灾后心理危机干预概述专家讲座

第二讲灾后心理危机干预概述主讲人：朱万晶

灾后心理危机干预概述第1页（三）相关概念辨识心理卫生心理抢救心理危机干预灾后心理危机干预灾后心理援助灾后心理恢复由经验引导帮助儿童、青年、成人和家庭克服灾难标准伎俩，是一个心理支持性办法，用来减轻灾难所带来痛苦而增强短期和长久功效适应能力方法。灾后心理危机干预概述第2页（三）相关概念辨识心理卫生心理抢救心理危机干预灾后心理危机干预灾后心理援助灾后心理恢复心理专业人员经过交谈、疏导、抚慰等方式，帮助心灵遭遇短期失衡患者进行调整，帮助受灾者从危机状态中走出，尽快恢复正常心理状态一个治疗方式。灾后心理危机干预概述第3页思索灾后心理危机干预与灾后心理援助差异在那里？灾后心理危机干预概述第4页灾后心理危机干预与灾后心理援助差异心理工作者主动提供心理教育与干预服务。（心理援助主要强调这一点）灾后心理危机干预灾民本身心理恢复力及与心理工作者相互之间协作与成长。灾后心理危机干预概述第5页（四）灾后心理危机干预外延灾后心理危机干预管理工作1灾后心理危机干预实际工作2灾后心理危机干预研究工作3心理专业从业者、研究者及自愿者政府与非政府主要包含心理评定与心理危机干预灾后心理危机干预概述第6页3、灾后心理危机干预研究工作研究内容1）灾难及其特点研究

2）灾难状态下心理反应特点研究

3）不一样人群在灾害面前心理反应及发生机制研究

4）灾后不一样人群心理需求研究

5）灾后心理危机干预标准与方法、技术研究

6）灾后心理危机干预管理期望研究

灾后心理危机干预概述第7页二、灾后心理危机干预意义12灾后心理危机干预必要性灾后心理危机干预主要性灾后心理危机干预概述第8页（一）灾后心理危机干预必要性10%-20%

30%-50%

20%-40%

轻度心理失调严重心理疾病（灾后一年内）中至重度心理失调世界卫生组织调查显示：自然灾害或重大突发事件后受灾人群心理失调情况灾后心理危机干预概述第9页（一）灾后心理危机干预必要性多项研究发觉：受灾人群灾后创伤后应激障碍（PTSD）发生率高居30%左右。36%33.8%31%25.4%DAVID武志刚PierreSahin灾后心理危机干预概述第10页（二）灾后心理危机干预主要性灾后心理危机干预有利于促进受灾群众心理健康灾后心理危机干预能为受灾群众提供情绪宣泄机会和平台灾后心理危机干预可为受灾群众提供恰当心理关心和心理支持灾后心理危机干预能帮助受灾群众改变认知形成正确人生观和价值观1234灾后心理危机干预概述第11页三、灾后心理危机干预产生与发展1国外灾后心理危机干预产生与发展2我国灾后心理危机干预起步与发展灾后心理危机干预概述第12页（一）国外灾后心理危机干预产生与发展

1、产生与发展过程埃里克卡普兰、霍德华20世纪中期19741978哀伤反应模式影响心理反应原因灾难受灾者服务方案资助一项灾难危机干预项目美国出台第一本《灾难救援心理辅导手册》波士顿大火1942《国际灾难心理学手册》出版灾后心理危机干预概述第13页2、国外灾后心理危机干预主要成就1政府方面美国、英国、日本、新加坡等国经验与成就。2研究方面社会心理反应；不一样人群心理卫生影响；设计、执行和评定心理卫生服务及治疗。3实践方面实施了大量行之有效干预技术和方法。灾后心理危机干预概述第14页政府：灾后心理援助主导者4政府立法1235机构组织形式心理援助详细实施危机干预人员筛选对灾后心理援助研究资助灾后心理危机干预概述第15页1、政府立法1）美国：官方灾难心理援助被列入联邦紧急计划（FRP）。FRP包含12项紧急支援功效，灾后心理健康服务隶属于第八功效“公众健康和医疗”，由卫生与公共服务部公共健康服务系统牵头主持。灾后心理危机干预概述第16页2）日本：

日本是地震多发国，早在1961年就出台了《灾害对策基本法》，之后陆续出台各种法律法规，组成了完整防灾减灾法律体系，其中明确要求了心理援助在灾后援助中主要作用。除日常立法外，一些国家和地域也会在发生重大自然灾害后，对原有法案进行调整。如1995年阪神大地震后，日本就对《灾害对策基本法》做了修订。灾后心理危机干预概述第17页2、机构组织形式（以美国为例）公共健康服务系统

退伍军人事务部1）应急管理战略医护组2）创伤后应激障碍中心3）调整辅导服务1）物质滥用和精神卫生服务管理局下属心理援助中心2）下属紧急服务及灾难援助项目组其长久为危机干预项目提供资金支持，并联合其它组织机构一起，为灾难受害者提供心理援助。很多国家已经将心理援助列为灾后政府援助常备组织。美国政府非常重视灾后心理援助工作，与联邦灾难心理援助系统相关有以下三个主要部门：联邦应急管理局（FEMA）灾后心理危机干预概述第18页3、心理危机干预详细实施不一样人群不一样阶段

紧急期心理危机干预

中长久心理危机干预目击者高危人群幸存者灾后心理危机干预依据不一样干预对象和处于不一样阶段而有比较大差异。早期心理危机干预救援者灾后心理危机干预概述第19页1)紧急期心理危机干预受灾人群心理特点1心理干预目标及内容2心理干预技术和方法3灾后心理危机干预概述第20页紧急期受灾人群心理特点产生一个不真实感，不相信发生一切是真震惊、麻木、焦虑、担忧、恐惧、罪恶感及悲伤等负性情绪更多心理压力在经历或目睹重大突发事件后，人们内心担心会不停积累，当压力积累并超出平时身心所能承受极限时，就很可能陷入无法控制、惊慌失措失衡状态。123灾后心理危机干预概述第21页紧急期心理干预目标1稳定情绪2消除焦虑和恐惧3帮其进行心理宣泄灾后心理危机干预概述第22页紧急期心理危机干预内容1确保受灾人群生命安全及基本生理需求得到满足2帮其与亲人建立联络或提供准确信息和资源3心理支持与陪同（了解、抚慰、希望、乐观）4评定工作灾后心理危机干预概述第23页紧急期心理危机干预技术与方法分享汇报经过分享共同经历，为彼此提供信息和小组支持，从而对事件进行意义整合。目标在于识别高危群体，促进心理恢复，降低心理困扰。紧急期心理干预技术危机事件应急汇报（CISD）1）介绍期2）事实期3）感受期4）症状期5）辅导期6）恢复期灾后心理危机干预概述第24页危机事件应急汇报（CISD）六个阶段1、介绍期：由领导者进行自我介绍，并对组员讲述会谈活动开展程序；2、事实期：领导者请每位组员依次描述事件发生时所见所闻，帮助每个人从其本身角度来描述事件；3、感受期：每个组员描述其对事件认知反应，深入靠近情感表示；4、症状期：领导者问询参加者是否有身体或心理症状，确定个体痛苦症状；5、辅导期：介绍正常反应及应激反应模式；6、恢复期：也叫再进入期，目标是关闭创伤事件，总结会谈中涵盖内容，回答下列问题，评定需要深入随访或转介人群。灾后心理危机干预概述第25页2)灾后早期心理危机干预受灾人群心理特点1心理干预目标、对象及内容2心理干预技术3灾后心理危机干预概述第26页灾后早期不一样受灾人群心理特点灾难情景重复再现与过分敏感。否定、麻木、不安、恐惧、悲伤、无助、愤恨、罪恶感等普通人群亲友幸存者无比悲痛、不一样程度情绪和生理异常反应、认知障碍、异常行为，甚至出现精神瓦解、自伤、自杀倾向。不安、恐惧、无助或精神障碍灾后心理危机干预概述第27页灾后早期心理干预目标12帮助心理宣泄，处理担心焦虑情绪，确保问题总能够处理。帮助受灾人群寻找处理问题方法灾后心理危机干预概述第28页心理评定工作直面问题，引导用主动应对策略和技巧情绪疏导和心理教育工作灾后早期心理危机干预内容本阶段需要依据受灾人群不一样心理特点，对其进行分层次干预，从而最大程度地合理利用有限人力资源，有针对性地为其提供心理干预。对灾难幸存者和有家眷或挚友遇难者心理干预内容应包含以下几点：234为其营造一个有安全感环境1灾后心理危机干预概述第29页灾后心理危机干预几个最基本专业技术4建立安全关系1235情感表示倾听共情尊重灾后心理危机干预概述第30页灾后早期心理危机干预技术（深入干预）1创伤治疗2哀伤辅导3生命教育灾后心理危机干预概述第31页1、创伤治疗4心理汇报

123认知行为治疗

眼动脱敏和再加工

睡眠动力治疗

灾后心理危机干预概述第32页心理汇报

（PsychologicalDebriefing，简称PD）

心理汇报指经过使当事人集中于创伤经历、重新暴露于危险情景，同时经过干预促使反应正常化，强化有效应对行为，缓解情绪。此疗法常针对幸存者、受害者以及救援工作者，在灾难发生后24-72小时内，采取一次性个人干预或集体干预形式治疗。灾后心理危机干预概述第33页集体形式PD有三种模式：1、紧急事件危机倾诉（criticalincidentstressdebriefing，CISD）2、拉斐尔模式（theRaphaelmodel）3、倾诉加工处理（processdebriefing）。灾后心理危机干预概述第34页小组讨论：请各小组组员结合自己经验和感受，阅读材料后讨论以下问题：1、什么是创伤后压力心理障碍症（PTSD）？2、创伤后压力心理障碍症主要症状有那些？3、应该怎样治疗创伤压力心理障碍症？灾后心理危机干预概述第35页2、哀伤辅导故事：绘本《活了一百万次猫》向我们讲述了这么一个凄美爱情悲剧：一只转世轮回了一百万次猫不曾爱过任何人，但有一次他爱上了一只白猫，恋爱、结婚、生子、变老，有一天，白猫躺在猫身边，安平静静，一动不动了。猫第一次哭了，从早上哭到晚上，又从晚上哭到早上，整整哭了一百万次。一天又一天过去，有一天中午，猫停顿哭泣了。它躺在白猫身边，安平静静，一动不动了。猫再也没有活过来了。

灾后心理危机干预概述第36页

心理学认为丧亲者出现悲痛哀伤都是正常状态，进行哀伤辅导主要任务就是帮助他们接收失落事实；完成悲伤痛苦；重新适应死者已不存在新环境；将情绪活力重新投注于其它关系；重新建立因失落而遭挑战信念与哲理系统。

灾后心理危机干预概述第37页猫故事给我们启示它一直沉醉在丧失爱人哀伤之中，没有些人进行哀伤辅导，这么状态连续就形成了“抑郁症”，对生活失去了信心，没有了活着目标，对它来说生不如死，于是它在哀伤中抑郁而死，再也没有转世。

灾后心理危机干预概述第38页爱一个人不是要与她同生共死，不是没有了她就不能生活，而是要把爱化作回想，为了她更加好生活。这就是爱对爱尊重，是生命对生命尊重，这可能就是这个美妙而感人故事告诉我们共同去享受道理吧。

灾后心理危机干预概述第39页3、生命教育

生命教育是在生命活动中进行教育，是经过生命活动进行教育，是为了生命而进行教育。从事生命教育肖敬在《浅谈生命教育读本》中认为生命教育是以生命为关键，以教育伎俩，提倡认识生命、珍惜生命、尊重生命、爱护生命、享受生命、超越生命一个提升生命质量、取得生命价值教育活动。让青少年认识生命和珍惜生命成为这一活动重中之重。灾后心理危机干预概述第40页敬畏生命----冰心

心灵若是堆满垃圾，心胸轻易狭隘；心灵若是一尘不染，心胸则无限宽广。

微笑是最祥和语言。

用爱面对每一天、每一个人、每一件事，心中就不会堆积烦恼；世间纷争也会降低。

期待大地亮丽，资源不短缺，必须从人心知道珍惜开始。

媒体如同一把双刃刀，能够导人为善，也会引人偏差；能够美化人生，也可能扰乱人生。若能发挥使命感，尽好自己本分，社会就能更祥和。灾后心理危机干预概述第41页

生命即使很有价值，若不能好好利用，等于没有价值。

面对困难，要勇于接收挑战，借由人生历练，锻炼出柔软如水、坚强如钢精神。

生老病死是自然法则，也是每个人必经历程。透彻生命、明了生命源头，就不会恐惧死亡。

能以爱心、耐心、日常心及智能来教育，则天下没有教不好孩子。

有爱心人愈多，累积福就愈大，凝聚力量就能无限发挥。灾后心理危机干预概述第42页

对于生命，谁都没有全部权，无常一来、呼吸一停，则万事皆休。

社会希望在教育，一位好老师不但传授学生知识，还要启发他们良知、良能，发挥智能。

天地虽宽，只要用无限量爱心去启发、引导，力量就会不间断。

他人站得远，我们就走近，距离便会缩小；他人若冷漠，我们待以热情，就会逐步热络。惟有主动付出，才有丰盈果实得以收获。灾后心理危机干预概述第43页艺术疗法灾后早期心理危机干预详细干预方法认知疗法注意转移放松疗法系统脱敏法灾后心理危机干预概述第44页3)灾后中长久心理危机干预受灾人群心理特点1受灾人群干预内容2受灾人群干预路径3灾后心理危机干预概述第45页①灾后中长斯心理干预中受灾人群心理特点4PTSD1235抑郁焦虑问题行为生活动机下降等等灾后心理危机干预概述第46页②灾后中长斯心理干预中受灾人群干预内容早期阶段工作连续开展1精神障碍识别、评定和治疗2普通性问题连续干预，预防症状恶化3降低精神病理症状危险原因4灾后心理危机干预概述第47页③灾后中长斯心理干预中受灾人群干预路径12培训人力（如培训当地教师）定点长久干预（分政府部门和非政府组织，如SAP模式）SAP模式即学校心理援助由独立于学校服务提供机构负担。包含完整咨询系统和转介网络。灾后心理危机干预概述第48页4、危机干预人员筛选

在心理援助体系成熟美国，重大灾难及危机心理援助系统具备比较完善辅助支持系统，人力资源系统建设一直受到政府及各专业组织重视，这些机构均组建了专门灾难心理援助专业人员数据库，并形成了一整套管理制度，制订了组织管理人员职责、临床工作人员遴选标准与职责、专业人员培训计划，等等。

灾后心理危机干预概述第49页美国创伤后应激障碍中心对心理救助队员要求：1）含有心理健康医生执照；2）接到通知后能够马上提供10—14天服务；3）含有良好个人品质，包含能够承受恶劣工作条件、良好沟通能力、较强组织能力，能够给幸存者和志愿者以及小区组织提供教育服务、在美国红十字会接收过灾害心理健康志愿者培训等。

灾后心理危机干预概述第50页5、对灾后心理援助研究资助

在美国、日本等灾害多发国家，非常重视对灾后心理干预进行专门研究。像美国，从政府到民间组织都投入大量资金，用于资助完善灾难心理卫生服务系统科研项目，致力于研究突发性灾难事件造成社会心理反应、灾难对各年纪层受害者及家眷造成心理影响，设计、执行及评定对灾难受害者进行心理援助及治疗，评定各公立、私立机构制订心理健康紧急应对计划等。灾后心理危机干预概述第51页非政府机构：灾后心理援助支持者民间团体

联合国分支机构

国际组织联合国及相关机构。1992年联合国专门成立应对自然及人为灾难人道援助协调厅。联合国还出版了《紧急状态下精神卫生和心理援助方案》

如世界卫生组织、联合国儿童基金会等，致力于推进对受灾难影响地域、战争地域和贫困地