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文档简介
成人心肺复苏术操作流程一、成人心肺复苏术假设心肺复苏模型人为心源性心搏骤停患者,两名医务人员中第一施救者(简称A)担任主角;而第二施救者协助(简称B)按照CPR’2010BLS一个CABD(要求全程戴保护手套。(依据CP’2010国际指南)1、评估现场环境是否安全:第一施救者A首先上场看天看地(4救。2、AA应尽量靠近患者身体,双膝分开、距离与自身肩部同宽,左膝盖平(操作过程中膝盖无来回移动523、A2秒钟完成。4、ABLS:一旦发现患者连呼吸也不正常,立即高声呼救:“患者无反应,无呼吸(或叹气样喘息启动应急反应系统”,吩咐第二施救者B(抢救车5、摆放体位:A46、A确部位触摸患者的右侧颈动脉搏动,同时眼睛沿顺时针方向巡视患者四肢,检查肢体是否还在抽动,最后将目光停留在脸部看有无咳嗽反1(顺便观察病人面色(67、AAA角不断下达一系列口头医嘱(待B角完成一个后、方才下达另一个医嘱A徒手做胸外心脏按压的规范要点(六要素:按压部位——胸骨正中线的中、下三分之一段交界处,单手快速定位的方法为“掌根部居中、左手中指刚好平患者两乳头之不得进行跳跃式按压。正确手势——快速定位后,施救者马上抽出右手搭在左手的手背上,双手重叠并十指交叉、相互扣起来;只能用左手的掌根(面积越小越好来,不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上,以免造成骨折。按压姿势——施救者双膝跪地,以髋关节为支点、腰部挺直,双肩位于双手正上方,用上半身的重量往下施压(利用杠杆原理三关节呈一条直线(尤其肘关节不得弯曲,无晃动或摇摆;而且手臂90°直角、不能倾斜,以施救者的自身重量垂直向下按压。按压过程中要求平稳、有规律,用力均匀,不可使用瞬间力量,不得进行冲击式按压;操作者的目光应始终盯着患者脸部,全程观察其面部表情和面色改变,以便及时评估胸外按压是否有效。530kg的力量,深度最多不超过6c,婴儿和儿童的按压幅度至少为胸廓前后径的三分之一(54厘米2同时面色逐步变红润。每次下压完成后手臂力量都要松解,保证压力释放、充分放松,让患者胸廓完全回弹,使得心脏能充分舒张受血。100/(考试标准限定在11±10/分范围,但由于还要交替做人工呼吸,故每分10016~17300.6(如“124510下„111„30,建议施救者大声地数出来。持续不断——心肺复苏过程中不管做任何操作,都要求尽量不要中断心脏按压,尽可能持续不断地进行;如果不得不中断胸外按压(AB管插管暴露声门裂或者将患者过床时10肺复苏的抢救质量。8、BBAA一步做到位(病人下颌、耳廓之间的联线与地面垂直呈90°;并且操作全程始终用左手维持住患者头后仰姿势,管理好患者气道,使头部稳定保持正确的后仰位置,无移动、无回位。9、 B角用器械实施人工呼吸:在A角进行30次按压后,由B角负责采用左手手法固定、扣紧氧气面罩,右手使用复苏球捏皮球通气二次,用时控制在5秒钟以内(缓慢通气各至少1秒、中间换气1秒,不能通气过快以免造成胃胀气,也不能超过10秒钟延误胸外按压。以看到患者胸部起伏为人工呼吸有效指标,只要一看见胸廓抬起,就应停止吹气;如果胸廓无起伏,说明人工呼吸无效,必须马上查找原因并给予纠正。究其原因不外乎三个,一是气道不畅通,可多次尝试用规范的“E-C”手法(而不能用其它手法)反复开放气道,必要时放置口咽通3气管;二是氧气面罩漏气,应以患者鼻梁根部作为参照点重新覆盖氧气面罩,适当施加压力将氧气面罩与患者口鼻部密闭扣合,避免出现(但不要使尽全力扣紧面罩10ml/K通气结束后,B角可将扣紧的氧气面罩从患者面部稍微松开,留出一条可见的缝隙以利于排出二氧化碳,但仍然保持患者开放气道的头后仰姿势。在首轮两次通气完成以后,B角应将氧气面罩从患者面部挪开,放置于患者头部的右侧地面,避免氧气流经患者胸前,继续跪在头顶部协助A角转而准备进行电击除颤。10AB30:25CPR(150105数、人工呼吸总数、人工呼吸正确率、人工呼吸流速过快、胸外按压总数、胸外按压平均深度、胸外按压平均频率、胸外按压部位错误、胸外按压力度不足或者过度,以及放松回弹释放不全等评价指标。二、电除颤术53022A5~10秒钟时间完成B者呼吸、心跳未恢复。准备除颤1、A角电击除颤:国际指南规定,对于当场目击的成人心搏骤停,电击除颤越早越好,只要除颤仪一到达病人身边,就应尽快开始实施电击除颤,此时除颤是第一优先。通知B极放在患者左胸腋前线(腋中线、第五肋间。两个除颤电极片必须紧贴患者的胸壁皮肤,要求粘贴平整、牢固,无起翘、与皮肤之间无可见缝隙。观察患者心律是否为室颤心律或无脉性室速。通知BB4电极板上,然后A角将电极板上的导电糊涂抹均匀。B360J(需为绿灯亮,充电结束,再次
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