〔3〕赛庚睫。在妊娠期尤其是妊娠晚期使用该药对孕妇及胎儿均无危险性。〔4〕特非那定。大剂量使用该药可导致胎儿的体重下降，严重者可威胁胎儿的生命。〔5〕阿利马嗓。不建议为妊娠期女性使用该药。〔6〕苯海拉明。很多临床医生以为，该药是治疗妊娠期瘙痒症的首选药物，尤其是有早产征象的孕妇。不过，在分娩的最后两周要避免使用该药。以下为参考文献：[1]KroumpouzosG,CohenLM.Dermatosesofpregnancy.JAmAcadDerma-tol,2001,45(1):1～19.[2]VaughanJonesSA,HernS,Nelson-PiercyC,etal.Aprospectivestudyof200womenwithdermatosesofpregnancycorrelatingclinicalfindingswithhormonalandimmunopathologicalprofiles.BrJDermatol,1999,141(1)：71-81．[3]顾有守，妊娠期皮肤病[J]．中华皮肤科杂志，2007，40：129～130.[4]陈志伟，古今中医皮肤性病辨治精要[M].北京．人民军医出版社，2007．[5]周光，燥证及其治法方药的文献研究[D]：[博士学位论文]．新疆：新疆医科大学，2007.10．[6]周铭心,方剂计量学研究方式方法与指标体系概论[J]．中国中医基础医学杂志,2003,9(1):23．[7]姜德,韩雷晨,周铭心.朱丹溪临证方药特点的方剂计量学研究[J]．新疆医科大学学报,2018，(12)：1394～1397．[8]张鑫,郭蕾,张俊