肝硬化伴食管静脉曲张护理查房

肝硬化食管静脉曲张破裂出血护理查房主查人：黄小婷日期：2021-03-15目录一.病例介绍二.护理诊断与措施三.肝硬化伴食管静脉曲张的相关知识四.相关知识提升五.出院指导内容13病例介绍34床，陈可元，患者，男，农民、32岁，主诉：食管静脉曲张套扎术后5年

，既往有乙肝肝硬化病史，入院诊断：1.肝硬化伴食管胃底静脉曲张2.乙肝后肝硬化。于2021年03月04日09:54步行入院，入院时测体温36.5℃、脉搏58次/分、呼吸20次/分、血压120/72mmHg、指末脉氧98%，按内科常规II级护理、病重、禁食，每六小时测血压、指末脉氧、脉搏.给予还原型谷胱甘肽、奥美拉唑、奥曲肽等药物治疗，口服恩替卡韦片，行胃镜检查。3-041415:30请南昌大学第一附属医院李弼民主任医师来我院行食管静脉曲张套扎术经胃镜食道静脉曲张套扎术(12个位点)于16:20返回病房，术后禁食，头孢他定预防感染，奥曲肽降低门静脉等药物。生命体征正常。患者既往有乙肝肝硬化病史，长期口服恩替卡韦、无药物过敏史。入院时Barthel评分90分，压疮风险22分，MORSE评分35分，无疼痛。入院诊断：肝硬化伴食管静脉曲张

患者自诉于5年前因呕血、解血便于我院住院治疗，胃镜下见重度食管静脉曲张，诊断“乙肝肝硬化失代偿期，食管静脉曲张破裂出血”并行食管静脉曲张套扎术4次，术后无呕血、解血便，定期复查胃镜。今距离第五次套扎1年，为第6次套扎特来要求住院，无明显皮肤瘙痒，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，无腹痛、腹胀，无呕血、解血便、黑便，无胸痛、胸闷，无发热、畏寒等不适，遂来我院就诊，门诊拟诊为“肝硬化伴食管胃底静脉曲张”收住我科。病后患者精神、纳食、睡眠一般,小便如前所述，大便正常,近期体重无明显改变。。辅助检查：2021-3-04日我院胃镜检查：食管静脉重度曲张套扎治疗术；上腹部CT：肝硬化、脾大、门静脉高压、肝内钙化灶。

2021-03-0410:29血常规静脉（五分类）：白细胞数目2.96×109/L、红细胞数目4.71×1012/L、血小板数目70×109/L，CRP26.3mg/L。大肝功能：白蛋白27.9g/L、总胆红素97.10umol/L、直接胆红素22.0umol/L、间接胆红素75.1umol/L、尿素氮3.0mmol/L、总胆固醇4.26mmol/L、总胆汁酸107.20umol/L.凝血酶时间：19.3S，肌酸101.1U/L粪便：粪便隐血阴性尿液：尿胆原1+腹水：李凡他试验1+戊型肝炎：弱阳性新型冠状病毒及家属：阴性随机血糖：4.4mmol/L肝功能：小三阳7内容2护理问题一：出血：与手术、疾病有关护理目标：患者住院期间未出血护理措施：1.嘱患者绝对卧床休息，床上协助大小便。2.术后禁食，避免套扎环脱落。3.观察有无呕血、黑便，腹痛、腹胀等情况。4.监测血压变化。护理评价：患者无出血症状。护理问题二：有感染的危险：与机体抵抗力低下有关护理目标：住院期间患者为发生感染的危险。1.加强皮肤护理，避免发生皮肤破损继发感染。2.注意保暖和个人卫生，遵医嘱使用头孢他定预防感染。3.待可进食后加强营养，增强抵抗力。4.加强营养支持，增强自身抵抗力。护理评价：患者未发生感染症状。护理问题三：营养失调：与肝功能减退，门静脉高压引起食欲减退，消化和吸收障碍有关。护理目标：患者达到营养需求护理措施：1.指导饮食原则：高热量、高蛋白质、高维生素，易消化饮食。2.避免损伤曲张静脉，以菜泥、肉沫、软食为主，进食时应细嚼慢咽，避免坚硬粗糙食物，从流质逐步过渡到软食。3.禁食期间静脉补充营养。护理评价：患者白蛋白32.6g/L,略低于正常值。护理问题四：潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。护理目标：患者未发生任何并发症。护理措施：1.注意观察出血早期的症状，如胃部不适、恶心、呕吐，腹部不适，肠鸣音亢进。2.避免剧烈运动。护理评价：患者住院期间未发生并发症。

查体：患者已出院，出院时生命体征平稳，症状较前好转，食欲良好，大小便正常。13内容3曲张静脉套扎术套扎治疗适应证1、急性食管胃静脉曲张出血2、外科手术后食管静脉曲张再发3、有曲张静脉，既往有出血史4、预防食管静脉曲张出血特点及注意1.有效、快速的急诊止血治疗方法;2.有很好的远期治疗效果;3.单纯食管静脉曲张应从贲门部开始;4.掌握密集套扎方法;5.套扎后积极预防术后并发症的出现.套扎术20内容427内容5出院宣教1.以休息为主，适当安排轻体力劳动，以不感劳累为宜，保持心情舒畅，避免情绪激动大怒。2.术后一月复查胃镜，定时监测肝功能、血常规、肝脏B超，发现异常，随时住院治疗。3.观察有无呕血、便血、发热、腹胀、尿少、性格行为改变等表现，若出血量大可伴有头晕，心悸、出汗、口渴、晕厥等，应及时到医院就诊及时治疗。4.禁食用坚硬、油炸、刺激性食物，避免进食过快，过热，过饱，宜及时高热量、高蛋白、高维生素的流质、半流质，少渣软食，血氨增高限制蛋白摄入。5.按医嘱