骨代谢指标解读

骨代谢指标解读骨代谢指标解读第1页人一生中，骨组织都处于骨形成与骨吸收同时进行、不停由新骨代替旧骨动态过程中，这一过程就是骨转换。骨代谢指标是指骨转换过程中，释放入血或从尿液中排出相关离子、分子及其调控激素，代表成骨细胞或破骨细胞活性，反应骨形成或骨吸收速率。经过检测骨代谢指标，能够对骨骼情况进行评定，帮助代谢性骨病诊疗，并可用于相关疾病药品选择及疗效监测。骨代谢指标解读第2页骨重建：骨重建周期因人而异，儿童2-3月，成人4-5月，老年人更长。骨代谢指标解读第3页

惯用骨代谢指标骨代谢指标解读第4页内容几个常见骨代谢指标BALPPINPβ-CTXOC骨转换标志物（BTM）测定BTM应用帮助代谢性骨病诊疗及分型药品疗效监测骨代谢指标解读第5页

几个常见骨代谢指标

BALP反应成骨活性ALP能够在肝脏、小肠、骨骼、肾脏及胎盘等部位合成，血清中ALP有6种同工酶，其中肝脏和骨起源最多，成人血清中百分比大约为1:1。骨特异性碱性磷酸酶BALP为成骨细胞特异性产物，BALP升高提醒成骨活性增加。

常见ALP升高疾病包含：Paget骨病、甲旁亢、佝偻病/骨软化症、CKD-MBD、骨肿瘤等[2]。注：本院只能检测血清总ALP，ALP升高时需除外肝脏起源ALP影响。

骨代谢指标解读第6页P1NP反应成骨活性P1NP和P1CP由成骨细胞和成纤维细胞特异性分泌。骨有机质主要由I型胶原组成，I型胶原合成过程中，其羧基端和氨基端前肽需要切割后才能形成成熟I型胶原，切割产物进入血清，即为P1NP和P1CP[1]，所以血清P1NP和P1CP水平能够反应成骨活性及

I型胶原合成速率。P1NP升高提醒成骨活性增加，见于甲旁亢、Paget骨病、恶性肿瘤骨转移、绝经后骨质疏松等。注：P1NP经肝代谢，故其水平受到肝功效影响。

几个常见骨代谢指标

骨代谢指标解读第7页β-CTX反应骨基质降解速率CTX和NTX为细胞外基质中成熟胶原纤维降解产物。CTX有各种形式，其中惯用β-CTX进入血液后不被降解，由肾脏直接排出。β-CTX升高提醒骨基质降解速率增加，即骨吸收增加，常见于绝经后骨质疏松症、原发性甲旁亢、Paget骨病、甲亢等。注：血清β-CTX受到肾功效影响，肾功效不全时可升高。血清β-CTX水平含有显著昼夜节律[1]。

几个常见骨代谢指标

骨代谢指标解读第8页OC反应骨转换速率骨钙素OC由成骨细胞合成并分泌，是骨中含量最丰富非胶原蛋白，可抑制异常羟基磷灰石形成，维持正常矿化过程。成骨细胞分泌OC大部分沉积在骨基质中，少部分进入血液循环。另外，在骨基质降解过程中，其中OC也会进入血清，所以OC水平不但受到成骨细胞活性影响，也受到骨基质降解速率影响——OC反应骨转换水平。OC升高见于Paget骨病、CKD-MBD、甲旁亢、CKD-MBD、恶性肿瘤骨转移等骨转换加紧疾病。OC降低见于Cushing综合征、甲旁减等。注：OC水平受到血清

1,25-(OH)2D3

影响，并含有显著昼夜节律。

几个常见骨代谢指标

骨代谢指标解读第9页骨转换标志物测定骨转换标志物测定骨转换标志物（BTM）分泌多含有显著昼夜节律，并受到饮食、药品、储存条件等原因影响通常要求清晨空腹测定，及时送检。肝肾功效也会影响BTM水平。骨代谢指标解读第10页骨转换标志物BTM应用

帮助代谢性骨病诊疗及分型因为BTM生物变异度较大，且显著受到年纪、性别、饮食、季节、昼夜节律等各种原因影响，BTM通常不单独用于疾病诊疗，仅作为判断骨转换分型、病情评定指标。骨代谢指标解读第11页骨转换标志物BTM应用--帮助代谢性骨病诊疗及分型

骨质疏松症：骨质疏松症能够分为高骨转换和低骨转换类型，绝经后骨质疏松多为高骨转换，老年性骨质疏松多为低骨转换。治疗前处于高骨转换状态者，选择抗骨吸收药品（如双膦酸盐）可能有更佳效果；而处于低骨转换状态者，则可选择促骨形成药品（如特立帕肽）。其它代谢性骨病：部分特殊代谢性骨病可有标志性BTM改变，比如，Paget骨病通常有ALP显著升高，并以ALP水平作为病情评定主要指标；低碱性磷酸酶血症则表现为ALP水平特异性降低；破骨细胞功效障碍引发骨硬化症常有抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）水平显著升高。骨代谢指标解读第12页骨转换标志物BTM应用—药品疗效监测骨质疏松症：因为骨密度（BMD）改变需要较长时间，骨质疏松症药品治疗可依据BTM是否到达预期改变评定药品疗效。国际上推荐选