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腹部的听诊专题知识讲座腹部的听诊专题知识讲座第1页

腹部听诊，将听诊器鼓型体件置腹壁上，全方面听诊各区。

尤其注意上腹部、脐部、右下腹壁及肝、脾各区。听诊内容肠鸣音摩擦音血管杂音搔弹音妊娠5个月以上妇女还能够在脐下方听到胎心音腹部的听诊专题知识讲座第2页一、肠鸣音肠鸣音：肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一个断断续续咕噜声（或气过水声）正常情况肠鸣音活跃肠鸣音亢进肠鸣音减弱肠鸣音消失肠蠕动增强肠蠕动减弱腹部的听诊专题知识讲座第3页频率特点正常情况4~5次/分1频率、声响和音调变异较大。2餐后频繁而显著，休息时稀疏而微弱。腹部的听诊专题知识讲座第4页频率特点临床意义肠鸣音活跃>10次/分音调不尤其高亢1急性胃肠炎2服泻药后3胃肠道大出血腹部的听诊专题知识讲座第5页频率特点临床意义肠鸣音亢进次数多次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或机械性肠梗阻金属音腹部的听诊专题知识讲座第6页金属音肠腔扩充积气增多肠壁胀大变薄极度担心亢进肠鸣音共鸣腹部的听诊专题知识讲座第7页频率特点临床意义肠鸣音减弱1次/N分肠梗阻连续存在肠壁肌肉劳损肠壁蠕动减弱肠鸣音亦减弱。1老年性便秘2腹膜炎3电解质紊乱（低血钾）4胃肠动力低下腹部的听诊专题知识讲座第8页频率临床意义肠鸣音消失连续3-5分无肠鸣音用手指轻扣或搔弹腹部无肠鸣音急性腹膜炎麻痹性肠梗阻腹部的听诊专题知识讲座第9页二、血管杂音动脉性杂音静脉性杂音腹部的听诊专题知识讲座第10页动脉性杂音腹中部收缩期喷射性杂音腹主动脉瘤腹主动脉狭窄左、右上腹肾动脉狭窄年轻高血压患者下腹两侧髂骨动脉狭窄左肝叶癌压迫动脉或腹主动脉时，也可在肿块部位听到吹风样杂音或在肿瘤部位（较表浅时）听到轻微连续性杂音。腹部一侧腹部的听诊专题知识讲座第11页静脉性杂音连续嗡鸣音脐周或上腹部腹壁静脉曲张时门静脉高压（常为肝硬化引发）时侧支循环形成声音部位临床意义腹部的听诊专题知识讲座第12页三、摩擦音深呼吸时于各对应部位脾梗死、脾周围炎、肝周围炎、或胆囊炎累及局部腹膜严重时可触及摩擦感腹膜纤维渗出性炎症腹壁部位临床意义腹部的听诊专题知识讲座第13页四、搔弹音帮助测定肝下缘帮助测定微量腹水确定扩张胃界腹部的听诊专题知识讲座第14页肝下缘测定仰卧位剑突下肝左叶右锁骨中线自脐部向上左手右手搔刮轻弹遥远而轻微显著增强而近耳未达肝缘肝表面实质性脏器》空腔脏器对声音传导腹部的听诊专题知识讲座第15页微量腹水测定（水坑征）取肘膝位数分钟（使腹水积聚于腹内最低处脐处）在一侧腹壁轻弹向对侧腹部移动，继续轻弹声音突然减弱腹水边缘

腹部的听诊专题知识讲座第16页腹部检验次序视，听，触，扣视，听，扣，触统计：视，触，扣，听腹部的听诊专题知识讲座第17页肠鸣音血管杂音摩擦音搔弹音肠鸣音活跃肠鸣音亢进肠鸣音消失肠鸣音减

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