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文档简介

肌腱粘连手术治疗华山医院手外科陆九州肌腱粘连手术治疗第1页肌腱修复后松解率端端缝合30％肌腱移植40％早期活动14－17％肌腱粘连手术治疗第2页影响原因年纪损伤类型（腱周组织）手术方法术后处理（术后功效锻炼）肌腱粘连手术治疗第3页肌腱粘连形成外源性愈合－－毛细血管，肉芽组织，疤痕粘连内源性愈合－－滑液，腱细胞肌腱和腱周组织同时发生创伤且水平靠近肌腱粘连手术治疗第4页粘连成份分类起源于皮肤组织侵犯肌腱外膜肌腱愈合好移动性较大疏松粘连肌腱粘连手术治疗第5页起源于腱鞘，骨膜，掌板，肌腱侵犯肌腱实质浅层肌腱愈合欠满意移动较局限中等致密粘连肌腱粘连手术治疗第6页起源于骨组织粘连侵犯肌腱实质愈合差无移动性致密粘连肌腱粘连手术治疗第7页预防促进内源性愈合抑制和减轻外源性愈合肌腱粘连手术治疗第8页手术操作无创操作技术，降低腱外膜损伤，保护肌腱营养路径肌腱缝合方法抗张力强，较少破坏肌腱营养路径保留或重建腱鞘完整性（光滑滑动床，阻止粘连产生）肌腱粘连手术治疗第9页防粘连物质生物或非生物材料物理屏障作用化学物质生长因子肌腱粘连手术治疗第10页术后早期有控制功效锻炼肌腱有最大滑动度缝合处受力最小肌腱粘连手术治疗第11页粘连松解术肌腱愈合良好肌腱周围粘连已较稳定和成熟前提肌腱粘连手术治疗第12页适应症主动活动受限，被动活动良好肌腱修复术后3－6月肌腱粘连手术治疗第13页禁忌症关节僵直皮肤有广泛疤痕或皮下组织缺乏肌腱粘连手术治疗第14页屈肌腱松解断端直接缝合：粘连范围局限于缝合处肌腱移植：累及移植肌腱全长粘连范围和切口设计肌腱粘连手术治疗第15页关键部位A1、A2、A4、PA滑车肌腱粘连手术治疗第16页深浅屈肌腱之间肌腱粘连手术治疗第17页肌腱骨床侧手掌、腕管、臂部肌腱粘连手术治疗第18页松解效果检验近侧牵拉肌腱，手指屈曲程度和被动屈曲手指关节幅度相同牵拉近端，弹性良好肌腱粘连手术治疗第19页预防再粘连骨面肌腱之间药品、脂肪组织，筋膜，腱鞘肌腱粘连手术治疗第20页注意事项保护血管、神经彻底止血肌腱粘连手术治疗第21页伸肌腱松解手指伸肌腱中央束（与近节指骨之间）手背伸肌腱（与掌骨背侧面之间）腕背伸肌腱支持带深面肌腱粘连手术治疗第22页术后处理

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