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文档简介

例1?1986年春，于某县中医院出诊。一日，来我院就诊。26岁，形体消瘦，面色灰并未介意，可是以后每至学期末复习考试，学习紧张之时，也就频繁，以致体倦神疲，头昏脑胀，力明显降低，学习效舒缓了，也随之减少，体力与精力也渐趋恢复。以后每于学习或工作紧张、身心疲劳之际，必甚。现虽已结婚1年余，而仍有，?自觉体力不支，精神憔悴。且有，低下，肉`山药`五味子`牡蛎`芡实``菟丝子`肉桂`枸杞??细询其他症状，言食欲不振，食少不饥，大便不实，小便频??此患长期遗精，反复加剧，据其脉症，确为虚证无疑。但屡远志10g，?白术10g， ??5剂后，?自觉体力稍增，心神略定。又服5剂，诸症皆有好丸，每丸15g，每次1丸，?日3次。服药1个月后，饮食增加， 例2?秦XX，男，24岁，1987年4月来诊。该患过去也有，10余日1次，无虚乏之感，也未介意。自春节始，梦效不佳而反甚。??见其舌质胖大而红绛，舌苔黄腻，疑其系湿热为患。询之，精。知其确为湿热下扰，不固而致。治以清利湿热为法，并 6??医生甲 遗精属于肾气不固，遗泄之病，治疗时本当用 老师?遗精虽表现为肾气不固，遗泄，但造成遗精的原因，则不皆由于肾虚。曾对此进行过比较全面的分析。他在《书》中说，?“遗精之证有九：凡有所注恋而梦者，此精为神动也，其因在心；有欲而不遂而梦者，此其位也，其之气单薄也；有久服等剂，以致元气失守而滑泄者，此误所致也；有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而溢者也”。??例1之遗精属所说的“用心思索过度辄遗者，此中气不足，心脾之虚陷也”。例2则属我们的重视。曾经，?“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫攻热，喘生勿耗气，遗精勿涩泄”。(《“不可轻用涩药”之戒。都是训喻后学，??医生 老师?例1之遗精，从其形体、精神及各种症情来看，其为??从其临床表现看，除上面所谈到的，其症见食少不饥，食欲摄也”。对于此证之治法，《书》说，“凡思虑劳倦每触即 苓、炙、人参、五味子)主之，?皆其宜也”。 案》说，?“梦而遗，烦劳过度，及脾胃受伤，心肾不交，上??本患所用之方药，即依据上述治法，采用归脾汤、妙香散、??医生 老师?遗精一病，一般多认为其病属虚，往往治以补涩之剂，而不知此病确有因于湿热者。前面引证的《书》，就曾谈到了此点。明，王纶对此讲得较为透彻。他说，?“滑精，也。丹溪论为胃中浊气，渗入，而云无人知此也”。??此患者发病之因，与上面所论正相符合。更因其先有情志不于心神，则心中烦热，夜寐不实而多梦；于经脉则有肿胀感，因肝之经脉络于阴器。肝胆之火上炎则口苦，湿热则??证属湿热，故从前采用补肾涩精之法不但无效，而反遗精更润，最易生湿；之药多为辛温燥热，尤易助热。

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