洗胃机的应用

洗胃机的应用第1页/共23页概念洗胃法：利用向胃内灌注溶液的方法来排出胃内毒物或潴留食物，以达到解除患者痛苦，抢救生命的一种方法。第2页/共23页洗胃术的进展催吐法洗胃术适用于清醒合作、口服毒物2h以内、非致命、非腐蚀性毒物中毒的患者第3页/共23页洗胃术的进展胃管洗胃术漏斗洗胃法：利用虹吸原理—最原始的方法灌流洗胃法：适用于强酸强碱中毒的病人，原则是低压低流量灌注第4页/共23页洗胃术的进展洗胃机洗胃法（半自动/全自动）适用于非腐蚀性毒物中毒的患者第5页/共23页洗胃的目的迅速清除胃内毒物，阻止毒物进一步吸收为某些手术或检查作准备第6页/共23页洗胃的适应症催吐法无效或有意识障碍、不合作者。需留取胃液标本送毒物分析者。凡口服毒物中毒、无禁忌症者。第7页/共23页洗胃的禁忌症腐蚀性毒物中毒，如强酸、强碱等。中毒诱发惊厥未控制者。伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者。酒精中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时极易发生误吸，所以应慎重洗胃。第8页/共23页洗胃的并发症急性胃扩张胃穿孔大量低渗液洗胃导致水中毒水电解质紊乱酸碱平衡失调昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流而造成窒息迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停第9页/共23页洗胃原则先出后进快进快出洗至无色无味澄清第10页/共23页一般毒物的洗胃原则一次性彻底洗胃（10000-20000ml）停止洗胃标准为无色无味。第11页/共23页洗胃前的准备选择适宜的胃管配置适宜的洗胃液当中毒性质不明时，应留取胃内容物标本送检。洗胃液可选用温开水或等渗盐水待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃选择置管方式第12页/共23页用物准备治疗盘内备卵圆钳、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、听诊器、试管、水温计、牙垫、布胶、治疗巾、50ml注射器、手套、清洁桶内盛有洗胃液，检查洗胃机性能良好并接好电源备于床头第13页/共23页环境准备安静整齐遮挡患者抢救用物齐全第14页/共23页操作程序评估病人体位插胃管，固定胃管第15页/共23页操作程序洗胃机准备将洗胃机连接电源。管路连接（粗管接《排液口》、带滤网管接《进液口》、带玻璃连接头管连接《接胃管口》）。将三根管路浸入洗胃液中，打开洗胃机背后电源开关和界面操作启动开关，进行排气。工作两次循环以上排出管内气体，用卵圆钳夹管（接胃管的管道），同时关机并按下计数复位键，将排液管置于排液桶内。第16页/共23页操作程序接胃管端连接胃管，放开卵圆钳。启动操作开关进行洗胃。注意观察出入液量，发现进液量大于出液量超过500ML时，可点动《液量平衡》键进行干预控制。洗胃过程中如有阻碍、疼痛、流出液有较多鲜血或出现休克现象，应立即停止洗胃。洗胃过程中随时观察患者呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度的变化及腹部体征。第17页/共23页操作程序洗胃结束出胃末夹管（接胃管的管道），关机。根据病情从胃管内注入解毒剂、活性炭、导泻药等。根据医嘱拔除胃管（吸气末），或者留置胃管妥善固定。第18页/共23页洗胃机的处置准备1：100的施康液，将洗胃机按洗胃操作循环20次以上消毒机器和管道，再用清水循环3-5次，然后将机器与管道的水排干。分离管道送供应室消毒，洗胃机表面用清水擦拭干净。第19页/共23页洗胃机操作流程图评估患者准备用物连接电源管路连接管路排气接胃管洗胃液量平衡键干预出胃末夹管关机留置或拔除胃管洗胃机与管道处理第20页/共23页各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物中毒药物

灌洗溶液

禁忌药物酸性物镁乳、蛋清水、牛奶强碱药物碱性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶强酸药物敌敌畏2-4%碳酸氢钠、1%盐水1:15000-20000高锰酸钾1605、10492-4%碳酸氢钠高锰酸钾

《氧化成毒性更强的物质》敌百虫1%盐水或清水、高锰酸钾碱性药物

《敌敌畏》巴比妥类（安眠药）高锰酸钾氰化物饮3%过氧化氢后引吐