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全国护理专业教学日期：2017.11.11217目录CONTANTS0102背景介绍癌痛的三阶梯止痛原则癌痛的三阶梯止痛原则1.背景介绍1980WHO召开专家委员会寻求简单、有效、科学、确切、可行的止痛方案1984在日内瓦召开“癌症疼痛综合治疗会议”在世界范围推广“三阶梯止痛原则”1982意大利米兰会议制定了WHO三阶梯癌症疼痛治疗方案并提出“2000年在全世界范围使癌症患者基本无痛”的目标在欧洲多个国家进行试点1986WHO编写出版“癌症疼痛的治疗”、“为何不解除癌痛”等三阶梯治疗原则2.癌痛的三阶梯止痛原则注意具体细节按阶梯给药口服给药按时给药个体化给药按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应阶梯的药物从低级向高级顺序提高第一阶梯轻度疼痛：对乙酰氨基酚+非甾体抗炎药±辅助用药第二阶梯中度疼痛弱阿片类镇痛药±非甾体抗炎药±辅助用药重度疼痛强阿片类镇痛药±非甾体抗炎药±辅助用药第三阶梯口服给药

口服是癌痛治疗的最佳选择。能口服的患者尽量选择口服，仅在严重恶心、呕吐，不能吞咽等情况下的患者才考虑其它给药途径。按时给药按时给药即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛，而不是按需给药，以保证疼痛连续缓解。不要等患者需要了才用，而是有规律地按时用药。对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准用量。凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量。不存在所谓的“极量”限制，以达到有效镇痛为目的。个体化给药对用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应。目的：患者获得最佳疗效而发生的副作

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