2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)代码：304考试历年高频考点真题演练附带含答案

2023年主治医师(中级)-心血管内科学(中级)［代码：304］考试历年高频考点真题演练附带含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共70题)1.进行性头痛伴呕吐、视盘水肿、头痛往往在清晨加重，应考虑()A、颅内占位B、偏头痛C、颅内出血D、颅内感染E、高血压2.A.遗传性红细胞膜缺陷B.遗传性红细胞酶缺乏C.获得性红细胞膜缺陷D.免疫性溶血E.微血管病性溶血溶血性尿毒症综合征贫血产生的原因是3.中水泡音多发生在下列哪个部位A、气管B、中等大小支气管C、小支气管D、细支气管E、终末支气管4.男性，36岁，心悸、气急10余年，反复咯血。查体：第一心音亢进，可闻及开瓣音，P亢进，心尖部舒张期隆隆样杂音。近日来阵发性心悸，心电图示快速房颤，X线呈梨形心。此病例的快速房颤首选下列哪种药物()A、美西律B、口服β受体阻滞剂C、口服维拉帕米D、利尿剂E、毛花苷C5.脊柱姿势性侧凸的常见原因不包括A、儿童期坐姿经常不正B、一侧下肢较另一侧短C、先天性脊柱发育不良D、脊髓灰质炎后遗症E、坐骨神经痛6.我国流行的肾综合征出血热的常见病原是A、普马拉病毒和汉坦病毒B、汉滩病毒和汉城病毒C、安弟斯病毒和图拉病毒D、希望山病毒和汉城病毒E、纽约病毒和长沼病毒7.A.紫癜伴发热B.紫癜伴黄疸C.紫癜伴自幼的出血不止，关节肿痛、畸形D.紫癜伴广泛性出血E.四肢对称性紫癜伴关节痛、腹痛、血尿肝脏病8.A.常染色体显性遗传B.常染色体隐性遗传C.常染色体不全显性遗传D.X连锁显性遗传E.X连锁隐性遗传血友病A的遗传方式9.心功能不全时机体通过的代偿方式是A、交感神经兴奋B、心腔扩大C、心肌肥厚D、血管紧张素分泌增加E、迷走神经兴奋10.A.缺氧B.高碳酸血症C.高钠低钾D.肺血管痉挛E.肺小动脉栓塞引起肺动脉高压最重要的原因是11.吸入性肺脓肿的发生部位与支气管解剖和体位有关，仰卧位时其好发部位是A、右下叶后基底段B、右中叶C、右下叶前基底段D、左舌叶E、右上肺后段12.下列哪项不引起高排血量心力衰竭A、严重贫血B、甲状腺功能亢进C、动静脉瘘D、脚气病E、二尖瓣关闭不全13.胸骨左缘第2肋间闻及收缩期杂音。应首先考虑为A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、三尖瓣狭窄E、动脉导管未闭14.原尿中的氨基酸在肾小管被重吸收的部位是A、集合管B、远曲小管C、髓襻升支D、髓襻降支E、近曲小管15.患儿，男，10岁。进餐时突发呼吸困难，查体时三凹征明显。应优先考虑下列哪项诊断A、急性左心功能不全B、右心功能不全C、肺气肿D、支气管异物E、肺梗死16.男，50岁，因精神障碍服用氯丙嗪，近日出现全身黄染，尿色深黄，伴瘙痒，考虑为()A、肝细胞性黄疸B、中毒性肝炎C、肝内胆汁淤积D、肝外阻塞性黄疸E、自身免疫性溶血性黄疸17.患者，男性，36岁。低热、乏力、体重减轻3年，近半年行下蹲和起立动作困难，同时在双上眼睑出现红色皮疹。体检：眶周水肿性紫红色斑，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有紫红色丘疹。肌酶谱明显增高，肌电图异常。拟诊皮肌炎给予肾上腺皮质激素治疗，疗程2年。病人上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A、诊断错误，停用激素治疗B、诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C、诊断正确，激素不敏感，可加用甲氨蝶呤D、诊断错误，但应使用激素，目前需加大剂量E、诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗18.引起尿急的因素中哪项错误A、尿道炎症B、尿中含糖量高C、膀胱异物D、前列腺肿瘤E、尿浓缩，酸性高19.女，37岁，患风心病二尖瓣狭窄，1周前感冒后出现呼吸困难、咳嗽、水肿。查体可见颈静脉怒张，其最可能发生以下哪种情况A、上腔静脉阻塞B、下腔静脉阻塞C、右心衰竭D、左心衰竭E、主动脉瓣关闭不全20.肝浊音界区增大见于()A、肠麻痹胀气B、肝坏死C、肝脓肿D、胃肠穿孔E、人工气腹21.下列哪项可引起局部水肿A、黏液性水肿B、丝虫病C、重度烧伤D、肾病综合征E、肝硬化22.贫血时机体对低血容量及血细胞形态成分的代偿性改变不包括A、网织红细胞计数增高B、心排血量增加C、红细胞内2，3二磷酸甘油酸浓度降低D、外周血管收缩E、氧解离曲线右移，使组织获得更多的氧23.下列药物属于抗癫痫药物的是A、文拉法辛B、丙戊酸钠C、华法林D、氟哌啶醇E、新斯的明24.在我国引起慢性肾功能不全最常见的病因是A、慢性肾小球肾炎B、肾结核C、肾结石D、肾小动脉硬化E、慢性肾盂肾炎25.有关特发性肺纤维化的叙述，哪项不正确A、起病隐匿B、逐渐加重的劳力性呼吸困难C、肺功能主要表现为阻塞性通气功能障碍D、严重时发展为Ⅰ型呼吸衰竭E、激素治疗效果差26.A.Barrett食管B.Curling溃疡C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D.结肠癌E.自身免疫性胃炎与幽门螺杆菌感染密切相关的是27.A.中央前回神经细胞B.中央后回神经细胞C.脊髓的前角细胞D.丘脑的神经细胞E.小脑皮质神经细胞上运动神经元归类是28.肺下界降低最常见于A、膈肌麻痹B、阻塞性肺气肿C、膈胸膜粘连D、大量腹水E、膈疝29.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心绞痛，还包括A、心悸B、乏力C、晕厥D、咳嗽E、咯血30.女性，41岁。肝硬化患者，查体在左肋缘下可触及脾脏，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾脏鉴别的有以下几项，除了A、肿大的胆囊B、肿大的肝右叶C、增大的左肾D、结肠脾曲肿物E、胰尾部囊肿31.女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg，考虑患者存在A、正常血压B、单纯收缩期高血压C、1级高血压D、2级高血压E、临界高血压32.女性内生殖器不包括A、阴道B、前庭C、子宫D、输卵管E、卵巢33.下列心脏疾病最可能引起心前区隆起的是A、急性心包积液B、二尖瓣狭窄C、法洛四联症D、肺源性心脏病E、主动脉瓣狭窄34.患者男，出现呕吐，呕吐物为胃内容物，经检查诊断为中枢性呕吐，该患者呕吐的病因为A、脑膜炎B、急性阑尾炎C、青光眼D、急性胆囊炎E、屈光不正35.下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是A、严重休克B、右心衰竭C、弥漫性肺间质纤维化D、血栓闭塞性脉管炎E、心包炎36.下列关于头痛程度和性质的叙述正确的是A、脑膜刺激的疼痛多为轻度或中度B、脑肿瘤的疼痛多为重度C、肌肉收缩性头痛多为电击样痛或刺痛D、有时神经功能性头痛多颇剧烈E、头痛程度与病情轻重呈平等关系37.无尿是指24小时尿量少于A、50mlB、100mlC、300mlD、400mlE、500ml38.A.IgA肾病B.早期糖尿病肾病C.肾盂肾炎D.狼疮性肾病E.多发性骨髓瘤微量白蛋白尿常见于39.男性，39岁。一天前出现发热、腹泻，为黏液脓性鲜血便，有里急后重感，该患者可能是A、肠结核B、血友病C、急性菌痢D、消化性溃疡E、直肠息肉40.有关蛋白尿下列说法哪项是错误的A、尿液中每日蛋白质排泄量若>100mg称蛋白尿B、肾小球性蛋白尿以白蛋白为主，多是肾小球滤过膜损伤所致C、当尿中β微球蛋白增多时说明近端肾小管的重吸收障碍D、尿中出现本--周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤E、体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见41.女性，67岁，发热、咳嗽伴咳砖红色胶冻样痰2周。体检：T37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音。最可能的疾病是A、肺结核B、肺脓肿C、支气管肺癌D、肺炎克雷伯杆菌肺炎E、支气管扩张42.胸部叩诊为鼓音不见于A、空洞性肺结核B、肺脓肿空洞形成C、肺囊肿D、肺炎E、气胸43.有关Graves病的说法下列正确的是A、属于非器官特异性自身免疫病B、甲状腺毒症少见C、少数有指端粗厚D、多有伴发重症肌无力E、少数有胫前黏液性水肿44.男性，28岁，哮喘急性发作已经2天，患者和家属精神十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生做出病情估计是根据下列指标中的A、PaCO降低，pH轻度偏碱B、PaCO正常，pH亦在正常范围C、PaCO升高，pH明显降低D、PaCO升高，pH正常E、PaCO升高，pH偏酸45.某女，50岁，进食大量变质蔬菜后引起发绀，经氧疗不能改善，其静脉血呈深棕色。该患者最可能是什么中毒()A、苯胺B、亚硝酸盐C、伯氨喹啉D、硫化物E、硝基苯46.患者，女性，25岁，妊娠36周，头昏、乏力2周来诊。既往体健。查血常规：Hb66g/L,MCV102fl,WBC4.5×10／L,PLT98×10/L。该患者贫血最可能的原因是A、维生素B缺乏B、铁缺乏C、叶酸缺乏D、造血功能障碍E、溶血47.关于肾前性氮质血症的病因，以下不是因血容量减少造成的是A、急性上消化道大出血B、使用血管紧张素Ⅱ受体阻滞药C、过度利尿D、脱水E、腹泻48.女性，56岁。慢性肝炎病史20年，双上肢皮肤可见小动脉末端分支性扩张形成的血管痣，大小约2cm，应诊断为：A、紫癜B、瘀点C、蜘蛛痣D、玫瑰疹E、充血性皮疹49.流行性脑脊髓膜炎的发病与流行病学，下列说法不正确的是A、人是唯一天然宿主B、有性别差异C、人群普遍易感D、隐性感染率高E、呼吸道直接传播50.A.LES功能减弱B.胃酸分泌功能障碍C.食管蠕动功能障碍D.膈食管韧带解剖缺陷E.支配食管的交感副交感神经失调反流性食管炎表现为51.皱额、闭眼无明显影响，微笑或露齿时口角歪向健侧，鼓腮及吹口哨时病变侧漏气提示A、面神经周围性损害B、面神经中枢性损害C、三叉神经损害D、舌咽神经损害E、副神经损害52.坐位时胸段脊柱呈均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲消失的疾病是A、佝偻病B、强直性脊柱炎C、胸椎结核D、脊柱退行性变E、脊柱外伤53.女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/L,TBIL200μmol/L,DBIL120μmol/L，PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是A、猪B、鼠C、急性患者D、慢性病原携带者E、慢性患者54.瞳孔扩大见于A、虹膜炎B、阿托品药物反应C、有机磷中毒D、毒蕈中毒E、吗啡中毒55.女，35岁，多食、多汗、消瘦、心悸半年，查体：突眼，心率增快。该患者颈部检查最可能出现的体征是A、甲状腺肿大，质地柔软，触诊有震颤，听诊闻及“嗡鸣”样血管杂音B、甲状腺结节性肿大，无震颤和杂音C、甲状腺肿大有结节感，不规则、质地硬D、颈静脉怒张E、Oliver征56.男，55岁，上腹部无规律性疼痛、消瘦一年入院，胃镜示胃小弯处有一个2cm×2cm大小溃疡，边缘不整齐，有坏死，少量渗血。查体表淋巴结对诊断意义最大的是A、颈前、颈后B、锁骨上窝C、枕后D、腋下E、腹股沟57.尿路感染的诊断，正确的是A、尿路感染肯定有尿路刺激征表现B、尿液中培养发现一次细菌即可确诊尿路感染C、下尿路感染常以膀胱刺激征为突出表现D、上尿路感染不会出现发热、寒战E、肾结核无膀胱刺激征58.青年男性，幼年开始咳嗽，每因上呼吸道感染后出现呼气性呼吸困难，听诊两肺闻及呼气性干鸣音，诊断可能为A、慢性支气管炎并感染B、肺结核C、肺气肿D、支气管哮喘E、肺结核59.男性，43岁。心悸一周，查体：心率120次/分，心律规整，其心悸不可能由以下哪项疾病所致A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、贫血D、发热E、低血糖60.最常出现血尿的肾脏疾病是A、糖尿病肾病B、肾小管性酸中毒C、微小病变肾病D、多囊肾E、急性间质性肾炎61.导致脉压增大的疾病是A、低血压B、心力衰竭C、主动脉瓣狭窄D、缩窄性心包炎E、主动脉瓣关闭不全62.女性，30岁，身高164cm，体重75kg，BMI27.9，该患者属于以下哪种A、消瘦B、1级肥胖C、2级肥胖D、超重E、正常63.女，40岁。下肢水肿，查体：心尖区局限性舒张期隆隆样杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿(+)及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是A、右心衰竭B、皮肤过敏C、经前期紧张综合征D、下肢静脉曲张E、特发性水肿64.头痛伴癫痫见于A、偏头痛B、青光眼C、三叉神经痛D、神经功能性头痛E、脑内寄生虫病65.下列酶学改变中与肺气肿发病有关的是A、碱性磷酸酶活性增高B、α抗胰蛋白酶减少C、α抗胰蛋白酶增多D、弹性蛋白酶减少E、磷酸二酯酶减少66.最常导致病毒性心肌炎的病毒是A、柯萨奇病毒A组B、ECHO病毒C、脊髓灰质炎病毒D、流感病毒E、柯萨奇病毒B组67.男性，30岁，发现高血压1年。发热、咽痛3天，肉眼血尿1天。查体：血压160/100mmHg，咽红，扁桃体二度肿大，双下肢不肿。化验：尿蛋白2.56g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎B、急进性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾盂肾炎E、隐匿性肾炎68.下列药物能杀灭巨噬细胞内结核菌的是A、乙胺丁醇B、氨硫脲C、吡嗪酰胺D、链霉素E、对氨基水杨酸69.A.痰中带血B.铁锈色血痰C.砖红色胶胨样痰D.整口鲜血痰E.脓血痰支气管肺癌70.心包积液时可见A、水冲脉B、脱落脉C、无脉D、交替脉E、奇脉卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:E阵发性睡眠性血红蛋白尿产生的机制是正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:E明确瓣膜病变最佳检查为()A、右心导管B、超声心动图C、X线摄片D、心电图E、放射性核素扫描正确答案:B患者二尖瓣开口面积为1.0cm，二尖瓣呈城垛样图形改变，无二尖瓣返流，下列哪项治疗最适宜()A、洋地黄治疗B、利尿剂治疗C、经皮球囊扩张术D、胺碘酮治疗E、补充镁盐与钾盐正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:B血友病正确答案:C血小板减少性紫癜正确答案:D败血症正确答案:A过敏性紫癜正确答案:E8.正确答案:E血友病B的遗传方式正确答案:E遗传性Ⅺ因子缺乏症的遗传方式正确答案:B9.正确答案:A10.正确答案:A引起肺性脑病最主要的原因是正确答案:B11.正确答案:E12.正确答案:E13.正确答案:A14.正确答案:E15.正确答案:D为明确诊断应首选的下列检查是A、胸部透视B、支气管动脉造影C、血气分析D、肺功能测定E、纤维支气管镜正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:B18.正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:C21.正确答案:B22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:A25.正确答案:C26.正确答案:C与遗传因素密切相关的是正确答案:D与饮食等环境因素密切相关的是正确答案:D27.正确答案:A下运动神经元归类是正确答案:C28.正确答案:B29.正确答案:C30.正确答案:A31.正确答案:C32.正确答案:B33.正确答案:C34.正确答案:A35.正确答案:C36.正确答案:D37.正确答案:B38.正确答案:B组织性蛋白尿常见于正确答案:E39.正确答案:C40.正确答案:A41.正确答案:D42.正确答案:D43.正确答案:C44.正确答案:A45.正确答案:B发绀原因最可能是()A、还原血红蛋白增加B、血流障碍C、硫化血红蛋白血症D、高铁血红蛋白血症E、通气与换气功能障碍正确答案:D46.正确答案:C该患者最具特征的临床表现是A、四肢麻木B、眼睑水肿C、镜面舌D、头昏、乏力E、肝脾大正确答案:C首选的治疗药物是A、补充维生素BB、补充叶酸C、补充叶酸，必要时补充维生素BD、口服铁剂E、口服雄激素正确答案:B47.正确答案:B48.正确答案:C49.正确答案:B50.正确答案:A食管裂孔疝表现为正确答案:D51.正确答案:B52.正确答案:A53.正确答案:C54.正确答案:B55.正确答案:A56.正确答案:B57.正确答案:C58.正确答案:D59.正确答案:B60.正确答案:D61.正确答案:E62.正确答案:D63.正确答案:E该患者排除心源性水肿的主要依据是A、无心尖区收缩期杂音B、肺听诊正常C、肝不肿大D、双下肢水肿程度不一致E、下肢皮肤呈暗紫色正确答案:C对上述病例，要排除心源性水肿哪项检查最有意义A、心电图B、超声心动图C、心脏X线拍片D、血浆蛋白测定E、静脉压测定正确答案:E64.正确答案:E65.正确答案:B66.正确答案:E67.正确答案:C最可能的病理诊断为A、系膜毛细血管性肾小球肾炎B、膜性肾病C、微小病变D、IgA肾病E、毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案:D在下列治疗措施中，不妥的是A、低盐饮食B、抗炎C、止血药物D、控制血压E、休息正确答案:C68.正确答案:C69.正确答案:A肺栓塞正确答案:D金黄色葡萄球菌肺炎正确答案:E70.正确答案:E卷II一.综合考核题库(共70题)1.COPD病理生理改变的标志是A、气体交换异常B、黏液高分泌C、肺动脉高压D、肺过度充气E、呼气气流受限2.患者，男性，56岁。2周前体检时测血压170/95mmHg，BMI30.5kg/m，空腹血糖7.6mmol/L,复查空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小时血糖9.8mmol/L，酮体（-）。有关该病人的血糖水平正确的诊断是A、糖尿病B、糖耐量异常(IGT)C、空腹血糖异常(IFG)D、需做OGTT后方可确定诊断E、需做馒头餐试验后方可确定诊断3.患者女，42岁。腹部不适，查体：腹部触诊揉面感，该患者可能是A、急性阑尾炎B、慢性胰腺炎C、慢性胆囊炎D、结核性腹膜炎E、急性局限性腹膜炎4.男性，65岁，活动后心悸、气促3年，尿少、水肿1年。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差、腹胀。查体，血压130/80mmHg(17.3/10.7kPa)。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次／分，可闻及期前收缩，呈二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断可能是A、老年退行性心脏瓣膜病B、风湿性心脏病C、冠心病D、扩张型心肌病E、先天性心脏病5.引起腹泻伴重度失水的疾病是A、霍乱B、肠伤寒C、肠结核D、吸收不良综合征E、溃疡性结肠炎6.下列不属于胆汁淤积性黄疸的是A、肝内泥沙样结石B、肝硬化C、硬化型胆管炎D、原发性胆汁性肝硬化E、肝内胆管结石7.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为A、消化性溃疡B、食管胃底静脉曲张破裂C、急性胃黏膜病变D、Mallory-weiss综合征E、胃癌8.女性，56岁。糖尿病病史15年，一天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（++++）。该患者呼吸困难属于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神经性9.青少年继发性肾病综合征的病因最多见的是A、过敏性紫癜肾炎B、乙肝病毒相关性肾炎C、糖尿病肾病D、肾淀粉样变E、骨髓瘤性肾病10.男性，41岁，发热、食欲缺乏、恶心、厌油1周，3天后体温正常，但出现眼及皮肤发黄。既往3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10日，查ALT480U/L，TBIL100μmol/L，DBIL80μmol/L。本病的传染源是A、牛B、家鼠C、急性患者D、无症状病原携带者E、恢复期病原携带者11.患者，女性，发热、胸痛3天，心电图提示除aVR以外导联ST段呈弓背向下型抬高。最可能的诊断为A、急性心包炎B、气胸C、急性心肌梗死D、冠状动脉痉挛E、病毒性心肌炎12.甲状腺功能亢进症的临床表现不包括A、心脏扩大B、多食善饥C、心动过速D、甲状腺肿大E、皮肤粗糙13.以下关于引起肺动脉高压并最终导致慢性肺心病的常见因素中，不正确的是A、致丛性肺动脉病B、缺氧C、血液黏滞度增高D、肺血栓栓塞E、肺血管解剖结构改变14.患者女，69岁。突发昏迷，后出现发热。查体：BP170/120mmHg，T38℃。该患者可能的诊断是A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、脑出血E、败血症15.A.氨味B.大蒜味C.肝臭味D.组织坏死的臭味E.烂苹果味尿毒症患者口腔有16.男性，22岁。半年来心悸、消瘦、乏力、多汗，该患者最可能是A、心脏神经官能征B、心包炎C、感染性心内膜炎D、心肌炎E、甲状腺功能亢进17.根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见A、高位溃疡B、小弯溃疡C、后壁溃疡D、幽门前溃疡E、复合溃疡18.心尖部触及舒张期震颤最常见于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、动脉导管未闭D、主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损19.小水泡音多出现在下列哪个时相和时期A、吸气早期B、吸气中期C、吸气后期D、呼气中期E、呼气晚期20.女性，32岁，近3年来反复出现低到中度热，常有口腔溃疡，左膝关节疼痛。夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，病变关节摄片未见骨质破坏，疑诊系统性红斑狼疮。加上以下哪项检查结果即可确诊A、ESR增快，ANA阳性B、ANA阳性，狼疮细胞阳性C、抗磷脂抗体阳性，抗组织细胞抗体阳性D、高球蛋白血症，尿蛋白(++)、抗SSA抗体阳性E、ANA阴性，梅毒血清试验假阳性21.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压的机制，下列哪项不正确A、使血管紧张素Ⅱ生成减少B、抑制激肽酶Ⅱ的作用C、间接使PGI合成增多D、NO合成减少E、抑制交感神经活性22.中水泡音见于下列哪种疾病A、肺水肿B、支气管炎C、肺炎D、肺脓肿E、肺淤血23.女性，21岁，2周前咽痛，体温39℃。诊断为化脓性扁桃体炎。入院检查：眼睑浮肿，尿量400ml/L，血压150/100mmHg，尿蛋白(++)，红细胞(+++)，白细胞0～5个/HP，ASO>500U。其肾性水肿与哪项因素有关()A、抗利尿激素过多B、肾小球滤过率急剧下降C、大量尿蛋白丢失D、醛固酮增高E、白蛋白制造功能失常24.男性，71岁。患慢性支气管炎和阻塞性肺气肿近10年，曾因呼吸衰竭抢救2次。目前，动则气急，不吸氧时动脉血气分析PaO50mmHg(6.7kPa)、PaCO50mmHg(6.7kPa)。正在医生指导下接受呼吸康复治疗。为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪项治疗A、应用长期家庭氧疗B、应用阿米替林，提高PaOC、应用降肺动脉压药物D、应用间歇正压通气E、应用膈肌起搏器25.骨髓穿刺检查阴性不能排除诊断的疾病是A、巨幼细胞性贫血B、原发性血小板减少性紫癜C、骨髓增生异常综合征D、淋巴瘤E、再生障碍性贫血26.女性，35岁，左上肢血压170/90mmHg，右上肢血压130/80mmHg，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。首选检查为A、肾上腺CTB、心电图检查C、肾脏B超D、肾功能及尿常规检查E、动脉造影（头臂）27.常引起肝细胞性黄疸的疾病是A、胆总管狭窄B、病毒性肝炎C、胆管癌D、原发性胆汁性肝硬化E、毛细胆管型病毒性肝炎28.急性出血性坏死性肠炎的大便性状为()A、洗肉水样血便B、米泔水样便C、柏油样便D、黏液性脓性鲜血便E、暗红色果酱样脓血便29.女性，54岁。1天前突发神志不清，右侧肢体活动障碍。头颅CT示脑出血。1小时前出现呕血，量约50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是A、胃癌B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张E、食管贲门黏膜撕裂30.引起发热的病因中，下列哪项属于非感染性发热()A、立克次体B、肺炎支原体C、螺旋体D、病毒E、变态反应31.男性，21岁，冬日晨起时发现呈昏迷状，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，急救人员发现卧室内有煤炉燃烧。该患者应诊断为A、有机磷农药中毒B、蛛网膜下腔出血C、脑梗死D、二氧化碳中毒E、一氧化碳中毒32.A.水源污染与食品污染B.输血及血制品C.母-婴垂直传播D.日常生活密切接触E.虫媒传播丙肝主要传播途径()33.下列各种疾病中不会引起浸润性脾大的是A、遗传性球形细胞增多症B、原发性骨髓纤维化症C、真性红细胞增多症D、原发性血小板增多症E、慢性淋巴细胞白血病34.患者，男性，25岁，咳嗽、咳铁锈色痰1周，发热3天。咳嗽时伴右侧胸痛。可能的诊断是A、上呼吸道感染B、大叶性肺炎C、肺结核D、急性支气管炎E、肺脓肿35.A.多为单发病灶，以段叶分布B.常为多发病灶，两肺外带多见C.肺部病变继发感染所致D.肺结核空洞继发感染E.肺脓肿直接蔓延吸入性肺脓肿36.患者，男性，72岁，患COPD、肺心病多年。近5天于受凉后咳嗽、咳痰加重，伴心悸、气喘。查体：口唇发绀，双肺可闻及少量干鸣音。心率130次／分，心律不齐，偶闻期前收缩。不正确的治疗措施是A、口服美托洛尔B、静脉滴注抗生素C、应用祛痰药D、静脉注射氨茶碱E、鼻导管吸氧37.A.肺梗死B.心绞痛C.胸膜炎D.肋间神经炎E.胸壁炎症硝酸甘油有效的是()38.A.IgA肾病B.原发性肾病综合征C.紫癜性肾炎D.急进性肾炎E.狼疮性肾炎女性，26岁。以浮肿，发热1个月入院。体检：贫血貌，血压稍增高，血肌酐140μmol/L，血清补体C3降低，血清抗核抗体阳性，抗ds-DNA抗体阳性()39.男性，50岁，持续性腹泻1年，每天4～5次黄色稀水便或糊状便，食欲明显下降，1个月来出现腹胀及下肢水肿。查体：全身消瘦，皮肤干燥，腹部轻度膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未及，双下肢压陷性水肿。最可能的诊断是A、慢性肾炎B、营养不良性水肿C、慢性肾盂肾炎D、黏液性水肿E、老年性水肿40.眼球运动向内、向上及向下活动受限提示有损害的神经是A、动眼神经B、视神经C、滑车神经D、展神经E、三叉神经41.患者男，44岁。腹泻，为大量水样便，查体见重度失水，该患者腹泻是由于A、肠结核B、菌痢C、血吸虫病D、霍乱E、溃疡性结肠炎42.女性，56岁，胸闷、气促2个月来院就诊。1年前曾因乳腺癌行手术治疗。半年前发现左锁骨上淋巴结肿大。查体时发现心影向两侧扩大，心脏搏动减弱，心音遥远。化验检查血常规、血沉均正常，X线胸片示右肺阴影，心影扩大。要进一步了解病情最简便的无创性检查是A、心电图B、超声心动图C、心包穿刺D、肺部CTE、冠状动脉造影43.女孩，5岁。因高热1天反复惊厥5次于8月3日急诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，血压70/40mmHg（9.3/5.3kPa），瞳孔不等大，呼吸节律不齐。急诊应立即进行的检查是A、立即腰穿行脑脊液检查B、立即做心电图检查C、灌肠或肛门拭子取便检查D、做头颅CTE、立即抽血做血培养44.中心性发绀常具有的特点是A、常出现在肢体末梢B、伴有皮肤温度降低C、见于右心衰竭时D、见于发绀型先天性心脏病时E、见于严重休克时45.患者，女性，66岁。心前区持续闷痛2小时，晕厥1次，持续3分钟，有高血压、糖尿病病史6年。查体：血压80/60mmHg，脉搏50次／分，双下肺闻及湿啰音，心率48次／分，心音低。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V、V导联ST段抬高>0.1mV。首先考虑的诊断是A、变异型心绞痛B、急性肺栓塞C、不稳定型心绞痛D、急性心肌梗死E、主动脉夹层46.有关急性一氧化碳中毒不正确的是A、急性一氧化碳中毒主要是引起组织缺氧B、人体吸入CO后，少量与Hb结合成稳定的COHbC、冬季生火取暖时易发生D、煤气中毒的主要原因就是一氧化碳中毒E、在发动而停止的汽车内也可能发生47.弥散性血管内凝血的救治措施中下列不正确的是A、早期禁用抗纤溶治疗B、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C、有明显纤溶亢进时可纤溶抑制药物与抗凝剂同时应用D、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E、DIC后期可试用尿激酶溶栓48.有关紫癜正确的是()A、皮肤出现红色或暗红色斑，一般高于皮肤表面B、皮肤出现红色或暗红色斑，发生的充血现象C、皮肤出现红色或暗红色斑，压之不褪色D、皮肤出现红色或暗红色斑，愈后可有皮肤脱屑E、皮肤出现红色或暗红色斑，压之褪色49.轻度脾肿大是指脾脏大小()A、深吸气时，脾缘不超过左肋下2cmB、脾缘不超过脐水平C、脾缘不超过左肋下5cmD、脾缘超过左肋下5cmE、超过肋下2cm50.A.腹痛、腹泻，排便后腹痛缓解B.腹痛、腹泻，黏液脓血便C.腹痛伴呕吐D.腹泻、发热伴里急后重E.腹泻、便隐血阳性结肠癌症状表现为51.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是A、感染、发热B、外伤、失血C、尿路梗阻D、血钙过低E、血压升高52.患者，男性，42岁，头痛、夜尿多3个月。曾行B超检查诊断为多囊肾。查体：血压180/100mmHg，轻度贫血。查血红蛋白117g/L，尿液红细胞5～10个/HP，血肌酐710umol/L。B超示：双肾可见多个大小不等的囊肿。其父10年前死于多囊肾、尿毒症。本病常见的遗传方式为A、X染色体隐性遗传B、常染色体显性遗传C、常染色体隐性遗传D、X染色体显性遗传E、多基因遗传53.男性，52岁。高血压病史12年，出现夜间阵发性呼吸困难1天，坐位后缓解，其呼吸困难的原因可能为A、肺栓塞B、右心衰竭C、自发性气胸D、支气管哮喘E、左心衰竭54.A.急性胆囊炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胰腺炎E.右输尿管结石右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散见于55.下列可引起呕吐伴右上腹痛、发热、黄疸的疾病是A、急性肠炎B、急性胰腺炎C、急性腹膜炎D、急性肾盂肾炎E、急性化脓性胆管炎56.男性，20岁，自幼贫血，脾明显增大。查体：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。应诊断为A、不稳定血红蛋白病B、G-6-PD缺乏症C、β海洋性贫血D、α海洋性贫血E、遗传性球形细胞增多症57.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项不正确A、β-受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度B、茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶、减少cAMP的水解起作用C、抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度D、色甘酸二钠可稳定肥大细胞膜E、酮替芬可抑制组胺和慢反应物质释放58.女性，61岁，患“风心病二尖瓣狭窄并关闭不全”20年。10天前劳累后出现胸闷、心悸，不能平躺及双下肢水肿。查体：双肺干湿性哕音，心尖部舒张期奔马律，肝大，肝颈静脉回流征阳性。可能的合并症是A、心律失常B、栓塞C、亚急性细菌性心内膜炎D、肺部感染E、心力衰竭59.患者女，35岁。查体脾脏肋下1.5cm，该患者的诊断应排除A、急性肝炎B、伤寒C、急性疟疾D、败血症E、淋巴瘤60.尿路感染的治疗，不正确的是A、注意休息，多饮水B、首选对革兰阴性菌有效的抗菌素C、应选择肾毒性小的药物D、不同类型的尿路感染治疗时间不同E、治疗一周后无效则及时调整药物61.糖尿病代谢紊乱的中心环节是A、外周组织对葡萄糖利用障碍B、胰岛素分泌高峰延迟C、脂肪分解增强，酮体产生多D、胰岛素生物作用绝对和相对不足E、B细胞的功能缺陷62.A.渗透性腹泻B.分泌性腹泻C.渗出性腹泻D.动力性腹泻E.吸收不良性腹泻炎症性肠病腹泻患者出现腹泻，其性质是63.嗜铬细胞瘤的发病机制是A、儿茶酚胺分泌过多B、抗利尿激素分泌过多C、醛固酮分泌过多D、氢化可的松分泌过多E、多巴酚丁胺分泌过多64.患者，女性，32岁，感活动后胸闷、乏力，听诊心尖区闻及柔和、舒张期递减型杂音，杂音较局限，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音，向下传导。该患者可能是()A、风心病、二尖瓣狭窄B、风心病、二尖瓣关闭不全C、风湿性主动脉瓣关闭不全D、室间隔缺损E、房间隔缺损65.引起右心室后负荷增加的疾病是A、主动脉瓣狭窄B、阻塞性肺气肿C、主动脉瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、甲亢性心脏病66.患者男，42岁。糖尿病20年，一天前出现恶心，呕吐。实验室检查尿酮体（++++）。该患者的诊断最可能为A、急性胃肠炎B、酮症酸中毒C、急性胰腺炎D、急性胃炎E、急性胆囊炎67.咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是A、克雷白杆菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、军团菌肺炎68.女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA1：160阳性，补体C3降低，尿常规(-)。本病最可能的诊断是()A、类风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、风湿性关节炎D、反应性关节炎E、强直性脊柱炎69.A.跨阈步态B.慌张步态C.剪刀步态D.醉汉步态E.鸭步小脑病变走路呈70.A.右室舒张期负荷增加B.右室收缩期负荷增加C.左室舒张期负荷增加D.左室收缩期负荷增加E.左、右室负荷增加二尖瓣狭窄()卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:A该病人的BMI，以下正确的是A、消瘦B、体重正常C、体重过重D、肥胖前期E、肥胖症正确答案:E为除外上述病变的继发性因素，首先应检查的项目是A、胰岛素释放曲线测定B、皮质醇节律C、生长激素(GH)测定D、血清C肽测定E、餐后2小时血糖正确答案:B3.正确答案:D4.正确答案:B做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是A、心肌缺血B、洋地黄中毒C、电解质紊乱D、感染E、心力衰竭正确答案:B该病例治疗措施是A、继续上述治疗，加用静脉滴注利多卡因B、加强利尿、强心治疗C、停用洋地黄，补充钾盐D、继续使用洋地黄，停利尿药E、应用胺碘酮正确答案:C5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:B8.正确答案:C9.正确答案:A10.正确答案:C11.正确答案:A12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:A有机磷中毒患者口腔有正确答案:B糖尿病酮症酸中毒者口腔有正确答案:E16.正确答案:E17.正确答案:B18.正确答案:A19.正确答案:C20.正确答案:B21.正确答案:D22.正确答案:B23.正确答案:B24.正确答案:A为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，不正确的是A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、缩唇呼气D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E、浅快呼吸正确答案:E为锻炼呼吸肌力和耐力，此例患者可以选择A、吸气阻力锻炼B、双水平气道正压呼吸支持C、间歇正压呼吸支持D、呼气末正压呼吸支持E、体外负压呼吸支持正确答案:A25.正确答案:D26.正确答案:E首选治疗A、静脉降压药B、联合用药保护靶器官C、血管成形术D、手术切除异常分泌的肿瘤E、免疫治疗正确答案:C27.正确答案:B28.正确答案:A29.正确答案:B30.正确答案:E31.正确答案:E对于确诊该病最有帮助的辅助检查是A、头颅CTB、血碳氧血红蛋白浓度C、脑电图D、血气分析E、头颅MRI正确答案:B32.正确答案:B造成甲型肝炎暴发流行的主要传播方式()正确答案:A33.正确答案:A34.正确答案:B体检时最有意义的阳性体征是A、体温39℃B、背部固定而持久的局限性粗湿啰音C、左胸叩浊音D、颈部淋巴结肿大E、肺部空瓮音正确答案:C35.正确答案:A血源性肺脓肿正确答案:B36.正确答案:A37.正确答案:B突发的剧烈胸痛，伴有呼吸困难和发绀的是()正确答案:A胸壁局部有红、肿、热、痛表现的是()正确答案:E38.正确答案:E男性，32岁。出现血尿、少尿、水肿、高血压2周，肾功能急剧恶化。B超双肾增大，肾活检可见70%肾小球的肾小囊中有大新月体形成()正确答案:D男童。上呼吸道感染后1天出现血尿，有腰痛、尿急、尿痛()正确答案:A39.正确答案:B40.正确答案:A41.正确答案:D42.正确答案:B经上述检查证实该患者心包呈中等量积液，其最可能的病因是A、结核性心包炎B、心肌梗死后综合征C、肿瘤D、手术创伤性心包炎E、系统性红斑狼疮正确答案:C可明确诊断的检查是A、心包穿刺B、胸部CT检查C、冠状动脉造影D、PPD试验E、心脏彩超正确答案:A1天来患者气促明显加重，不能平卧，检查：血压80/60mmHg，心浊音界明显扩大，心音弱，心率120次／分，有奇脉。发生以上情况最可能的原因是A、自发性气胸B、心脏压塞C、肺栓塞D、急性右心衰竭E、急性左心衰竭正确答案:B43.正确答案:C44.正确答案:D45.正确答案:D假设信息，上述患者心电图出现三度房室传导阻滞，心室率40次／分，最佳治疗是A、静脉推注阿托品及地塞米松B、静脉滴注肾上腺素C、静脉滴注异丙基肾上腺素D、安装临时起搏器E、静脉滴注多巴酚丁胺正确答案:D假设信息，上述患者心尖部出现收缩期吹风样杂音，为明确杂音产生的原因，应选的最合适检查是A、胸部X线片B、超声心动图C、肌钙蛋白-TD、冠状动脉造影检查E、放射性核素心肌显像正确答案:B46.正确答案:B47.正确答案:D48.正确答案:C49.正确答案:A50.正确答案:E肠易激综合征症状表现为正确答案:A51.正确答案:D52.正确答案:B该患者贫血程度较轻的主要原因是A、肾功能不全时间不长B、对促红素分泌的影响相对较小C、血尿程度轻D、血压水平较高E、饮食较好正确答案:B为延缓其肾衰竭进展，主要方法是A、切除肾囊肿B、ACEI类药物C、降血压达目标值D、囊内注射硬化剂E、服用药用碳正确答案:A53.正确答案:E54.正确答案:D转移性右下腹痛多见于正确答案:B55.正确答案:E56.正确答案:E该病的遗传方式是A、常染色体显性遗传B、非遗传性疾病C、性染色体隐性遗传D、性染色体显性遗传E、常染色体隐性遗传正确答案:A对上述患者最佳治疗方法应为A、脾切除B、积极输血C、激素治疗D、骨髓移植E、泼尼松+输血+脾切除正确答案:A57.正确答案:B58.正确答案:E59.正确答案:E60.正确答案:E61.正确答案:D62.正确答案:C甲状腺功能亢进症患者出现腹泻，其性质是正确答案:D血管活性肠肽瘤（VIP瘤）患者出现腹泻，其性质是正确答案:B63.正确答案:A64.正确答案:C65.正确答案:B66.正确答案:B67.正确答案:A68.正确答案:B鉴别诊断需进行的检查是()A、双手腕正位片B、RFC、PPD皮试D、ENAE、以上均是正确答案:E治疗方案是()A、非甾体抗炎药+氯喹B、糖皮质激素1mg/kgC、糖皮质激素+MTXD、甲强龙冲击E、非甾体抗炎药+MTX正确答案:A69.正确答案:D腓神经麻痹走路呈正确答案:A震颤麻痹走路呈正确答案:B70.正确答案:B肺动脉高压()正确答案:B高血压()正确答案:D卷III一.综合考核题库(共70题)1.患者男，45岁。梨形心，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，局限不传导，该杂音的形态是A、一贯型B、递增型C、递减型D、递增递减型E、连续型2.下列哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子A、胃酸／胃蛋白酶B、前列腺素C、胆盐D、胰酶E、药物(NSAID)3.患者，男，30岁，曾患肺结核，体检发现口腔黏膜出现蓝黑色素沉着斑片，指缝、乳晕等处也有色素沉着，病因最可能是A、肾上腺皮质功能减退症B、甲状腺功能亢进症C、甲状腺功能减退症D、肢端肥大症E、Cushing病4.男性，67岁。近年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是A、肾盂肾炎B、膀胱炎C、前列腺增生D、肾结核E、肾结石5.肝硬化腹水形成的因素不包括A、门静脉压力增高B、原发性醛固酮增多C、低白蛋白血症D、肝淋巴液生成过多E、抗利尿激素分泌过多6.A.肺栓塞B.肺气肿C.肺淤血D.高血压病E.心包积液CVP增高7.目前认为关于肺气肿发生的机制，下列哪项不正确A、弹性酶活性受抑制B、α-抗胰蛋白酶缺乏C、血清α-抗胰蛋白酶活力低下D、中性粒细胞和巨噬细胞释放蛋白分解酶增多E、肺泡壁毛细血管受压，肺组织营养障碍8.在下面消化酶中，胰腺内以无活性酶原形式存在的是A、脂肪酶B、淀粉酶C、脱氧核糖核酸酶D、糜蛋白酶E、核糖核酸酶9.患者男，37岁。呼吸困难，查体见脉搏在吸气时消失，这种脉搏是A、交替脉B、无脉C、迟脉D、奇脉E、水冲脉10.肢体在床面上能水平移动，但不能抬离床面提示肌力为A、5级B、4级C、3级D、2级E、1级11.患者，女性，40岁。乏力3个月来诊。查体：甲状腺二度肿大，两侧不对称，质韧如橡皮，无触痛，移动度好；心肺腹（-）：下述对明确诊断最有帮助的检查是A、甲状腺摄I率B、TGAb.TPOAbC、T3抑制试验D、血清游离甲状腺素E、甲状腺自身抗体12.患者女，心脏听诊A2减弱，同时S反常分裂，该患者的心脏疾病是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄13.下列不会引起吞咽困难的疾病是A、风湿性二尖瓣狭窄B、糖尿病C、食管癌D、皮肌炎E、食管贲门失弛缓症14.以下关于克罗恩病的描述正确的是A、病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病B、病因未明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病C、病因未明的回盲部慢性炎症疾病D、以胃小凹增生为主且炎症细胞浸润很少为特征的反应性胃黏膜病变E、末段回肠和结肠慢性炎症性疾病15.男性，13岁，发热、头痛2天。查体：体温39.2℃，神志恍惚，全身散在瘀点，颈抵抗(+)，克氏征(+)，该病病原学诊断最重要方法是A、血常规B、头部CTC、腰椎穿刺测脑压D、脑脊液细菌培养E、脑脊液涂片查细菌16.女性，40岁。进食油腻饮食后出现右上腹疼痛，检查右锁骨中线肋缘下扪及有压痛的囊性肿物，首先考虑下列哪一种病变A、胰头癌B、胰体癌C、急性胆囊炎D、急性胆管炎E、急性黄疸型肝炎17.患者处于下列哪项时仍可以考虑行腰椎穿刺检查A、颅内高压B、颅后窝占位性病变C、处于休克、全身衰竭状态D、穿刺部位化脓性感染E、发热、菌血症18.不属于血管内溶血的疾病是A、输注低渗溶液后溶血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、血型不合输血后溶血D、异常血红蛋白病E、先天性非球形细胞性溶血性贫血Ⅰ型19.男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是A、房间隔缺损B、风心病二尖瓣狭窄C、结核性心包炎D、冠心病E、甲状腺功能低下20.肝浊音上界消失，代之以鼓音者，是下列哪一种疾病的征象A、肝囊肿B、急性重型肝炎C、胃肠胀气D、急性胃肠穿孔E、右侧气胸21.A.乳突状腺癌B.未分化癌C.弥散型癌D.胶质癌E.髓样癌与肠腺化生无关的胃癌是22.属于低排血量心力衰竭的疾病是A、脚气病B、严重贫血C、甲状腺功能亢进症D、扩张型心肌病E、动静脉瘘23.下列不是引起肠易激综合征的发病机制的是A、胃肠动力学异常B、内脏感知异常C、精神心理障碍D、食物不耐受E、免疫异常24.血中还原血红蛋白超过多少时皮肤黏膜可出现发绀()A、50g/LB、55g/LC、60g/LD、65g/LE、70g/L25.引起呼吸深快的原因应除了A、剧烈运动B、情绪激动C、过于紧张D、脑出血E、发热26.男性，21岁，反复咳嗽、咳脓痰、咯血3年，再发1周入院，经抗感染止血治疗后病情缓解。根据临床特点最可能的诊断是A、慢性支气管炎急性发作B、原发性支气管肺癌C、支气管内膜结核D、肺念珠菌病E、支气管扩张27.不属于贫血诊断的必要步骤的是A、了解贫血的程度B、判断贫血的类型C、先用铁剂治疗D、查清贫血原因E、查明原发病28.男性，52岁。发现无痛性血尿1个月，首先应考虑A、肾结石B、膀胱结石C、膀胱结核D、前列腺增生E、膀胱癌29.最支持呕血原因系门脉高压所致的是A、肝脾大B、腹壁静脉曲张C、蜘蛛痣D、食管下段静脉曲张E、腹水30.男性，36岁。反复出现上腹部饥饿痛、夜间痛10年，近2周症状加重，今日中午餐后出现中上腹部剧烈疼痛1小时，伴呕吐3次，腹部检查见腹式呼吸消失，全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，是下列哪一种体征A、Murphy征B、Courvoisier征C、Greyturner征D、Peritonealirritation征E、Cullen征31.类风湿关节炎的基本病理特征是A、韧带炎B、软骨炎C、肌腱炎D、附着点炎E、滑膜炎32.患者女，50岁。主动脉瓣关闭不全病史25年，PDE示重度反流，该患者不太可能出现的症状是A、心悸B、头晕C、心绞痛D、呼吸困难E、发热33.患者，男性，30岁，高热、腹痛、腹泻3天，今出现头昏而入院。体检：体温40℃，血压70/50mmHg，面潮红，眼结膜充血、有出血斑，皮肤散在小的出血点。血白细胞17.6×10／L，血红蛋白158g/L，尿蛋白(+)，病人休克的主要原因是A、败血症B、腹泻脱水C、高热脱水D、出血E、重症心肌炎34.肾病综合征出现大量蛋白尿的病理生理基础是A、蛋白质摄入过多B、肾小管回吸收蛋白质的能力降低C、肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增加D、肝脏合成蛋白的能力增加E、近曲肾小管上皮细胞分解白蛋白能力下降35.男性，68岁，因呕血、黑便半日急诊入院。查体：上腹部可扪及包块，X线钡餐检查胃内型呈半圆形充盈缺损，边缘整齐，中央可见脐样的溃疡龛影。该患者最可能的疾病诊断是A、胃癌B、胃神经纤维瘤C、胃息肉癌变D、胃溃疡E、胃平滑肌肉瘤36.女，28岁，偶尔于疼痛、恐惧时出现头晕、恶心、面色苍白等，几分钟后突然意识丧失，常伴血压下降，持续1分钟左右可自然苏醒，最可能的诊断为A、血管抑制性晕厥B、颈动脉窦综合征C、心源性晕厥D、脑源性晕厥E、换气过度综合征37.女性，30岁，近3年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是SLE。加上哪项检查结果即可确诊()A、ESR增快，ANA阳性，RF阳性B、ANA阳性，狼疮细胞阳性C、高球蛋白血症，尿蛋白(+++)，SS-A(+)D、Coombs试验阳性，血小板及白细胞减少E、抗ds-DNA阴性，梅毒血清试验阳性38.男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。此患者最可能的诊断是()A、消化性溃疡穿孔B、高位阑尾炎穿孔腹膜炎C、肠系膜动脉栓塞D、急性出血坏死性胰腺炎E、急性胆囊炎39.帕金森病患者的体征不包括A、肢体静止性震颤B、意向性震颤C、僵直D、少动E、搓丸样动作40.A.铜绿假单胞菌肺炎B.厌氧菌肺炎C.支原体肺炎D.肺炎克雷伯杆菌肺炎E.军团菌肺炎中年男性，突起高热、咳脓臭痰41.A.四环素B.青霉素C.万古毒素D.阿奇霉素E.头孢他啶肺部厌氧菌感染常选用的抗生素是42.直接作用于体温调节中枢引起发热的是A、病原体产生的外源性致热原B、病原体产生的内源性致热原C、血液中的白细胞产生的外源性致热原D、血液中的白细胞产生的内源性致热原E、血液中的白细胞及病原体产生的代谢产物43.男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大A、颈深下群B、左侧锁骨上群C、腋窝组群D、右侧锁骨上群E、腹股沟组群44.持续性多尿常见于以下疾病，除外A、尿崩症B、肾病综合征C、糖尿病D、原发性醛固酮增多E、肾小管酸中毒45.3/6级与4/6级收缩期杂音鉴别要点()A、性质是否柔和B、杂音是否粗糙C、是否传导D、是否为吹风样E、是否伴有震颤46.下列常引起空腹疼痛的疾病是A、肝炎B、胆囊炎C、胃溃疡D、胰腺炎E、十二指肠溃疡47.女，35岁，尿频、尿急、尿痛伴腰痛、发热、寒战1天，右侧肾区有压痛、叩击痛，其发热原因最可能是A、膀胱炎B、慢性肾盂肾炎C、急性肾盂肾炎D、急性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎48.A.类固醇激素联合细胞毒药物B.复肝药物C.类固醇激素D.干扰素E.细胞毒药物乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案为49.ⅠB类抗心律失常药物的电生理效应以下不正确的是A、轻度减慢动作电位0相上升速度B、对APD短的心房肌细胞阻滞作用弱C、减少4相除极斜率，降低自律性D、缩短有效不应期E、不延长有效不应期50.女性，58岁，发作性晕厥1个月来诊，其间共发作晕厥3次，每次持续数十秒至数分钟不等。拟诊为阿-斯综合征。下列各种心律失常中最易诱发该症状的是A、心房扑动B、完全性右束支并左前分支传导阻滞C、二度Ⅰ型房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、窦性心动过速51.中水泡音多发生的部位为A、气管B、中等大小支气管C、小支气管D、细支气管E、终末支气管52.多尿是指24小时尿量多于A、1500mlB、2000mlC、2500mlD、3000mlE、3500ml53.胃溃疡节律性疼痛的特点是A、餐后1／2～1小时出现疼痛B、空腹痛C、餐时痛D、夜间痛E、餐后3～4小时出现疼痛54.男性，38岁。心悸。PDE检查示左房黏液瘤。该患者心脏听诊可闻及A、肿瘤扑落音B、收缩早期喷射音C、开瓣音D、胎心率E、心包叩击音55.A.弥漫型（胃型）胃癌B.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤C.肠型胃癌D.胃类癌E.胃息肉与幽门螺杆菌感染密切相关的是56.A.深吸气后增强B.休息时明显C.深吸气后不明显D.坐位前倾时减轻E.右侧卧位时减弱三尖瓣关闭不全杂音的听诊特点是57.在致甲亢的各种病因中，最多见的是A、自主性高功能甲状腺结节B、Graves病C、甲状腺癌D、多结节性甲状腺肿伴甲亢E、亚急性甲状腺炎伴甲亢58.关于心尖搏动向左侧移位的因素中，错误的是A、妊娠B、全心增大C、右心室增大D、右侧气胸E、右侧肺不张59.A.颊部蝶形红斑B.口、眼干燥，猖獗性龋齿C.环状红斑D.结节性红斑E.发热原发性干燥综