2023年河南住院医师-河南住院医师神经外科考试题库（含答案）

2023年河南住院医师-河南住院医师神经外科考试题库（含答案）（图片大小可任意调节）卷I一.综合密押题库(共30题)1.男性，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。既往有蛛网膜下腔出血史。查体：神志清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边缘清，色淡。CT扫描增强后发现鞍旁右侧有一小圆形高密度影，周围无明显水肿。为明确诊断，首先要进行的检查是（）。

A、脑血管造影

B、头颅MRI

C、脑室造影

D、ECT

E、头颅线平片

正确答案:D2.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受．急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。按Hunt-Hess分级属于下列哪一级（）。（提示：检查结果提示为前交通动脉瘤。）

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅲ级

D、Ⅳ级

E、Ⅴ级

F、0级

正确答案:C3.男性，37岁。突发意识障碍伴言语不能2小时。查体：嗜睡状态，失语，右侧肢体肌力Ⅳ级，肌张力高。头颅CT检查：左侧颞顶叶脑内血肿。急诊行左颞顶开颅血肿清除术。术后1周行全脑血管造影提示左侧颞后动静脉畸形，大小约4cm×5cm×6cm，引流入上矢状窦及大脑内静脉。此患者属于下列哪一级动静脉畸形（）。

A、Ⅰ级

B、Ⅱ级

C、Ⅴ级

D、Ⅳ级

E、Ⅲ级

正确答案:C4.某患左眼瞳孔散大，视力下降，光照左眼时瞳孔无改变，照右眼时双瞳孔均缩小是（）。

A、左视神经损害

B、右视神经损害

C、左动眼神经麻痹

D、右动眼神经麻痹

E、右眼交感神经损害

正确答案:A5.一患者一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。该患者属下列哪个综合征（）。

A、Weber综合征

B、Foville综合征

C、Parinaud综合征

D、一个半综合征

E、Millard-Gubler综合征

正确答案:D6.男性，54岁。突发头痛、呕吐8小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示前纵裂池积血。最可能破裂的颅内动脉瘤是（）。

A、前交通动脉瘤

B、大脑中动脉动脉瘤

C、基底动脉动脉瘤

D、颈内动脉动脉瘤

E、前床突旁动脉瘤

正确答案:A7.男，40岁，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视盘水肿，不完全运动性失语，右上下肢肌力4级，右下肢病理征（+）。考虑病变的部位是（）。

A、右额叶

B、左额叶

C、右顶叶

D、左顶叶

E、右小脑

正确答案:B8.典型的脑动静脉畸形的组成为（）。

A、动脉和静脉组成

B、供血动脉、畸形血管团和引流静脉组成

C、由供血动脉、毛细血管和引流静脉组成

D、由畸形血管团组成

E、由静脉动脉化形成

正确答案:B9.造成四肢肌张力增高、腱反射亢进的中枢性瘫痪的病损部位在（）。

A、颈膨大以下脊髓

B、颈膨大以上脊髓

C、颈膨大前角运动细胞

D、一侧内囊

E、一侧大脑皮质

正确答案:B10.颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉的术前准备中，下列最重要的是（）。

A、术前行MRI了解其静脉走向

B、术前行CT检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口大小

C、行脑血管造影及颅多普勒了解痿口大小流速

D、压闭病侧颈动脉试验，耐受30分钟以上，对侧颈总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好

E、压闭病侧颈动脉试验，耐受20分钟，血管造影示瘘口小

正确答案:D11.一老年女性患者，有心房纤颤病史，突然发病，表现为吞咽困难、喝水呛咳、眩晕、呕吐及眼球震颤；左侧肢体共济失调，左侧面部痛觉减退，左侧睑裂和瞳孔小，右侧肢体痛觉减退，无胶体瘫痪。正常情况下，该部位由哪条动脉供血（）。

A、小脑上动脉

B、大脑后动脉

C、小脑后下动脉

D、小脑前下动脉

E、后交通动脉

正确答案:C12.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受．急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。可能的病因是（）。（提示：发病当天头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。）

A、高血压脑出血

B、自发性蛛网膜下腔出血

C、垂体瘤卒中

D、颅内动脉瘤

E、海绵状血管瘤

F、脑动静脉畸形

正确答案:A,B,C,D13.一患者一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。

该患者符合下列哪项（）。

A、Millard-Gubler综合征

B、Foville综合征

C、一个半综合征

D、Weber综合征

E、Parinaud综合征

正确答案:C14.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。一年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。要作出病因诊断，最好采取（）。

A、颅脑CT增强扫描

B、颅脑MRI检查

C、脑电图检查

D、SPECT检查

E、脑血管造影

正确答案:E15.男，28岁，半年前左侧头部外伤，当时神清，左颞部头皮裂伤，经清创缝合术并用抗生素治疗，但术后伤口化脓，虽取出粉碎骨片，感染伤口一直流脓不愈至今，近1周嗜睡。感头痛不适、呕吐。与慢性颅骨骨髓炎最一致的发现是（）。

A、伤口周围轻度发红并有脓性分泌物

B、伤口已形成慢性瘘管

C、伤口经换药时愈时发

D、颅骨平片示颅骨缺损区

E、颅骨平片示左颞骨点片状或侵蚀样低密度区

正确答案:E16.烟雾病（MMD）是一组以双侧颈内动脉末端及其大分支血管进行性狭窄或闭塞，且在颅底伴有异常新生血管网形成为特征的血管闭塞性疾病。其临床特点中，下列不正确的是（）。

A、"烟雾"名称的来源是在脑血管造影时，显示脑底部由于毛细血管异常增生而呈现一片模糊的网状阴影.有如吸烟所喷出的一股烟雾而得名

B、病因不明，起病年龄呈5岁和40岁左右的双峰分布

C、临床表现主要分为出血和缺血两大类，儿童以缺血为主要临床表现，成人缺血与出血表现基本同概率

D、脑血管造影见颈内动脉虹吸上段和大脑前、中动脉起始部狭窄，脑底烟雾状异常血管网和广泛的侧支循环形成

E、可行血管内支架植入术

正确答案:E17.患者右面神经周围性瘫，双眼不能向右侧凝视，左侧偏瘫，左侧Babinski征阳性，病变在（）。

A、左侧内囊

B、右侧内囊

C、左侧脑桥

D、右侧脑桥

E、内囊病变延及桥脑

正确答案:D18.12岁男孩两年来步态不稳，发音含混，渐重。查休，走路步态宽，直线行走不能，语言含混欠清。四肢肌力正常，深浅感觉正常，其病变部位可能是（）。

A、大脑

B、脑干

C、小脑

D、脊髓

E、尾组脑神经

正确答案:C19.男性，45岁。大便时突然出现剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物。一年前曾发生一过性右侧上眼睑下垂。为准确定性，体检的重点是（）。

A、眼底

B、感觉神经系统

C、运动神经系统

D、脑膜刺激征

E、自主神经功能

正确答案:C20.女性，39岁。突发剧烈头痛半个月，伴意识障碍，右侧肢体活动减少1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛，呈持续胀痛，不能忍受．急到私人诊所，测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失，肢体强直抽搐，口吐白沫，持续约10分钟自行缓解。急送当地医院行头颅CT检查示颅内出血，腰穿检查示血性脑脊液（具体不详）。给予药物治疗，头痛缓解。1周后患者出现昏睡，表情淡漠，不能言语，同时出现右侧肢体活动减少。查体：呈昏睡状态，颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力Ⅱ级，右侧巴氏征（+）。前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切（）。

A、眶额动脉

B、Heubner回返动脉

C、额极动脉

D、大脑前动脉A1段

E、眼动脉

F、前交通动脉

正确答案:A,B,C,D,E,F21.脊髓炎与硬脊膜外脓肿的鉴别要点（）。

A、脊柱有无压痛

B、脑脊液有无炎性改变

C、椎管内有无梗阻

D、有无脓毒血症的临床表现

E、起病是否急剧

正确答案:C22.颅内动脉瘤破裂后，再次发生出血的高峰时间段是（）。

A、1周以内

B、第1周末至第2周

C、第2周末至第3周

D、第3周末至第4周

E、第1个月至第2个月

正确答案:B23.对怀疑有颅内动脉瘤的患者进行血管造影检查，最理想的是（）。

A、经单侧颈动脉穿刺造影

B、经双侧颈动脉穿刺造影

C、经椎动脉穿刺造影

D、经股动脉穿刺造影

E、经股静脉穿刺造影

正确答案:D24.用细棉丝轻触患者左眼角膜双眼均不眨眼，轻触右眼角膜的两眼均眨眼是因为（）。

A、右三叉神经损害

B、左三叉神经损害

C、右面神经麻痹

D、左面神经麻痹

E、左动眼神经麻痹

正确答案:B25.脊髓半切损害所表现的感觉障碍为，受损节段平面以下（）。

A、双侧深感觉障碍

B、对侧深感觉障碍

C、同侧感觉正常，对侧痛温觉障碍

D、同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍

E、同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍

正确答案:E26.一患者一侧眼球不能内收和外展，对侧眼球不能内收只能外展，外展时有眼震，但两眼球的聚合功能正常。本例的病变部位在（）。

A、左侧内囊

B、右侧内囊

C、左侧脑桥

D、右侧脑桥

E、右侧中脑

正确答案:D27.患者46岁，脐右侧阵发性疼痛6个月，左下肢麻木，右下肢无力4个月，检查左腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，右下肢音叉振动觉消失，右下肢肌力4级，右膝躁反射亢进，右侧巴氏征（+），病变位于（）。

A、右侧T10节段

B、左侧T10节段

C、右侧T12节段

D、左侧T12节段

E、右侧L1节段

正确答案:A28.确诊颈内动脉海绵窦瘘的最重要的检查手段是（）。

A、CT

B、MRI

C