2021年河南省周口市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2021年河南省周口市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.此时，最可能的致病微生物是

A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌

2.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

3.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒

B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒

C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒

E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒

F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒

4.患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能

A.颅内出血B.颅内感染C.药物因素D.中枢神经系统白血病E.DICF.败血症

5.治疗应选择哪些措施【提示】胃镜提示食道下段静脉曲张(重度)并出血，经内镜下注射硬化剂治疗后，患者消化道出血停止。入院后一周出现腹胀，B超提示腹水(中度)，脾大A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗

6.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

7.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

8.除×线平片外，下面哪一项影像学检查对明确诊断最有帮助

A.CTB.超声C.骨放射性核素显像D.MRIE.DSA

9.为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描

10.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

二、4.X型题(10题)11.尿细菌培养阳性可见于下列哪些情况

A.尿标本收集不规范B.尿标本被污染C.送检时间超过1hD.患者确实有尿路感染E.检验技术错误

12.磺脲类药物继发性失效的原因包括

A.未被识别的LADAB.胰岛B细胞功能进行性下降C.磺脲类药物吸收障碍D.患者饮食控制不佳E.应激状态

13.出生时存在，以后永不消失的反射有

A.角膜反射B.腹壁反射C.咽反射D.提睾反射E.瞳孔对光反射

14.哪些病因的胸腔积液是渗出液

A.肿瘤转移B.结缔组织病C.右心功能不全D.结核性E.肝硬化

15.新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线片主要特点有A.A.门静脉积气影B.肠充气C.肠壁囊样积气D.肝影增大E.肠段固定

16.可引起血红蛋白尿的输血并发症是

A.过敏反应B.溶血反应C.细菌污染反应D.非溶血性发热反应E.致热原反应

17.肺癌患者可出现

A.心律失常B.声音嘶哑C.吞咽困难D.男性乳房肥大E.重症肌无力

18.乙型肝炎血清学检测中，常用二对半指标，是指

A.HBsAgB.抗-HBcC.抗-HBeD.抗-HBsE.e抗原

19.白血病的发病机制尚未完全明了，可能的发病因素为A.A.患遗传代谢病B.病毒因素C.电离辐射D.化学物质E.使用造血生长因子

20.肾调节酸碱平衡的机制为

A.Na+－H+交换，排H+

B.HCO3-重吸收

C.产生NH3并与H+结合成NH4+排出

D.尿的碱化

E.尿的酸化

三、3.X型题(2题)21.天然游泳场水质卫生指标包括

A.pHB.臭氧C.漂浮物质D.游离余氯E.透明度

22.目前国内肝病专家主张抗病毒治疗应实行免疫辨证“三结合”的治疗方案，所谓“三结合”是指

A.免疫疗法与非免疫疗法相结合

B.免疫疗法与抗病毒药物相结合

C.特异性免疫治疗与非特异性免疫治疗相结合

D.增强DC与T细胞功能的药物相结合

E.抗病毒治疗与抗菌治疗相结合

四、6.B1型题(2题)23.慢性肾功能衰竭患者应用抗生素时，需要减少剂量或延长用药间隔的是

A.青霉素B.红霉素C.甲硝唑D.芬必得E.妥布霉素

24.18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L，血pH7．2。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

五、2.A3型题(2题)25.该疾病典型的脑电图表现为

A.双颞侧棘波规律性和对称性发放

B.3周/s棘慢波规律性和对称性发放

C.双颞侧慢波规律性和对称性发放

D.3周/s尖波规律性和对称性发放

E.正常脑电图

26.应立即给予

A.加大胰岛素用量B.停用胰岛素C.静注葡萄糖D.应用升压药E.减少胰岛素用量

六、1.A1/A2型题(2题)27.胸部X线检查对诊断肺气肿最有价值的是

A.两肺纹理增多B.膈肌低平、肋骨间隙增宽C.肋间隙变窄，肋骨平行D.局限性肺透亮度增高E.心影狭长，心脏呈悬垂型

28.OCT试验一般在妊娠多少周即可进行

A.妊娠20～22周B.妊娠26～27周C.必须在36周以后D.妊娠23～25周E.妊娠28～30周

参考答案

1.E

2.D

3.C该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血BE-16mmol/L。

4.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表现，因北嗜睡与颅内出血关系大。

5.BCD

6.E

7.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

8.D

9.ABCDE胸部CT增强、痰找脱落细胞、纤维支气管经检查、肿瘤标志物检测及经皮肺穿刺均为肺癌可选的检查手段。

10.E

11.ABCDE

12.ABCDE

13.ACE

14.ABD

15.ABCE新生儿坏死性小肠结肠炎腹部X线片主要特点有：门静脉积气影、肠充气、肠壁囊样积气、肠段固定等。

16.BC

17.ABCDE

18.ABCDE

19.BCD白血病的发病机制尚来完全明了，可能与下列因素有关：①病毒感染，多年研究已证明属于RNA病毒的反转录病毒可引起人类T淋巴细胞白血病。②物理和化学因素，电离辐射能引起白血病。苯及其衍生物、氯霉素、保泰松、乙双吗啉和细胞毒药物等均可诱发急性白血病。③遗传素质，白血病不属遗传性疾病，但在家族中却可有多发性恶性肿瘤的情况；少数患儿可能患有其他遗传性疾病，如21-三体综合征、先天性睾丸发育不全症、先天性再生障碍性贫血伴有多发畸形(Fanconi贫血)、先天性远端毛细血管扩张性红斑症(Bloom综合征)以及严重联合免疫缺陷病等，这些疾病患儿的白血病发病率比一般小儿明显增高。

20.ABCE

21.ACE

22.BCD目前国内肝病专家主张抗病毒治疗的免疫辨证“三结合”治疗方案。即免疫疗法与抗病毒药物相结合;特异性免疫治疗与非特异性免疫治疗相结合;增强DC与T细胞功能的药物相结合。体现抗病毒治疗的多途径、多位点、主动和被动、抑制加清除等综合因素。

23.C甲硝唑及其代谢产物大量由尿排泄，慢性肾功能衰竭