心脏起搏器专题知识讲座专家讲座

心脏起搏器心脏起搏器专题知识讲座第1页起搏器发展史

什么是人工心脏起搏心脏起搏器结构心脏起搏适应症心脏起搏器类型暂时心脏起搏器永久心脏起搏器安装心脏起搏器护理心脏起搏器专题知识讲座第2页起搏器发展史Hyman在1932年设计制作了一台由发条驱动电脉冲发生器。1952年，加拿大医生Callaghan又用胸壁电极板进行了经胸壁心脏起搏。成功地救治了一名心脏骤停病人。1958年全埋藏式人工心脏起搏器植入术开展。1960年，分别经过开胸手术，植入心脏脉冲发生器及电极导线系统，使暂时性起搏技术开始走向永久性。1964年起搏技术进入起搏器第二代：按需型心脏起搏。心脏起搏器专题知识讲座第3页起搏器发展史1975年提出感知呼吸频率适应性起搏器，这是最早频率适应性起搏器。1978年Furman植入世界首例DDD起搏器。这些使起搏技术进入了第三代即生理性起搏时代。1995年，首例起搏阈值自动夺获型起搏器问世，这一技术开创了起搏器自动化新时代。其特点为依据佩带者实际情况制订其在体内工作各种参数。至今，心脏起搏技术还在迅猛发展，每年都有很多新功效、新技术问世，使起搏器技术愈加完善，使佩带者更大程度上受益。心脏起搏器专题知识讲座第4页什么是人工心脏起搏

人工心脏起搏系指用特定脉冲电流刺激心脏，使心肌除极，引发心脏收缩和维持泵血功效。心脏起搏器专题知识讲座第5页心脏起搏器结构

心脏起搏器由发生器、导线和电极组成。电源供给产生电能，发生器发放起搏脉冲，经导线传到电极，因为电极与心脏接触而使起搏脉冲刺激心肌，引发心脏兴奋和收缩。心脏起搏器专题知识讲座第6页心脏起搏器专题知识讲座第7页心脏起搏器专题知识讲座第8页心脏起搏器专题知识讲座第9页心脏起搏器专题知识讲座第10页心脏起搏适应症

严重心跳过慢心脏收缩无力心跳骤停以上为通俗对病人宣传教育时说法心脏起搏器专题知识讲座第11页心脏起搏适应症病态窦房结综合征（SSS）房室传导阻滞（AVB）颈动脉窦过敏肥厚性梗阻性心肌病严重收缩功效不全性心力衰竭心脏起搏器专题知识讲座第12页心脏起搏器类型按电极类型分类：1、双极与单极：起搏器回路都需要两个电极，两个电极都接触心脏者称为双极起搏；一个电极接触心脏，另一个电极接触心脏以外组织者称为单极起搏。2、心内膜、心外膜、心肌电极：起搏电极经静脉送入心腔接触心内膜者称为心内膜电极；起搏电极经胸腔植入接触心外膜者称为心外膜电极；起搏电极刺入心壁心肌者称为心肌电极。心脏起搏器专题知识讲座第13页心脏起搏器类型临床工作中常依据电极导线植入部位将起搏器分为：①单腔起搏器：常见有VVI起搏器（电极导线放置在右室心尖部）和AAI起搏器（电极导线放置在右心房）。②双腔起搏器：植入两支电极导线常分别放置在右心房和右室心尖部（心室），进行房室次序起搏；③三腔起搏器：是近年来开始使用起搏器，当前主要分为双房+右室三腔起搏器和右房+双室三腔起搏。前者应用于存在房间传导阻滞合并阵发房颤患者，以预防和治疗心房颤动，后者主要适合用于一些扩张性心肌病、顽固性心力衰竭协调房室及（或）室间活动改进心功效。心脏起搏器专题知识讲座第14页心脏起搏器类型按起搏器常见起搏模式分类：1非同时型起搏器2同时起搏器3次序起搏器4程控起搏器5抗快速性心律失常起搏器6埋藏式自动心脏起搏转复除颤器（AIPCD）心脏起搏器专题知识讲座第15页暂时心脏起搏器安装暂时起搏器指征有急诊（通常指急性心梗）或选择性起搏、心脏传导阻滞。心脏起搏器专题知识讲座第16页暂时起搏方法1经静脉心内膜起搏：依据暂时起搏器放置时间长短和放置形式进行选择静脉穿刺点2心包起搏3经皮起搏4经食道起搏心脏起搏器专题知识讲座第17页暂时起搏并发症导管异位、断裂心肌穿孔静脉穿刺损伤心律失常膈肌刺激感染和血栓形成心脏起搏器专题知识讲座第18页永久心脏起搏器起搏方法：经静脉心内膜起搏起搏器通常埋植在上胸部皮下，它导线经过静脉抵达心脏，导线顶端电极固定在心脏内侧面心肌上。心脏起搏器专题知识讲座第19页术后常规护理

心理护理伤口护理体位护理严密观察患者生命体征及病情改变饮食与排便护理并发症观察出院指导

心脏起搏器专题知识讲座第20页并发症观察

出血与感染电极脱位起搏器综合征观察下肢静脉血栓尿潴留其它并发症心脏起搏器专题知识讲座第21页出院指导

普通指导教会患者自测脉搏

随访坚持必要药品治疗应随身携带心脏起搏器卡片。防止外界原因对起搏器功效干扰心脏起搏器专题知识讲座第22页日常生活中常见设备对起搏器影响没有影响靠近时有影响严重影响，不可靠近

电视机(包含使用遥控器）收音机吸尘器电吹风电熨斗洗衣机微波炉电烤箱电热毯汽

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没有影响有影响，但可采取保护方法有影响，应防止超声检验核医学检验