张言荣品管圈

品管圈与护理质量持续改进

张言荣第一页，共七十二页。为什么要开展品管圈？持续质量改进是永恒的主题我们行动了多年收获了什么？为什么天天在改,问题还是持续存在？动力？方法？选择合适的品管工具-品管圈事半功倍第二页，共七十二页。

品管圈之运转管理改善管理改善进步.向上管理改善PlanActionDoCheck品质持续改善第三页，共七十二页。品管圈的基本概念品管圈成果分享品管圈基本步骤内容第四页，共七十二页。

品管圈活动的基本概念同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈针对所选定之部门内部的问题以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感群众性目的性自主性民主性科学性第五页，共七十二页。品管圈(QCC)的含义

品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）由日本石川馨博士1962年所创，当年5月，日本电信电话公社组成第一个品管圈，石川馨被称为QCC之父第六页，共七十二页。5-12人

相同部门(工作现场)技术技巧头脑风暴

品管圈活动的基本概念第七页，共七十二页。QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进有效果计划Plan实施Do确认Check处置Action无效果2.拟定活动计划书第八页，共七十二页。阶段一

成立品管圈小组制定圈成员职责设定圈名及圈徽（10.22--10.31）第九页，共七十二页。2013.10.22日成立品管圈小组，一起学习品管圈相关知识，投票选举辅导员、圈长及圈员，制定各级人员职责，并提议一周内选定圈名及圈徽为了更好地落实优质服务，提高患者满意度，保证患者安全血液科召开品管圈第一次会议第十页，共七十二页。辅导员圈长我们的圈成员第十一页，共七十二页。血液科QCC组圈记录卡.doc第十二页，共七十二页。圈名、圈徽晨曦圈第十三页，共七十二页。圈徽的组成圈徽的组成：1、白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般的护士带给病人关心、关怀与呵护。2、飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系；也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。3、红色的爱心：代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、责任心。4、白色的“文”：其实它还是一个“人”——代表了病人；寓意我们护理以病人为中心，尽可能的体现人文关怀。5、底色为蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这辽阔的景色都呈蔚蓝色；蓝色是永恒的象征，表现出一种美丽、文静、理智、安祥与洁净；蓝色代表宽容，代表爱。第十四页，共七十二页。共计召开12次圈会第十五页，共七十二页。

阶段二

主题选定

11.1---11.10第十六页，共七十二页。

2013年11月6日召开品管圈会议，拟定主题，本圈圈员使用头脑风暴法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5、3、1打分标准选定主题。主题选定第十七页，共七十二页。提高病房整洁度QCC主题评价表.doc第十八页，共七十二页。提高病房整洁度主题选定理由

1、对医院而言：与院部创建清洁院区相吻合，病房整洁可以提高患者满意度和信任度，从而提升科室整体形象2、对患者而言：血液病人化疗后白细胞下降，患者免疫力低下，最危险的并发症就是感染，改善病房环境可有效预防院内感染发生。3、对领导而言：改善病房环境，便于领导管理，从而提高医院整体形象4、对个人而言：工作环境舒适，心情愉快，提供展示自我才能的平台，极大的体现个人价值。第十九页，共七十二页。阶段三计划拟定11.11----11.17第二十页，共七十二页。影响因素把握不严谨春节未按时进行三、活动计划拟定

活动计划表月份周次步骤2013.102013.112013.122014.12014.22014.32014.4负责人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定●---●----●----张言荣计划拟订●----张言荣、蒋成铃现况把握●--●---●--●----蒋成铃、周灵岩目标设定●--张言荣、蒋成铃解析●●--●--●--张言荣、聂晓静对策拟订●●--●----蒋成铃、程瑞对策实施与检讨●●--●----蒋成铃、周灵岩效果确认●●--蒋成铃、张言荣标准化●--●--程瑞、蒋成玲检讨改进●--张言荣成果发表●--●--张言荣、将成铃辅导员：蒋成铃圈长：张言荣制表人：张言荣制表日期：2013年11月13日品管圈活动计划甘特图.doc第二十一页，共七十二页。阶段四现状把握11.18---12.15第二十二页，共七十二页。现状把握将现行工作内容充分掌握(流程图)到现地,针对现物,做现实观察(三现原则、查检表）把现象与标准的差距,不对的地方及变化,加以观察纪录归纳出本次主题的特性

(掌握重点、柏拉图)第二十三页，共七十二页。衡量指标

不整洁病床发生率=×

100%不整洁病床数调查的总病床数第二十四页，共七十二页。环境管理流程图准备床单元备齐所需物品入院宣教交接班擦拭床头柜出院患者终末消毒清洁卫生细节晨晚间护理收垃圾擦拭地面合格合格否是收回所需物品是病人入院出院接班护士及护士长现场督察护士长现场督察第二十五页，共七十二页。模版图片第二十六页，共七十二页。调查图片第二十七页，共七十二页。调查资料第二十八页，共七十二页。改善前数据收集◆调查时间:2013年11月18日—1013年12月8日◆调查地点:血液科病房◆调查方式:1、自制调查记录表，观察并记录每天不整洁病床数及原因◆调查者:固定人员，蒋成玲（白班）、聂晓敬（主班）

◆调查时间段：上午（10：30---11：00），下午（15：00----15：30）◆床位使用情况：每天病人数40人左右，固定床位48张◆调查病床数:860张◆不整洁病床数:328张◆不整洁率:38.1%第二十九页，共七十二页。

不整洁病床影响因素包括：

①床头柜上有杂物②床单元不整洁③未穿病员服④床下有杂物⑤陪护超过规定数量⑥未戴腕带

⑦有礼品

第三十页，共七十二页。不整洁病床查检表第三十一页，共七十二页。根据查检表数据及80/20原则表明，本期整改重点为1、床头柜有杂物，2、床单元不整洁，3、未穿病员服，4、床下有杂物改善前柏拉图第三十二页，共七十二页。阶段五目标设定12.16---12.22第三十三页，共七十二页。

目标值是怎样计算的呢目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)目标值=38.1%-(38.1%×86.6%×80%)=11.7%

目标设定第三十四页，共七十二页。

目标设定26.40%缺陷率38.1%第三十五页，共七十二页。阶段六原因分析(1.30---1.19)第三十六页，共七十二页。第三十七页，共七十二页。患者及家属护士管理环境床单元不整洁发生要因分析生活习惯患者发热更换床单元跟费用有关知识文华水平家庭环境影响环境责任护士巡视不到位巡视不到位冬天感觉冷夏天气温太高晨间护理不认真宣教及护理意识不强无中央空调，温度不适宜工作繁忙督察不及时，不到位：表要因入院宣教不到位环境重要性认识不足护士积极性不强“我的病人我负责”

的服务理念不强第三十八页，共七十二页。患者及家属护士管理环境

床头柜有杂物要因分析东西较多，生活习惯患者发热，口腔漱口液病情较重，口服药品较多，放置于床头柜便于拿知识文化水平，家庭环境影响责任护士巡视不到位巡视不到位温度过高，食品易变质医院地理位置偏僻，买东西不便，一次购物较多晨间护理不认真，对此不重视宣教及护理意识不强无中央空调，温度不适宜工作繁忙督察不及时，不到位：表要因入院宣教不到位环境重要性认识不足护士积极性不强“我的病人我负责”

的服务理念不强第三十九页，共七十二页。患者及家属护士管理环境床下有杂物发生要因分析生活习惯患者陪护多床下物品较多知识文华水平家庭环境影响环境责任护士巡视不到位巡视不到位无放置鞋位置晨间护理不认真宣教及护理意识不强储物柜较小工作繁忙督察不及时，不到位：表要因入院宣教不到位环境重要性认识不足护士积极性不强“我的病人我负责”

的服务理念不强第四十页，共七十二页。患者及家属护士管理环境未穿病员服发生要因分析生活习惯患者发热不接受患者较色，认为穿病员服即是病情较重知识文化水平家庭环境影响环境责任护士巡视不到位巡视不到位冬天感觉冷穿不上夏天气温太高，感觉热晨间护理不认真宣教及护理意识不强无中央空调，温度不适宜工作繁忙督察不及时，不到位：表要因入院宣教不到位环境重要性认识不足护士积极性不强“我的病人我负责”

的服务理念不强第四十一页，共七十二页。阶段七对策拟定1.20----2.23第四十二页，共七十二页。八、品管圈对策拟定表.doc第四十三页，共七十二页。对策一加强入院宣教及住院期间宣教对策二制定模版图片对策三加强保洁及护士工作督察对策四提高患者及家属的执行力第四十四页，共七十二页。全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共9人，以80/20定律，为实行对策。110分以上第四十五页，共七十二页。阶段八对策实施与讨论(2.24----3.16)第四十六页，共七十二页。入院宣教演讲比赛对策一加强入院宣教及住院期间宣教第四十七页，共七十二页。模板图片

对策二建立模版并展示第四十八页，共七十二页。

对策三加强保洁及护士工作督察

第四十九页，共七十二页。对策四提高患者及家属的执行力集体讲解与个别谈话相结合第五十页，共七十二页。对策一对策名称加强入院宣教及住院期间宣教主要因年轻护士较多改善前：入院宣教不具体，患者不掌握，执行力差对策内容：1.实施入院宣教演讲比赛；2通过比赛.统一入院宣教内容认真落实；3.加强宣教效果督察4.督察效果列入绩效考核5.制作情景演示光盘6.要求责任护士与患者宣教沟通时多注重语气、语速、沟通环境、患者的个性特征，宣教后及时自我评价，以提高宣教效果。对策实施：负责人：蒋成铃实施时间：2014.2.8-2.15实施地点：血液科病房对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将宣教内容及情景演示光盘列入常规培训内容

对策效果确认：床下有杂物改善后29例比改善前92例降低了63例对策实施与讨论PDAC第五十一页，共七十二页。对策二对策名称建立模版并展示主要因无实物模型，宣教效果不佳改善前：宣教效果不佳，患者随意放置物品，不能按宣教要求执行对策内容：1.将模板图片张贴病房突出位置；2.宣教结合实际图片讲解3.护士长督导患者落实情况4.提高护士的责任心5.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率，从而细化并规范自己的工作流程。5.病区加大住院患者对责任护士满意度调查的力度对策实施：负责人：聂小敬实施时间：2014.2.16-2.25实施地点：血液科病房对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将宣教与图片结合列入患者宣教常规工作3.列入标准化内容对策效果确认：床头柜有杂物改善后56例比改善前150例降低了94例对策实施与讨论PDAC第五十二页，共七十二页。对策三对策名称加强保洁及护士工作督察主要因保洁员不善于沟通，护士宣教意识不强改善前：保洁员对床下有物品者不拖，护士巡视不宣教对策内容：1.提高每位护理人员的宣教意识2.有效落实宣教内容3.病区多开展患者座谈4.护士长认真督查，认真分析，及时排查相关影响因素，及时整改。5.要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。6.将督查结果与绩效挂钩对策实施：负责人：周灵岩实施时间：2014..3.10-3.25实施地点：血液科病房对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将质量考核结果放入绩效考核表中

对策效果确认：床单元不整洁例数由改善后42例比改善前105例降低了63例

PDAC第五十三页，共七十二页。对策四对策名称提高患者及家属的执行力主要因思想认识以及文化水平差异改善前：患者及家属的执行力差对策内容：1.病区规范个性化健康教育计划2.语言通俗化，利于患者家属理解3.宣教形式多样化4.制定健康教育手册5.制订环境管理流程图6.多向患者说明环境对疾病恢复的重要性对策实施：负责人：蒋成玲实施时间：2014.3.6-3.14实施地点：血液科病房对策处理：1.经效果确认为有效对策2.将健康教育手册放入每个病房3.列入标准化内容对策效果确认：患者不穿病员发生率由改善后29俐比改善前

92例降低了53例对策实施与讨论PDAC第五十四页，共七十二页。血液科健康宣教手册第五十五页，共七十二页。阶段九效果确认（3.17---3.23）第五十六页，共七十二页。改善后数据收集◆调查时间:2014年3月9日—2014年3月25日◆调查地点:血液科病房◆调查方式:1、自制调查记录表，观察并记录每天不整洁病床数及原因◆调查者:固定人员，蒋成玲（白班）、聂晓敬（主班）

◆调查时间段：上午（10：30---11：00），下午（15：00----15：30）◆床位使用情况：每天病人数40人左右，固定床位48张◆调查病床数:860张◆不整洁病床数:96张◆不整洁率:11.1%第五十七页，共七十二页。第五十八页，共七十二页。目标达标率＝（改善后实际值-改善前实际值）÷目标值目标达标率＝（11.1%-38.1%）÷11.7%-38.1%）＝102%目标达成率102%第五十九页，共七十二页。

效果确认之有形成果降幅26%第六十页，共七十二页。改善前后图片第六十一页，共七十二页。改善前后图片第六十二页，共七十二页。改善前后柏拉图比较改善前改善后第六十三页，共七十二页。效果确认之无形成果第六十四页，共七十二页。阶段十标准化（3.24---4.6）第六十五页，共七十二页。准备床单元召开患者座谈会，个别谈话责任护士入科宣教结合图片讲解交接班擦拭床头柜出院患者终末消毒清洁卫生细节晨晚间护理保洁员拖地时对患者宣教，收垃圾擦拭地面合格合格否是收回所需物品是病人入院出院接班护士及护士长现场督察护士长现场督察主班护士接待（详见接待流程）保洁员进行空气消毒备齐所需物品护士巡视督察指导第六十六页，共七十二页。阶段十一检讨与改善（4.7----4.13）第六十七页，共七十二页。检讨与改善项目优点缺点努力方向主题选定切合实际工作，有针对性选题浪费较多的时间继续开展品管圈活动，解决身边的问题计划拟定分阶段，每个阶段都有不同的圈员负责，提高了圈员的积极性计划与实际执行不完全符合应拟定更具实际执行力的问题，以便于解决现状把握能做到实事求是的记录现状，并寻求解决方案对工作流程观察不够细微注重细节管理，及时发现问题目标设定根据圈员的能力设定，目标明确QC手法运用不熟练加强QC手法学习和应用真因验证圈员能努力和细致的完成查核圈员需一边工作一边查核需要人力的支持对策改善对于选定的对策，圈员能认真的参与对策实施时间较短持续保持各项对策实施效果确认通过效果确认，能使圈员直观感受到成就感附加经济性效益较难计算巩固现有效果，并持续标准化标准化模式运用到实际工作中落实不到位严格执行所制定的标准圈会活动情况大家利用自己的休息时间开会，气氛活跃，讨论愉快圈会形式单一圈会形式可多样化