2023年医疗招聘临床类-心血管内科考试上岸题库历年考点含答案

2023年医疗招聘临床类-心血管内科考试上岸题库（历年考点)含答案（图片大小可自由调整）卷I一.综合考核题库(共85题)1.下列与肺心病体征不符的是（）A、肋下可触及肝下缘B、剑突下心尖搏动C、肺动脉瓣区第二心音亢进D、颈静脉充盈E、心浊音界向左下扩大2.以下体征不会在心脏压塞中出现的是A、血压下降或休克B、静脉压明显上升C、体循环静脉淤血D、奇脉E、脉压增大3.下列哪项检查结果对诊断慢性肾衰竭时水与电解质紊乱最有意义A、代谢性酸中毒，高血磷，低血钙B、代谢性碱中毒，低血磷，低血钙C、代谢性酸中毒，低血磷，低血钙D、代谢性碱中毒，低血磷，低血镁E、低血钠、低血钙、低血钾4.男性，30岁，拔牙后出现高热、胸痛、咳嗽、咳大量脓臭痰1周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音，血常规白细胞18×10[~9.gif]／L，中性分叶0.90，有中毒颗粒。X线胸片见右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为A、肺功能检查B、支气管激发试验C、肺部CTD、痰菌培养及药敏试验E、痰涂片镜检5.结核性腹膜炎的病原学检测阳性率最高的方法是A、腹水PCRB、腹水浓缩涂片法C、细菌培养法D、动物接种法E、痰结核杆菌培养6.男性，20岁家中安装了煤气热水器，2小时前在洗澡时昏倒在浴室内，送至医院时病人处于昏迷状态，小便失禁，瞳孔缩小，对光反射消失，角膜反射迟钝，呼吸浅快，32次/分，心率102次/分，口唇樱红，拟诊"急性一氧化碳中毒"。此时给病人抽血急查碳氧血红蛋白浓度很可能在（）A、5%以下B、10%～20%C、30%～40%D、50%以上E、无法查到7.女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是（）A、应用血管扩张剂B、机械通气辅助呼吸C、增加强心、利尿药物用量D、高浓度吸氧E、应用糖皮质激素8.下列可以作为诊断支气管哮喘依据的是A、氨茶碱治疗有效B、X线检查双肺过度充气，透亮度增加C、双肺满布湿性啰音D、动脉血气分析有呼吸性酸中毒E、反复发作呼气性呼吸困难伴弥漫性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解9.HBV具有高度传染性的指标应该是A、HBsAg（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）B、HBsAg（+）、抗-HBs（+）、抗-HBc（+）C、抗-HBs（+）、抗-HBe（+）、抗-HBc（+）D、HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBV-DNA（-）E、HBsAg（+），HBeAg（+）、HBV-DNA（+）10.女性，23岁。因反复腹痛，腹泻、便秘交替出现半年就诊。门诊行上消化道钡剂检查示回盲部激惹，有钡影跳跃征象，最可能的诊断是A、消化性溃疡B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、肠伤寒E、回盲部肿瘤11.女性，22岁。月经量增多伴反复下肢紫癜2年，肝脾未及。血常规示：血小板14×10/L，血红蛋白88g/L，白细胞正常。网织红细胞3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个/片，细胞产板型巨核细胞减少。应做的检查协助诊断的是A、凝血象B、酸化血清溶血试验C、凝血酶原时间D、血小板抗体（PAIgG）E、血小板聚集试验12.出现便秘副作用最常见的药物分别是A、硫糖铝B、酚酞片C、枸橼酸铋钾D、奥美拉唑E、米索前列醇13.原发性三叉神经痛不应有的表现A、面部发作性剧痛B、患侧面部皮肤粗糙C、面部感觉减退D、痛性抽搐E、有触发点14.环磷酰胺的副作用中最常见的是A、骨髓抑制B、肝功能受损C、消化道反应D、神经系统损害E、心肌损害15.贫血患者HGB58g/L，WBC2.8×10[~9.gif]/L，PLT80×10[~9.gif]/L，网织红细胞2%，红细胞平均体积112fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.34%。首选抗贫血制剂为A、叶酸和维生素BB、叶酸C、口服铁剂D、雄激素E、泼尼松16.A.易并发肝癌B.女性多见C.男性多见D.儿童多见E.老年人多见原发性硬化性胆管炎17.结核性腹膜炎常见的并发症是（）A、肠穿孔B、肠瘘C、营养不良D、肠梗阻E、肠出血18.男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者血糖估计在A、7.8～13.9mmol/LB、11.1～33.3mmol/LC、16.7～33.3mmol/LD、33.3～66.6mmol/LE、44.4～77.7mmol/L19.对于胃癌的发生部位，正确的是A、幽门区最多B、贲门部位最多C、胃窦区最多D、胃底最多E、幽门区少发20.儿童型肺结核病常见的类型是A、原发型肺结核B、浸润型肺结核C、结核球D、干酪性肺炎E、纤维空洞性肺结核21.A.抑制钠内流B.抑制钙内流C.促进钾内流D.阻断β受体E.延长动作电位时间丙吡胺的作用机制是22.A.慢性阻塞性肺病B.肺炎球菌性肺炎C.右中叶综合征D.肺栓塞E.原发性肺结核可发生Ⅰ型呼吸衰竭的是23.男性，12岁，低热、咳嗽、咽部不适1周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10[~9.gif]/L。患者最可能的诊断是（）A、支原体肺炎B、病毒性肺炎C、军团菌肺炎D、肺炎球菌肺炎E、浸润型肺结核24.下列不是流行性乙型脑炎脑组织病理改变的是A、小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症B、神经纤维脱髓鞘改变C、神经细胞变性坏死D、神经胶质细胞增生E、血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润25.痛风性关节炎的病因是（）A、焦磷酸盐代谢障碍B、凝血因子缺乏C、尿酸代谢障碍D、氟中毒E、糖尿病26.患者，女性，38岁。近几年来反复出现颜面、眼睑水肿，查尿蛋白尿（+）、红细胞5～8/HP。3天前感冒后出现肉眼血尿。查体：血压150/90mmHg，尿蛋白3.6g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白32g/L，肾功能正常。临床诊断应为A、良性肾小动脉硬化B、隐匿性肾小球疾病C、慢性肾盂肾炎D、慢性肾炎E、间质性肾炎27.A.甲磺丁脲（D860）B.氯磺丙脲C.胰岛素D.格列本脲（优降糖）E.苯乙双胍（降糖灵）一位妊娠5个月的妇女，空腹血糖为11mmol/L，除用饮食控制外，可选用上述哪种药物治疗28.诊断窦性心动过缓必须具备的心电图指标，以下不正确的是A、心率<60次／分B、P波在aVR倒置C、P波在Ⅱ、aVF直立D、QRS波群间期≤0.11秒E、P-R间期≥0.12秒29.患者，女，发热、头痛、呕吐1天，偶有抽搐。体检：T39.8℃。嗜睡，颈强，克氏征、布氏征阳性。诊断符合流行性乙型脑炎。其临床类型是A、轻型B、普通型C、重型D、极重型E、不典型型30.男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是A、消除病因B、用药物治疗C、手术治疗D、对症治疗及定期随访观察E、应用抑酸药31.女性，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、胃灼热等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血（+++），因此诊断为上消化道出血。其病因最可能为A、急性胃炎B、慢性胃炎C、十二指肠球部溃疡D、反流性食管炎E、食管贲门黏膜撕裂32.患者，男性，44岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴发热、恶心、呕吐、腹胀。查体：体温38.8℃，脉搏110次／分，血压90/60mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。化验检查：白细胞18.5×10[~9.gif]／L，血淀粉酶115U/L，Glu13mmol/L。腹部X线平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断，急诊还应选择的检查是A、心电图B、腹部超声C、钡餐检查D、诊断性腹腔穿刺E、肠系膜动脉造影33.女性，60岁。右侧肢体震颤，表情淡漠，步态不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态。以下药物不能服用的是A、美多巴B、左旋多巴C、苯海索D、利舍平E、溴隐亭34.下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰A、尿比重>1.018B、尿渗透压>506mOsm/LC、尿钠浓度<20mmol/LD、肾衰指数135.对确诊主动脉夹层最有意义的检查方法是A、胸部X线透视B、CK-MBC、心电图D、X线胸片E、超声心动图36.主要表现为限制性通气功能障碍的疾病是A、支气管哮喘B、特发性肺纤维化C、慢性支气管炎D、肺曲霉菌病E、肺脓肿37.A.剑突下可见心脏搏动B.肺动脉瓣区第二心音亢进C.心脏相对浊音界缩小或叩不出D.心尖搏动左下移位E.肺部啰音提示左心功能不全的体征是38.急性胰腺炎发病早期最敏感的指标是（）A、血淀粉酶B、尿淀粉酶C、血脂肪酶D、尿淀粉酶肌酐清除率E、血钙39.A.呼吸缓慢B.喉头水肿C.肺水肿D.呼吸困难E.呼吸杏仁味一氧化碳中毒（）40.男性，24岁。反复上腹痛5个月就诊。疼痛与饮食无关，常有反酸、腹泻，曾黑便2次，应用抑酸药效果不佳。上消化道钡餐发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量（BAO）25mmol/h，该患者疾病诊断应为A、幽门管溃疡B、复合性溃疡C、促胃液素瘤D、胰腺B细胞腺瘤E、复合性溃疡恶变41.A.双眼颞侧偏盲B.单眼全盲C.一侧同向偏盲D.一侧上象限盲E.一侧下象限盲垂体肿瘤病人可能出现哪种视野缺损（）42.男性，30岁。持续发热20天，伴有周身不适，巩膜轻度黄染，体温39℃，神志清，表情淡漠，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm，白细胞3.0×10/L，中性80%，淋巴20%。为明确诊断，应首选的检查为A、血培养B、骨髓培养C、肝功能D、粪便培养E、尿培养43.女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理（）A、内镜检查B、食管测压C、上消化道造影D、24小时pH食管监测E、加用质子泵抑制剂治疗44.患者，女性，35岁。劳力性心悸、气促3年。查体：心界无明显扩大，Sl增强，P2亢进、分裂，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间可闻及舒张早期哈气样杂音。该患者最有可能的诊断为A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、肺动脉瓣狭窄E、肥厚型心肌病45.食管裂孔疝指A、LES功能减弱B、胃酸分泌功能增加C、食管蠕动功能障碍D、膈食管韧带解剖缺陷E、支配食管的交感神经兴奋占优势46.下列临床表现不支持重症胰腺炎诊断的是A、四肢厥冷B、腹膜刺激征C、血钙2mmol/L以下D、血糖>11.2mmol/L（无糖尿病病史）E、肠鸣音亢进47.霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于（）A、细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加B、霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌C、活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症D、弧菌溶血引起自主神经系统失调E、胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱48.下列选项中标志着溃疡性结肠炎活动期的是A、大便隐血试验强阳性B、C反应蛋白水平升高C、pANCA阳性D、血清白蛋白升高E、红细胞计数减低49.BMI的计算公式是A、身高（m）／体重（kg）[~2.gif]B、身高（m）[~2.gif]／体重（kg）C、体重（kg）／身高（m）[~2.gif]D、体重（kg）／身高（m）E、体重（kg）[~2.gif]／身高（m）[~2.gif]50.Wegener肉芽肿的组织病理及临床表现以下描述正确的是A、典型的三联征是上、下呼吸道病变和肝损害B、组织病理表现为中等血管病变为主的坏死性肉芽肿和血管炎C、CANCA阳性率较低D、最常见的胸部X线特征是中下肺野结节和浸润，有的呈空洞E、临床肾损害少见51.患者，女性，60岁，有胆石症病史18年。上腹剧痛6小时，呕吐2次就诊。查血白细胞1.2×10[~9.gif]/L，中性粒细胞0.85，怀疑急性胰腺炎。最有诊断意义的实验室指标（）A、血清淀粉酶超过500Somogyi单位B、血清淀粉酶超过206Somogyi单位C、血清淀粉酶超过500Winslow单位D、尿淀粉酶超过100Winslow单位E、尿淀粉酶超过156Winslow单位52.下列属于深反射的是A、咽反射B、桡骨骨膜反射C、角膜反射D、提睾反射E、跖反射53.患者，女性，66岁。发热、咳嗽、纳差5天，昏迷1天。有糖尿病史10年。查体：体温39.3℃，脉搏120次／分，呼吸26次／分，血压80/40mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（+++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。其血糖估计在A、9.1～16.7mmol/LB、13.9～27.8mmol/LC、16.7～33.3mmol/LD、33.3～66.6mmol/LE、43.3～77.7mmol/L54.A.假性乳糜性胸腔积液B.乳糜性胸腔积液C.渗出性胸腔积液D.漏出性胸腔积液E.浆液血性胸腔积液女性，28岁，1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×10[~9.gif]/L，淋巴细胞80%55.溃疡性结肠炎活动期的标志是A、血沉增快B、C反应蛋白升高C、pANCA阳性D、血红蛋白下降E、反复大便培养出致病菌56.男性，65岁，人工股骨头置换术后1周，起床活动后突然出现胸痛，呼吸困难。体检：心率120次／分，P2>A2，双肺未闻及啰音。血气分析示Pa050mmHg，PaC025mmHg。心电图示完全性右束支传导阻滞，S[Ⅰ.gif]Q[Ⅲ.gif]T[Ⅲ.gif]。最可能的诊断是A、肺动脉栓塞B、急性左心衰竭C、急性呼吸窘迫综合征D、自发性气胸E、急性心肌梗死57.男，30岁，突发上腹剧痛伴恶心呕吐2小时，查体：BP120/80mmHg，腹软，上腹轻压痛，化验WBC11.0×10[~9.gif]/L，血淀粉酶>3倍，该患者最可能诊断为（）A、溃疡病穿孔B、急性肠梗阻C、急性阑尾炎D、重症急性胰腺炎E、轻型急性胰腺炎58.弥漫性泛支气管炎（DPB）的临床表现以下描述错误的是A、咳嗽、喘息B、早期出现大量脓性痰C、晚期痰培养见铜绿假单胞菌D、双侧上颌窦炎E、肺通气功能受限59.急性肾小管坏死和急性间质性肾炎鉴别困难时，为了不贻误治疗应当A、立即开始甲基泼尼松龙冲击治疗B、尽快使用抗生素C、大量使用利尿剂D、积极透析治疗E、尽快肾活检明确诊断60.患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×10[~9.gif]/L，PLT25×10[~9.gif]/L，临床拟诊为急性白血病。最有助于确诊的首选检查是A、外周血白细胞分类B、淋巴结活检C、骨髓细胞学检查D、胸部X线E、腹部B超61.A.减弱破骨作用B.促进骨钙溶解入血C.抑制磷的回吸收D.抑制肠道钙的吸收E.释出镁离子甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是62.诊断肺癌首选的方法是（）A、X线胸片检查B、痰细胞学检查C、支气管镜检查D、纵隔镜检查E、放射性核素扫描63.两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长A、支气管扩张B、支气管哮喘C、支气管肺癌D、慢性支气管炎（喘息型）E、肺间质纤维化64.男性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿5年，此次再次发作，呼吸困难加重且伴有发绀入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的是（）A、PaO降低，PaCO升高B、PaO正常，PaCO升高C、PaO升高，PaCO正常D、PaO升高，PaCO升高E、PaO正常，PaCO降低65.A.TSAb阳性B.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移C.T3、T4增高，甲状腺摄碘率降低D.大量淋巴细胞浸润甲状腺E.有机碘治疗桥本甲状腺炎66.A.异烟肼B.吡嗪酰胺C.利福平D.乙胺丁醇E.链霉素下述副作用分别见于痛风67.女性，15岁，诊断胰岛素依赖型糖尿病。应用胰岛素治疗，晚餐前血糖8mmol/L，晚餐后2小时（19时）血糖4mmol/L，24时血糖2.8mmol/L。次晨6时血糖18mmol/L，空腹血糖增高最大可能是A、晚餐前胰岛素用量不足B、黎明现象C、Somogyi现象D、糖尿病早期反应性低血糖后高血糖E、午餐前胰岛素用量过多68.对于脑膜炎双球菌，下列哪项正确A、革兰阳性双球菌B、我国流行菌群以B群为主C、共13群，以XYZ群最常见D、内毒素是其重要致病因素E、在外界抵抗力强69.下列选项中在体内可转变生成胆色素的原料是A、胆固醇B、胆汁C、胆绿素D、血红素E、胆素70.伤寒侵犯（）A、胃B、空肠C、回肠D、结肠E、全食管71.女性，50岁。半年来双腕、掌指和指间关节对称性肿痛，化验：血沉35mm/h，RF阴性（滴度1：32）。以下哪项进一步问诊对本例诊断最有帮助A、发热B、消瘦、盗汗C、关节活动情况D、晨僵及持续时间E、关节是否存在畸形72.女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。最可能的诊断是A、狼疮肾炎B、紫癜性肾炎C、肾病综合征D、糖尿病肾病E、骨髓瘤肾病73.A.肺叶或肺段实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠B.X线胸片有偏心厚壁空洞，内壁凸凹不平，肺门淋巴结肿大C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D.X线胸片呈双侧厚壁空洞，内有钙化灶，广泛的纤维增生E.X线胸片见两下肺卷发样阴影纤维空洞性肺结核74.关于溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠的常见诱因，以下不正确的是A、使用抗胆碱药B、使用鸦片酊C、低血钠D、全结肠镜检查E、钡灌肠75.A.慢性浅表性胃炎B.慢性萎缩性胃炎C.感染性胃炎D.Menetrier病E.嗜酸细胞性胃炎病理学见胃小凹延长扭曲，深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃黏膜层明显增厚的是76.女性，32岁。既往体健，1个月前出现双下肢水肿，进行性加重，实验室检查发现尿蛋白（+++），血肌酐430μmol/L。为明确诊断，首选的检查为A、血糖B、心脏彩超C、肝功能及肝胆脾彩超D、肾脏彩超E、下腔静脉彩超77.男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养（-），多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断为A、慢性支气管炎合并细菌性感染B、肺结核C、大叶性肺炎D、肺炎支原体肺炎E、病毒性肺炎78.男性，50岁。急性腹泻3天，自服磺胺嘧啶2片，3次／天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞2～3个/HP，血红蛋白100g/L，血肌酐485μmol/L。该患者肾功能改变考虑最可能的诊断是A、急性肾炎B、急性肾小管坏死C、急进性肾炎D、肾小管性酸中毒E、IgA肾病79.患者女性，38岁，15年前生育时曾有产后大出血休克史，后闭经、体力差，每因感染后血压偏低需输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，体毛稀疏，心、肺、腹未见异常。对诊断最有帮助的检查是A、血糖测定B、肾上腺皮质功能测定C、ACTH试验D、心电图E、蝶鞍X线80.中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是A、有无肢体瘫痪B、有无伸舌偏斜C、有无病理反射D、有无皱额闭眼障碍E、有无鼓腮、吹气障碍81.女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿。此患者的诊断最可能是A、强直性脊柱炎B、银屑病性关节炎C、系统性红斑狼疮D、类风湿关节炎E、反应性关节炎82.女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少（600ml）2天入院。查体：BP160/100mmHg，HR105次／分，R22次／分，端坐呼吸；颈静脉怒张；神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白1+，红细胞3/HP，比重1.020，尿钠10mmol/L，血肌酐205μmol/L，血尿素氮22mmol／L，眼底检查：正常。该患者肾功能衰竭的原因最可能的是A、缺血性肾病B、有效动脉血容量不足C、急性肾小管坏死D、糖尿病肾病E、高血压肾损害83.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）A、给制酸剂同时加抗菌治疗B、给黏膜保护剂同时加抗菌治疗C、制酸剂可用H受体拮抗剂或质子泵抑制剂D、制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长E、抗菌药物首选一种，以两周为一疗程84.女性，30岁，黑粪3天，量不多。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施（）A、滴注奥美拉唑B、口服去甲肾上腺素C、滴注垂体后叶素D、口服凝血酶E、口服制酸剂85.下列疾病引起的呼吸衰竭属于泵衰竭的是A、哮喘B、肺动脉栓塞C、吉兰-巴雷综合征D、肺水肿E、急性呼吸窘迫综合征卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:E3.正确答案:A4.正确答案:D5.正确答案:D6.正确答案:D下列哪项措施可使病人症状得到最迅速的缓解（）A、面罩高流量给氧B、移入通风处用风扇吹C、进入高压氧舱D、甘露醇快速静脉点滴E、给予大剂量呼吸兴奋剂正确答案:C经多方积极抢救病人病情有所好转，逐渐苏醒，部分反射恢复，但3天后突然发生口唇紧闭、四肢抽搐，检查肌张力增高，巴宾斯基征试验阳性。病人可能出现了（）A、脑出血B、癫痫大发作C、迟发性脑病D、蛛网膜下腔出血E、急性颅内感染正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:E9.正确答案:E10.正确答案:C11.正确答案:D12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:A15.正确答案:A16.正确答案:C原发性胆汁性肝硬化正确答案:B17.正确答案:D18.正确答案:D该患者的有效血浆渗透压至少应在A、280mmol/L以上B、310mmol/L以上C、340mmol/L以上D、320mmol/L以上E、330mmol/L以上正确答案:D更容易出现在该患者中的异常项为A、ALT、ASTB、BUN、CrC、中性粒细胞D、ALP、Y-GTE、血镁正确答案:B19.正确答案:C20.正确答案:A21.正确答案:A奎尼丁的作用机制是正确答案:A维拉帕米的作用机制是正确答案:B美托洛尔的作用机制是正确答案:D胺碘酮的作用机制是正确答案:E22.正确答案:D可发生Ⅱ型呼吸衰竭的是正确答案:A可发生咯血、发热、盗汗的是正确答案:E23.正确答案:A首选哪项检查以确定诊断（）A、痰细菌培养B、痰真菌培养C、冷凝集试验D、血清抗体测定E、痰抗酸杆菌涂片正确答案:D治疗药物首选（）A、青霉素B、红霉素C、氟康唑D、雷米封+利福平E、病毒唑正确答案:B24.正确答案:B25.正确答案:C26.正确答案:D若病理诊断为IgA肾病，通常不可能出现的病理类型是A、局灶增生性肾小球肾炎B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、膜性肾病E、局灶节段性肾小球硬化正确答案:D治疗应为A、控制感染，甲泼尼龙冲击治疗B、控制感染，足量激素治疗，首选ACEI控制血压C、甲泼尼龙冲击治疗，首选ACEI控制血压D、钙拮抗药控制血压E、控制感染，足量激素治疗，首选α受体阻滞药控制血压正确答案:B27.正确答案:C一位糖尿病合并糖尿病肾病的患者，经饮食控制后，空腹血糖在10～12mmol/L，可先采用上述哪种药物治疗正确答案:C28.正确答案:D29.正确答案:B30.正确答案:D31.正确答案:C32.正确答案:B33.正确答案:D34.正确答案:E35.正确答案:E36.正确答案:B37.正确答案:E提示左心室肥大的体征是正确答案:D提示慢性阻塞性肺气肿的体征是正确答案:C提示肺动脉高压的体征是正确答案:B38.正确答案:A39.正确答案:D有机磷农药中毒（）正确答案:C氰化物中毒（）正确答案:E40.正确答案:C41.正确答案:A左顶叶脑梗死病人，可能出现哪种视野缺损（）正确答案:E42.正确答案:B43.正确答案:A44.正确答案:C为明确诊断，最重要的检查方法是A、心电图B、超声心动图C、心脏X线片D、心导管检查E、心肌核素显像正确答案:B假设信息，如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛。查体：体温39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可触及。血常规：血红蛋白79g/L，白细胞16.7×10[~9.gif]／L，尿蛋白（+），沉渣镜检红细胞2～4/HP，目前应首先考虑A、风湿热B、感染性心内膜炎C、风湿性关节炎D、系统性红斑狼疮E、急性心包炎正确答案:B45.正确答案:D46.正确答案:E47.正确答案:B48.正确答案:B49.正确答案:C50.正确答案:D51.正确答案:A该病人需严密观察病情，以下哪项应除外（）A、神志及生命体征B、24小时出入量C、腹痛的部位、性质及伴随症状D、血电解质，血、尿淀粉酶E、大便潜血试验正确答案:E52.正确答案:B53.正确答案:D该病的血浆有效渗透压至少在A、350mmol/L以上B、330mmol/L以上C、320mmol/L以上D、300mmol/L以上E、280mmol/L以上正确答案:C该病人更容易出现的异常项为以下A、ALT、ASTB、BUN、CrC、LDH、CKD、血红蛋白E、UA正确答案:B54.正确答案:C男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清正确答案:B男性，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液正确答案:D55.正确答案:B56.正确答案:A57.正确答案:E58.正确答案:B59.正确答案:E60.正确答案:C下列支持急性淋巴细胞白血病的化验是A、过氧化物酶阳性B、PAS阳性成块或颗粒状C、非特异酯酶阳性，NaF抑制D、非特异酯酶阳性，NaF不抑制E、中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性正确答案:B若为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志是A、CD19（+）B、CD3（+）C、CD7（+）D、CD13（+）E、CD33（+）正确答案:A61.正确答案:C甲状旁腺激素对骨的主要作用是正确答案:B62.正确答案:C63.正确答案:D64.正确答案:A65.正确答案:D毒性弥漫性甲状腺肿正确答案:A肉芽肿性甲状腺炎正确答案:C66.正确答案:B末梢神经炎正确答案:A67.正确答案:C68.正确答案:D69.正确答案:D70.正确答案:C71.正确答案:D若不能确诊，则以下哪项实验室检查最有意义A、PPDB、HLA-B27C、CRPD、手X线片E、抗链球菌溶血素“O”正确答案:D72.正确答案:B为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了A、肾穿刺活检B、骨髓穿刺C、双膝关节X线片D、抗核抗体系列E、双眼底检查正确答案:C下列治疗措施不恰当的是A、静脉注射葡萄糖酸钙B、大剂量维生素C静滴C、非甾体抗炎药口服D、低分子肝素抗凝E、甲泼尼龙冲击治疗正确答案:E73.正确答案:D肺炎链球菌肺炎正确答案:C肺癌正确答案:B74.正确答案:C75.正确答案:D病理表现为腺上皮减少，腺体变小并可有囊性扩张的是正确答案:B76.正确答案:D77.正确答案:B78.正确答案:B最符合该诊断的化验结果是A、尿中β微球蛋白升高B、末梢血嗜酸性粒细胞增加C、尿素氮、肌酐急剧上升D、尿钠增多E、尿钠减少正确答案:D如行肾脏穿刺活检其病理检查表现最可能为下列哪项A、弥漫性肾小球病变，以内皮细胞及系膜细胞增生为主B、肾小管上皮细胞崩解坏死C、肾小管萎缩，肾间质纤维化D、肾间质水肿和炎症细胞浸润E、肾小球囊腔内大新月体形成正确答案:B79.正确答案:B以下诊断最可能的是A、糖尿病B、继发闭经C、甲状腺功能减退症D、希恩综合征E、卵巢早衰正确答案:D针对该疾病最有效的治疗是A、静脉滴注多巴胺B、输入盐水加胰岛素C、输葡萄糖盐水加氢化可的松D、输葡萄糖盐水加地塞米松E、输高渗葡萄糖正确答案:C80.正确答案:D81.正确答案:D进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查A、双手、双腕X线检查B、补体检测C、肝功能检测D、肾功能检测E、免疫球蛋白检测正确答案:A为进一步与系统性红斑狼疮区别，最有意义的检查是A、补体检测B、抗核抗体、抗ENA抗体谱C、免疫球蛋白检测D、抗心磷脂抗体E、胸片正确答案:BX线检查结果显示，双手指关节端骨质疏松，可见少量囊性变，部分腕关节间隙模糊，适宜此患者的治疗方案是A、单用非甾体抗炎药B、激素+非甾体抗炎药C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+柳氮磺吡啶E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正确答案:E82.正确答案:B主要治疗措施是A、增加心排血量，减轻心脏负荷B、控制血糖，减少尿蛋白C、控制血压D、血液净化治疗E、改善肾脏供血正确答案:A83.正确答案:E84.正确答案:A85.正确答案:C卷II一.综合考核题库(共85题)1.患者，女，59岁。进行性呼吸困难1个月，无发热。体检示气管向右侧偏移，左侧胸廓饱满，左肺叩诊呈实音，呼吸音消失，诊为胸腔积液。胸水检查示，外观呈淡黄色，比重1.024，有核细胞数1000×10／L，单核细胞80%，胸水总蛋白36g/L。该患者出现胸水最可能的原因是A、结核性胸膜炎B、缩窄性心包炎C、肺炎D、肺癌E、气胸2.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）A、癌前病变B、早期癌C、萎缩性胃炎稳定期D、萎缩性胃炎活动期E、以上都不是3.A.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬B.Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C.V、V、V病理性Q波，S-T段上抬D.V～V病理性Q波，S-T段上抬E.V、V病理性Q波，S-T段上抬急性下壁心肌梗死（）4.男，48岁。胃溃疡病史10年，近2月疼痛加重，失去节律，用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块应首选下列哪项检查A、便隐血试验B、血清胃泌素测定C、B超D、胃镜检查E、钡餐造影5.男性，54岁。因肺癌在住院化学治疗期间渐起右下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗一度有所改善。早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者明显发绀，不能平卧，心界扩大，心率110次／分钟，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。左下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。本病例最可能的诊断是A、肺栓塞和急性肺源性心脏病B、心绞痛C、肺癌恶化和压迫大气道D、气胸E、急性心肌梗死6.A.原位溶血B.迟发性溶血反应C.急性溶血反应D.输血相关性疾病E.过敏反应艾滋病（AIDS）是7.适碘地区甲状腺功能减退最常见的病因是A、桥本病B、亚急性甲状腺炎C、甲状腺功能亢进手术D、放射性碘治疗E、抗甲状腺药物8.有关慢性肺源性心脏病的心电图诊断，下列不正确的是A、应有右心室肥大的心电图改变B、应有肺型P波C、V至V2导联可出现QS波D、电轴右偏E、以上答案都不对9.男性，40岁。有慢性乙型肝炎史已10年，1年来乏力、消瘦、胃纳不佳，肝区时有胀痛不适来诊。体检：巩膜无黄染，无蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质中无压痛，脾肋下2cm，质中，无移动性浊音，肝功能正常，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HBc（+）。拟诊为乙型肝炎肝硬化。对结节性肝硬化的诊断，下列哪项最有价值？A、脾大B、蜘蛛痣C、肝功能不正常D、乙肝标志物阳性E、食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损10.标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是A、腹泻B、腹痛C、腹胀D、呕吐E、黏液脓血便11.A.帕金森病B.周期性瘫痪C.多发性神经病D.脑血栓E.重症肌无力危象容易引起发作性四肢无力的疾病是12.癫痫确诊主要依靠下列哪项检查A、神经系统阳性体征B、头部MRIC、腰椎穿刺脑脊液检查D、病史及脑电图检查E、脑电图异常即可确诊13.男性，38岁。有心前区痛2年。体检：血压13.3/10.64kPa（100/80mmHg），胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是A、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄B、肺动脉瓣狭窄C、室间隔缺损D、主动脉瓣狭窄E、三尖瓣关闭不全14.患者，男性，76岁，反复咳嗽、咳痰30余年，呼吸困难10余年，双下肢水肿2年。近几天因咳嗽、咳痰加重而入院。查体：呼吸28次／分，球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双下肺可闻及细湿啰音，双下肢轻度水肿。病理反射未引出。X线胸片示：两肺纹理增粗、紊乱，两肺透亮度增高。查体：肝肋下3cm，下列检查结果能强烈提示患者肝大是由心功能不全所致的是A、B超示肝被膜不光滑、脾大B、门脉内径增宽C、肝内胆管扩张D、肝内静脉扩张E、胆囊壁毛糙15.女性，60岁，间断水肿3年，加重1个月，气短、尿少2天。既往有糖尿病病史2年。查体：血压150/90mmHg，腹水征阳性，下肢明显水肿，其余未见异常。辅助检查：尿蛋白（++++），红细胞0～2/HP，血浆白蛋白20g/L。对该患者最可能的诊断是A、慢性肾炎急性发作B、高血压肾损害C、糖尿病肾病D、肾病综合征E、隐匿性肾炎16.对肥达反应的认识错误的是A、O抗体效价1:80以上，H抗体效价在1:160以上有诊断意义B、接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年C、单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒D、H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒E、肥达反应是确诊伤寒的依据之一17.男性，23岁。口服阿司匹林3片后觉胃部不适，5小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。查体：BP100/70mmHg，P86次/分，HGB100g/L，粪便隐血（+++）。应首选的治疗是A、质子泵抑制剂B、氨甲苯酸C、6-氨基己酸D、紧急输血E、血管加压素18.可作为支气管哮喘诊断标准的实验室检查是A、肺功能检测肺总量及残气量增加B、支气管激发试验阳性C、痰细菌培养有致病菌生长D、痰中找到嗜酸性粒细胞E、血IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加19.A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒+代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒糖尿病患者服用降糖灵过量可造成20.患者，男性，74岁，反复咳嗽、咳痰40余年，喘息、气促10年，加重1周入院。查体：血压170/90mmHg，呼吸28次／分，嗜睡状，球结膜水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音弱，可闻及干、湿性啰音，心率92次／分，律齐，双下肢三度凹陷性水肿。导致患者神志障碍的原因最可能是A、感染中毒性脑病B、脑血管意外C、肺性脑病D、一氧化碳中毒E、酮症酸中毒21.患者，男性，65岁，慢性咳嗽20年，有肺气肿体征。5天来气促加重，发热，咳黄脓痰。6小时前出现烦躁、呼吸困难、神志不清、嗜睡。查体：BP120/70mmHg，昏迷、口唇发绀，病理反射未引出。可能发生的并发症是（）A、感染性休克B、肺性脑病C、急性脑血管病D、上消化道出血E、DIC22.确诊一氧化碳中毒的主要实验室检查是（）A、碳氧血红蛋白测定阳性B、血中氧分压降低C、血中还原血红蛋白量大于5%D、血液胆碱酯酶活性为正常的50%E、血中二氧化碳分压增大23.患者，女性，27岁，咳嗽、咳血痰3个月，伴午后低热、胸闷、食欲缺乏。X线胸片示左下肺不张。为明确诊断，最有价值的检查是A、痰找抗酸杆菌B、纤维支气管镜检查C、痰找癌细胞D、痰致病细菌培养E、血沉检查24.诊断原发性小血管炎最有意义的检查是A、ANA阳性B、ANCA阳性C、抗GBM抗体阳性D、HLA-B27阳性E、SSA阳性25.A.24小时动态心电图检查B.心电图C.冠状动脉造影D.胸部X线片检查E.心内膜活检反复发作心悸、胸闷、黑朦，为明确病因，应首选的检查是26.A.解痉药B.糖皮质激素C.思密达D.柳氮磺胺吡啶E.布桂嗪（强痛定）Crohn病排便次数增多时应用27.血浆胰岛素水平升高时，其靶细胞会相应发生哪种改变A、胰岛素受体数目减少B、胰岛素受体数目增多C、胰岛素受体亲和力增加D、胰岛素与受体结合后作用下降E、胰岛素受体亲和力减低28.中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为（）A、<500mlB、<1000mlC、直至解除压迫症状为止D、尽可能将水抽尽E、抽水愈少愈安全29.氟被人体吸收后，主要排泄途径是A、粪便B、尿液C、汗液D、胆汁E、唾液30.女性，30岁。过去有肺结核病史，近两月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次（+）。进一步检查首选A、血沉B、肺部CTC、结核菌素实验D、痰脱落细胞检查E、纤维支气管镜31.类风湿结节属于的病理改变是A、血管炎B、滑膜炎C、附着点炎D、纤维组织增生E、骨髓炎32.食管裂孔疝主要病因是A、LES功能减弱B、胆汁反流C、食管对酸清除作用下降D、膈食管韧带解剖缺陷E、支配食管的副交感神经兴奋占优势33.男性，45岁。体检发现尿糖阳性。下列检查对糖尿病的诊断最有意义的是A、空腹血糖9.2mmol/LB、餐后1小时7.8mmol/LC、口服葡萄糖耐量试验呈耐量降低D、空腹血浆胰岛素6μU/L（正常值为5.25μU/L）E、尿糖检查证实为葡萄糖34.A.DAB.CHOPC.苯丁酸氮芥D.MOPPE.维A酸治疗急性早幼粒细胞白血病（）35.肝硬化腹水治疗时，一般不建议A、低蛋白饮食B、经常下地活动C、低盐饮食D、利尿E、补充白蛋白36.A.胸片上可见Kerley-B线B.P>AC.肝大及双下肢水肿D.胸片上可见肺动脉段突出E.心浊音界左侧扩大不符合肺心病的表现37.A.强直性脊柱炎B.炎症性肠病关节炎C.类风湿关节炎D.Reiter综合征E.骨关节炎女性，28岁，左肘关节肿痛1周，3周前有宫颈炎诊治史。查体双眼结膜充血，左肘关节X线片示关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑38.患者，男性，52岁。有肝硬化病史7年，二便正常。查体：中度贫血貌，巩膜不黄，肝未触及，脾肋下3cm，腹水征（-）。化验Hb80g/L,MCV87fl,WBC3.2×10[~9.gif]/L,分类正常，PLT30×10[~9.gif]/L。全血细胞减少最可能的原因是A、缺铁性贫血B、药物溶血性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、脾功能亢进E、急性白血病39.不引起血管内溶血的疾病为A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、异常血红蛋白病C、冷抗体型自身免疫性溶血性贫血D、G-6-PD缺乏的蚕豆病E、血型不合输血后溶血40.A.肺炎球菌肺炎B.产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌所致肺炎C.军团菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.厌氧菌肺炎下列抗生素分别是上述哪一种感染的首选药，红霉素41.下列哪项因素不影响胃癌的预后A、病理类型B、性别C、年龄D、肿瘤分期E、肿瘤大小42.患者，男性，78岁，患高血压病28年，因右上腹痛、发热1天急诊入院。诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，痛觉减退。头颅CT提示分水岭性脑梗死。造成其脑梗死最可能的原因是A、血流动力学异常B、脑栓塞C、脑血栓形成D、高血压脑病E、脑淀粉样血管病43.钩端螺旋体病在病程缓解的第3～4天后，可能出现再次发热（后发热）是因为（）A、再燃B、复发C、先后两批病原体侵入D、青霉素治疗后反应E、迟发型变态反应44.抑制胃酸作用最强的药物是A、抗胆碱药物B、保护胃黏膜药物C、H受体拮抗剂D、质子泵抑制剂E、碱性抗酸剂45.男性，30岁。1周来低到中度热，腹部隐痛，腹泻，5～6次／日，有血及黏液。查体：体温37.8℃，右下腹轻压痛。大便常规红细胞20～30个/HP，白细胞3～5个/HP。根据病史及体征以下哪种疾病可能性大A、细菌性痢疾B、阿米巴痢疾C、Crohn病D、肠结核E、右侧结肠癌46.下列关于Crohn病的临床表现错误的是A、右下腹或脐周疼痛，可以为痉挛性阵痛或持续性钝痛B、腹泻，粪便呈糊状，一般无黏液脓血。与病变肠段的炎症、蠕动增加及继发性吸收不良有关C、右下腹常触及质硬无痛包块D、肠外表现较溃疡性结肠炎常见E、发热，瘘管形成，肛周病变47.容易合并气胸的肺结核是A、原发综合征B、空洞性肺结核C、干酪样肺炎D、急性血行播散性肺结核E、结核性胸膜炎48.行胃癌根治性大部分切除术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够A、1～2cmB、2～3cmC、3～4cmD、5cm以上E、8cm以上49.以下脑部病变中不易引起昏迷的病变是A、脑干出血B、小脑肿瘤压迫脑干C、广泛性脑挫裂伤D、左侧大脑半球梗死E、巴比妥中毒引起的两侧大脑半球代谢性抑制50.以下是慢性肾功能不全患者早期就出现的症状的是A、纳差、恶心等消化道症状B、肢端袜套样分布的感觉丧失C、尿毒症性心包炎D、下肢水肿E、体温过低51.A.胸痛为短暂的刺痛或窜痛B.胸痛为刀割样或撕裂性痛C.胸痛为压榨性，服硝酸甘油数分钟缓解D.胸痛随着呼吸而加重E.胸痛为针刺样伴血压下降，口含硝酸甘油不缓解劳力型心绞痛疼痛的特点是52.A.NSEB.CA129C.CYFRA21-1D.CEAE.ADA小细胞肺癌时常升高的肿瘤标志物是53.女性，65岁。反复咳嗽，咳痰伴喘息30年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音及干啰音,心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞12×10[~9.gif]/L，中性粒细胞80%。胸片示右下肺动脉干17cm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是A、立即吸氧，静点呼吸兴奋剂B、积极抗感染，保持呼吸道通畅C、给予西地兰纠正心律失常D、静点氨茶碱和地塞米松E、静脉注射速尿，消除水肿54.A.自身免疫性溶血性贫血B.遗传性球形细胞增多症C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.蚕豆病E.地中海贫血女性，42岁，临床表现为贫血、黄疸和脾大，伴有面部盘状红斑、口腔溃疡及非侵蚀性多关节炎，最可能的诊断是55.女性，60岁。上腹部疼痛4年，进食后加重。胃镜检查示胃小弯侧有颗粒状物，病理示重度不典型增生，HP（+）。治疗方案应选择A、手术B、放疗C、化疗D、抑酸剂E、黏膜保护剂56.男性，40岁。胃溃疡病史10年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体示BP80/55mmHg，HR125次／分，体温38.8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是A、溃疡癌变B、促胃液素瘤C、复合性溃疡D、胃黏膜脱垂E、溃疡穿孔57.男性，52岁，反复腹痛、腹胀10余年，加重2个月，大便4～5次／天，便秘与腹泻交替出现，体重2个月内减轻10kg。化验粪便隐血试验弱阳性，血红蛋白95g/L。以下检查对明确诊断帮助最大的是A、血清肿瘤标志物检测B、结肠镜C、直肠指检D、腹部CTE、下消化道造影58.女性，20岁。以"干咳、发热、乏力、盗汗3天"来诊。查体：皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺腹查体异常。为确定诊断下列检查最有意义的是A、血常规B、尿常规C、血沉D、PPD抗体E、胸部X线平片59.男性，45岁。慢性支气管炎15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，右肺叩诊鼓音，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及心脏搏动。考虑诊断为A、慢支、肺气肿、肺部感染B、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C、慢支、肺气肿、右侧气胸D、慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液E、慢支、肺气肿、右侧胸腔积液60.属于无分流的先天性心脏病是A、房间隔缺损B、动脉导管未闭C、冠状动脉瘘D、右位心E、艾森门格综合征61.下述疾病不会发生血管内溶血的是A、阵发性睡眠性血红蛋白尿B、异常血红蛋白病C、蚕豆病D、输注低渗溶液造成的溶血E、伯氨喹啉型药物溶血性贫血62.患者，男性，72岁，有糖尿病史5年，现服阿卡波糖治疗。近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感。若患者出现低血糖反应时应选择的食物是A、稀饭B、葡萄糖C、饼干D、馒头E、面包63.有关DIC的治疗，下列哪项不正确A、早期禁用抗纤溶治疗B、低凝期可与肝素一起补充凝血因子治疗C、继发纤溶亢进时可用抗纤溶治疗D、高凝血状态下出血症状明显时，应立即输新鲜血E、轻型可用抗血小板药物64.男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是A、禁食+注射吗啡+输液B、胃肠减压+输液+哌替啶C、注射阿托品+阿尼利定（安痛定）D、胃肠减压+阿托品+输液E、禁食+输液+注射吗啡、阿托品65.流脑的主要临床特点是（）A、高热，头痛，呕吐，昏迷，脑膜刺激征B、高热，头痛，抽搐，昏迷，脑膜刺激征C、高热，头痛，休克，昏迷，脑膜刺激征D、高热，头痛，皮肤瘀点、瘀斑，脑膜刺激征E、高热，头痛，呼吸衰竭，脑膜刺激征66.关于流脑的易感性错误的是（）A、由于从母体获得抗体，6个月内的婴儿很少发病B、成人发病较少，因可在多次流行中隐性感染获得免疫力C、在流行期间发病年龄可向高年龄组移动D、感染后免疫力持久，各群间交叉免疫力持久E、儿童发病率高，特别是5岁以下（6个月至2岁）的婴幼儿发病率最高67.下列选项中治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是A、茶碱类B、色甘酸二钠C、抗胆碱能类D、糖皮质激素E、钙离子拮抗药68.骨髓检查诊断急性白血病，其中原始细胞占骨髓非红系有核细胞的比例是A、≥90%B、≥70%C、≥50%D、≥30%E、≥20%69.A.TSH（促甲状腺激素）B.碘剂C.硫脲类衍生物D.放射性IE.过氯酸钾抑制甲状腺素的释放70.女性，45岁。因SLE口服糖皮质激素近2年，发热2周伴咳嗽，痰中带血丝。查肺部无异常体征，胸片右上肺野多发片状结节影伴空洞，血沉40mm/h，PPD51U（-）。诊断首先考虑A、SLE肺部表现B、结节病C、浸润性肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、支气管肺癌71.确诊慢性胃炎最可靠的检查方法（）A、活组织检查B、胃肠钡餐检查C、胃镜检查D、胃液分析E、血清学检查72.对于淤血性肝硬化，下列哪项说法不正确A、Budd-Chiari综合征亦可引起B、常由右心功能衰竭引起C、其发生的主要原因为肝小叶中心缺氧D、主要表现为肝大及腹腔积液E、无肝功能异常73.男性，70岁。反复咳嗽咳痰30年，双下肢水肿2年，1天前咳嗽咳痰加重，黄色黏稠痰，口唇发绀，神志恍惚，双下肺可闻干、湿性啰音，心率118次/分，血气分析：pH7.27，PaO50mmHg，PaCO80.6mmHg,HCO[zz-3.gif]32mmol/L。对该患者的治疗，下列最关键的是A、呼吸兴奋剂的应用B、控制感染C、氧疗D、解痉程度E、利尿74.胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是（）A、肺水肿B、胸膜反应C、气胸D、呼吸衰竭E、休克75.急性肺脓肿停用抗生素的指征是（）A、咳嗽、咳痰消失B、体温正常C、病灶消失有纤维条索影D、脓腔液平消失E、肺部体征消失76.女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。为明确是否有肝硬化，为确诊，下列检查为首选的是A、肝胆脾彩超B、肝脏CTC、X线血管造影D、肝脏穿刺E、肝脏MRI77.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是（）A、查体有桶状胸、发绀B、心电图呈低电压C、胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D、血气分析PaO50mmHgE、肺功能FEV/FVC<60%，MVV实测值/预计值<60%78.先天性心脏病与心脏瓣膜病最有诊断价值的无创检查方法是A、心电图B、胸部X线检查C、超声心动图D、胸部CTE、心导管检查79.反流性食管炎的特异症状是A、进食后腹痛B、饥饿时腹痛C、反酸D、呃逆E、夜间腹痛80.乙型脑炎治疗中哪种疗法最重要（）A、支持疗法B、对症疗法C、抗病原体疗法D、康复疗法E、中医药疗法81.急性呼吸窘迫综合征诊断的必要指标是A、PaOB、PaCOC、FiOD、PaO/FiOE、SaO82.A.奥美拉唑+克拉霉素B.奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素C.奥美拉唑20mgqdD.奥美拉唑20mgbidE.奥美拉唑60mgqd十二指肠溃疡维持的治疗合适的药物及用法是83.男性，45岁，反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞。左肺门上移。诊断首先考虑是A、肺脓肿B、癌性空洞C、真菌性脓肿D、慢性纤维空洞型肺结核E、阿米巴肺脓肿84.一位疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值A、甲状腺摄[~131.gif]Ⅰ率B、血清蛋白结合碘C、甲状腺激素结合试验D、T、TE、以上均无价值85.典型慢性肾功能不全的水电解质紊乱是A、高血钾、低血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒B、高血钾、低血钙、高血磷、高血镁、代谢性酸中毒C、高血钾、高血钙、低血磷、低血镁、代谢性酸中毒D、高血钾、低血钙、高血磷、低血镁、代谢性酸中毒E、高血钾、高血钙、低血磷、高血镁、代谢性酸中毒卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D对该患者的胸水做进一步检查。下列检查结果支持上述病因诊断的是A、葡萄糖含量4.4mmol/LB、LDH230U/LC、ADA16U/LD、pH7.35E、蛋白定量>30g/L正确答案:C为明确诊断，最佳的检查方法是A、胸部X线片B、胸部B超C、胸水培养D、胸腔镜检查E、肺功能测定正确答案:D2.正确答案:A3.正确答案:B急性侧壁心肌梗死（）正确答案:E急性前壁心肌梗死（）正确答案:C急性前间壁心肌梗死（）正确答案:A急性广泛前壁心肌梗死（）正确答案:D4.正确答案:D就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大A、胃良性溃疡复发B、胃溃疡癌变C、并发幽门梗阻D、穿透性溃疡E、复合性溃疡正确答案:B如果上述诊断成立，首选的处理方法是A、继续药物治疗B、定期随访C、手术治疗D、化疗E、放疗正确答案:C5.正确答案:A根据本病例的临床表现首选辅助诊断措施是A、选择性肺动脉造影B、核素肺灌注和通气扫描C、心电图、床旁胸部X线摄片D、肺部CTE、MRI正确答案:C下列哪项非创伤性检查最有诊断价值A、心电图B、超声心动图C、心向量图D、CTE、MRI正确答案:E6.正确答案:D荨麻疹正确答案:E血管内溶血是正确答案:C7.正确答案:A8.正确答案:E9.正确答案:E下列哪项检查最有助于确立诊断？A、MAO测定B、B型超声检查C、CT检查D、免疫球蛋白测定E、肝活组织检查正确答案:E下列哪项是结节性肝硬化典型的组织学变化？A、假小叶形成B、门管区有结缔组织增生而增宽C、肝内动脉及肝静脉小支互相交通吻合D、假胆管形成E、假小叶内肝细胞仍有坏死与再生正确答案:A10.正确答案:E11.正确答案:B容易引起呼吸功能衰竭的疾病是正确答案:E12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:D以下检查结果与肺心病不符的是A、ECG示肺性P波B、ECG示胸前导联顺钟向转位C、X线胸片示右下肺动脉增粗，呈残根征D、X线胸片示心尖上翘E、UCG示三尖瓣明显反流正确答案:E以下检查结果提示该为阻塞性通气功能障碍的是A、FVC占预计值60%B、支气管舒张试验阳性C、FEV1.0占预计值60%D、FEV1.0/FVC60%E、V50占预计值的60%正确答案:D15.正确答案:D对该患者确诊和治疗最有意义的检查是A、尿白蛋白排泄率B、肾功能C、肾活检D、肾脏B超E、尿常规正确答案:C对该患者最主要的治疗用药是A、利尿剂B、糖皮质激素C、胰岛素D、血管紧张素转换酶抑制剂E、甘露醇正确答案:B16.正确答案:E17.正确答案:A18.正确答案:B19.正确答案:A糖尿病酮症酸中毒属于正确答案:A20.正确答案:C为明确诊断应首先进行哪项检查A、头颅MRIB、痰细菌、真菌培养C、胸部CTD、血糖E、血气分析正确答案:E如行超声心动图检查，最可能出现的情况是A、左心房、左心室扩大B、全心扩大，室壁变薄，弥漫性搏动减弱C、心尖部局限性肥厚D、右心室、右心房扩大E、右心室正常，肺动脉主干扩张正确答案:D21.正确答案:B22.正确答案:A23.正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:A扩张型心肌病患者，2天来发热、咳嗽，呼吸困难加重，不能平卧，为进一步治疗应首选的检查是正确答案:D26.正确答案:B初次发病，轻型溃疡性结肠炎，病变以结肠为主时应用正确答案:D溃疡性结肠炎腹痛症状明显时应用正确答案:E27.正确答案:A28.正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:E31.正确答案:B32.正确答案:D33.正确答案:A34.正确答案:E治疗急性非淋巴细胞白血病（）正确答案:A治疗霍奇金淋巴瘤（）正确答案:D治疗非霍奇金淋巴瘤（）正确答案:B35.正确答案:B36.正确答案:A肺心病右心衰的表现正确答案:C37.正确答案:D男性，20岁，腰背部疼痛、晨僵半年。骶髂关节CT示关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面骨侵蚀样改变，此患者应考虑诊断为正确答案:A男性，70岁，双膝关节痛反复发作10余年，加重2年。膝关节X线片示关节软骨下端骨质致密，关节内可见游离体影，最可能的诊断是正确答案:E38.正确答案:D39.正确答案:B40.正确答案:C下列抗生素分别是上述哪一种感染的首选药，万古霉素正确答案:D下列抗生素分别是上述哪一种感染的首选药，伊米配能+西司他丁正确答案:B41.正确答案:B42.正确答案:B43.正确答案:E44.正确答案:D45.正确答案:B以下阳性结果可明确诊断的是A、结核菌素试验B、自身免疫性抗体C、镜检查找溶组织阿米巴原虫D、大便细菌培养E、下消化道钡剂正确答案:C如之前拟诊正确，应使用的治疗手段是A、三联抗结核治疗B、吡喹酮C、甲硝唑D、糖皮质激素或加用免疫抑制药E、手术+放化疗正确答案:C46.正确答案:C47.正确答案:B48.正确答案:D49.正确答案:D50.正确答案:A51.正确答案:C干性胸膜炎疼痛的特点是正确答案:D肋间神经痛疼痛的特点是正确答案:A52.正确答案:A肺腺癌时常升高的肿瘤标志物是正确答案:D肺鳞癌时常升高的肿瘤标志物是正确答案:C53.正确答案:B54.正确答案:A男性，32岁，临床表现为贫血、黄疸和脾大，家族中多人有贫血史，渗透性脆性试验盐水浓度0.5%已开始溶血。最可能的诊断是正确答案:B55.正确答案:A56.正确答案:E57.正确答案:B58.正确答案:E该患者血常规检查正常，血沉36mm/h，PPD抗体阳性，肺X线片显示右肺上叶尖段斑片状阴影。最可能的诊断是A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎支原体肺炎D、浸润型肺结核E、真菌性肺炎正确答案:D对该患者的鉴别诊断下列检查最有意义的是A、血细菌培养B、病毒抗体测定C、肺CT检查D、胸部MRI检查E、PPD皮试正确答案:E对该患者的治疗下列方案最合适的是A、异烟肼口服6个月B、利福平口服6～9个月C、异烟肼联合乙胺丁醇口服6～9个月D、异烟肼、利福平及吡嗪酰胺口服2个月，随后异烟肼和利福平口服4～7个月E、异烟肼、链霉素和乙胺丁醇联合治疗6～9个月正确答案:D59.正确答案:B60.正确答案:D61.正确答案:B62.正确答案:B皮肤症状考虑A、老年皮肤干燥B、湿疹C、糖尿病性周围神经病变D、药物不良反应E、脊髓神经受损正确答案:C理想体重（kg）的计算方法为A、身高（cm）-115B、身高（cm）-110C、身高（cm）-105D、身高（cm）-100E、身高（cm）-90正确答案:C63.正确答案:D64.正确答案:B65.正确答案:D66.正确答案:D67.正确答案:D68.正确答案:D69.正确答案:B促进碘化物被甲状腺细胞摄取正确答案:A促进甲状腺素的释放正确答案:A甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏正确答案:D阻止甲状腺素的合成正确答案:C抑制甲状腺吸收碘正确答案:E70.正确答案:C对该患者PPD实验结果的解释错误的是A、强阳性可支持结核诊断B、阴性可排除结核C、阳性表示结核感染D、弱阳性提示卡介苗交叉反应E、免疫抑制者诊断价值受影响正确答案:B71.正确答案:A72.正确答案:E73.正确答案:B对患者缺氧程度的判断，下列指标最敏感的是A、动脉血氧分压B、肺功能中的FEVC、动脉血氧含量D、动脉血氧饱和度E、肺功能中残/总比值正确答案:A对患者判断有无二氧化碳潴留的表现中，下列不正确的是A、精神兴奋，烦躁不安B、持续性头痛C、室性期前收缩或其他心律失常D、球结膜充血水肿E、心率加快，血压上升正确答案:C74.正确答案:A75.正确答案:C76.正确答案:D对于肝功能较好、无并发症的乙肝肝硬化患者，不能采用的治疗方案是A、拉米夫定每日100mg一次口服，无固定疗程，长期应用B、对于出现菌株变异后病情加重的患者，给予阿德福韦酯C、给予阿德福韦酯每日10mg一次口服，无固定疗程，长期服用D、给予小剂量干扰素E、给予足量干扰素正确答案:E对于肝功能失代偿的乙肝肝硬化患者，下列说法错误的是A、对于HBVDNA阳性，ALT正常或升高者可抗病毒治疗B、不能给予干扰素治疗C、可给予拉米夫定治疗D、当菌株发生变异时，应加用其他抗病毒药E、抗病毒治疗可改善肝硬化的最终结局正确答案:E该患者如出现大量腹水，应采用下列措施中的A、口服蛋白以加强营养B、高盐饮食C、自身腹水浓缩回输D、输注红细胞E、下地活动正确答案:C77.正确答案:E78.正确答案:C79.正确答案:C80.正确答案:B81.正确答案:D82.正确答案:C幽门螺杆菌感染根除治疗合适的方案是正确答案:B胃食管反流病诊断性治疗的"PPI试验"的方案是正确答案:D83.正确答案:D确诊的首选检查为A、痰培养+药敏B、胸部CTC、结核菌素试验D、血沉E、痰找抗酸杆菌正确答案:E84.正确答案:D85.正确答案:B卷III一.综合考核题库(共85题)1.慢性阻塞性肺气肿的主要症状为（）A、心悸B、口唇发绀C、右心衰竭D、突发性喘息E、逐渐加重的呼吸困难2.A.大片炎症浸润影或实变影B.肺蜂窝状肺脓肿C.肺部多种形态浸润影，见于肺下野D.双肺弥漫性结节性浸润E.肺下叶斑片状浸润军团菌肺炎X线所见是3.患者，男性，52岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V～V导ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。诊断首先考虑A、急性心包炎B、胸膜炎C、不稳定型心绞痛D、急性心肌梗死E、主动脉夹层4.A.瞳孔散大、血压增高、心律失常B.头晕、共济失调、谵妄、昏迷C.瞳孔缩小、流涎、肺水肿D.癫痫样抽搐、瞳孔不等大E.肌肉震颤至全身抽搐，呼吸肌麻痹有机磷中毒毒蕈碱样症状是（）5.A.沙门菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.肉毒杆菌E.副溶血性弧菌我国细菌性食物中毒的最常见致病菌是6.出血坏死性胰腺炎的特点是（）A、恶心、呕吐B、腹上区疼痛C、发热、白细胞升高D、血、尿淀粉酶升高E、血钙降低7.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为A、急性胃炎B、急性肠梗阻C、心肌梗死D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎8.男性，18岁。中上腹隐痛1年余，疼痛向背部放射，尤以空腹及夜间为甚，间断有黑便。上消化道钡餐无异常发现，该患者的诊断宜考虑为A、十二指肠球后溃疡B、胃溃疡C、功能性消化不良D、慢性胰腺炎E、胃癌9.男，58岁。眼睑及双下肢水肿3个月，尿常规蛋白阳性，24小时尿蛋白定量5.1g，血浆白蛋白19g/L，血尿素氮31mmol/L，血肌酐105μmol/L，肾穿刺病理诊断为Ⅰ期膜性肾病，最佳治疗措施是A、糖皮质激素B、糖皮质激素+细胞毒药物C、糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗D、糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI类药物E、糖皮质激素+细胞毒药物+利尿10.A.病毒性肺炎B.产超广谱β内酰胺酶大肠杆菌所致肺炎C.军团菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.真菌性肺炎万古霉素是上述哪一种感染的首选药11.A.有机磷中毒B.铅中毒C.氰化物中毒D.亚硝酸盐中毒E.急性酒精中毒大剂量亚甲蓝治疗（）12.男性，46岁。常感胃灼热，解黑便。HGB54g/L，网织红细胞2%，血细胞比容22%，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.28白细胞、血小板正常。他的铁代谢检查结果可能为A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常D、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低E、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低13.甲状腺功能亢进（甲亢）的早期诊断，下列检查最为敏感的是A、血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和血清甲状腺素（TT）B、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和血清游离甲状腺素（FT）C、高敏促甲状腺激素（sTSH）临床实验室D、基础代谢率E、甲状腺摄I率测定14.男性，35岁，20天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是A、胸部X线片B、胸部CTC、腹部B超D、骨髓检查E、肝肾功能检查15.关于干性支气管扩张的临床特征以下正确的是A、每至寒冷季节咳嗽、咳痰B、以反复咯血为唯一症状C、低热、乏力、贫血D、慢性咳嗽、大量脓痰E、同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈16.女性，30岁。Graves病患者，抗甲状腺药物治疗已2年，是否停药，最有参考意义的指标是A、甲状腺摄[~131.gif]I试验B、血清FT测定C、血清FT、FT测定D、血清sTSH的测定E、TSAb17.患者男性，38岁，野外作业后出现畏寒、稽留型高热，青霉素治疗无效，体温39.5℃，脉搏75次／分，颜面潮红，腹股沟淋巴结肿大，并可见一直径0.5cm黑色焦痂，周围稍红肿。以下最可能的诊断是A、伤寒B、疟疾C、恙虫病D、丹毒E、流行性出血热18.上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）A、500mlB、800mlC、1000mlD、1200mlE、1500ml19.A.β受体阻滞药B.β受体激动药C.α受体阻滞药D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞药E.钙通道阻滞药多巴酚丁胺20.男性，60岁。反复咳嗽2年，伴低热、消瘦。查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑A、肺脓肿B、癌性空洞C、真菌性脓肿D、慢性纤维空洞型肺结核E、阿米巴肺脓肿21.以下表现符合肝硬化的典型病理改变的是A、纤维隔显著，纤维组织包绕肝小叶B、肝细胞变性坏死C、不同程度的炎性细胞浸润D、再生结节及假小叶形成E、汇管区炎症细胞浸润，并有小胆管样结构22.患者，男，46岁。高血压病史20年，未接受系统治疗。近3天来"上感"后低热，3小时前突感胸痛，呈刀割样，持续不缓解。检查：BP（左上肢）100/60mmHg、（右上肢）200/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。患者最可能的诊断是A、大动脉炎B、高血压危象C、急性心肌梗死D、主动脉夹层E、感染性心内膜炎23.男性，25岁。肥胖，多毛，皮肤痤疮半年，下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹。血压18.62/11.9kPa（140/90mmHg），24小时尿17-羟为69μmol（25mg），给予地塞米松0.5mg，每6小时1次，共2日。服药第二日尿17-羟为16.56μmol／24h（6mg/24h）。最可能的诊断应是A、垂体性Cushing病B、甲减C、糖尿病D、肾上腺皮质腺瘤E、单纯性肥胖症24.肺功能测定常用的有以下几项，对于诊断肺气肿最有价值的是A、肺活量B、残气量，残气量/肺总量（%）测定C、弥散功能D、潮气量E、每分钟静息通气量25.男性，36岁。因患再生障碍性贫血需要输血。当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒。发热，呕吐1次，尿呈酱油样。血压10.0/6.0kPa（75/45mmHg）。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）A、循环超负荷B、细菌污染反应C、过敏反应D、溶血性输血反应E、非溶血性输血反应26.A.轻度COPDB.中度COPDC.重度COPDD.极重度COPDE.高危COPDCOPD患者肺功能回报：