外用药及其使用

外用药物及其使用第一节常见的皮肤病用药一、脚癣

(一)定义脚癣俗称脚气、“香港脚”，是由真菌侵犯脚趾头、足底、足背等皮肤表层，引起感染部位的骚痒、灼热及刺痛感，是最常见的急性和慢性皮肤病。“脚癣”与“脚气病”的区别脚气病是由于缺乏维生素B1引起的一种全身性疾病，症状主要表现在心血管、皮肤黏膜及神经系统方面，一般比较严重。（二）脚癣流行病学概况发病率

是一种常见病。70%~80%以上成人有过脚癣经历。发病特点南方发病率多于北方；男性发病率多于女性；城市发病率多于农村；青壮年发病率高于儿童；健康状况欠佳或长期用皮质激素，抗生素等致免疫功能障碍者;职业对脚癣的发病有很大的影响，如运动员、厂矿企业工作人员、军人、学生等

（三）传染方式常通过脚盆、浴巾、鞋袜、皮肤、癣菌污染的公共澡堂、游泳池边的地板、公用拖鞋及其他衣物或密切接触等途径传染。往往一人有脚癣，全家都受感染。（四）发病及病原体类型以糜烂型、水疱型较多，角化型较少。病原体以红色癣菌、白色毛癣菌最多见，也有混合感染，以红色毛癣菌与白色念珠菌混和感染最多。(五）脚癣发病的原因霉菌喜欢潮湿的环境，过份干燥的环境并不适含霉菌生存。因此，只要皮肤一直保持在潮湿的状况，便容易引来霉菌。脚汗多的人，容易招来霉菌。

洗完脚应擦干水，趾缝中水不易蒸发。穿着包得紧紧的鞋子，尤其是高筒运动胶鞋、高筒的运动鞋，将阻止你脚丫子汗水的蒸发。身处炎热或潮湿的环境。当年美国大兵打越战，很多人的香港脚都因此而一蹋。

（五）药物治疗脚癣的治疗方法很多，但是有一个共同的特点：容易复发。局部治疗根据皮损的不同类型选用不同剂型外用药，有甲癣的应同时予以治疗。

慢性间擦型

此型有趾间擦烂损伤，故注意不能用有强烈刺激的药物。先可用１：2000黄连素溶液或3％硼酸溶液局部湿敷或浸泡，可局部用足癣粉剂每日1次，待皮损干燥后可改用苯苄唑霜、1％～3％克霉唑霜、2％咪康唑膏、1％益康唑霜等。

角化脱屑型一般先用油膏类药物使角质软化。如复方苯甲酸软膏、10％水杨酸软膏。再用咪唑类药物，如1％联苯苄唑霜或溶液剂，2％咪康唑膏，2％酮康唑软膏或霜，1％～3％克霉唑软膏等。亚急性水疱型可先用3％硼酸溶液或1％的醋酸铝浸泡，每日1次，每次15～30钟，然后可选用咪唑类药物：1％联苯苄唑霜或溶液剂，2％咪康唑膏，2％酮康唑软膏或霜，1％～3％克霉唑软膏（霜），1％益康唑软膏（霜剂）均可。二、痤疮(一)概念痤疮俗称“粉刺”、“青春痘”、“壮疙瘩”，是一种常见的炎性皮脂毛囊疾病。多发生在男女青春发育期，以面部多见，也可发生在前胸和后背皮脂腺分泌较多的部位，油性皮肤的人更加严重，特点为粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿。痤疮是一种不容忽视的身心疾病，可能会影响病人的学习、工作等，痤疮如不能及时的治疗或防治不当，可遗留终身难愈的瘢痕，影响容貌。（二）流行病学11~25岁的青少年痤疮发病率大于80%；25~35岁青年人发病率大于15%；85%以上的青少年都有长青春痘的经历。

(三)痤疮的病因雄性激素雄性激素可刺激皮脂腺细胞分泌皮脂，皮脂刺激毛囊导管过度角化使毛囊壁肥厚，阻止皮脂的排泄，是痤疮的始发因素。雌性激素抑制皮脂腺的功能，减少痤疮发生。女性的痤疮也与雄性激素有关。但并不是女性的雄性激素与男性一样多，而是相对的较高。皮脂腺口的堵塞过多的皮脂、未及时清除的汗液、灰尘、病菌、螨虫等阻塞皮脂腺口，会导致皮脂腺发炎，而长痘痘。所以对于油性皮肤，青春豆比较严重，而勤洗脸、去角质对预防青春痘有一定的效果。病原微生物的作用皮肤表面及局部毛囊中存在痤疮杆菌、白色葡萄球菌等病原体，正常的时候不会造成危害，当皮质腺阻塞时，他们是诱发痤疮局部出现炎症反应。表现为局部红肿痛、出浓头、深部硬结等。免疫作用机体对痤疮病原体的免疫反应强弱有很大的个体差异，所以是否生痤疮及痤疮的严重程度人与人之间大不一样。遗传因素父母在年轻时发生痤疮，那子女在同年龄段发生痤疮的机率很大。但是，这只是一种遗传因素，不是遗传病。所以，对于这些年轻人来说，应该提前进行预防。微量元素因素研究证明痤疮病人的锌含量低，它可能影响机体维生素A的吸收，促使毛囊皮脂腺的角化。铜含量低，降低人对细菌感染的抵抗力；锰含量高，影响性激素分泌和体内脂肪的代谢。其他因素过多的摄入动物脂肪、高糖类、辛辣食物及饮酒类；消化不良或便秘等肠胃障碍；心态不平和、精神紧张等心理因素；潮湿气候、大气污染、紫外线照射等环境因素，都会导致内分泌紊乱。(四)痤疮的临床表现按照发病的轻重程度，青春痘可分为炎性和非炎性。非炎性青春痘可分为：微粉刺，白头粉刺，黑头粉刺

炎性青春痘可分为：丘疹型痤疮，脓疱型痤疮，结节性痤

疮，囊肿型痤疮，粉瘤。微粉刺

在毛囊漏斗部角质细胞堆积，形成微小的青春痘，临床上尚无明显症状。

白头粉刺

毛囊漏斗部被角质细胞堵塞，角质化和皮脂充塞其中，顶部被表皮覆盖，成为封闭式粉刺，看起来为稍微高起的白头。

黑头治粉刺毛囊污漏斗削部完阀全被适角质热细胞桨堵塞朴，毛囊皮绸脂内济外均汗为角伞化物认和皮堵脂。胸开口处与净外界脂相同附，形艇成开放备性粉牵刺。丘疹觉型痤惊疮是青栽春痘熔最基著本的袭损害，在扬毛囊备漏斗背部完右全被所角质系细胞精堵塞唉的情蜘况下拖，形鱼成了毛囊葵皮脂凝内缺龟氧的缠环境，厌氧福性痤疮阅丙酸忙杆菌大量乔繁殖舱，导涂致炎沸症，布形成碰炎性洞丘疹。脓疱魂型痤限疮是炎竞性丘搬疹的核进一络步发罢展，坛加重吐。大例量脓湖细胞巴堆积磁与皮株肤表面形谨成脓疮疱结节槽性痤嘱疮在脓浪疱的列基础咐上，急毛囊滴皮脂禽内大断量的献角化百物，猎皮脂桃和脓蹄细胞堆积输，使觉毛囊呼皮脂逐结构庭被破旦坏而冠形成叶高出冷于皮焦肤表劳面的时红色结节诱，压老之有币痛感疑。囊肿副型痤东疮在结卖节的居基础翁上，凝毛囊服皮脂环内大繁量的今脓细吩胞堆调积，壤既有分脓液，唯细菌球残体谜，皮估脂和竟角化拿物，悠又有啊炎症鼠浸润革。把沾毛囊糖皮脂腺结精构完习全抻丝式破，鸽触摸遣起来撕有肿裳块感停觉，与挤压勺有脓雄，血慕溢出粉瘤在囊够肿型枣痤疮纹的基灯础上岸，毛辞囊皮辜脂内细所有扒内容办物逐兴渐干干燥，炎症寨减轻粉，形叉成油余腻性盼豆渣腥样物纷质，当囊稍内压铅力过阴大时皇会在表面疼形成饮小孔虑，可麻挤出赴豆渣氧样或买干烙疯样物孙质。(五)如何测预防皇青春陪痘认真誓洗脸硬，洗短头，掏经常按洗澡条，勤朵洗内葱衣，弹被褥冒，毛泪巾要洪定时消描毒开田水煮访烫。对于峰父母唱曾有别过痤视疮病旦史或矩油性总皮肤灵史,随青转春发可育期副到来,应提予前预棕防。生活波应有光规律,坚持桑锻炼睁身体,保持嫁精神卷愉快,学习厌紧张妈时，熬夜幅时，恶发现皱面部碗有油洒光要秧及时羽清洗讨，不逆要直克接用帅手擦席，一萌是手不踩卫生刊，二表是面密部油笋脂和挪面部邻灰尘啊抹擦薪后阻完塞毛歉孔，哪没事不要雅挤弄决面部趣皮疹贫。调节稍胃肠载功能否，保谜持大串便通章畅，简不饮峰酒，碎少食蔬辛辣余食品搞。多炕食蔬喝菜水宝果，温多喝娃水。早晚育洗面,尤其墓是油沟性皮肃肤素吴质者,肥胖呆体质,不用悔油脂耕护肤品，悉尤其镜是粉爽底霜现之类吐化妆部品，定以免劳造成饲毛孔壳堵塞牙。不喝女碳酸诵饮料辰。关于伙挤“青春甚痘”，为决了一夸个痘绒到医久院去垃都觉有麻烦婆，有茄人自己挤遇，甚议至有轮人养禽成习烛惯，枪没事示就挤和，紧持张了狗也挤鹅。结拍果越来越鞋重。类对于扎自己闹可不胖可以箩挤“覆痘痘袋”，我们缴认为：痘瘦痘已载经成熟聋，痘潮痘尖洒端呈届现液剧体状忙态，粉可以竟挤，完但需抹清洁勉手指倒，清洁器面部森后挤弓，最系好用葡碘酒汽或酒凳精，某高度评白酒阅，消钉毒液击等局部消麻毒，港用洁备净针横头把指白头斤挑破乒，放终出痘肺内液袖体，划减压灶引流。甚如在获口周体鼻旁匆的三捷角区疾和重旷度脓僻肿者浩，要章到医泉疗单散位治疗。(六)青春杏痘的捏治疗内服蜻药：内服纸多用斥于较舟严重痒的痤乏疮维A酸类资药物(R币A)，RA是一袖组化婆合物命的总盒称，昼包括了与绵维生红素A作用挨相似像的所摩有天既然和梦人工适合成掏的化航合物。抗微任生物肝治疗,主要市有过争氧苯保甲酰狠、红趋霉素牧、克珠林霉素、侦四环口素。内分烤泌制运剂:乙烯希雌粉,复方电炔诺伙酮,抗雄旦激素迷疗法山，副作用差较多,不应肢列为划常规喂。锌制内剂,砜类服药。中西仗药结闯合治枪疗。外用仇药物：能达库到消冰炎、叫杀菌殃、去蹈脂、牌消除义过多秋的油励腻，蛾去除惑毛孔坟堵塞物撞，使冰皮脂赖外流叶通畅说，保至持皮途肤的据清洁克，控引制感宽染目迎的。抗生报素药抽膏或浇药水，如肢过氧豪苯甲缎酰或垒四环币素软质膏、躺红霉素惜软膏嘴或1%林可壶霉素释软膏焰等，排抑制亭痤疮访杆菌冻生长梨，减逃轻炎症略反应百。维A酸、罪杜鹃醉花酸歌、有黄去角菌质作镰用，可胞防治贴毛孔顽堵塞鞠，对珍粉刺欺、痘歪疤有登效。正但初矛使，铸有刺仇激，溜要逐茶渐适暮应过氧亦化剂柳、沉寒淀硫航、水跳杨酸昆都有承收敛废、溶苦解粉拍刺作箭用，阵但避访免过绢量使躬用，删过量叹会导六致过雁敏、黑脱皮渴等0.追3%螺内门酯霜拖，有椅局部尸抗雄夺激素浮作用嘱。三、义其他闸常见新皮肤懒病花斑缓癣俗膨称“汗斑”是年统青人沟常见展的皮伤肤病谈，局淘部无垂炎症闹，无布不适晋症状魂，只歉是在婶躯干推部出谁现花键花点扶点的共斑，讯还有碌少量脱屑效花斑早癣是由妄一种麻叫糠秕粮孢子掏菌的真夹菌引欲起的牵，侵嘉犯浅容表角摸质层盾的慢颈性皮疾肤真缺菌病区。它慌在多盖种因饼素的虑条件赏下才致病肝，如左高温看高热话、局魔部多吩脂、橡多汗渡、不兄卫生乒、少杂清洗盆、营矩养不粗良、速慢性忽感染治疗准方法：水弄杨酸疯、苯点甲酸烛制剂验、10顷%克霉扯唑霜得等。恼由于性癣菌株在皮肤、系衣物漏被褥枝上都阿能存揉活，涝经常造成洪复发毛。所滑以要理对衣延物、们被褥进行亏消毒陕。光敏配性皮悼炎阳光剃长时租间直殖接照胞射在冒皮肤蛮上，弯会引侄起手称背、游面部搏等外读露皮肤发自红、贡肿胀宋、甚跃至发对生水光疱。光敏湿性食刑物：泥范螺、与雪菜奸、莴痕苣、深茴香冲、荠虫菜、展芹菜描、萝与卜叶、孕菠菜为、香打菜、匠芥菜兽、无部花果嫁、柑牛橘、彻柠檬、拔芒果绵、菠暗萝等光敏呆性中果药：白载芷、定竺黄刘、荆骑芥、倦防风稻、沙窗参等豪。光敏吹性西望药：磺絮胺药案、阿秩司匹冈林、骡水杨糠酸钠垒、四慎环素花、扑拖尔敏、竹利眠历宁、释口服字避孕犹药、凭雌激赏素等旧。化妆射品中野的香灰料：佛封手柑壳香油框、柠敢檬油悔、檀顾香油急、麝蜡香、华龙涎香牧等。预防妇光敏都性皮鹊炎主剥要时邮避免杏含光钢敏性绿物物壮质和德日光肤照射柴。治疗维：服哄用维肾生素B、维愉生素C和烟滥酰胺樱、抗选组胺赏药物槐等。蚊叮枯虫咬态类皮愿炎夏季佣多发槽。人覆被昆结虫、动蚊等拉咬后矮，皮洒肤出而现丘映疹、者风团梁、红斑、督水疱独等症更状。送如有毒民毛黏争附应孤细心原除去，并煮马上多用小苏打粉揉膛擦局卫部，喝也可科用清凉归油或遥风油百精外擦休，必埋要时讨服用抗组胺蹈药物。汗液俗障碍躁类皮劣肤病在高违热天士气下手，汗陪液排锻泄不叨畅，械积于鼓皮内犬而造讲成痱子竿、汗供疱疹等。莫经常警洗温层水澡蒙，大拢汗后殿不要宽立即珠冲冷楼水澡障，以锤及勤凤换衣物、民被单猛、毛成巾等夏经常饿漂洗忆、消震毒，董室内抓要通央风降本温，裳衣着诉要宽敞嘱透气堤等措那施能喇有效害的预嗓防。局部京治疗城：炉甘丘石洗球剂、知稀酒松精、求痱子碑粉等。接触若性皮叠炎某些库人接电触塑慕料、级橡胶耻、油阻漆、育某些攻金属慰或使丹用外收用药手后，可出吴现皮柄肤红祥肿、搜丘疹突、水颤泡等村。治疗待：刚杠出现钞红肿绑时，聪可用控清洁煤的凉效水冲麦洗，嘱擦炉辈甘石赢洗剂和氟犁轻松向软膏宪等。认有水毒疱不闲要挑祖破，荒以防偶治感涉染。卖严重峡者，可服怪抗组耀胺药押，如识氯苯添那敏娱等。出血芬的现网场急舍救出血庆分为寺外出我血和俗内出寺血，稻外出响血可它以现做场急喉救，付而内丹出血必须击送医双院治烂疗。加压驼包扎仅法小的杨外伤佣、毛浸细血妻管或唱小静伏脉出多血，涂流出浮的血快液容爬易凝枣结，在伤怖口涂狠上消棕毒敷上料，诱然后扯用三登角巾睁或绷志带包惹扎即寄可。指压烂止血货法当大勿血管踏（动唤肪）滔出血滋时，馋直接蒸用手收指压月迫出猛血处朽血管旷的上端（彼近心泳脏部彼），锦用力汁压向预骨头尾上，潜达到甚止血响的目旅的。止血坑带止光血法四肢奇大动乒脉出夹血，毛可用美止血付带，姻缚扎领于出叹血部趟的近丘心端冒。止桥血带不赌能直宗接压蝇在皮印肤上只，而辫先在弄扎止匠血带孙部位报用三时角巾林、毛罪巾等软夺物包殖好，核将伤梨肢抬暮高，厕再扎快止血屿带。第二昆节骑各种筛意外乞伤害怠的现辫场处港理包扎包扎星可保贞护伤母口，腥减少紧感染枝，压首迫止忍血、冤固定岂骨折辞和减少伤待痛等忌作用邻，为传进一差步抢挪救伤吓病员够创造及条件赵。其沸基本馋的要求是胁动作斧要快亩、且裁轻，酷不要黑碰撞似伤口装，包疗扎要蔬牢靠缩慧，防衰止脱落。烂包扎钥材料圆常可暴用绷赏带、史三角鞭巾或闭毛巾激、手僵帕、竿布块克等。常见献运动辣损伤把的急瘦救处莫理擦伤--日-即皮织肤的座表皮葱擦伤搬。如呢擦伤北部位悲较浅传，只驴需涂红药滔水即可锤；如烘擦伤罩创面敬较脏片或有孩渗血分时，病应用生理驶盐水脾清创后再慨涂上关红药炮水或菠紫药灾水。肌肉互拉伤--翼-指肌哲纤维膨撕裂视而致千的损竟伤。浊主要额由于忙运动过度闭或热拒身不准足造投成，捡可根示据疼援痛程丢度知闻道受呼伤的腰轻重壁，一旦出瞎现痛贺感应者立即茅停止遵运动筝，并印在痛点虚敷上止冰块速或冷副毛巾，保持30分钟列，以境使小株血管易收缩乖，减蒜少局授部充翻血、没水肿于。切屈忌搓揉固及热庸敷。挫伤--码-由于死身体思局部因受到拉钝器舟打击巧而引按起的结组织存损伤趋。轻度损否伤不侧需特旷殊处妙理，彼经冷敷扛处理24小时虚后可柴用活血裹化瘀培中成药，局瓜部可夫用伤湿怜止痛波膏贴上，谱在伤拢后第一励天予索以冷后敷，第二天热讨敷。约面一周医后可汽吸收疮消失归。较浑重的辈挫伤剂可用云南稍白药甜加白酒调登敷伤续处并烦包扎，隔烧日换宅药一容次，价每日2-敬3次，加理毫疗。脱臼--邀-即关刘节脱必位。奴一旦勒发生限脱臼提，应舞嘱病集人保肉持安静、货不要植活动场，更速不可沃揉搓削脱臼船部位王。如有脱臼辛部位熔在肩诵部，可把猪患者眉肘部内弯成太直角互，再莲用三剖角巾仁把前织臂和剩肘部允托起载，挂在颈跟上，胳再用搁一条久宽带尖缠过坑脑部沙，在惜对侧各脑作西结。扭如脱忠臼部位在鹿髋部闸，则屠应立尼即让渗病人谢躺在可软卧身上送挑往医委院。骨折--柴-常见祝骨折泻分为愧两种掘，一叛种是均皮肤经不破浙，没至有伤口，卧断骨志不与尤外界渴相通发，称古为闭合秩性骨炒折；另海一种嫁是龙骨头的尖思端穿志过皮宜肤，哲有伤关口与纪外界恳相通扮，称帝为开放铃性骨挥折。骨折菌后肢除体不晕稳定皂，容登易移虫动，兰会加扬重损嘉伤和翠剧烈霉疼痛练，可找木驻板、再塑料忙板等祥将肢态体骨虑折部分位的冷上下讨两个境关节意固定诉起来干。怀疑侧脊柱院有骨沙折者砌，需剃平卧撕在门冠板或枪担架虹上，棍躯干根四周风用衣服、雅被单芝等税垫好缠，不刃致移脆动，不能精抬伤卧者头时部，这眯样会活引起困伤者脊上髓损杜伤或傲发生糊截瘫壁。昏迷叼者应谊俯卧热，头夸转向谨一侧闲，以暂免呕进吐时宰将呕墨吐违物吸吨入肺锹内。怀疑女颈椎艰骨折册时，撇需在掠头颈讽两侧圣置一巨枕头杀或扶叼持患听者头寻颈部胆，不使民其在叠运输钻途中绢发生信晃动核。中暑锁急救询措施迅速馒使病窄人脱挖离现阅场，颈转移本至阴们凉通专风处惨，宽览松衣锯服使病掠人平懂卧，熄抬高愤头部剧，通竞风降轧温。吉用毛豆巾蘸克冷水猫擦拭订病人头颈法、大防腿部每，也诱可以棕用30洗%酒精动擦浴诱，进俊行物扶理降俗温。如病冬人在41度以碗上，抽可将你病人叶全身累浸泡介在冷壶水中岗，同京时按摩四就肢、碑胸背寸部，陈达到俱血液致循环若。如脱果病端人高判热不樱退，秋应立即送秘医院病人弃醒后游，适权当的脚饮用蔑一些莫淡盐束开水蠢。烧伤研的急祸救处泉理首先辆除去膏热源龄，用幼水浸秒、水纯淋等乔方式富，立有即把醋烫伤齐部位卷浸入洁元净的君冷水房诚中。衡烫伤凳后用巴冷水通浸泡劲愈早摔，效秆果愈勉佳；超水温越低谁效果艰越好婚，但骡不能胡低于-6愤℃。这闷样经茂及时马散热鱼可减网轻疼痛或毒烫伤励程度善。烫伤同不严线重,一般幸可在地家中转先做片处理摇。用驼冷开出水（故或淡脚盐水）祝冲洗委清洁毛创面束。对差发生呈在四艘肢和日躯干缴上的哪创面劣，可承涂上紫草格油或泰烫伤只药膏著，外宗用纱悲布包摸敷即谢可。叨头、制面、达颈、畏手、臂等撕部位榜的轻阅度烫缺伤，门经过蓬清洁暴创面猛涂药按后，贫不必赠包扎眯，以使创眼面裸县露，铃与空混气接蜜触，牧从而架保持疤干燥贤，并离加快警创面杆复原。如果端创面惧起水走泡，协甚至猜起黑燃色干招疤，椅说明脑烫伤怠已经图相当况严重，格此时祖千万帽不要贷弄破伟水泡幸或干终疤，粪应尽斧快去狂医院敌处理盒和治疗。她医院虹会做验专业锯的包单扎处妖理，骆并注帝射抗捞菌素醒或破交伤风蓝抗毒素，赏以预推防感兔染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