内科主治医师考试自己整理的历年真题

内科主治医师考试自己整理的历年真题（最新）

2012年内科主治医师真题回忆版一相关专业知识

相关专业知识：共用题干题（10题全）：

1.缺铁性贫血：铁蛋白降低

2.慢性病贫血：血清铁降低，铁蛋白增高

3.地中海贫血：英文的那个

降压药的选择；

1.高血压合并干咳不用：ACEI

2.高血压合并痛风不用：利尿剂

3.高血压合并支气管哮喘不用B受体阻滞剂

胰腺炎用药：

1.胰腺炎禁食作用：减少胃酸分泌

2.胰腺炎使用喀咤药的作用：抑制胰酶活性

胃癌相关：

1.有发展恶变可能的组织病理变化：癌前病变，

2局限于粘膜与粘膜下层的胃癌：早期胃癌

单选题（共90题，需补充）：

1.老年人脑栓塞的病因：房颤

2.脑膜刺激征：布氏症

3.中毒有机磷中毒：30%-50%

4.重型肝炎：PTA<40%

5.二尖瓣狭窄典型X线变化不包括：靴型心

6.ITP相关错误的是：凝血时间延长？

7.门脉增宽最常见原因：肝硬化

8.不用骨髓移植的是：M3

9.狼疮肾炎诱导疗法：&&+CTX

10.SLE最敏感的是：dsDNA

11.亚硝酸盐中毒对外周血管的影响是：脆性增加?（不知道正确答案）

12.类风湿因子：RF不是类风关特异性抗体

13.类风关最先累及的关键：掌指关节和远端指尖关节

14.HIV初筛方法：蛋白印记（我记得这个在历年真题里做到过，答案是

WB（免疫印迹））

15.IPA

16.肌萎缩侧索硬化症最早累及的肌肉：胸锁乳突肌（应该是四肢肌）

17.癫痫：病史+脑电图

18.可以排除是渗出液的是：低糖的那个

19.洋地黄中毒合并房颤错误的是：电复律

20.AD早期表现：记忆力下降

21.癫痫药物错误的是：效果不佳突然停用

22.急性重型肝炎诊断标准：错误的是肝脏迅速增大

23.肾综合征出血热错误的是：可以通过呼吸微粒传播?（应该是无季节

性）

24.中枢和周围性面瘫：皱眉

25.贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度、红细胞计数和

（或）红细胞比容低于正常低限

26.突发性无尿少尿多见于：梗阻性肾衰

27.微小病变肾病的治疗：激素治疗敏感

28.胃溃疡，好发于胃小弯29.急性胰腺炎高脂血症用什么降脂药：贝

特类？30.脂蛋白不包括：除了蛋白质、胆固醇、甘油三酯和磷脂以外的那

个31.DKA的主要治疗措施：补液+胰岛素32.慢支早早期X线表现：早期

无异常表现33.肺性脑病：PO2:40mmHg;PACO2:90mmHg34.慢作用抗风

湿药起效时间：4-6周？35.不会有组织破坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎36.

呼吸道特异性抗原：IgM?37.萎缩性胃炎：选可见血管的那个38.胃溃疡:

胃酸正常或偏低39.静脉肾盂造影：慢性肾盂肾炎40.突发性无尿少尿多

见于：梗阻性肾衰41.一氧化碳中毒治疗错的：应用呼吸兴奋剂42.乙醇

90%经肝脏代谢43.不是中叶综合症的：呼吸道异物44.军团菌的诊断：抗

体呈4倍增长45.病毒性心肌炎的诊断：心包积液病毒片段DNA46.心绞痛

胸痛特点不含：我选的是颈部压缩痛那个?（不知道正确答案）47.适合血浆

置换的肾炎是：1型新月体性肾炎48.心肌炎感染最常见的病毒是：柯萨奇

B组49.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别-前者有心脏大、心脏杂音50.周围

性肺癌最常见的是-腺癌51.伤寒确诊血培养找到伤寒杆菌52.属于HP侵

入性检查的是：HP培养53.亚甲炎合并感染时T3T4各升高1311降低54.

疟疾确诊：血涂片55.上消化道出血停止标志：Hb稳定，症状稳定

2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-基础+相关

1、心脏彩超可以打出的心包积液是多少：50ml

2、房颤时心输出量下降多少：25%以上；

3、先天性心脏瓣膜病最常见的是：主动脉瓣狭窄；

4、有机磷中毒中度的表现：胆碱酯酶活性50-70%

5、周围性面瘫是面神经炎的鉴别：额纹消失

6、以下食物含铁最少的是：牛奶

7、亚硝酸盐中毒以下选项不正确的是：大剂量亚甲蓝？

8、一老年高血压发作时180/80,平时150/70,不适宜用的降压药物

是：我选的特拉嘎嗪

9、以下是外胚层缺铁：反甲

10,匙状甲

11、伴有关节肿痛的紫瘢是：

12、类风湿关节炎最先出现的症状是：关节痛

13、回归热：霍奇金病

14、脾大一般不易发现，一旦发现，则是正常的几倍：052,1-2,2-3

等；

15、哮喘的肺功能测定指标的变化，好想选的是FVC怎么变的来着

16、渗透性腹泻的特点：停止进食后腹泻停止或明显缓解

17、一个以K字母开头的肿瘤卵巢

18、窦性心动过速、心率一般不超过（7版书上所一般100-150、偶可

达200、这他妈看书都考不过的节奏!）

19、心肌炎病人出现下列哪项体征提示病情严重：S1减弱?心尖区2/6

收缩期杂音?

20、室缺0.9cm2,QP/QS1.5-2;

21、高钠对血压的影响不正确的是：影响血压昼高夜低？

22、单纯二尖瓣狭窄不常见的体征是：重度狭窄者杂音向腋下传导？

其他选项不记得了

23、急性肾小球肾炎的病例类型:模型增生性肾小球肾炎？，

24、胆汁淤积性黄疸是结合胆红素明显增高、尿胆红素强阳性、

25、血红蛋白50-70,心悸：卓艾综合症？

26、体温：月经期体温高。

27、双轨征得是模型增生性肾小球肾炎

28、降低磺麻类药物吸收的药物是？

29、急性肾小球肾炎的病理类型：

30、急性肝炎引起肝大的情况：

31、淤血性肝炎引起肝大的情况：

31、PPD皮肤试验在急性血行播散型肺结核患者常呈阴性、在亚急性

或慢性血型播散型肺结核常呈阳性反应。

31、胃镜检查正常的呕血患者答案全是E文不认识

32、心包压塞的超声表现

33、甲状腺激素以胶体储存于滤泡腔内。

2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-专业实践能力

一.一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：（多选题）

1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类

2.CHE降至20%,接触乐果，考虑有机磷中毒（重度<30%）

3.继续处理：阿托品、氯解磷咤、清洗皮肤，处理衣服，乐果成分是氨基

甲酸酯类杀虫药，

4.继续追问病史：农药药品名称

5.经治疗后出现呼吸困难，发弟：考虑中间综合征，阿托品依耐？

6.应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染

二、一人走路突然头晕，丧失意识,送至医院血压不高，无冠心病的体

征，

脑栓塞

三、一血小板减少患者，PLT：9*109/L

1.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯

血，口腔血泡等不知道答案是什么？

2.确诊：骨穿？

3.紧急治疗：输注血小板（因PLT太低）

四、一30多女性，心悸气促2年，1周前感冒然后加重。心尖区舒张

期杂音，后面有若干感觉像是扩张性心肌病的辅助检查。

1、考虑什么诊断？

2、心动超声可能有什么改变?（只敢选一个：左室增大）

3、用什么治疗（B阻，其它记不住）

4、问能够改善预后的药物：ACEIB阻

5、以下B阻说法正确的是：只选了：从小剂量开始使用

五、还有个考COPD的

1、胸廓形状?

2、出现什么样的具有特征性的心率失常

六、一30多女性，反复气促、喘息10年，加重，无意识，家人送至

医院。肺部少些哮鸣音（问题挺多的）

1、可能诊断：急性支气管哮喘

2.治疗激素、茶碱、B受体激动剂

3、效果不佳，进一步处理？抗感染、机械通气、呼吸兴奋剂？

七、有个病例考结核的。考虑是支气管内膜结核。题干里面的检查,

结核和肿瘤的很多检查都是阴性。

1、为了确诊，进一步检查？

2.如果是结核，没有化疗即进行手术切除？有什么结核病灶切除，好

转;结核扩散之类的选项

3、如果结核病灶切除，也没有扩散，该如何处理？考是否进行化疗，

和怎样化疗？

4、化疗时间6月

303大内科专业实践能力考试，17日下午16：30-18：00,总共23道

大题，公共题干单选有18道?公共题干多选有5道？

一、下壁心肌梗死，心率40,心律齐。

1.考虑：三度房室传导阻滞，室性心律失常？

2.治疗：临时起搏器

3.心肌梗死最敏感的指标：肌钙蛋白TNT

二、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。

血压90/60mmHg。Nal25mmol/bK3.5mmol/I,Scr467umol/L,正在血液

透析，

1.最可能出现的体征是：直立性低血压

2.有关本例低钠血症的治疗：以高渗盐水为主，大量补液

3.本例患者现在的处理是：血容量稳定后，继续透析直至肾功能正常。？

血容量稳定后，在透析前Scr<300Umol/L时可停止透析？

三.56岁男，反复上腹痛半年，和进食无关，发现颈部和腋下无痛淋

巴结，体重下降20斤，黑便

1.考虑：肿瘤，溃疡，胃炎？

2.确诊的检查：淋巴活检？

3.治疗：禁食+PPI（看题目我觉得是胃癌的，但是一看治疗郁闷了，是

消化性溃疡的治疗,我选半流质+ppi）,还有几个选项是半流质+PPI,输血+PPI

四、一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小

1.首先考虑：有机磷中毒?氨基甲酸酯类？

2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字

3.胆碱酯酶活性20%,接触过乐果，考虑：重度有机磷中毒

4.继续处理：阿托品、氯解磷咤、清洗皮肤，处理衣服

5.经治疗后出现呼吸困难，发组：考虑中间综合征

6.治疗：加大阿托品用量?吸氧，机械通气、控制肺部感染

五、一五十多岁男人，走路突然头晕，丧失意识，送至医院，血压不高，

左下肢静脉曲张，心音不齐，CT,正常。无其他阳性体征。

1.考虑：脑栓塞

2.原发病：下肢静脉血栓

六、男，皮肤瘀斑瘀点，血小板9X109/L

1.诊断：ITP特发性血小板减少性紫瘢

2.确诊：骨髓检查?凝血时间？

3.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯

血，口腔血泡等

4.紧急处理：输注PLT

七、一女，心悸气促2年，一周前加重，心尖区收缩期杂音，心左下

扩大，双肺有少量罗音。

1、考虑什么诊断?风湿性心脏病二尖瓣关闭不全扩张性心肌病（有人

说是肥厚性的）

2、下一步检查：我选了超声心动图，心电图，X线，HOLTE?

3、心动超声可能有什么改变?有城墙样，心室壁变薄，有回声。。。我

选了心室扩大，不敢乱选

4、治疗:ACEI8阻

5、能够改善预后的药物：B阻

6、8阻的用法：有长期使用，和利尿剂使用，和AC日一起使用，小

剂量开始。。。我不知道选哪个，选了长期使用

八,有个关于COPD的题目

1、视诊最容易发现：桶状胸

2、听诊：呼吸音减落

3、体征:肺动脉瓣P2亢进

4、突发胸痛，呼吸困难，咯血考虑：肺栓塞（忘记是不是这道题目的

问题了）

5、PH:7.21PACO286PA0246BE-16（大概是这些数值）诊断：呼吸性酸

并代谢性碱中毒？二型呼衰（忘记是不是这道题目里面的了，反正有这题）

九、30多女性，反复气促、喘息10年，冬春季发作，可自行缓解，

两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。P136次，T36.2。，口唇发

组，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。

1、急症检查：我选了血气分析，血RT,X线

2、诊断：气管哮喘急性发作

3、治疗：静滴糖皮质激素、吸入8受体激动剂（因为重度哮喘）

4、经过治疗，仍然呼吸困难，皮肤发组，进一步处理？防治感染、

机械通气、纠正水电解质，酸碱平衡紊乱。

十、一个老年女性，右下肺有个什么东西，具体忘记了，考结核的。

经检查很多指标都是阴性

1、为了确诊，进一步检查?细针肺活检

2、诊断为肺结核，痰和CT都阴性，考虑：支气管内膜结核

3、如果是结核，没有化疗即进行手术切除会怎样?我选了支气管瘦（应

该还有胸疹，因为一个进口一个出口，不知道对不对）

4、如果结核病灶切除，伤口愈合好，也没有扩散，该如何处理?答:

异烟炳预防性治疗？出院复诊，HRZE四联抗结核？

5、化疗时间：6月？

十一、一个人皮肤黄，尿黄，有皮肤出血点，有扑翼样震颤，肝掌,

蜘蛛痣，腓肠肌痛，考重症肝炎的

1.病情恶化什么迅速下降：AST、ALT、碱性磷酸酶、HLD（我不知道选

哪个）

2.要鉴别还需做什么检查：我选了钩体病那个选项

3.病人现在禁止用什么：有碳酸氢钠、乳果糖灌肠，生理盐水灌肠等

选项。

4.不能的治疗措施：不能用肥皂水灌肠

十二、忘记是哪道题目有一问了，缓解患者目前症状，我选了胸腔穿

刺的。（这个好像是上边第九题的一个问题）

十三、女，甲状腺肿二度，轻微突眼，甲状腺有震颤。

1、诊断指标：TRAB

2、最可能的检查结果T3T4升高TSH降低？

十四、一个人有多尿，多饮，多食。

1.首先检查：血糖（考虑糖尿病）

2.查血糖空腹6.9,餐后8.9（大概这么多），下一步检查：OGTT（糖化

血红蛋白）

3.a-葡萄糖甘酶抑制剂服用：和第一口饭一起吃（正确），吃饭进行中服

用（哥选错了）十五、有个腹泻半年，每天2到3次，大便有白细胞，脓

细胞，有没有红细胞不记得了。

1.诊断：细菌性菌痢，溃疡性结肠炎？

2.预防：免疫球蛋白抗体选哪个?LgALgMLgGLgE（看得我头晕，我选

了LgG）

3.治疗用药：好像有考，但是忘记了

十六、40岁男，头晕，眼睑下肢浮肿1月，BP150/100,尿pr+++,RBC+（看

题干是肾病综合症）

1.诊断：慢性肾小球肾炎，膜性肾小球肾炎？

2.忘了考啥：好像问的是确诊用穿刺吧？

十七、一老年男人，腰痛，排尿困难，留置尿管两天，有尿蛋白，脓

细胞，红细胞，腰痛明显。

1.考虑排尿困难时什么引起：肾盂积水、前列腺增生

2.诊断：急性肾盂肾炎

十八、40岁女，四肢关节痛和肌肉痛，没有皮疹没有蛋白尿。

1.检查：RF、ANA、抗Sa….HLA-DR

2.ANAl:1000,抗SM+,是系统性红斑狼疮

3.患者cr从131移行到了430（大概是这样），尿蛋白2.7.我选了狼仓

型肾炎四型？十九、一个人吃了消炎药，呕血300,便血500.血压100/70

1.诊断：急性糜烂出血性胃炎

2.急诊检查：胃镜？

3.好像是问哪项处理不正确：有垂体后叶素，三腔二囊管，手术，输

血。（我选了手术）二十、一个皮肤瘙痒的人，我选了原发性胆汁性的

二H^一、18岁女，血压高一个月，硝苯地平10mg/天，180/110,心

率90次/分。腰疼，脐上腹部杂音。（谢谢楼下补充）1.问什么病?答案：原

发性高血压，肾性高血压？

二十二，（记不清）高温环境下工作8小时，问：1.什么病?热射病。2.

如何预防：避免高温环境下持续工作（我选了这个），补充盐水?

2014内科主治第四门回忆真题，大家一起来完善

第四门

不定项选择（25问）

一、（4问）30多女性，反复气促、喘息10年，冬春季发作，可自行缓

解，两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。P136次，T36.2°,口

唇发绡，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。（不定项选择）

1、急症检查：血气分析，血RT,X线？

2、结果报告还没出来先怎么治疗?静滴糖皮质激素、吸入8受体激

动剂

3、「出7.21「人（：0286「人02468£-16（大概是这些数值）诊断：失代偿呼

吸性酸并代谢性碱中毒二型呼衰？

4.经过治疗，仍然呼吸困难，皮肤发维，进一步处理？防治感染、机

械通气、纠正水电解质，酸碱平衡紊乱。？

二.（4问）一个老年女性，右下肺有个什么东西，具体忘记了，考结核

的。经检查很多指标都是阴性（不定项选择）

1、为了确诊，进一步检查?细针肺活检

2、如果是结核，没有化疗即进行手术切除可能会怎样?支气管瘦、创

面瘦，恢复好出院

3.如果结核病灶切除，伤口愈合好，也没有扩散，该如何处理？出院

复诊，HRZE四联抗结核

4.化疗时间：6月

三、（7问）一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小（不定项选择）

1.首先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类

2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字

3.检查胆碱酯酶活性20%,接触过乐果，考虑：重度有机磷中毒

4.继续处理：阿托品、氯解磷咤、清洗皮肤，处理衣服

5.经治疗后出现呼吸困难，发绡：考虑中间综合征

7.应进一步处理：机械通气、控制肺部感染

四、（7问）一女，心悸气促2年，一周前加重，心尖区收缩期杂音，心

左下扩大，双肺有少量罗音。（不定项选择）

1、考虑什么诊断?风湿性心脏病二尖瓣关闭不全？扩张性心肌病?肥

厚性心肌病?）

2、下一步检查：有超声心动图，心电图，X线，HOLTE

3、心动图可能有什么改变?射线分数低左室增大

4、治疗:ACEI8阻

5、能够改善预后的药物：8阻ACEI

6、8阻的用法：有长期使用

7.突发胸痛，呼吸困难，咯血考虑：肺栓塞？心脏破裂？

五，（3问）40岁女，四肢关节痛和肌肉痛，没有皮疹没有蛋白尿。（不

定项选择）

1.检查：RF、ANA、抗Sa…

2.检查结果ANAl:1000,抗SM+,诊断是系统性红斑狼疮

3.患者cr从131移行到了430（大概是这样），尿蛋白2.7.问属于狼疮

肾炎几型单选题目（共50问）确定的有35问不确定的15问

六、（4问）男，皮肤瘀斑瘀点，血小板9X109/L（单选）

1.诊断：ITP特发性血小板减少性紫瘢

2.确诊：骨髓检查？

3.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯

血.，口腔血泡等

4.紧急处理：输注成分PLT

七、（3问）下壁心肌梗死，心率40,心律齐。（单选）

1.考虑：三度房室传导阻滞

2.治疗：临时起搏器

3.心肌梗死最敏感的指标:肌钙蛋白TNT（如果最敏感的应该是肌红蛋

白，因为最早上升，最特异的就是肌钙蛋白TNT）

八、（3问）女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每口尿量为

4500ml。血压90/50mmHg。Scr467Umol/L,正在血液透析（单选）

1.最可能出现的体征是：直立性低血压

2.有关本例低钠血症的治疗：以高渗盐水为主，大量补液

3.本例患者现在的处理是：血容量稳定后，在透析前Scr<300Umol/L

时可停止透析

九、（3问）有个关于COPD的题目（单选）

1、视诊最容易发现：桶状胸

2、听诊：呼吸音减弱

3、体征:肺动脉瓣P2亢进

十、（2问）女，甲状腺肿二度，轻微突眼，甲状腺有震颤。（单选）

1、诊断指标：TRAB

2、最可能的检查结果T3T4升高TSH降低

H■-一、（3问）一个人有多尿，多饮，多食。（单选）

1.首先检查：血糖（考虑糖尿病）

2.查血糖空腹6.9,餐后8.9（大概这么多），下一步：确诊IGT运动饮

食治疗OGTT（糖化血红蛋白）

3.如果服用阿卡波糖服用：和第一口饭一起吃

十二、（2问）有个腹泻半年，每天2到3次，大便有白细胞，脓细胞,

有没有红细胞不记得了。（单选）

1.诊断：慢性细菌性菌痢

2.预防：IgG

十三、（4问）一个人吃了消炎药，呕血300,便血500.（单选）

1.诊断：急性糜烂出血性胃炎

2.急诊检查：胃镜

3.治疗：输血+PPI

4.经输血治疗后再次出血1500ML考虑治疗：急诊手术?三腔二囊管?

十四、（2问）18岁女，血压高一个月，硝苯地平10mg/天，180/110,

心率90次/分。腹部部听到血管杂音（单选）

1.诊断：肾动脉狭窄

2.检查：双肾动脉彩超

十五、（2问）一个人高温环境下工作8小时，肛温41°（单选）

1.诊断：热射病

2.如何预防：避免高温环境下持续工作

十六.（2问）使用结核药物出现耳毒性的（单选）

1是什么药引起的

2停用

十七.（2问）胸左缘第3,4肋间杂音下蹲位是杂音减弱（单选）

1诊断是肥厚性心肌病

2确诊检查超声心动图

十八、（3问）一五十多岁男人，走路突然头晕，丧失意识，送至医院，血

压不高，左下肢静曲张，心音不齐，CT,正常。提干还提到有房颤无其

他阳性体征。（单选）

1.考虑：脑栓塞

2.原发病：下肢静脉血栓

3鉴别诊断的依据？

十九、（2问?）一个皮肤瘙痒的人，（单选）

1诊断是什么?原发性肝汁性的？

2.?谁来完善？

二十、（3问？）一男的眼睑下肢水肿，BP150/90,尿pr+++,RBC+（单选）

1.考虑诊断：慢性肾小球肾炎

2.?谁来完善？

3.确诊原发病需要做什么检查：肾穿刺

二十一、（2问?）一老年男人，腰痛，排尿困难，留置尿管两天，有尿

蛋白，脓细胞，红细胞，腰痛明显。（单选）

1.考虑排尿困难时什么引起：肾盂积水?前列腺增生?

2.后来诊断：急性肾盂肾炎？

二十二、（2问?）患者发热，胸痛，体温38-38.5,左侧叩诊呈浊音，右

侧锁骨上淋巴结肿大，（单选）

1.诊断可能是什么？

2.缓解疼痛症状最快的治疗选胸腔穿刺。

二十三、（2问?）56岁男，反复上腹痛半年，和进食无关，发现颈部和

腋下无痛淋巴结，体重下降20斤，黑便（单选）

1.考虑：肿瘤

2.确诊的检查：淋巴活检？

二十四、（4问?）一个人皮肤黄，尿黄，有皮肤出血点，有扑翼样震颤，

肝掌，蜘蛛痣，（单选）

1.考虑钩端螺旋体病？

2.体查发现腓肠肌压痛要鉴别还需做什么检查：选钩体病那个选项

3.?谁来完善？

4.有一问好像选不能用肥皂水灌肠的

2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-基础+相关

1、心脏彩超可以打出的心包积液是多少：50ml

2、房颤时心输出量下降多少：25%以上；

3、先天性心脏瓣膜病最常见的是：主动脉瓣狭窄；

4、有机磷中毒中度的表现：胆碱酯酶活性50-70%

5、周围性面瘫是面神经炎的鉴别：额纹消失

6、以下食物含铁最少的是：牛奶

7、亚硝酸盐中毒以下选项不正确的是：大剂量亚甲蓝？

8、一老年高血压发作时180/80,平时150/70,不适宜用的降压药物

是：我选的特拉哇嗪

9、以下是外胚层缺铁：反甲

10,匙状甲

11、伴有关节肿痛的紫瘢是：

12、类风湿关节炎最先出现的症状是：关节痛

13、回归热：霍奇金病

14、脾大一般不易发现，一旦发现，则是正常的几倍：052,1-2,2-3

等；

15、哮喘的肺功能测定指标的变化，好想选的是FVC怎么变的来着

16、渗透性腹泻的特点：停止进食后腹泻停止或明显缓解

17、一个以K字母开头的肿瘤卵巢

18、窦性心动过速、心率一般不超过（7版书上所一般100-150、偶可

达200、这他妈看书都考不过的节奏!）

19、心肌炎病人出现下列哪项体征提示病情严重：S1减弱?心尖区2/6

收缩期杂音？

20、室缺0.9cm2,QP/QS1.5-2;

21、高钠对血压的影响不正确的是：影响血压昼高夜低？

22、单纯二尖瓣狭窄不常见的体征是：重度狭窄者杂音向腋下传导？

其他选项不记得了

23、急性肾小球肾炎的病例类型:模型增生性肾小球肾炎？，

24、胆汁淤积性黄疸是结合胆红素明显增高、尿胆红素强阳性、

25、血红蛋白50-70,心悸：卓艾综合症？

26、体温：月经期体温高。

27、双轨征得是模型增生性肾小球肾炎

28、降低磺胭类药物吸收的药物是？

29、急性肾小球肾炎的病理类型：

30、急性肝炎引起肝大的情况：

31、淤血性肝炎引起肝大的情况：

31、PPD皮肤试验在急性血行播散型肺结核患者常呈阴性、在亚急性

或慢性血型播散型肺结核常呈阳性反应。

31、胃镜检查正常的呕血患者答案全是E文不认识

32、心包压塞的超声表现

33、甲状腺激素以胶体储存于滤泡腔内。

2014年内科主治医师考试试题及答案讨论-专业实践能力

一.一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小：（多选题）1.首

先考虑：有机磷中毒与氨基甲酸酯类

2.CHE降至20%,接触乐果，考虑有机磷中毒（重度<30%）

3.继续处理：阿托品、氯解磷咤、清洗皮肤，处理衣服，乐果成分是氨基

甲酸酯类杀虫药，4.继续追问病史：农药药品名称

5.经治疗后出现呼吸困难，发维：考虑中间综合征，阿托品依耐？6.

应进一步处理：吸氧、机械通气、控制肺部感染

二、一人走路突然头晕，丧失意识,送至医院血压不高，无冠心病的体

征，

脑栓塞

三、一血小板减少患者，PLT：9*109/L

1.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯

血，口腔血泡等

不知道答案是什么？2.确诊：骨穿？

3.紧急治疗：输注血小板（因PLT太低）

四、一30多女性，心悸气促2年，1周前感冒然后加重。心尖区舒张

期杂音，后面有若干感觉像是扩张性心肌病的辅助检查。1、考虑什么

诊断？

2、心动超声可能有什么改变?（只敢选一个：左室增大）

3、用什么治疗（B阻，其它记不住）

4、问能够改善预后的药物：ACEIB阻

5、以下8阻说法正确的是：只选了：从小剂量开始使用

五、还有个考COPD的

1、胸廓形状？

2、出现什么样的具有特征性的心率失常

六、一30多女性，反复气促、喘息10年，加重，无意识，家人送至

医院。肺部少些哮鸣音（问题挺多的）

1、可能诊断：急性支气管哮喘

2.治疗激素、茶碱、B受体激动剂

3、效果不佳，进一步处理？抗感染、机械通气、呼吸兴奋剂？

七、有个病例考结核的。考虑是支气管内膜结核。题干里面的检查,

结核和肿瘤的很多检查都是阴性。

1、为了确诊，进一步检查？

2.如果是结核，没有化疗即进行手术切除？有什么结核病灶切除，好

转;结核扩散之类的选项

3、如果结核病灶切除，也没有扩散，该如何处理？考是否进行化疗，

和怎样化疗？

4、化疗时间6月

303大内科专业知识部分题目

第一部分

1通过肾小球滤过屏障的是哪个：白蛋白？

2引起高尿酸血症的抗结核药物：PZA

3意识状态中昏迷？

4皮质功能减退：ACTH?

5血尿3个

6低钠

7高钾

8易出现室颤的心律失常：R-on-T

9支扩体征

10哮喘体征

11不稳定性心绞痛治疗

12抗甲状腺药物副作用

13胸水ph低见于

14胰腺炎2道

15克罗恩

16溃疡性结肠炎

17心梗并室间隔穿孔的治疗

18哪项不是心肌梗死的并发症

19造血原料缺乏的是

20缩窄性心包炎

21渗出性心包炎体征

22梅毒并发血管病出现时间5—30年?5-10年?

23乙脑极期临床表现

24上消化道出血休克首选

25腹膜透析禁忌症：结肠癌术后？

26骨关节炎的定义

27急性多发神经根起病前有何感染？?？

28补体下降见于何病SLE?

29有机磷中毒药物的药物抗胆碱药?？

30肝性脑病诱因

31视神经炎何种中毒引起甲醇？

32高血压非药物治疗错误的避免运动

33醛固酮增多症临床表现

34肠结核并发症

35风心最易受累的瓣膜二尖瓣狭窄

36流感说法错误的

37属于慢阻肺的

38哮喘的诊断是哪一项：激发试验？

39肺气肿最早出现的肺功能检查异常

40黎明现象处理：增加长效胰岛素？

41血管内出血的是

42胃炎出现杯状细胞时是什么：

43有心包叩击音的是哪一项

44AC日类药物哪一项错误：降低死亡率？

45上感：病毒

46原位免疫复合物

47关节痛伴听力下降、抗体均阴性：魏格纳肉芽肿?

48领餐的图片：胃溃疡？

49胸水PH降低见于：脓胸？

50出血热的传染物

51影响CKD病人的寿命的并发症

52脑出血加重、昏迷见于：：

53重度有机磷中毒：<30%

54稻田型钩端螺旋体的传染源

55HP引起的胃炎

第二部分

1丙硫氧喀碇的并发症

2磺月尿类药物的不良反应

3真性菌尿

4尿路感染的复发区别

5心律失常药物延长动作电位

6心律失常药物不延长动作电位

303大内科专业实践能力考试

17日下午16：30-18：00,总共23道大题，公共题干单选有18道？

公共题干多选有5道？

一、下壁心肌梗死，心率40,心律齐。

1.考虑：三度房室传导阻滞，室性心律失常？

2.治疗：临时起搏器

3.心肌梗死最敏感的指标：肌钙蛋白TNT

二、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500mL

血压90/60mmHg。Nal25mmol/I,K3.5mmol/I,Scr467Umol/L,正在血液

透析，

1.最可能出现的体征是：直立性低血压

2.有关本例低钠血症的治疗：以高渗盐水为主，大量补液

3.本例患者现在的处理是：血容量稳定后，继续透析直至肾功能正常。？

血容量稳定后，在透析前Scr<300Umol/L时可停止透析？

三.56岁男，反复上腹痛半年，和进食无关，发现颈部和腋下无痛淋

巴结，体重下降20斤，黑便

1.考虑：肿瘤，溃疡，胃炎？

2.确诊的检查：淋巴活检？

3.治疗：禁食+PPI（看题目我觉得是胃癌的，但是一看治疗郁闷了，是

消化性溃疡的治疗，我选半流质+ppi）,还有几个选项是半流质+PPI,输血+PPI

四、一人喝了农药，突然出现大汗，瞳孔针尖大小

1.首先考虑：有机磷中毒?氨基甲酸酯类？

2.下一部完善哪些：胆碱酯酶活性，具体农药名字

3.胆碱酯酶活性20%,接触过乐果，考虑：重度有机磷中毒

4.继续处理：阿托品、氯解磷咤、清洗皮肤，处理衣服

5.经治疗后出现呼吸困难，发弟：考虑中间综合征

6.治疗：加大阿托品用量?吸氧，机械通气、控制肺部感染

五、一五十多岁男人，走路突然头晕，丧失意识，送至医院，血压不高，

左下肢静脉曲张，心音不齐，CT,正常。无其他阳性体征。

1.考虑：脑栓塞

2.原发病：下肢静脉血栓

六、男，皮肤瘀斑瘀点，血小板9X109/L

1.诊断：ITP特发性血小板减少性紫瘢

2.确诊：骨髓检查?凝血时间？

3.考虑颅内出血，问诊重点询问什么?答案有鼻出血、便血、血尿、咯

血，口腔血泡等

4.紧急处理：输注PLT

七、一女，心悸气促2年，一周前加重，心尖区收缩期杂音，心左下

扩大，双肺有少量罗音。

1、考虑什么诊断?风湿性心脏病二尖瓣关闭不全扩张性心肌病（有人

说是肥厚性的）

2、下一步检查：我选了超声心动图，心电图，X线，HOLTE?

3、心动超声可能有什么改变?有城墙样，心室壁变薄，有回声。。。我

选了心室扩大，不敢乱选

4、治疗:ACEIB阻

5、能够改善预后的药物：B阻

6、8阻的用法：有长期使用，和利尿剂使用，和AC日一起使用，小

剂量开始。。。我不知道选哪个，选了长期使用八，有个关于COPD的题

目

1、视诊最容易发现：桶状胸

2、听诊：呼吸音减落

3、体征:肺动脉瓣P2亢进

4、突发胸痛，呼吸困难，咯血考虑：肺栓塞（忘记是不是这道题目的

问题了）

5、PH:7.21PACO286PAO246BE-16（大概是这些数值）诊断：呼吸性酸

并代谢性碱中毒？二型呼衰（忘记是不是这道题目里面的了，反正有这题）

九、30多女性，反复气促、喘息10年，冬春季发作，可自行缓解，

两天前再发，药物不能缓解，家人送至医院。P136次，T36.2°,口唇发

组，胸廓矛盾呼吸，肺部少些哮鸣音。

1、急症检查：我选了血气分析，血RT,X线

2、诊断：气管哮喘急性发作

3、治疗：静滴糖皮质激素、吸入B受体激动剂（因为重度哮喘）

4、经过治疗，仍然呼吸困难，皮肤发组，进一步处理？防治感染、

机械通气、纠正水电解质，酸碱平衡紊乱。

十、一个老年女性，右下肺有个什么东西，具体忘记了，考结核的。

经检查很多指标都是阴性

1、为了确诊，进一步检查?细针肺活检

2、诊断为肺结核，痰和CT都阴性，考虑：支气管内膜结核

3、如果是结核，没有化疗即进行手术切除会怎样?我选了支气管瘦（应

该还有胸疼，因为一个进口一个出口，不知道对不对）

4、如果结核病灶切除，伤口愈合好，也没有扩散，该如何处理?答:

异烟炳预防性治疗？出院复诊，HRZE四联抗结核？

5、化疗时间：6月？

十一、一个人皮肤黄，尿黄，有皮肤出血点，有扑翼样震颤，肝掌,

蜘蛛痣，腓肠肌痛，考重症肝炎的

1.病情恶化什么迅速下降：AST、ALT、碱性磷酸酶、HLD（我不知道选

哪个）

2.要鉴别还需做什么检查：我选了钩体病那个选项

3.病人现在禁止用什么：有碳酸氢钠、乳果糖灌肠，生理盐水灌肠等

选项。

4.不能的治疗措施：不能用肥皂水灌肠

十二、忘记是哪道题目有一问了，缓解患者目前症状，我选了胸腔穿

刺的。（这个好像是上边第九题的一个问题）十三、女，甲状腺肿二度,

轻微突眼，甲状腺有震颤。

1、诊断指标：TRAB

2、最可能的检查结果T3T4升高TSH降低？

十四、一个人有多尿，多饮，多食。

1.首先检查：血糖（考虑糖尿病）

2.查血糖空腹6.9,餐后8.9（大概这么多），下一步检查：OGTT（糖化

血红蛋白）

3.a-葡萄糖甘酶抑制剂服用：和第一口饭一起吃（正确），吃饭进行中服

用（哥选错了）

十五、有个腹泻半年，每天2到3次，大便有白细胞，脓细胞，有没

有红细胞不记得了。

1.诊断：细菌性菌痢，溃疡性结肠炎？

2.预防：免疫球蛋白抗体选哪个?LgALgMLgGLgE（看得我头晕，我选

了LgG）

3.治疗用药：好像有考，但是忘记了

十六、40岁男，头晕，眼睑下肢浮肿1月，BP150/100,尿pr+++,RBC+（看

题干是肾病综合症）

1.诊断：慢性肾小球肾炎，膜性肾小球肾炎？

2.忘了考啥：好像问的是确诊用穿刺吧？

十七、一老年男人，腰痛，排尿困难，留置尿管两天，有尿蛋白，脓

细胞，红细胞，腰痛明显。

1.考虑排尿困难时什么引起：肾盂积水、前列腺增生

2.诊断：急性肾盂肾炎

十八、40岁女，四肢关节痛和肌肉痛，没有皮疹没有蛋白尿。

1.检查：RF、ANA、抗Sa….HLA-DR

2.ANAl:1000,抗SM+,是系统性红斑狼疮

3.患者cr从131移行到了430（大概是这样），尿蛋白2.7.我选了狼仓

型肾炎四型？

十九、一个人吃了消炎药，呕血300,便血500.血压100/70

1.诊断：急性糜烂出血性胃炎

2.急诊检查：胃镜？

3.好像是问哪项处理不正确：有垂体后叶素，三腔二囊管，手术，输

血。（我选了手术）

二十、一个皮肤瘙痒的人，我选了原发性胆汁性的

二H-一、18岁女，血压高一个月，硝苯地平10mg/天，180/110,心

率90次/分。腰疼，脐上腹部杂音。（谢谢楼下补充）1.问什么病?答案：原

发性高血压，肾性高血压？

二十二，（记不清）高温环境下工作8小时，问：1.什么病?热射病。2.

如何预防：避免高温环境下持续工作（我选了这个），补充盐水？

2014年神经内科中级专业题目

和往年题目比较，有一定重复率

第三四门的考点

1.皮肌炎多选题部分出现涉及诊断鉴别诊断实验室检查病理

2.延髓背外侧综合征多次考到多选题部分考到部位供血血管：小

脑后下动脉椎动脉系统

3.gbs明确诊断需要的电生理检查有哪些

4.病例先是头痛呕吐一段时间，又出现一侧上肢抽搐问诊断考虑什

么，我选了脑部肿瘤继发叩需要完善的检查如果出现一侧动眼神经麻

痹考虑什么需要给什么治疗这些题目选得心里面没底

5.cmt出现了两次ncv卜降70%,诊断选cmtl

6.单纯疱疹性脑炎看磁共振诊断，病毒通过三叉神经入颅治疗手段

7.ad多选部分病理表现有哪些

8.运动神经元病有哪些累及上下运动神经元的是als

9.降低高半胱氨酸b6bl2

9.pd药物苯丙胺是maob金刚阮胺da促释放珂丹COMT

10.累及91011卢页神经考虑颈静脉孔附近病变

ll.ms诊断标准里面每次发作每次发作必须持续24小时

12.病毒性脑炎最常见是单纯疱疹

13.亚急性联合变性多次出现治疗一般持续时间半年?维生素缺乏，

常伴随萎缩性胃炎，外周神经后索前联合受累

14.不属于髓内硬外压迫特点扩约肌障碍出现早

15.运动型失语中枢额下回后

Gersmann综合征优势半球角回

16.todd麻痹jackson发作

17.细菌tbcsf特点

18.gbscsf细胞蛋白分离2周出现，3周最明显

19.澹妄，去皮质综合征上肢曲屈，下肢伸直，闭锁综合征定位双侧脑

桥基底部

20.髓鞘受累一传导速度降低，轴索受累一动作电位波幅降低

21.感觉障碍平面肋缘t6,上腹壁反射消失t7-8,行磁共振检查应该以

脊柱t3-4为中心进行扫描

22.入睡困难首选艾司啜仑？

23.多发性肌炎病理表现

24.糖尿病周围神经病变病理表现

25.踝反射亢进，受累的最低（还是最高）处为L5

26.看片sah两次，小脑出血，mca/pca分水岭梗死，皮质下动脉硬化

性脑病

27.难治ep,看mr回答何处异常，我选的海马，手术切除范围应该包

括

28.各种脑疝要分清

29.ad的基因异常psips2app

30.病例诊断ep的有：精神运动性发作，感觉性发作，自动症复杂部

分性发作31.强制性肌营养不良肌电图特点

2014心血管内科中级专业知识和实践能力回忆帖

将我能想起的试题内容汇总了一下，希望其他同学给予补充。

1今年仍然考了主动脉夹层的血压控制目标收缩压100-120mmHg,

但是没有考心率控制目标。

2房缺,1临床表现:右心衰,肺动脉听诊区第二心音亢进，固定分裂

'冶疗方法有哪些?并不容易发生感染性心内膜炎3房颤复律指南

推荐的药物.我选的普罗帕酮和胺碘酮，漏选了氟卡尼和伊布利特

4心脏超声能探测到的最小心包积液量50ml

5.有个心电图像间断扭转型室速.问电复律选择，同步150焦

6易发生感染性心内膜炎动脉导管未闭

7最常见的先天性心脏瓣膜病我选的主动脉狭窄

8专业知识,多巴胺多巴酚丁胺去甲肾和肾上腺素的药理机制，竟

然还考了大面积烧伤低血容量休克

9老年单纯收缩性高血压首选ccb

105大类降压药中可以和其他4类任何类联合应用的是ccb

11有一题血压180持续12小时伴头痛等症状问诊断我选的嗜格

细胞瘤。

12准确评估冠脉病变的检查冠造，评估冠脉性质的检查冠脉内超

声，评估心肌缺血放射性核素我选错了

13还有1题二狭，主狭并关闭不全患者，问冶疗,选项有先主动脉换瓣

后二尖瓣球囊扩张，先二尖瓣扩张后主动脉换瓣,还有？14好像还有一

个病例分析诊断急性心梗，后面出现了胸骨左缘3-4肋间收缩期喷射性杂

音伴震颤，考虑了什么?室间隔穿孔，还有？

15主动脉关闭不全的患者出现下面哪种体征考虑疾病加重：第3心

音，股动脉枪击音，毛细血管搏动症，心底部闻及收缩期杂音。

16肥厚性心肌病发生猝死的常见原因是室性心律失常

17属于原发性心肌病的类型是哪个：酒精性心肌病，克山病，至心

律失常型右室心肌病？

18有个病例分析考到心电图lavlv2-v5ST段抬高，考虑那个壁的心

梗，广泛前壁心梗。考虑哪支血管病变：左主干。19有个年龄68岁

女性，血压180/110mmhg,诊断什么：高血压3级高危，高血压3级极

高危？

20下面哪个不是原发性高血压直接造成的：脑梗，脑出血，左室肥

厚，左房扩大，肾小动脉脂肪玻璃性变。

21发生房颤与窦律相比射血至少减少多少：15%,20%,25%?

2015内科主治医师考试回忆小结--大部分是第四科，答案纯属个人

意见

1.患者青年男性，体温37-38,咳嗽咳痰、咽部充血，心肺检查除闻

及双肺不稳定散

在湿罗音外，余未见异常，X胸片示双下肺纹理增粗，最可能的诊断

是A流行性感

冒,B急性气管-支气管炎，C双侧肺炎

2.右心衰患者胸水形成的最主要机制是胸膜毛细血管静水压升高：可

是选项里没有这

一项，***,而有降低这项

34胸腔积液患者第一次抽液不宜超过多少？500-800ML胸片示肋膈

角变钝提示胸

腔积液量至少有多少？300-500ML,肋膈角变钝的问题上我好似选错

了，选了1000~(>_<)~—

5.窦前性门脉高压的病因有？常见的有胰腺炎这道题应该用血液循环,

解剖反面去考

虑。

6.结核性心包积液的治疗包括？包括抗结核治疗，心包穿刺抽液外还

要不要短期应用

糖皮质激素？可短期用

7.缩窄性心包炎和限制性心肌病的只要鉴别点？后者：心包叩击音和

超声心动图发现心包钙化，还包括吸气后颈静脉怒张更明显么？颈静脉怒

张两者都有，不选

8.会影响氨茶碱排泄减慢的是：西咪替丁、喳诺酮类和大环内酯类

9低流量给氧是指低于多少为宜？答案是35%

10多器官功能衰竭先发生衰竭的是内个脏器？ARDS

11.AECOPD患者发生急性肺水肿的治疗包括：？患者呼吸急促，双肺

底少许湿性啰音，窦性心动过速123次/min,血压不高，不能选用的药物？

吗啡？美托洛尔？还是硝酸甘油

12慢性肺心病患者心电图最不可能出现的示：心电轴左偏

14.急性心肌梗死出现多发室性早搏时先选择抗心律失常药物治疗

15下壁心肌梗死最常见的心律失常是：房室传导阻滞

16.针对哮喘病因的治疗手段是：脱敏

17妊娠期绝对禁用的甲亢治疗碘131

18妊娠的结合病人要避免或者慎用的是利福平，前三个月禁用，后三

个月慎用20围生期心肌病概念

21骨髓内外铁染色都是阴性，排酱油色尿，最可能的诊断是,我选了

PNH22小细胞低色素性贫血的概念

23贫血的概念，贫血是指人体外周血红细胞容量臧少，低于正常范围

下限的一种常见的临床症状。由于红细胞容量测定较复杂，临床上常以血

红蛋白(Hb)浓度来代替。我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年

男性Hb<120g/L,成年女性(非妊娠)Hb<110g/L,孕妇Hb<100g/L

就有贫血。选项中有A血红蛋白低于正常，

B血红蛋白，红细胞计数，血细胞比容低于正常，我选的是A。我觉

得我选对了，难道不是吗贫血时氧解离曲线右移，对促进造血无作用的

是雌激素24消化道出血是否停止，不能依靠下列指标诊断？血红蛋白、

红细胞计数、血细胞比容是肯定的答案，白细胞计数呢？血小板计数呢？

P.S.上消化道出血后血白细胞计数会升高，出血停止后2-3D逐渐降至正常。

答案是：以上都不能作为判断出血停止的指标，血小板和白细胞再这种状

态下属于反应性地升高，出血停止一段时间才会降至正常，所以判断存在

滞后性。这题最后我只选了血红蛋白，其它都漏选25急性早幼粒性白血

病的免疫学标记

25急性早幼粒白血病出现白血病细胞瘀滞症时时用糖皮质激素治疗

26羟基胭最常用于？CML

27说法错误的是：A幽门螺旋杆菌感染在十二指肠溃疡比胃溃疡多见

28结核结节由淋巴细胞、上皮样细胞、朗格汉斯细胞、成纤维细胞组

成

29结核病经过规律的抗结核治疗后的病理变化转归：我想我应该错了,

规律抗结核治疗后，一般来说病灶会缩小，纤维化，钙化，andthafsthe

point!

30引起触觉语震颤减弱的是？胸膜增厚others:1含气过多eg肺气肿，

2气道阻塞3大量胸腔积液气胸4胸壁皮下气肿

31患者右侧中枢性面瘫表现，左侧肌体无力，最可能的诊断是：右侧

桥脑出血32.31为明确诊断首选的检查是？CT

33青年男性突发剧烈头痛，肢体无力，意识清楚，最可能的诊断是：

蛛血

34.33首选的检查是CT,?DSA?答案是CT急性期DSA有风险，有诱发脑

疝可能

35.一农民白天喷洒农药两小时后突感头晕、呕反胃呕吐，查体心肺未

见明显异常。

体温42,皮肤干燥，瞳孔等大等圆直径2mm,,最可能的诊断是？考

点中暑，有机农药中毒答案是中暑，体温大于40,属于热射病，题目的农

药喷洒是幌子P.S.正常瞳孔：d为3~4mm

另外有机磷农药中毒的途径，还有各种中毒机机制的潜伏期快慢:口服

10min-2H,吸入30min,皮肤吸收2-6H

36诊断亚甲炎的重要指标是血沉？白细胞？中性粒？应该是血沉加

快

37.1型糖尿病的免疫学标记是ICA\IAA\GAD

38鳞癌空洞的X表现单个偏心厚壁空洞一般无液平

39金葡菌肺炎的X线表现

40患者突发呼吸困难，肺部听诊有干性啰音，发病前有鼻过敏表现：

哮喘

40乙脑发病的高峰时间：7-9月，夏秋季？？？乙脑临床分型：偶有

抽搐，体温38-39,属于普通型；重型为昏迷，反复或者持续抽搐；极重

型：体温40以上，伴深度昏迷；轻型：神志清无抽搐

41伤寒治疗首选？喳诺酮类

42-44甲亢药物无药后出现粒细胞减少的表现？随访检查？处理？

45淡漠型甲亢

46一度甲状腺肿大的概念：看不出肿大但能摸出肿大

47消化性溃疡出血不宜选择的治疗：三腔二囊管压迫止血

48变异性心绞痛胸痛的特点不包括：背部刀刺样痛

49急性心肌梗死病人出现三度房室传导阻滞时首选安装临时起搏器

50血脂异常中和冠心病最密切的是高胆固醇血症

51家族性高胆固醇血症

52.要确诊PBC首选的是肝脏活检还是线粒体抗体，应该是线粒体抗

体：因为敏感性和特异性都很高。而我一看到活检就理所当然地选了穿刺

活检53.PBC治疗首选熊去氧胆酸（唯一推荐的治疗）这个我也没有选好

想到PBC属于自身免疫病就选了免疫抑制剂，最后阶段这些超纲内容我没

有再看，之前大早看了都忘记了很多

54.缺陷型肝炎病毒一丁肝

55丁肝主要的传播途径与乙肝相似，乙肝最主要的是母婴垂直传播，

丙肝输血相关56急性戊肝消化道感染

57冠心病的危险因素不包括：消化性溃疡

58预防TIA复发：阿司匹林

59-64运动神经元病变的表现与诊断、鉴别诊断。这题实在

ALS（肌萎缩性侧索硬化）：是最常见的运动神经元病变类型，累及脊髓

前角，脑干后组运动神经核还有锥体束；无论最初表现为上还是下运动神

经元瘫痪，最后均表现肢体和延髓上、下运动神经元损害并存。起病以40

岁以上男性多见，首发症状是双手指运动不灵或者无力，随后大小鱼际肌、

蚓状肌等手部小肌肉萎缩，萎缩肌群可以出现震颤，少数病例以下肢起病，

逐渐上延发展。延髓麻痹通常晚期出现，眼外肌和括约肌不受累，最终以

呼吸肌麻痹和并发呼吸道感染死亡。辅助检查1神经电生理：肌电图示神

经源性改变，神经传导速度正常。2肌肉活检主要是用于与肌源性肌萎缩

鉴别诊断。治疗上要注意病情发展呼吸肌麻痹还有长期卧床褥疮的可能。

其他P神内222-224

60间断性上腹痛3年老年男性，突然以便血入院，拒绝做胃镜，为明

确诊断应选什么检查选项有消化道造影，腹部B超还有大便潜血、血常规，

and我都选了61上消化道大量出血不一定会有？A呕血B黑粪我决得是B,

虽然呕血一般都有黑粪，但是出血的速度够快在肠腔停留的时间不够长就

有可能排鲜红血粪，不是黑粪。62糖耐量受损的概念IFT:空腹

5.6-7.0,2HPPG<7.8;IGT空腹<7,2HPPG7.8-11.1这个我忘了自己当初

有没有选错

63高血压急症与高血压危象的鉴别前者一伴伴有自主神经兴奋表现

64顽固高血压伴长期低血钾一一原发性醛固酮增多症

65嗜格细胞瘤的特点：阵发性高血压伴交感神经兴奋表现

66诊断嗜格细胞瘤首选的检查是查血儿茶酚胺，还有一选项是肾上腺

CT

67亚急性感染性心内膜炎的最常见于什么心脏瓣膜病：二尖瓣狭窄和

主动脉瓣狭窄，急性多见于无心脏瓣膜病者

68最常出现猝死的心脏瓣膜病：主动脉狭窄吗？？？最容易晕厥，然

后

，joke,答案到底树神马？

69最常发生大咯血的心脏瓣膜病二尖瓣狭窄

70良性二尖瓣脱垂并发症不包括：瓣膜断裂？猝死？还是？

71亚急性感染性心内膜炎听诊：新发胸骨左缘三四肋间新发收缩期喷

射性杂音72重度二尖瓣狭窄听诊：心尖区舒张中晚期低调、隆隆样、递

增型杂音

73-76肝性脑病分期，诊断，治疗：精神错乱，震颤未引出，脑电图

尚正常，病理征阴性，心肺未见异常，属于几期？应该是1期前驱期，1

期时可有可无震颤。治疗

应该是弱酸灌肠慎用镇静药

77只出现在舒张晚期的额外心音：肿瘤扑落音

78高血压分级，二级高血压，年龄少于60岁女性，有眼底有棉絮状

渗出，有蛋白尿

79SLE诊断的标准4/11

80狼疮性肾炎的治疗糖皮质激素加免疫抑制剂，还有晚期时要透析甚

至肾移植81股动脉枪击音见于主动脉关闭不全

81.ITP具体题是(。0。)…我忘了

82左心衰继发右心衰后左心衰竭的表现反倒有所减轻，给出病例后分

析病情进展原因

83Schober试验

舐骼关节病变检查方法有：1)骨盆压迫试验病人侧卧压迫骨盆一侧引

起患侧舐骼关节痛。2)悬腿推膝试验(Gaenslentmt)患者仰卧位最大程度地

屈曲一侧膝关节、酸关节，同时

尽量外展另一侧骸关节引起舐骼关节痛者为阳性3)“4”字试验(Patrick

test)患者仰卧，以一侧下肢屈膝放在对侧伸直的下肢上，一手压住直腿的

骼崎，一手握住屈腿的膝部下压，舐骼关节炎时引起屈侧疼痛⑵

脊柱和胸廓关节病变检查方法有：

1)枕墙试验评价颈椎活动范围减少程度。患者直立靠墙，双足跟、臀

部、背部贴墙，双

腿伸直、双眼平视，测枕骨结节与墙之间的水平距离，正常为

2)胸廓扩张试验患者直立，用软尺测量第4肋间深呼气和深吸气的胸

围差值，正常约为5厘米，小于此值者为异常。3)Schober

试验患者直立，在背中线鹘后上喳水平作一标记为0再向上10厘米

作一标

记，嘱患者最大程度弯腰后测量两点间距离，若伸展小于5厘米，提

示腰椎活动度下降

84怀疑强直性脊柱炎时做？四字试验RA超纲，衰人！

85慢性浅表性胃炎不属于癌前病变

86.多发性结肠息肉小儿的处理是：结肠镜随访？

87virchow淋巴结肿大见于胃癌

88传单与淋巴瘤的鉴别，我只记得考点，忘了具体题目，所以我不确

定自己错与对89-91慢性萎缩性胃炎的病理表现，.包括A\B

92.Menetrier病理表现

93肝硬化自发性腹膜炎与结核性腹膜炎腹水，病例中患者已有多年的

乙肝病史，突发腹胀，体查有腹水，但是腹水常规提示是结核性D,这时

的诊断是？处理是？94肾病综合征，老年男性最不常见的继发病因：过

敏性紫瘢

95急性肾盂肾炎患者病灶直接扩张引起的并发症是

95慢性肾盂肾炎确诊首选IVP

96引起急性胰腺炎的药物：