2023年卫生资格(中初级)-血液病主治医师考试参考题库（含答案）

2023年卫生资格(中初级)-血液病主治医师考试参考题库（含答案）（图片大小可任意调节）第I卷一.全考点试题库(共20题)1.女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。患者最可能的诊断是（）

A、过敏性紫癜

B、子宫肌瘤

C、特发性血小板减少性紫癜

D、再生障碍性贫血

E、血栓性血小板减少性紫癜

正确答案:C2.静脉滴注ATC不宜过快，每日剂量应维持点滴的时间是（）

A、丙酸睾丸酮

B、浓缩血小板

C、护肝药物

D、12～16小时

E、环孢素A

正确答案:D3.女性，30岁。月经量增多2年，妇科检查有子宫肌瘤，1个月来头晕、乏力、心慌、气促。门诊化验：RBC2.8×1012/L，Hb52g/L，红细胞中央苍白区扩大，血清铁蛋白10μ/L，血清叶酸6ng／ml，B12300pg/ml，下列处理哪项不需要（）

A、加强营养，多食富含维生素C及含铁食物

B、口服铁剂

C、输浓缩红细胞

D、择期行子宫肌瘤摘除

E、肌肉注射维生素B12口服叶酸

正确答案:E4.血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的（）

A、血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径

B、表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集

C、表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统

D、D.释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-P，激活纤维蛋白溶解系统

E、表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统

正确答案:B5.蛋白电泳中出现的M蛋白是（）

A、白蛋白

B、纤维蛋白

C、B2微球蛋白

D、单克隆免疫球蛋白

E、多克隆免疫球蛋白

正确答案:D6.男性，12岁。反复关节血肿7年，此次因打球后出现剧烈右下腹痛就诊。体检：右下腹大片皮肤乌青，扪及10cm×8cm肿块，压痛明显。化验：血小板计数及出凝血时间正常，APTT72秒（正常对照35秒），不被正常血清纠正，能被硫酸钡吸附血浆所纠正。本例诊断应是（）

A、Ⅷ因子缺乏症

B、Ⅸ因子缺乏症

C、Ⅹ因子的缺乏症

D、Ⅺ因子缺乏症

E、Ⅻ因子缺乏症

正确答案:A7.男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊。体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：Hb120g/L，WBC5.2×109/L，PLT210×109/L。颈部淋巴结活检，找到里-斯细胞，确诊为霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤最常见是哪一组淋巴结首先肿大（）

A、左颈部或左锁骨上

B、右颈部或右锁骨上

C、滑车上

D、腋下

E、腹股沟

正确答案:A8.患者男，30岁。因持续高热，咽喉疼痛伴牙龈出血1周入院。体检：体温40℃，面色苍白，咽部明显充血，黏膜溃烂，全身皮肤见散在出血点，淋巴结未扪及，肝脾不肿大，胸骨无压痛。化验：RBC1.5×1012/L，Hb46g/L，WBC2.4×109/L，N0.20（20%），L0.75（75%），M0.05（5%），PLT19×109/L，网织红细胞0.001（0.1%）。目前对患者威胁最大的并发症是（）

A、贫血性心脏病

B、脓毒血症

C、消化道出血

D、高热惊厥

E、弥散性血管内凝血

正确答案:B9.男性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%，骨髓外铁染色阴性。患者考虑诊断应为（）

A、缺铁性贫血

B、海洋性贫血

C、自身免疫性溶血性贫血

D、PNH

E、再生障碍性贫血

正确答案:A10.铁粒幼细胞性贫血（）。

A、大细胞性贫血

B、正细胞正色素性贫血

C、小细胞低色素性贫血

D、小细胞正色素性贫血

E、大细胞低色素性贫血

正确答案:C11.男性，15岁。8岁拔牙时出血较多，昨天踢球时左膝关节疼痛、肿胀。其兄患血友病乙（）

A、APTT延长，PT正常，TCT正常

B、APTT正常，PT延长，TCT正常

C、APTT延长，PT延长，TCT延长

D、APTT延长，PT延长，TCT正常

E、APTT正常，PT延长，TCT延长

正确答案:A12.男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×1012／L，Hb72g/L，WBC3.2×109/L，PLT86×109/L，MCV140fl（140μm3），MCH42pg，血清维生素B12浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），叶酸正常。关于本例贫血下列哪项治疗是正确的（）

A、维生素B12肌肉注射，终身维持

B、口服维生素B12同样有效

C、叶酸治疗亦可改善其贫血及神经系统症状

D、维生素B12治疗有效后，胃液中游离盐酸即可恢复正常

E、维生素B12治疗至血红蛋白正常后减量维持，逐渐停药

正确答案:A13.大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验（+）

该患者血小板下降的机制应是（）

A、自身抗体攻击破坏

B、血小板生成减少

C、血小板消耗过多

D、血小板相关调节因子活性下降

E、以上都是

正确答案:C14.男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×1012/L，Hb63g/L，WBC11.2×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞0.02（2%）。若检查后确诊为缺铁性贫血，给予铁剂治疗，最早出现疗效的指标是（）

A、红细胞和血红蛋白升高

B、血清铁恢复正常

C、网织红细胞增高

D、MCV、MCH、MCHC恢复正常

E、骨髓铁染色小粒中含铁血黄素呈阳性反应

正确答案:C15.尿蛋白电泳时，在β区或β区γ区之间出现浓集区带（）

A、孤立性骨髓瘤

B、髓外骨髓瘤

C、本周蛋白

D、不分泌型骨髓瘤

E、淀粉样变性

正确答案:C16.女性，45岁。确诊胃癌行胃大部切除术，手术止血完善次日出现血腹。化验：血小板计数、出、凝血时间正常。阿司匹林耐量试验延长3分钟，APTT58秒（正常对照36秒），血小板黏附功能降低，Ⅷ因子：Ag活性为1%，血小板对瑞斯托霉素无聚集反应。最可能的诊断是（）

A、血友病甲

B、血友病乙

C、血友病丙

D、血小板无力症

E、血管性血友病

正确答案:E17.患者，女，23岁，近3年来月经血多，下肢淤血斑，时有齿龈出血。血象检查RBC3.0×1012／L，Hb60g/L，PLT30×109/L，网织红细胞0.03，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是（）

A、慢性粒细胞性白血病急变期

B、急性白血病

C、特发性血小板减少性紫癜

D、缺铁性贫血

E、ITP合并缺铁性贫血

正确答案:C18.男性，65岁。剑突下隐痛3年，与饮食有关，间有黑便，肝脾未扪及。实验室检查：HGB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%，骨髓外铁染色阴性。寻找病因应首选的检查是（）

A、胃镜检查

B、放射性核素骨扫描

C、51Cr红细胞半寿期测定

D、直肠指检

E、胸部X线检查

正确答案:A19.男性，28岁。头晕、乏力、间歇性齿龈出血、皮肤瘀斑2年余，1年前曾做骨穿检查确诊为再生障碍性贫血，外周血象检查，哪项不符合该病的表现（