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文档简介

反流性食管病/反流性食管炎诊断及治疗方案

胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时，称为胃食管反流病（gaestrosophagealrefluxdisease,GERD)。酸（碱）反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎（refluxesophagitis,RE）。消化内镜检查是RE的主要诊断方法。广义的GERD包括食管黏膜有破损或无破损，因此，可分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD。内镜检查发现食管黏膜有破损者为RE。[反流性食管炎的诊断标准]有典型的GERD症状，如明显胃灼热、反酸、胸骨后灼痛等，无报警症状者需具备下列RE的证据。反流性食管炎的内镜诊断与分级分级内镜下表现积分0正常（可有组织学改变）0Ⅰ呈点状或条状发红、糜烂，无融合现象1Ⅱ有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性2Ⅲ病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，或溃疡3反流性食管炎组织学病变与分级病变分级轻度中度重度鳞状上皮增生+++黏膜固有层乳头延伸+++上皮细胞层内炎症细胞浸润+++黏膜糜烂－+－溃疡形成－－+Barrett食管改变－－+/－质子泵抑制剂（PPI）试验:使用奥美拉唑20mg口服，每日3次，共7天，如患者症状消失或显著好转，提示为明显的酸相关性疾病，在除外消化性溃疡等疾病后，应考虑RE的诊断。[反流性食管炎的临床分级]

以食管黏膜的内镜下表现作为判断RE级别的依据。内镜下食管黏膜0级为正常，Ⅰ级为轻度RE，Ⅱ级为中度RE，Ⅲ级为重度RE，其中0～Ⅰ级为轻度GERD。[胃食管反流病反流性食管炎的治疗]治疗目的1.减轻或消除症状2.防止并发症3.预防复发一般治疗嘱患者抬高床头，戒烟酒，低脂、低糖饮食，避免饱食。外科治疗内科正规治疗无效或有并发症者可考虑外科手术治疗。疗效分级按内镜复查的积分判断疗效，内镜积分为0分

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