鼻咽癌精确放疗与综合治疗新进展

鼻咽癌治疗进

Bedtobenchto 3D

2DRT

0

T3NanyT4NanyT3-4N0T3-4N1T3-4N2T3-

ConventionalConventional2DWEI-WEIXIAO,Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys,2009;CYCHEN,TheBritishJournalofRadiology,Conventional2D

2Gy位 位装

颅底或颅 WEI-WEIXIAO,Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys,

CYCHEN,TheBritishJournalofRadiology,2DRT2DRT（加速）P00无差异的原因可能与样本量小 2DRT（加速）5年II94III3DCRT有较好的Luo JournalOfCancer，20042DRT+3DRT纪 中

0

2D+3D SUZANNEL.，Int.J.RadiationOncologyBiol. MICHAELK.M，Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys，2003；CLAUSA.KRISTENSEN，Acta

MICHAELK.M，Int.J.RadiationOncologyBiol.来 616患者I~IVb

2DCRTIMRT

原収肿瘤70-74Gy,受累淋 未累及区域50Gy,颅底4Gy/2F,6Gy/3f 疗KVCTScan7,来 来 T3-T1-N0-N0-N0-总剂量66-22-2.2-22.2-全为全为全为全为全为全为全为全为全为全为全为全为4332332252555局部控制 %远处控制INANCYLEE，Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys，2002;MICHAELK.M.KAM，Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys，2004；DoraL.W.Kwong，Cancer，2004；DoraL.W.Kwong,RadiationOncologyBiol.Phys,2006;LinS,RadiationOncologyBiol.Phys,2009;IVANWENG-KEONGTHAM,RadiationOncologyBiol.Phys,2009;NancyLee,JClinOncol,2009;WAITONGNG，Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys，2011；SHENG-FASU,Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys,2012;Cai-nengCao,OralOncology,2013;XuemingSun，RadiotherapyandOncology，2014；WeidongWang，BioMedResearchInternational，2014；LeiZeng，StrahlentherOnkol，2014.I 局部控制 远处控制 IMRT在剂量学上的优势使其可以免除部分腮腺的照射和/一项来 的随机前瞻研 DoraL.W.DoraL.W.另一项来 (WHO

2DRTIMRT

SRFR,stimulatedparotidflowSWSFR,stimulatedwholesalivaflow2D MichaelK.M.Kam,JClinMichaelK.M.Kam,JClin一项来 的前瞻研单纯放疗：2DRT或IMRTIMRT减少了外耳道放射性骨坏死，但骨导听域损害不2DRT 0 D0.5cc69Gy是TL可耐受剂量来 Fu-Min 公司推出的IMATSmartArc：飞利浦公司推出的来 来 的研 HI(均匀性DeliveryHTvs.Tsair-FwuLee，RadiotherapyandOncology，2008；AllenM.Chen,TechnologyinCancerResearchandTreatment,一项来 的临 PAMCHEN，TheBritishJournalof其治疗增益（therapyratio）有待进一步评估 一项来 的前瞻性研20例局部晚期鼻咽癌患 IIB-III-III-WEIWANG,B.S.Int.J.RadiationOncologyBiol.Phys.,Vol，2010;LiangZhao，RadiotherapyandOncology，2011；Pei-WeiShueng，RadiationOncology，2011；HarryC.Y.Cheng，RadiotherapyandOncology，2012；JieLU，JournalofRadiationResearch，2014；Rui-haoWang，Bio-MedicalMaterialsandEngineering，2014. 仍处于探索阶段vs高能XBraggPeak肿瘤细胞的能 质子治疗写作组8 IMPT IMPT

0099III

RT

100mg/m2,d1,22,43;辅助顺铂80mg/m2,d1+Fu1000mg/m2/dd1-4,PPMuhyiAl-Sarraf，JClin2004年J.A.Langendijk，JClinJ.A.Langendijk，JClin2013年

新辅助辅助化疗 2013年 2013年

新辅助+vs.来 TPF：docetaxel75mg/m2d1 tin75 5-FU2500

tin40mg/m2Lin来 生存结果理想，毒性反应可耐 尚需III期临床结果确证LinB.B.Y.XiaNancyIII-III-cetuxi