男性性功能障碍不育与节育者的护理

男性性功能障碍不育与节育者的护理第1页，共35页，2023年，2月20日，星期一主要内容男性性功能障碍男性不育男性节育第2页，共35页，2023年，2月20日，星期一男性性功能障碍第3页，共35页，2023年，2月20日，星期一概述性欲障碍（性欲亢进和低下）勃起功能障碍（erectiondysfunction,ED）阴茎异常勃起（priapism）

射精障碍（早泄、不射精和逆向射精）性高潮障碍勃起功能障碍、早泄最为常见第4页，共35页，2023年，2月20日，星期一勃起功能障碍（一）定义指持续或反复不能达到或维持足够阴茎勃起以完成满意的性生活中医称为阳痿一般认为，病程至少应在3个月以上第5页，共35页，2023年，2月20日，星期一勃起功能障碍（一）病因与分类1．心理性2．器质性3．混合性病因与分类第6页，共35页，2023年，2月20日，星期一勃起功能障碍（二）临床表现1.不能勃起2.部分勃起，但不坚挺第7页，共35页，2023年，2月20日，星期一勃起功能障碍（三）辅助检查1．实验室检査血、尿常规及血生化检查激素测定第8页，共35页，2023年，2月20日，星期一勃起功能障碍（三）辅助检查2．特殊检査国际勃起功能评分夜间勃起试验阴茎海绵体注射试验球海绵体肌反射潜伏时间第9页，共35页，2023年，2月20日，星期一国际勃起功能评分（IIEF-5）第10页，共35页，2023年，2月20日，星期一勃起功能障碍（四）处理原则1．药物治疗5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂雄激素替代治疗2．真空装置和缩窄环适用性广3．手术治疗假体植入术血管手术第11页，共35页，2023年，2月20日，星期一勃起功能障碍（五）常见护理诊断/问题1．性功能障碍与心理和社会改变及身体结构或功能改变有关2．知识缺乏缺乏药物治疗相关的知识第12页，共35页，2023年，2月20日，星期一勃起功能障碍（六）护理措施1．消除引发性功能障碍的因素，改善性功能心理护理、改变不良生活方式、治疗相关疾病2．药物副作用的观察及用药指导西地那非副作用：颜面潮红、头痛、消化不良服用时间：性交前1小时配伍禁忌：硝酸类药物、红霉素、西米替丁等3．真空装置和缩窄环的指导使用时间不超过30分钟

第13页，共35页，2023年，2月20日，星期一早泄定义尚有争议，一般认为性交时阴茎能勃起，但对射精失去控制能力，阴茎插入阴道前或刚插入即射精最常见的男性性功能障碍，发生率约为30%第14页，共35页，2023年，2月20日，星期一早泄（一）病因局部因素：包皮过长而龟头敏感，以及前列腺精囊及后尿道炎症刺激等神经因素：中枢神经功能紊乱、大脑皮质或脊髓射精中枢兴奋性过高心理因素第15页，共35页，2023年，2月20日，星期一早泄（二）分类1．按发生时间（1）原发性（2）继发性2．按发病原因（1）器质性（2）心理性第16页，共35页，2023年，2月20日，星期一早泄（三）临床表现阴茎在插入阴道前便发生射精阴茎刚进入阴道即发生射精第17页，共35页，2023年，2月20日，星期一早泄（四）处理原则1．治疗相关疾病2．局部应用麻醉药3．阴茎海绵体药物注射疗法4．抗抑郁药类第18页，共35页，2023年，2月20日，星期一早泄（五）常见护理诊断/问题1．性功能障碍与包皮过长、前列腺炎等相关疾病或心理障碍有关2．知识缺乏缺乏改善性功能的相关知识第19页，共35页，2023年，2月20日，星期一早泄（六）护理措施心理护理，消除心理障碍协助医生治疗相关疾病余参见ED护理第20页，共35页，2023年，2月20日，星期一阴茎异常勃起指与性活动无关，或射精后仍维持勃起，时间超过6小时者第21页，共35页，2023年，2月20日，星期一阴茎异常勃起（一）病因血液成分异常血液黏度高血流动力学异常使用某些血管活性药物第22页，共35页，2023年，2月20日，星期一阴茎异常勃起（二）分类与临床表现1．低流量型静脉回流障碍或海绵体平滑肌麻痹、血液黏度高、局部高凝状态

低灌阴茎局部疼痛明显，皮温凉，阴茎勃起强直可致海绵体纤维化和ED第23页，共35页，2023年，2月20日，星期一阴茎异常勃起（二）分类与临床表现2．高流量型海绵体动脉破裂所致

血流超过正常局部疼痛不明显，皮温热，阴茎充盈或半勃起状态一般不会致ED第24页，共35页，2023年，2月20日，星期一男性不育症第25页，共35页，2023年，2月20日，星期一定义夫妻同居1年以上，未采用任何避孕措施，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育（maleindertility）第26页，共35页，2023年，2月20日，星期一病因

1．生殖器先天性发育异常2．内分泌异常3．免疫功能异常4．染色体异常5．生殖道感染6．输精管道梗阻7．性功能障碍8．理化因素9．精索静脉曲张10．不明原因第27页，共35页，2023年，2月20日，星期一辅助检查

1．实验室检查精液检查内分泌检查微生物学检查免疫学检查染色体检查

第28页，共35页，2023年，2月20日，星期一辅助检查2．影像学检查输精管精囊造影B超3．睾丸活检第29页，共35页，2023年，2月20日，星期一处理原则

预防性治疗内分泌治疗手术治疗辅助受孕技术

第30页，共35页，2023年，2月20日，星期一常见护理诊断/问题

1．生育功能障碍与引起生育能力损害的多种原因有关2．悲伤与不能生育有关第31页，共35页，2023年，2月20日，星期一护理措施

1．消除危险因素2．用药指导3．辅助受孕技术4．心理护理第32页，共35页，2023年，2月20日，星期一男性节育第33页，共35页，2023年，2月20日，星期一措施1．输精管结扎术2．输精管粘堵术3．避孕套4．应用