集中区医院安全急救公益培训演示文稿

集中区医院安全急救公益培训演示文稿现在是1页\一共有38页\编辑于星期二（优选）集中区医院安全急救公益培训现在是2页\一共有38页\编辑于星期二现场急救知识培训内容1、心肺脑复苏术；（呼吸和心跳停止的诊断）；（心肺复苏的操作）；（模拟操作）；2、意外创伤急救；（止血、包扎、固定、搬运）；（模拟操作）3、肢体离断急救；4、触电急救；现在是3页\一共有38页\编辑于星期二心肺脑复苏术时间就是生命：早评估病情、早呼救、早到达；心搏骤停的严重后果以秒计算

10秒——意识丧失、突然倒地；

30秒——“阿斯综合征”发作；

60秒——自主呼吸逐渐停止；

3分钟——开始出现脑水肿；

6分钟——开始出现脑细胞死亡；

8分钟——“脑死亡”；心肺复苏的“黄金8分钟”。现在是4页\一共有38页\编辑于星期二现场急救的程序急救现场的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防伤情恶化和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。１、镇定有序的指挥：一旦灾祸突然降临，不要惊慌失措，如果现场人员较多，要一面马上分派人员迅速呼叫120前来；一面对伤病员进行必要的处理。２、迅速排除致命和致伤因素：如搬开压在身上的重物；撤离中毒现场；如果是触电意外，应立即切断电源；清除伤病员口鼻内的泥砂、呕吐物、血块或其他异物，保持呼吸道通畅等。３、检查伤员的生命体征：检查伤病员呼吸、心跳、脉搏情况。如有呼吸心跳停止，应就地立刻进行心脏按摩和人工呼吸。４、止血：有创伤出血者，应迅速包扎止血，就地取材，可用加压包扎、上止血带或指压止血等。同时尽快送往医院。5、迅速而正确地转运：按不同的伤情和病情，按轻重缓急选择适当的工具进行转运。没有转运条件者等待医护人员。现在是5页\一共有38页\编辑于星期二现场急救目的和原则目的：最大限度的降低死亡率和伤残率，提高伤者愈后的生存质量。原则：快抢救、快救护、快送医院，即“三快”。现在是6页\一共有38页\编辑于星期二心肺脑复苏术判断意识：1、轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫：“喂，你怎么了！”2、无反应3、准备行动现在是7页\一共有38页\编辑于星期二心肺脑复苏术摆体位1、摆放为仰卧位；2、放在地面或硬床板上；3、脊椎外伤整体翻转；

4、头、颈身体同轴转动；现在是8页\一共有38页\编辑于星期二心肺脑复苏术1、呼吸骤停的诊断：

（1）压头抬颏后，随即耳贴近嘴鼻；（2）眼看（胸部起伏）、耳听（气流）、面感（气息）；（3）没有胸部起伏、气息、气流；（4）感觉没有呼吸，即可人工呼吸。所有判断需5秒内完成。

心跳、呼吸骤停的诊断：现在是9页\一共有38页\编辑于星期二心肺脑复苏术2、心跳骤停的诊断：（1）意识丧失；（2）颈部大动脉波动消失；（3）呼吸微弱或停止；（4）心音消失；（5）瞳孔散大反射消失；现在是10页\一共有38页\编辑于星期二心肺脑复苏术第一阶段——ABCDA：气道开放B：人工呼吸

C：胸外按压D：除颤现在是11页\一共有38页\编辑于星期二心肺脑复苏术1、开放气道：头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠现在是12页\一共有38页\编辑于星期二心肺脑复苏术2、人工呼吸要点：（1）开放气道、张口、捏鼻；（2）吹气方法：深吸气、口包口，密闭缓慢吹气；（3）吹气时间：

2秒（吹1秒，间隔1秒）；现在是13页\一共有38页\编辑于星期二心肺脑复苏术人工呼吸方法：1、抢救者一手放患者颈后，一手压住额部，使其头部后仰，口唇自然张开；2、也可用一手压住患者额部使头后仰，另一手的拇指食指中指扶着患者颊部，使其口唇张开；这两种方法目的都是使后坠堵塞咽部的舌根自然向前、从而使口腔、咽喉、气管开放。现在是14页\一共有38页\编辑于星期二心肺脑复苏术人工呼吸要求：吹入气量：700~1000ml；有效标准：胸部抬起；吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气；吹气/按压比例2：30；缓慢吹气，扩张蒌缩的肺，减小胃膨胀：膈上升、防止食物反流误吸；现在是15页\一共有38页\编辑于星期二心肺脑复苏术3、胸外心脏按压：胸外心脏按压形成人工循环，是心搏骤停后唯一有效方法。按压部位定位：

（1）沿肋骨缘向上滑到胸骨底部（剑突上2横指），把另一只手掌根靠在手指上（胸骨下半部）。现在是16页\一共有38页\编辑于星期二心肺脑复苏术

（2）第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨。

现在是17页\一共有38页\编辑于星期二心肺脑复苏术

按压力度：胸骨下陷（成人）4～5cm；（婴幼儿）２－2.5cm。有效标准：能触摸到颈或股动脉搏动。

按压频率：100次/分（18秒完成30次按压），每分钟按压约80-100次。按压和放松时间各占50%。现在是18页\一共有38页\编辑于星期二心肺脑复苏术按压姿势示意图正确姿势错误姿势现在是19页\一共有38页\编辑于星期二心肺脑复苏术具体方法：（1）二人操作法：口对口吹气与胸外心脏按压常同时进行，一般每吹一口气，作4-5次心脏按压。（2）如果现场抢救时，只有一人操作，则可以先吹两口气，然后作30次心脏按压，按比例反复进行。

（3）初始做完5个按压/通气（30：2）轮回，除颤一次。继续五个轮回CPR，立即评估，以后每3~5分钟评估一次。现在是20页\一共有38页\编辑于星期二心肺脑复苏术何时停止CPR（院前）恢复有效自主循环及通气医护人员接手环境安全危及到施救者判定死亡无救（心电图、致死性伤害、疾病终末期、死亡已久）除以上原因外原则上院前不停止CPR现在是21页\一共有38页\编辑于星期二现场外伤急救技术厦门工业集中区医院急诊科宣

2016年2月现在是22页\一共有38页\编辑于星期二现场外伤急救技术外伤救护的四项基本技术：止血技术；是外伤急救技术之首包扎技术；固定技术；搬运技术。现在是23页\一共有38页\编辑于星期二止血术血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的8％，即4000～5000ml。如出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状。如出血量达总血量的40％（1600～2000ml）时，就有生命危险。外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。现在是24页\一共有38页\编辑于星期二止血术外伤出血分：

内出血：主要到医院救治；

外出血：是现场急救重点。外出血分：动脉出血时：血色鲜红，有搏动，量多，速度快；躯干部位用压迫止血和填塞止血效果好；四肢动脉用止血带和压迫止血效果好。静脉出血时：血色暗红，缓慢流出；用局部压迫就好。现在是25页\一共有38页\编辑于星期二止血术（一）止血方法：1）指压动脉止血法：通常是将中等或较大的动脉压在骨的浅面。例如，将颈总动脉压向第五颈椎横突，将肱动脉压在肱骨干上。此法仅能用于短时间控制动脉血流。应随即继用其他止血法。2）直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血。3）加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。也是目前最常用的止血方法。4）填塞法：用于肌肉、骨端等渗血。先用1—2层大的无菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带等其充填其中，外面加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染机会。5）止血带止血法：只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。现在是26页\一共有38页\编辑于星期二止血术指压动脉止血法：适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。现在是27页\一共有38页\编辑于星期二止血术指压肱动脉适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血方法:用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。现在是28页\一共有38页\编辑于星期二止血术指压指（趾）动脉适用于手指（脚趾）大出血方法：用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。现在是29页\一共有38页\编辑于星期二止血术指压股动脉适用于一侧下肢的大出血，方法：用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。现在是30页\一共有38页\编辑于星期二止血术（二）直接压迫止血法适用于较小伤口的出血，方法：用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min现在是31页\一共有38页\编辑于星期二止血术（三）加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。这是一种目前最常用的止血方法，在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。现在是32页\一共有38页\编辑于星期二止血术（四）填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口；先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定。现在是33页\一共有38页\编辑于星期二止血术（五）止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。1、橡皮止血带2、气性止血带3、布制止血带现在是34页\一共有38页\编辑于星期二固定术急救固定的目的：不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。现在是35页\一共有38页\编辑于星期二搬