疼痛护理对于中年腰椎键盘突出症患者的康复效果研究

疼痛护理对于中年腰椎键盘突出症患者的康复效果研究

Summary：目的：评估中年腰椎间盘突出症行疼痛护理的价值。方法：以449例腰椎间盘突出症患者为样本，入选时抽签，225例样本为疼痛组，224例样本为基础组，前者行疼痛护理，后者行基础护理，研究落实时间为2021年5月-2022年5月，观察疼痛情况，统计并发症。结果：干预前疼痛情况的评估无差异，P>0.05。干预后疼痛情况的评估在疼痛组比基础组低，疼痛减轻时间在疼痛组比基础组短，止痛药物使用率在疼痛组（4.00%）比基础组低，P<0.05。并发症统计后在疼痛组为3.11%，计算后比基础组的16.07%低，P<0.05。结论：疼痛护理可规避并发症，有效抑制疼痛，并能控制止痛药物使用率，建议推广。Keys：腰椎间盘突出症；临床研究；并发症；疼痛护理腰椎间盘突出症有高发性，久坐、不良腰椎习惯等均会造成该病，此病有椎间盘变形的特点，可观察到纤维环破裂，此时马尾神经等组织会受到压迫，一般存在腰椎管狭窄的情况，均会造成强烈的腰椎疼痛问题[1]。手术可恢复变形的椎间盘组织，防止该病复发，但术后恢复周期长，短期内创口仍有疼痛感，而且存在脊柱稳定度差的情况，均会降低康复效果。疼痛护理落实后，经多维度减轻术后腰椎疼痛问题，能提升术后自我舒适度，加快腰椎病变的恢复[2]。对此，研究以499例腰椎间盘突出症患者为样本，重点在于评估疼痛护理的价值。1.资料与方法1.1一般资料以449例腰椎间盘突出症患者为样本，入选时抽签，225例样本为疼痛组，224例样本为基础组，研究落实时间为2021年5月-2022年5月。疼痛组：病程值区间5-23个月，均数值（14.61±1.85）个月；104例女，121例男；年龄值区间23-66岁，均数值（44.71±5.09）岁。基础组：病程值区间6-24个月，均数值（15.33±1.91）个月；102例女，122例男；年龄值区间24-67岁，均数值（45.39±5.54）岁。组间无差异，P>0.05。1.2方法疼痛组：疼痛护理，（1）物理镇痛：术后疼痛时可准备热水，浸湿毛巾，予以疼痛位置热敷处理，热敷时间控制在5min，热敷期间温度以患者自觉温热感为主，防止低温烫伤，也能达到热力镇痛的作用。（2）心理镇痛：个体差异下疼痛敏感度不同，对于轻中度疼痛者，可改变患者所处环境，增加家属陪伴，不断与患者沟通，或播放轻音乐，均能减轻患者对腰椎疼痛的注意力。（3）药物镇痛：评估腰椎疼痛程度，超出耐受范围后，可行镇痛药物泵注治疗，此期间予以小剂量持续泵注，能达到持续镇痛的效果，同时能防止药物泵注过多造成的安全问题，有利于提升镇痛护理安全性。基础组：基础护理，即在术后予以基础镇痛药物泵注即可，根据患者需求可追加镇痛药物剂量。1.3观察指标疼痛情况，即在干预前后让患者自主填写NRS评分法，填写后共10分，腰椎位置疼痛程度与此关系为负趋势，同时统计各组的疼痛减轻时间以及止痛药物使用率。并发症，即尿潴留、压疮、感染等。1.4统计学计算SPSS25.0中，t负责疼痛程度等计量资料的检验，X²负责止痛药物使用率等计数资料的检验，P<0.05，有意义。2.结果2.1疼痛情况干预前疼痛情况的评估无差异，P>0.05。干预后疼痛情况的评估在疼痛组比基础组低，疼痛减轻时间在疼痛组比基础组短，止痛药物使用率在疼痛组（4.00%）比基础组低，P<0.05。表1疼痛情况组别疼痛程度（分）疼痛减轻时间（d）止痛药物使用率（n/%）干预前干预后疼痛组（n=225）6.83±1.552.04±0.364.93±1.159（4.00）基础组（n=224）6.58±1.712.91±0.337.64±1.8041（18.30）t/X²1.623226.689519.018623.2072P0.10530.00000.00000.00002.2并发症并发症统计后在疼痛组为3.11%，计算后比基础组的16.07%低，P<0.05。表2并发症组别尿潴留（n）压疮（n）感染（n）总计（n/%）疼痛组（n=225）4127（3.11）基础组（n=224）1681236（16.07）X²21.7728P0.00003.讨论腰椎间盘突出症当前以手术为主要治疗途径，此术式可恢复椎间盘结构，能有效减轻椎间盘损伤，改善局部神经压迫情况[3]。但术后短期内仍有强烈疼痛问题，需予以适当的卧床，而在疼痛因子作用下常降低患者排尿欲望，且在换药时配合度低，会增加尿潴留、感染等事件，不利于术后恢复。疼痛护理内容较多，均以减轻腰椎术后疼痛为主要目的，疼痛问题缓解后可降低患抵触情绪，积极配合腰椎康复治疗，可缩短腰椎恢复时间[4]。疼痛护理落实过程中评估腰椎疼痛程度，对于可耐受范围内的疼痛，以物理、心理镇痛为主，前者主要是热敷，经热力作用达到舒张毛孔的作用，能减少疼痛因子的释放，后者则能改善术后情绪，降低自身对腰椎疼痛的注意力。若以上途径均无法达到较好镇痛效果，则增加镇痛药物泵注治疗，此期间控制镇痛药物剂量，能提高镇痛安全性，加快腰椎病变的恢复[5]。综上，疼痛护理可推广，能减少止痛药物的使用，缩短镇痛时间，增强镇痛效果，并且能减少并发症。Reference：[1]窦全梅.临床护理路径对腰椎间盘突出症患者生活质量、疼痛程度及护理满意度的影响[J].河南医学研究,2021,30(10):1916-1918.[2]苏玲.早期康复护理对低温等离子射频消融腰椎间盘突出症患者术后疼痛及腰椎功能的影响[J].黑龙江医药科学,2021,44(1):71-72.[3]沈传慧.疼痛护理联合肌力定制训练在腰椎间盘突出症患者中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(14):2330-2331.[4]吕雪英.虎符铜砭刮痧配合子午流注时辰护理治疗腰椎间盘突出