医疗质量关键环节与重点部门管理标准与措施试附有答案

医疗质量关键环节与重点部门管理标准与措施试[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________科室：________________________工号：________________________急危重患者质量安全管理标准（）*1）急危重症患者诊断抢救治疗措施和方案符合诊断抢救治疗原则，快速、高效(正确答案)2)病历书写及时、准确、规范，按照《病历书写基本规范》执行(正确答案)3)急危重症患者急会诊应在10分钟内到达现场(正确答案)4)住院患者1周内未明确诊断或病情恶化者必须组织相关专业会诊讨论，尽快明确诊断，制定相应诊治计划和方案。疑难、危重、死亡病例要组织相关部门人员进行讨论分析。(正确答案)5)急救药品物品齐全，设备处于正常状态(正确答案)急危重患者质量安全管理措施（）*1)认真执行岗位责任制、首诊负责制，严格落实交接班制度等各项医疗工作制度(正确答案)2)为急危重患者的入院、检查、手术等开辟“绿色通道”，简化手续和流程，保证各种措施和方案的有效落实。(正确答案)3)急危重患者的检查、转科、转院各部门要通力配合，提前做好准备，必须有医护人员陪同和护送，并准备必要的抢救药品和设备。(正确答案)4)参加组织各项医疗技术操作培训，使医务人员熟练掌握急危重患者的抢救治疗技术和操作规范。(正确答案)5)在开展抢救工作的同时，逐级报告，必要时组织科间和全院会诊及抢救。(正确答案)6)严密观察病情，记录要及时详细，用药处置要准确，对危急患者应就地抢救，无需待病情稳定后方可移动。7)严格执行查对制度，口头医嘱执行时，应加以复核。(正确答案)8)及时与患者家属或患者单位联系，随时将病情进行通报，重要诊治措施、监护计划、有创检查应征得本人、家属或受托人同意，并签署医疗知情同意书。及时完成病历书写和记录。(正确答案)手术、围手术期安全管理标准包括（）*1)术前检査齐全，准备完善。(正确答案)2)术前小结、术前讨论具体详尽，重大手术落实手术审批制度，制定有较详细的手术方案。(正确答案)3)麻醉师术前必须查看患者，做好术前访视工作，制定麻醉方案。(正确答案)4)术前履行告知义务，签署手术同意书和麻醉知情同意书，做好相关医疗文书记录。(正确答案)5)按照手术分级管理规定落实手术分级管理工作(正确答案)问题1：择期手术应予手术前____日通知麻醉手术室；问题2：急诊手术应予手术前____分钟通知麻醉手术室，___分钟内开出术前医嘱，___分钟内做好必要的术前检查及相关准备，麻醉科在接到通知后应立即前往患者所在地点（病房、影像诊断科、超声科等）检査患者并随患者进入手术室，麻醉科、手术室必须在___分钟内完成各项准备。[填空题]*空1答案：1空2答案：30空3答案：5空4答案：20空5答案：30关于手术、围手术期安全管理措施以下说法错误的是：[单选题]*严格执行手术和围手术期管理制度。择期手术前，必须完成必要的辅助检查，尽可能明确诊断，按规定进行术前讨论。做好各项术前准备工作；术前履行告知义务，并做好签署手术知情同意书及相关的医疗文书工作。严格手术器械管理，术前、术后清点无误，严格查对制度。手术安排中的变动、术中异常、术中意外等情况无需及时请示上级医师或科主任、医务部及分管院长汇报。(正确答案)标本必须进行石蜡病理切片检查，视情况展示给患者及家属。临床输血的安全管理标准（）*1)患者输血前，由主治医师经输血前评估后认真填写《输血申请单》，并将其和受血者标本送至输血科，血液成分申请及用血量合理。(正确答案)2)患者输血前须需完善输血相关检查，包括：两次ABO和RH（D）血型鉴定、血常规、ALT、感染八项，结果填入《输血申请单》，再次入院输血前仍须重新进行上述检查。(正确答案)3)严格执行临床用血申请分级审批。(正确答案)4)落实输血安全核对。(正确答案)5)知情同意：输血应当严格把握输血适应征，决定输血治疗前，经治医师应向患者或其受托人说明输同种异体血的不良反应、经血传播疾病的可能性和输血方式的选择，征得同意后签署《输血/血液制品治疗知情同意书》。(正确答案)6)病历书写：输血前检查结果及输血适应征的评估情况详细记入病程记录；输血当天病程应记录输血适应征、输注成分、血型、输血量、输注过程观察情况，输血完成时间、有无输血不良反应等内容。输血后有输血后疗效评价情况记入病历，包括症状、体征、红细胞、血红蛋白是否有改善，评估有无继续输血指征等。(正确答案)关于临床用血申请分级审批，以下错误的是：[单选题]*输血申请可具有住院医师资格的医师提出申请(正确答案)同一患者一天申请备血量少于800ml的，由具有主治医师及以上专业技术职务任职资格医师提出申请，上级医师核准签发后，提交至输血科备血同一患者一天申请备血量在800ml至1600ml的，由具有主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，并经科室主任核准签发后，提交至输血科备血；同一患者一天申请备血量达到或超过1600ml的，由具主治医师及以上专业技术职务任职资格的医师填写《临床大量用血申请备案表》，科室主任核准签发后交输血科审核，输血科审核后报医务办，经医务办批准后输血科进行备血输血过程中，疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时汇报上级医师，在积极配合治疗抢救的同时，采取的措施。（）*A.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验结果记录。(正确答案)B.核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验。(正确答案)C.如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌菌种检测。(正确答案)D.遵医嘱尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白。(正确答案)E.必要时，溶血反应发生后5－7小时遵医嘱测血清胆红素含量。(正确答案)关于肿瘤化学治疗病历书写以下错误的是：[单选题]*实施肿瘤化学治疗的患者必须要有明确的病理诊断，包括病理类型、分化程度、浸润范围、淋巴结。病理诊断必须书写完整。如有特殊情况无法取得病理诊断，应进行科室内疑难病例讨论，并有患者和主要家属（原则上至少2人，特殊情况可1人）接受并且愿意承担化疗风险，有共同签署的书面知情同意书。首次在我院放化疗治疗患者无需有病理学或细胞学报告单（本院或我院认可的外院报告）。(正确答案)化疗方案需副高及以上专业技术职务资格的医师制定，每次化疗前后要书写化疗前计划和化疗后小结，化疗当天要有病程记录，并填写评估记录化疗观察表。认真详细记录治疗中患者症状，最好进行毒副反应的评级，第二次的病程要对上一次病程记录的症状有无好转或加重的描述。抗肿瘤药物医师资质管理包括哪些：*一般管理药物由我院普通处方权限住院医师及以上专业技术资格的医师开具处方(正确答案)特殊管理药物由高级职称医师开具处方，或经高级医师确认治疗方案后书面授权其他医师开具处方(正确答案)临床试验用药物由取得GCP培训合格证书、住院医师及以上专业技术资格的医师开具处方(正确答案)对于化疗不良反应处理，以下正确的有哪些：*科室具有开展化疗业务所需的所有基本条件：氧气供应系统和消毒隔离等基本医疗条件，配置有心电监护仪、吸痰器和抢救车等预防及救治严重化疗不良反应的相关设备；(正确答案)做好化疗前的预处理，化疗前各重要器官功能和身体状态是否调整到适宜状态，对常见严重化疗毒副反应（如抗过敏、呕吐、水化和崩解综合症等）进行预防处理的防治；(正确答案)所有医生、护士对各种化疗药物可能发生的不良反应，包括药物过敏、药物外渗、化疗后骨髓抑制和恶心、呕吐等有清楚的认识，并能及时准确地执行各种对症处理(正确答案)护士执行用药观察制度并观察患者用药后的反应(正确答案)有创诊疗操作安全管理标准（）*A.操作人员必须具有相应资格。(正确答案)B.有创诊疗操作项目必须是必要的、可行的。(正确答案)C.必须征得患者或家属同意，并签署知情同意书。(正确答案)D.配备必要的抢救药品和设备。(正确答案)关于手术室管理标准，以下错误的是：[单选题]*严格执行无菌操作规程：无菌手术感染率每月定期进行细菌培养，对手术室的空气、医护人员的手及物品进行监测，定期进行灭菌效果监测，并有登记。手术室各项消毒隔离灭菌合格率100%。工作人员的衣、帽、鞋按要求穿戴，工作人员外出无需更换衣、帽、鞋、裤(正确答案)急救设备完好率100%，并处于应急备用状态以下关于内镜科安全管理标准，说法错误的是：[单选题]*诊疗操作按照内镜相关技术操作规范和流程执检査室必须配备必要的抢救药品和设备。消毒灭菌按照《传染病防治法》《内镜清洗消毒技术规范》和《医疗机构消毒技术规范》。检査报告及时、描述准确、结论科学，有活体组织病理检查者可不以病理报告为准(正确答案)以下内镜科安全管理措施，错误的是：[单选题]*严格掌握检查、治疗适应征、禁忌症检查前必须履行告知义务，签署检查知情同意书和相关医疗文书行内镜下活检者，在内镜检查报告及病理申请单中应准确标明取材部位及数量。从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守相关规章制度。可使用非流动水对内镜进行清洗(正确答案)介入治疗手术管理标准，包括：*手术前后手术室护士应详细清点手术器械、耗材、敷料种类、数目等，并应及时收拾干净被血液、体液等污染的器械、耗材和敷料(正确答案)一次性使用的器械、耗材、辅料等必须一人一用，不得重复使用，术后及时毁形并记录(正确答案)接手术患者时，要带病历并核对患者姓名、年龄、床位、手术名称和部位，防止差错(正确答案)医护人员施行有X线辐射的手术时，必须配戴防护用品(正确答案)以下重症医学科管理标准与措施，错误的是：[单选题]*抢救药品、器械和设备配备齐全，随时保持完好状态，床位、人员配备满足需求。执行患者转入、转出管理制度。无需严格执行医务人员进入重症医学科的管理制度、重症医学科探视制度(正确答案)及时与患者或家属加强沟通，通报病情及治疗计划等手术室布局合理、标识清晰，工作流程合理，落实预防措施，符合预防和控制医院感染的要求[单选题]*对(正确答案)错不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应分室进行，不同系统（如呼吸