中西医执业（助理）内科4-6章习题附有答案附有答案

中西医执业（助理）内科4---6章习题[复制]基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________电话：________________________专业[单选题]*○执业○助理1.下列哪项与慢性肾小球肾炎发病关系较密切()[单选题]*A.火、寒、暑、湿B.风、寒、暑、湿C.燥、寒、暑、湿D.风、寒、火、湿E.风、寒、湿、热(正确答案)答案解析：【答案］E

【解析】慢性肾炎主因先天禀赋不足或劳倦过度、饮食不节、情志不遂等引起肺、脾、肾

虚损，气血阴阳不足所致，又常因外感风、寒、湿、热之邪而发病。2.患者，女，63岁。慢性肾炎9年，现目睛干涩，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰背

酸痛，舌红少苔，脉弦细。治疗应选用的方剂是()[单选题]*A.实脾饮加减血，B.越婢加术汤加减C.左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子D.杞菊地黄丸加减(正确答案)E.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮答案解析：【答案］D

解析：根据患者慢性肾炎9年，现目睛干涩，头晕耳鸣，五心烦热，口干咽燥，腰背

酸痛，舌红少苔，脉弦细。可辩证为肝肾阴虚证，治法为滋养肝肾。代表方：

杞菊地黄丸加减

3.患者，男，34岁。因身体不适就诊，全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，纳少，便溏，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细或沉迟无力。尿常规检查见尿蛋白，血压160/90mmHg.应诊为慢性肾炎哪一型()[单选题]*A.肺肾气虚证B.脾肾阳虚证(正确答案)C.脾肾气虚证D.肝肾阴虚证E.气阴两虚证答案解析：【答案】B

解析：根据题干症状见全身浮肿，面色苍白，畏寒肢冷，腰脊冷痛，神疲，纳少，便溏，舌嫩淡胖，有齿痕，脉沉细或沉迟无力。可辩证为脾肾阳虚证。治法：温补脾肾。代表方：附子理中丸或济生肾气丸加减。4.肾病综合征的临床特征是(助理不考)()[单选题]*A.少尿，浮肿，蛋白尿B.血尿，蛋白尿C.浮肿，蛋白尿，血尿，高血压D.血尿，少尿，蛋白尿，浮肿E.浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症(正确答案)答案解析：【答案】E

【解析】肾病综合征（NS）为一组常见于肾小球疾病的临床症候群。临床特征为：大量蛋白尿（≥3.5g/24小时）；低白蛋白血症（≤30g/L);水肿；高脂血症。其中“大量蛋白尿”和“低白蛋白血症”为NS的最基本的特征。

5.张某，因下肢浮肿就诊。24小时尿蛋白定量为5.6g,表现为面浮身肿，按之凹陷不起心悸，气促，腰部冷痛酸重，小便量少，形寒神疲，面色灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。应选用的方剂是(助理不考)()[单选题]*A.实脾饮加减另B.济生肾气丸合真武汤(正确答案)C.左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子D.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮E.越婢加术汤加减答案解析：【答案】B

解析：根据题干患者现症见面浮身肿，按之凹陷不起心悸，气促，腰部冷痛酸重，小便量少，形寒神疲，面色灰滞，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。可辩证为肾阳衰微证，治法：温肾助阳，化气行水。代表方：济生肾气丸合真武汤6.下列哪项不是缺铁性贫血之脾胃虚弱证的临床表现()[单选题]*A.面色萎黄B.神疲乏力C.纳少便溏D.口唇色淡E.腰膝酸软(正确答案)答案解析：【答案】E

【解析】缺铁性贫血之脾胃虚弱证的证候：面色萎黄，口唇色淡，爪甲无泽，神疲乏力，食少便溏，恶心呕吐，舌质淡，苔薄腻、脉细弱。7.患者，女，36岁。患功能性子宫出血多年。就诊时面色苍白，倦怠乏力，头晕目眩，心悸失眠，少气懒言，食欲不振，毛发干脱，爪甲裂脆，舌淡胖，苔薄，脉濡细。血常规检查：

血红蛋白98g/L,血清铁浓度为7.9umol/L,骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞为12%.应首先考虑的病证结合诊断是()[单选题]*A.缺铁性贫血，心脾两虚证(正确答案)B.再生障碍性贫血，脾胃虚弱证C.缺铁性贫血，脾胃虚弱证D.肾性贫血，脾肾阳虚证E.再生障碍性贫血，脾肾阳虚证答案解析：【答案］A

解析：根据题干患者，女，36岁。患功能性子宫出血多年。血常规检查：血红蛋白98g/L,血清铁浓度为7.9umol/L,骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞为12%.可诊断为缺铁性贫血。根据患者面色苍白，倦怠乏力，头晕目眩，心悸失眠，少气懒言，食欲不振，毛发干脱，爪甲裂脆，舌淡胖，苔薄，脉濡细。可辩证为心脾两虚证。治法：益气补血，养心安神。代表方：归脾汤或八珍汤加减。

温馨提醒

血清铁、总铁结合力及铁蛋白的变化经常考到，不用记具体数字，只需知道是升高还是降低即可。

1.缺铁性贫血（IDA）诊断包括以下3方面：

（1)贫血为小细胞低色素性，男性Hb<120g/L,女性Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L;MCV<80fl,MCH＜27pg,MCHC<32%.

（2)有缺铁的依据，符合贮铁耗尽（ID)或缺铁性红细胞生成（IDE)的诊断。

ID:符合下列任一项即可诊断。

①血清铁蛋白＜12ug/L.

②骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁失，铁粒幼红细胞＜15%.

IDE:①符合ID诊断标准。

②血清铁《8.95umol/L,总铁结合力升高》64.44pumol/L,转铁蛋白饱和度＜15%.

③FEP/Hb>4.5g/Hb.

（3)存在铁缺乏的病因，铁剂治疗有效。8.下列是哪项再生障碍性贫血最主要的表现()[单选题]*A.发热、出血、胸骨疼痛B.发热、出血、贫血(正确答案)C.发热、出血、脾脏肿大D.出血、贫血、脾脏肿大E.贫血、脾脏肿大、胸骨疼痛答案解析：【答案】B

【解析】再生障碍性贫血的临床表现：贫血、感染和出血。贫血多呈进行性；出血以皮

肤黏膜多见，严重者有内脏出血；容易感染，引起发热

9.患者，男，26岁。头晕1个月，高热，鼻衄1周来诊。现症见：心烦口渴，皮肤见瘀点

及瘀斑，舌红绛苔黄燥，脉数。实验室检查：全血细胞减少，骨髓增生减低，无巨核细胞。

治疗应首选的方剂是()[单选题]*A.清瘟败毒饮(正确答案)B.圣愈汤按二C.右归丸D.左归丸E.小营煎答案解析：【答案】A

解析：根据患者症状头晕1个月，高热，鼻衄1周。实验室检查：全血细胞减少，骨髓增生减低，无巨核细胞。西医可诊断为再生障碍性贫血。患者症见心烦口渴，皮肤见瘀点

及瘀斑，舌红绛苔黄燥，脉数。可辩证为热毒壅盛证。治法：清热凉血，解毒养阴。代表方：

清瘟败毒饮加减。10.患儿，男，9岁。在房屋装修后立即入住，半年后出现头晕，乏力，心悸，就诊时骨髓

活检示增生低下，患者表现为面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心热，口渴思饮，腰膝酸软，皮肤出血，便结，舌质淡，舌苔薄，脉细数。最可能诊断为西医何病、中医何证()[单选题]*A.缺铁性贫血，肾阴虚证B.再生障碍性贫血，肾阳亏虚证全C.恶性贫血，肾阳亏虚证D.再生障碍性贫血，肾阴虚证(正确答案)E.再生障碍性贫血，肾阴阳两虚证答案解析：【答案】D

解析：根据题干患者男，9岁。在房屋装修后立即入住，骨髓活检示增生低下，西医可诊断为

再生障碍性贫血。根据症状面色苍白，唇甲色淡，心悸乏力，颧红盗汗，手足心热，口渴思饮，腰膝酸软，皮肤出血，便结，舌质淡，舌苔薄，脉细数。可辩证为肾阴虚证。治法：滋阴补肾，益气养血。代表方：左归丸合当归补血汤加减。

11.患者高热9天，伴乏力气短。血象检查网织红细胞绝对值11x10%/L,中性粒细胞0.3x10°/L,血小板17x10°/L;骨髓象示骨髓增生广泛重度减低。应考虑的诊断是()[单选题]*A.骨髓增生异常综合征B.非重型再生障碍性贫血C.重型再生障碍性贫血(正确答案)D.恶性贫血E.白血病答案解析：［答案】C

【解析】重型再生障碍性贫血的分型标准：(1)临床表现。发病急，贫血呈进行性加剧常伴严重感染及内脏出血。(2)血象。具备下述三项中两项。①网织红细胞绝对值<15x10°/L.②中性粒细胞<0.5x10°/L.③血小板<20x10°/L.(3)骨髓象，骨髓增生广泛重度减低。12.白血病的中医病位在()[单选题]*A.脑髓B.骨髓(正确答案)C.肝D.脾E.肾答案解析：【答案］B

【解析】中医学认为，白血病的病位在骨髓，表现在营血，与肾，肝、脾有关。13.患者，女，22岁。患急性淋巴细胞性白血病，壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻衄，便秘，舌红绛，苔黄，脉洪大。其证型是()[单选题]*A.阴虚火旺证B.气阴两虚证C.热毒炽盛证(正确答案)D.痰热瘀阻证E.肝火上炎证答案解析：【答案】C

解析：根据题干患者壮热口渴，头痛面赤，咽喉肿痛，时有鼻衄，便秘，舌红绛，苔黄，脉洪大。可辩证为热毒炽盛证。治法：清热解毒，凉血止血，代表方：黄连解毒汤合清营汤加减。14.患儿，男，15岁。因发热就诊，血常规示白细胞70x10°/L,见大量幼稚细胞，骨髓象提示有核细胞增生活跃，原始细胞占35%.患者表现为壮热，口渴多汗，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，咽喉肿痛，面颊肿胀疼痛，便秘尿赤，牙龈出血，舌质红绛，苔黄，脉大应诊断为下列哪项()[单选题]*A.白血病，痰热瘀阻证B.再生障碍性贫血，痰热瘀阻证C.再生障碍性贫血，热毒炽盛证D.骨髓增生异常综合征，热毒炽盛证E.白血病，热毒炽盛证(正确答案)答案解析：【答案】E

解析：根据题干

患儿，男，15岁。发热，血常规示白细胞70x10°/L,见大量幼稚细胞，骨髓象提示有核细胞增生活跃，原始细胞占35%.西医诊断为白血病。患者表现为壮热，口渴多汗，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，咽喉肿痛，面颊肿胀疼痛，便秘尿赤，牙龈出血，舌质红绛，苔黄，脉大应辩证为热毒炽盛证。

15.下列哪项不是甲状腺功能亢进症的临床表现()[单选题]*A.易饥多食B.烦躁易怒C.怕热多汗D.心动过速E.月经周期缩短(正确答案)答案解析：【答案】E

解析：甲状腺功能亢进症的主要临床表现：怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、腹泻、心动过速及突眼征、甲状腺肿大。甲状腺部位听到血管杂音和触到震颤。

16.甲状腺功能亢进症之气阴两虚证的治法是()[单选题]*A.疏肝理气，化痰软坚B.清肝泻火，消瘿散结C.滋阴清热，软坚散结D.益气养阴，消瘿散结(正确答案)E.清肝泻火，化痰散结答案解析：【答案】D

解析：气阴两虚证主要症候：颈前肿大，眼突，心悸失眠，手颤，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口燥咽干，手足心热，纳差，大便糖薄，舌质红或淡红，舌苔少，脉细或细数无力。

治法：益气养阴，消瘿散结。

代表方剂：生脉散加味。17.患者，男，30岁。患甲状腺功能亢进症1年。心悸失眠，手颤，消瘦，神疲乏力，气短

汗多，口燥咽干，手足心热，纳差，大便溏薄，舌质红，苔少，脉细数。治疗应首选他巴唑和哪个方剂()[单选题]*A.生脉散(正确答案)B.六味地黄丸C.当归补血汤D.丹栀逍遥散E.右归丸答案解析：【答案】A

解析：根据题干患者表现心悸失眠，手颤，消瘦，神疲乏力，气短汗多，口燥咽干，手足心热，纳差，大便溏薄，舌质红，苔少，脉细数。应辩证为气阴两虚证。

治法：益气养阴，消瘿散结。

代表方剂：生脉散加味。

18.患者，女，31岁。患甲状腺功能亢进症2个月。症见眼突，心悸汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数。治疗应首选他巴唑和哪个方剂()[单选题]*A.生脉散B.天王补心丹加减(正确答案)C.当归补血汤D.丹栀逍遥散E.右归丸答案解析：【答案】B

解析：根据题干患者临床表现眼突，心悸汗多，手颤，消瘦，口干咽燥，五心烦热，失眠多梦，月经不调，舌红少苔，脉细数。应辩证为阴虚火旺证。治法：滋阴降火，消瘿散结。

代表方：天王补心丹加减

19.消渴病变的脏腑以哪一脏最为关键()[单选题]*A、心B.肺C.脾D.肝E.肾(正确答案)答案解析：【答案】E

解析：

消渴病主要病位在肺、胃、肾，而以肾最为关键。20.七味白术散加减适用于糖尿病的哪种证型()[单选题]*A.痰瘀互结证B.脉络瘀阻证C.阴虚燥热证D.阴阳两虚证E.气阴两虚证(正确答案)答案解析：【答案】E

【解析】糖尿病之气阴两虚证，治宜益气健脾，生津止渴；方用七味白术散。21.糖尿病酮症酸中毒的临床特点是()[单选题]*A.呼吸浅慢，不规则B.呼吸困难伴紫绀C.呼吸深大，呼气有烂苹果味(正确答案)D.呼吸浅快，呼气有大蒜味E.潮式呼吸答案解析：【答案】C

解析：

糖尿病酮症酸中毒的临床表现为：烦渴、尿多、乏力、恶心呕吐、精神萎靡或烦躁、神志恍惚、嗜睡、昏迷，严重酸中毒时出现呼吸深大，呼气有烂苹果味。

22.糖尿病酮症酸中毒的补液治疗的主要措施不包括()[单选题]*A.纠酸B.补钾C.应用胰岛素D.处理诱发病E.迅速提高血糖水平(正确答案)答案解析：答案：E.

解析：

糖尿病酮症酸中毒的补液治疗的主要措施：应用胰岛素，纠酸，

补钾，处理诱发病，

和防止并发症。

23.患者，女，32岁。有糖尿病史。口渴多尿、多食易饥，形体消瘦，大便干燥，舌红苔黄，脉滑实有力。其中医治法是()[单选题]*A.活血化瘀祛痰B.益气健脾，生津止渴C.清胃泻火，养阴增液(正确答案)D.滋阴温阳，补肾固摄E.活血通络答案解