诊断学操作考试(题目) 查体综合要点(查体考试)

诊断学体合点1、体温、脉搏的检查方法正常值腋测法10分钟，口测法肛测法5钟，正体温36-37度腋温温温。冲脉，交替脉，奇脉，正常脉搏60-100次/分。2、血压的检查方法及正常坐位和卧位测量法，正常值范围，收缩90-120，舒张60-80。压从正高值—140，张压每级长，收缩压每级长20为高血。3、淋巴结（颈、腋窝）检方法视诊：局部皮肤是否隆起、有无颜色变化有皮肤瘢痕、瘘管，全身状态。滑动性触诊：食环指并指放于检查部位的皮肤与皮下组织间进滑性触诊。颈部淋巴结，医生站在病人背后，病人的向查的侧倾斜，使肌肉松驰，有利于由浅入深的进行滑动触诊。腋窝巴结医站在人右，手扶病人壁外展右手检左侧左检查侧，诊由浅深至窝部。位、小厘米算数、硬度活动、面光度、无痛、无粘，部皮有无肿管、痕等耳枕下颏颈后锁腋腹腘4、瞳孔检查（大小、形态对称否、对反射、集合反射）集合反射：嘱病人注视lm外的目(指)，然后将目标速移近球球约5-10cm)正常人此时可见双眼内聚、瞳孔缩小5、巩膜的检查及副鼻窦压点巩膜检查方法：可让患者向内下视，暴露巩的外上部分更容易发现黄疸。中年以后在内眦部可出现黄色斑块，为脂肪着形成，这种斑块呈不均匀分布，

应与黄疸鉴别。6、扁体位置及检方法（包括分度）I不超过咽腭弓；II：过咽腭，但未超过咽后壁中线：到或超过后中线.7、肝颈静脉回流征检查方法右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则静充盈更为明显，称肝颈静脉回流征8、颈静脉怒张在坐位或半坐位体呈45)，如颈静脉明显充盈、怒张或搏动，为异常征象。9、气管检查法（三指法）以示指及环指分别放在左右胸锁关节上，中置于胸骨上窝气管正中处，观察中指是否在示指和无名指中间，若两侧距不，则表示有气管移位。10、甲状腺查方法及分度（视、触、听诊）前面触诊，后面诊Ⅰ度：不能看出大但能触及者；Ⅱ度：既能看到大又能触及，但在胸锁乳突肌内者；Ⅲ度：超过胸锁突肌外缘者。11、胸部检：胸骨角、第七颈椎、肩胛下角、锁骨中线一椎二三区四九线

12、语颤检方法双手置于背，患者发出yi音，自至下，由内到外，左右对比。13、叩诊清、浊音、鼓音、肺肝界肺清音，交界浊音，胃区鼓音，肺下界移范14、听诊三呼吸音分布及动脉枪击音听诊部位（肱、股动）正常呼吸音，异常呼吸音，啰音。指在四动处听到的一种短促的如同开枪时的声音故又称射枪音主于压增大的患者主动脉瓣关闭不全脉管未闭、甲状腺功能亢进症、严重贫血。枪击音诊头置于肱动脉及股动脉处可听到由于脉压增大使脉波冲击动壁致的“Ta-Ta音，称枪击音。15、支气管音及耳语音的检查方法耳语音，肺实变。羊鸣音，中量胸腔积液方域。16、心尖搏的正常位置、范围第五肋间，左锁骨中线内侧0.5-1cm搏动范围为17、心尖搏的位置，触诊方法①、②、③心前区搏动，胸骨左缘肋剑突下，心底。全手掌触诊18、细震颤检查方法（心脏）①、②震颤与心包摩擦音，小鱼际肌与手指指腹受19、心脏浊界的叩诊方法和顺序平卧位与坐位扳指不同，先左后右，由外内至下而上。

20、听诊区顺序（心脏）沿逆时针方向：二尖瓣区（心尖）→A区（左2）→A瓣（右2）→主A第区（左3肋）三瓣区（左45肋）21、毛细血搏动征检查方法、水冲脉检查方法毛细血管搏动征用指轻压病人指甲床末端或以玻片轻压其口粘膜如见到红、白交替的节律性微血管搏动现象，为阳性水脉，握腕部抬手，感受桡动脉脉搏。+击音=周围血管征。常见于甲亢，主动关不全22、腹部的区及检查顺序（触诊）4和区，自左下腹逆时针到右下腹，再到肚脐，由不痛到。浅入深。23、反跳痛检查方法、腹壁静脉的检查方法反跳痛当医师用手触诊腹部出现压痛后，用并拢２３个手指于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳，后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重（比压痛更为剧烈常伴有痛苦表情或呻吟。腹壁静脉检查，指压。24、肝脏触方法单手触诊，双手触诊。检查者将右手中间指拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在腹部右侧估肝下的方随者呼气手压向腹部再吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘，如此反复进中指逐渐向肋缘移动，直到触到肝缘或肋缘为止。钩指触诊法25、脾脏触方法（检查为三部曲、触诊为二步走）单手触诊法：同肝脏单手触诊，仅医师右方与病人左肋弓垂直

26、肝上界脾上界的叩诊方法肝上界：一般都是沿右锁骨中线、右腋中和肩胛线，由肺区向下叩向腹部，当由清音转为浊音时即肝上界此相当于肺遮盖的肝顶部又称肝相对浊音界。在左腋中线上进行，正常时在左腋中线911之间叩到脾浊音，其长度约为4～，不过腋前线27、莫菲氏检查方法征医以左手掌平放于患者右肋下部拇指腹勾压于右肋下胆囊然后嘱患者缓慢深吸气。在吸气过程中发炎胆下移时碰到用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而吸中止28、麦氏点位及压痛、震水音的检查方法肚脐与髂前上棘连线外1/3处患者仰卧医生以一耳凑近上腹部将听诊器式件置于上腹部)，同时以冲击触诊法振动胃部即听到气、液撞击的声音，提示幽门梗阻或胃扩张。29、液波感踝阵挛（神经系统的）检查法患者平卧，医师以一手掌面贴于患者一侧壁另一手四指并拢屈曲，用指端叩击对侧腹壁如大量液存在则于腹壁手掌有被液体波动冲击的感觉3000-4000可以查出。踝阵挛腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节性缩，而致足部呈现交替性屈伸动作。检查，持脚掌屈小腿痉挛。30、移动性音的检查方法（双侧对比）先让患者仰卧，以间接叩诊法沿脐水平线别两侧叩诊，腹中部由于肠管内有气体而浮起，叩诊呈鼓音，两侧腹部因腹水积叩呈浊音。扳指压在鼓音与浊音交界处

不动嘱者向左卧左腹部呈大范围的浊音在上面右侧腹部转为鼓音，再向右侧卧时，左侧腹转为鼓音，而浊音至下面的右侧腹部。这种因体位不同而出现浊音区变动的现象，称移动性浊音31、深反射膝反射、跟腱反射、浅反射、腹壁反射膝反射，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下股头肌腱，可引起小腿伸展。反射中枢在腰髓2~4节32、高度脾测量法三线测量法指左锁骨中线与左缘交点至脾下缘的距离。指左锁骨中与左肋缘交点至脾最远点的距离。指脾右缘与正中线的距离。33、输尿管痛点检查法上输尿管点肚脐水平，腹直肌外缘输尿管点（髂前上棘水平，腹直肌外缘）34、脑膜刺征（颈、克、布氏征）脑膜刺激征：为脑膜受激惹的体征，见于膜、蛛网膜下腔出血和颅压增高等。颈强直，抬头。Kernig征，抬腿。Brudzinski，抬头自动抬腿。35、巴彬斯氏征、霍夫曼氏征Babinski签沿患足底外缘向前至小趾近足跟部并转向内侧：拇趾背伸，余趾呈扇形展开Hoffmann征：检查者左手持患者腕，然后右手中与食指夹住患者中指并稍向上提，使腕部于度过伸位。以拇指迅速弹刮患者的中指指甲。

36、杵状指查法这尼玛怎么检查，直接看吧。杵状指(趾)(acropachy)：手指或足趾末端增生、肥厚、增宽、增厚指从根部到末端拱形隆起呈杵状。37、髌阵挛搭肩试验髌阵挛clonus)股四头发生节律性收缩使髌骨上下移动。肩肱或肩锁关节脱位：搭肩试验阳性(氏)左手掌放右肩关节前方，不能搭上而前臂能自然贴胸，阳性。38、肛门检，病人体位①、②、③种体位肘膝位，左侧卧位，蹲位，结石位39、腹围的量及叩击痛（肝、脾、肾）腹围，排尿平卧，经肚脐一周的长度。扣痛右手握拳扣击左手。与炎症等有关。40、肺下界动度的叩诊肺下界，锁骨中线6肋腋中线8肋，肩胛线肋移范围检查方法：通常在胛线处检查。正常范围：６～８41、肋脊（）点及肋腰点检查法肋脊点：背部第12骨脊柱的角肋脊角顶肋腰点：第12骨与腰外缘的(腰角顶此为压痛点检查42、呼吸动检查法胸廓扩张度，前后左右对比，双手