2022-2023年山东省泰安市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)

2022-2023年山东省泰安市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.以下为溃疡性结肠炎常见的并发症，但哪项除外

A.中毒性巨结肠B.大量出血C.直肠结肠癌变D.内瘘外瘘形成E.急性穿孔

2.以下关于脑血栓形成的描述，正确的是

A.脑梗死发生率在颈内动脉系统和椎基底动脉系统各占约50%

B.脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，约占全部脑梗死的50%

C.动脉粥样硬化是脑血栓形成的最基本病因

D.心房颤动栓子脱落是脑血栓形成的主要病因

E.有资料认为舒张压升高在脑血栓形成中起重要作用

3.女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为A.A.初发型心绞痛B.卧位型心绞痛C.稳定型心绞痛D.变异型心绞痛E.恶化型心绞痛

4.腹股沟直疝环的底边为

A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘

5.淋巴瘤的基本治疗策略是

A.化疗B.放疗C.生物治疗D.手术治疗E.以化疗为主的化、放疗结合的综合治疗

6.下列哪种疾病可引起局部水肿

A.肝硬化B.丝虫病C.右心衰竭D.营养不良E.肾病综合征

7.对心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是

A.GOT(AST)B.GPT(ALT)C.LDHD.CPKE.以上都不是

8.目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是

A.ESWLB.经皮肾镜碎石术C.琰灏几十经皮肾镜碎石术D.经肾盂切开取石术E.患肾切除术

9.再生障碍性贫血为

A.小细胞低色素性贫血B.大缅胞性贫血C.正细胞正色素性贫血D.小细胞正色素性贫血E.大细胞性低色素性贫血

10.麻疹的主要传播途径是

A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播

11.免疫病理检查几乎所有SLE患者均可出现病变的脏器是

A.心脏B.肾C.肺D.肝E.胰腺

12.关于本例治疗，下列哪项不恰当A.A.控制感染B.保持呼吸道通畅C.用4％碳酸氢钠纠正酸中毒D.持续低流量给氧E.必嗽平祛痰

13.关于风湿性疾病的临床特点，下列哪项不正确

A.病程多呈慢性经过B.临床表现差异很大C.反复发作与缓解交替出现D.对治疗反应的个体差异不大E.免疫学异常表现复杂

14.肺结核

A.X线胸片见单个薄壁空洞

B.X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平

C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平

E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞

15.尿道狭窄用金属尿道探条行尿道扩张，以下哪一项是错误的

A.选用较细的金属尿道探条B.严格无菌操作C.可用尿道黏膜麻醉D.应该进行定期治疗E.必要时扩张后留置导尿管

16.高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的是

A.出血后血肿形成B.出血后并发脑水肿C.出血后并发脑疝D.昏迷后肺感染E.昏迷后水、电解质紊乱

17.患者，女，65岁。急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天，突发A.革兰阳性菌败血疰B.革兰阴性菌败血症C.厌氧菌败血症D.复数菌败血症E.真菌性败血症

18.不属于毒蕈中毒类型的是

A.胃肠炎型B.溶血型C.神经精神型D.类伤寒型E.肝损伤型

19.妊娠可诱发SLE活动，特别是在

A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和产后6周E.妊娠晚期和产后6周

20.患者，男性，38岁。间歇性上腹痛2年，受凉后加重，暖气，近2天疼痛加重，突然呕血500ml，继而排黑便200ml，出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是

A.胃癌B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂

二、专业知识(5题)21.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是

A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.十二指肠溃疡E.急性胆囊炎

22.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

23.下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现

A.劳累性呼吸困难B.腹胀、食欲不振、恶心、呕吐C.粉红色泡沫状痰D.水肿E.肝脏肿大

24.关于结核菌，下列哪项是不正确的

A.生长缓慢，增殖一代需15～20小时

B.结核菌为需氧菌，不易染色

C.结核菌巾人型、牛型是人类结核病的主要病原菌

D.70％酒精接触2分钟或煮沸1分钟，即可被杀灭

E.在阳光下曝晒2小时，即可被杀灭

25.此时若进行氧疗，最合适的氧疗方法是

A.立即纯氧吸入B.间断高浓度高流量吸氧C.持续高浓度高流量吸氧D.间断低流量吸氧E.持续低流量吸氧

三、1.A1型题(10题)26.患者，女性，20岁。腹泻2个月，每日4～5次，粪便呈黯红色，有粪质带血或黏液，有腥臭味，最可能的诊断为

A.溃疡性结肠炎B.细菌性食物中毒C.霍乱D.细菌性痢疾E.肠阿米巴病

27.瞳孔扩大多见于

A.有机磷农药中毒B.吗啡中毒C.氨基甲酸酯类杀虫剂中毒D.强酸中毒E.阿托品中毒

28.关于晨僵，最正确的说法是

A.仅见于类风湿关节炎

B.见于大多数类风湿关节炎

C.见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病

D.见于少数类风湿关节炎

E.仅见于类风湿关节炎晚期

29.特征性的颈内动脉系统TIA症状是

A.眼动脉交叉瘫B.跌倒发作C.短暂性全面性遗忘症D.双眼视力障碍发作E.平衡失调伴耳鸣

30.心搏骤停最常见的病因为

A.冠心病B.心肌炎C.肥厚型心肌病D.高血钾E.窒息

31.我国煤矿工人尘肺中多数为

A.煤肺B.矽肺C.煤矽肺D.碳黑尘肺E.碳素尘肺

32.一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.骨性关节炎B.痛风C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎

33.一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物

A.ACEIB.地高辛C.地尔硫革D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯类

34.下列哪类药物对逆转左室肥厚、改善舒张功能无效

A.硝酸酯类B.ACEI类C.钙拮抗剂类D.β受体阻滞剂类E.醛固酮拮抗剂类

35.中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显减低常见于

A.急性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性髓细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.类白血病反应

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者在治疗过程中应尽量避免下列哪种药物

A.糖皮质激素B.雄性激素C.免疫抑制剂D.磺胺E.避孕药

37.对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

A.高蛋白饮食B.口服乳果糖C.静滴精氨酸D.纠正电解质紊乱E.补充支链氨基酸

38.应对措施哪项是错误的

A.加强公共卫生、基础、临床医学三者的结合

B.监测手段、诊断、治疗、疫苗必须不断测试、改善和更新

C.提高各级监测和反应能力

D.整合实验室科学和流行病学，优化公共卫生实践

E.民众要闭门不出，以防感染

39.下列哪项是确诊后首选的治疗方案

A.足量放疗B.积极化疗C.发射介入治疗D.内科保守治疗E.及时手术治疗

40.肠梗阻手术探查中，下列哪种情况的患者预后最差

A.梗阻上段肠管扩张明显B.肠浆膜不光滑，毛糙C.肠系膜上动脉栓塞D.小肠上段梗阻E.一组肠袢紧密粘连又无法分离粘连

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，女性，24岁。口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约1OOg，既往无胃病史BP90/60mmHg，P86次/分，HR1OOg/L，大便潜血(＋＋＋)。最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.急性糜烂出血性胃炎C.胃黏膜脱垂D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.胃黏膜脱垂

42.(题干)患者，女性，38岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(＋＋)，白细胞满视野，红细胞5～10个/HP。首先应予何种处理A.做中段尿细菌培养后立即给抗革兰氏阴性杆菌药物

B.立即给抗革兰阴性杆菌药物

C.立即做中段尿细菌培养，待报告后处理

D.先做肾脏B超和肾功能检查

E.先给抗革兰阳性球菌药物

43.(题干)患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查友现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是

A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病

44.该疾病最需与哪种疾病鉴别

A.肝炎B.肠炎C.胃炎D.肠癌E.霍乱

45.假设为女性患者，病史方面应补充

A.现病史B.个人营养史C.月经生育史D.婚姻史E.家族史

参考答案

1.D

2.C脑血栓形成发生常在颈内动脉系统占80%，椎基底动脉系统约占20%。脑血栓形成约占全部脑梗死的60%。动脉粥样硬化是脑血栓形成的基本病因，以动脉分又处多见。心房颤动栓子脱落导致脑栓塞。舒张压升高在腔隙性脑梗死中起重要作用。

3.D变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

4.A直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。

5.E

6.B丝虫病，表现为下肢皮肤粗糙、增厚，皮下组织增厚，水肿机制为淋巴回流受阻。

7.E心肌梗死时，血清中CK、AST、LDH、CPK、ALT等都可升高，有助诊断，但非特异性指标。其中CK的同工酶CK-MB和LDH的同工酶LDHl诊断的特异性最高。CK6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常；CK-MB4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常，特异性最高，能反映梗死范围，高峰时间可判断溶栓治疗成功与否；AST6～12小时内升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复正常；LDH6～8小时内升高，2～3天达高峰，1～2周恢复正常；LDHl上升特异性最高；血清肌红蛋白1小时内升高，1～4小时达高峰，对早期诊断可能有价值，但特异性不高；肌凝蛋白轻／重链和肌钙蛋白特异性很高，在症状出现后6小时内测定为阴性则6小时后应再复查，其缺点是持续时间可长达10～14天，对在此期间出现胸痛、判断是否有新的心肌梗死不利。

8.C肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术的出现，琰灏亿结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗，对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。

9.C根据红细胞形态的贫血分类常见的小细胞低色素性贫血：缺铁性贫血、慢性失血后贫血；大细胞性贫血：巨幼细胞贫血；正细胞正色素性贫血：再生障碍性贫血、急性失血后贫血。

10.B

11.B

12.C慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中毒时，治疗以改善通气为主。控制感染、改善通气后呼酸能够好转。不宜使用碳酸氢钠，因其代谢后会生成CO2，且有发生代碱的风险。

13.D风湿性疾病是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病，其特点为病程多呈慢性经过，临床表现差异大，反复发作与缓解交替出现，多种疾病有复杂的免疫学异常，同一疾病的不同个体对治疗的反应有很大差异。

14.A肺炎球菌肺炎为大叶性病变，呈肺叶或肺段分布。肺癌一般为偏心厚壁空洞，内壁凹凸不早。肺脓肿为大片浓密阴影中伴有空洞及液平。肺结核上叶尖后段或下叶背段的空洞，壁薄。

15.A用金属尿道探条行尿道扩张时应该选用相对较粗的尿道探子，较细的尿道探子容易造成尿道损伤，造成假道。其他选项都是正确的。尿道扩张治疗应该定期进行，一般1～2周扩张一次，1个周期大约4次。

16.CC。出血后并发脑疝是高血压性脑出血急性期最威胁病人生命的。

17.B

18.D毒草毒性及中毒特点：有4种类型：①胃肠炎型：潜伏期为0.5～6小时，以剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻为特点，病裎短，预后好。②神经精神型：潜伏期为10分钟至数小时，以神经兴奋或抑制等精神紊乱为特点。如作用于副交感神经可出现流涎、多汗、脉缓、瞳孔缩小等。如作用于中枢神经可出现幻觉、谵妄、狂躁等症状，病程1～2天，预后好。③溶血型：潜伏期为6～12小时，除胃肠炎外，可出现黄疸、血尿、肝脾大、贫血等溶血现象，重者可引起死亡。④肝肾损伤型：潜伏期6小时至数天，先出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠炎症状，以后转为假愈期，患者无明显症状，仅有乏力、食欲减退等。轻病例由此进入恢复期；重者进入肝肾损害期，表现为黄疸、肝功能异常、肝萎缩、肝性脑病、肾肿大、肾坏死等。这一类型病死率高。经积极治疗2～4周可恢复。

19.D处于非活动期的SLE孕妇，有10%～30%的患者在妊娠中或产后出现病情活动，尤其在妊娠早期及产后更为多见。

20.B

21.DD【解析】十二指肠溃疡患者幽门螺杆菌的检出率为90%，远高于其他疾病。已确认，幽门螺杆菌是消化性溃疡的重要病因。

22.D下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

23.C腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、水肿、肝脏肿大及劳累性呼吸困难在右心衰时均较常见，而咳粉红色泡沫状痰是左心衰急性肺水肿时的特征性症状。

24.C肺结核的致病菌90％以上为人型结核分支杆菌。

25.E对于缺氧伴有二氧化碳潴留(II型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度<35％吸氧)。

26.E起病多缓慢，全身中毒症状轻，带无发热，腹痛轻微，腹泻，每日便次多在10次左右，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀呈果酱样，具有腐败腥臭味，含痢疾阿米巴滋养体与大量红细胞成堆，为其特征之一。痛变部位低可有里急后重感。腹部压痛以右侧为主。以上症状可自行缓解。亦可因治疗不彻底而复发。

27.E阿托品中毒时瞳孔扩大，而其他所述中毒时瞳孔都缩小。

28.C

29.A脑动脉系统包括颈内动脉系统和椎一基底动脉系统。颈内动脉系统分支主要包括：眼动脉、脉络膜前动脉、后交通动脉、大脑前动脉和大脑中动脉，供血部位包括眼部和大脑半球前3/5部分。故一侧颈内动脉TIA可出现病变侧单眼一过性黑眯、对侧偏瘫及感觉障碍。椎一基底动脉系统包括两条椎动脉及其在脑桥下缘合成的基底动脉，椎动脉分支包括脊髓前、后动脉、延麓动脉、小脑后下动脉，基底动脉分支包括小脑前下动脉、小脑上动脉、脑桥支、内听动脉及大脑后动脉，供血范围包括大脑半球后2/5部分和全部脑干、小脑。故椎一基底动脉系统TIA可包括跌倒发作（脑干缺血）、短暂性全面遗忘症（大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马）、双眼视力障碍发作（枕叶缺血）、平衡失调伴耳呜（小脑、内耳缺血）。

30.A引起心脏骤停的原因有心源性及非心源性，而心源性是最常见且最重要的原因。而冠心痛及并发症引起的心脏骤停约占心源性心脏骤停的80%。

31.C我国煤矿工人尘肺中多数为煤矽肺。

32.D类风湿关节炎好发于35～50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。

33.A血管紧张素转换酶抑制剂已被证明可以防止或延缓心力衰竭患者左心功能不全的进展，且当心梗开始后不久开始服药可减少长期死亡率。这涉及抑制肾素血管紧张素系统，并减轻了前后负荷。其他可以考虑可防止心肌功能恶化的还包括β受体阻滞剂、ARB，伴或不伴醛固酮受体拮抗剂，如螺内酯。一般治疗措施还包括限盐和定期适度运动。地高辛用于那些有明确的收缩功能不全的患者。钙通道