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文档简介
护理考研重难点知识点汇总
我把护理学的重点、难点77个知识点给大家总结一
下,希望会对大家有所帮助,给大家积极更新了一些
精华的知识点总结,当然也可以说一些护理考研中经
常遇到的难点啊,或者重点考点,大家可以参考学习一
下这里面不是题,而是提升你的综合能力的,以能在做
题时有重复的知识储备,以更好更准备的解决护理综
合专业课中的难题,这里面有妇产和儿护的知识点,所
以这些知识点无论是初试还是复式同样可以用上,希
望大家认真学习一下
知识点1:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣
主动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左
心室前负荷增加,二尖瓣狭窄引起左心房后负荷增加,二尖瓣关闭不
全引起左心房和左心室的前负荷增加,三尖瓣关闭不全引起右心房和
右心室的前负荷增加。
知识点2
I型呼吸衰竭:缺02不伴C02潴留(PaO2V60mmHg),PaCO2降
低或正常。由于肺换气功能障碍所致。肺炎、肺气肿、急性呼吸窘迫
综合征。应较高浓度(35%〜45%)的氧。
II型呼吸衰竭:缺02伴C02潴留(PaO2V60mmHg,PaCO2>50
mmHg),肺泡通气不足所致。见于C0PD、上呼吸道阻塞。应低浓
度(V35%)持续给氧。
知识点3:
脑出血系指原发性非外伤性脑实质内出血。
临床表现:多见于50岁以上有高血压病史者。体力活动或情绪激动
时发病,多无前驱症状,起病较急。症状于数分钟至数小时达高峰,
血压明显升高,剧烈头痛,呕吐,失语,肢体瘫痪和意识障碍等局灶
定位和全脑症状。
脑梗死又称缺血性脑卒中,包括脑血栓形成、脑隙性梗死和脑栓塞等,
是指因脑部血液循环障碍,缺血、缺氧所致的局限性脑组织的缺血性
坏死或软化。
临床表现:本病好发于中老年人,多见于50〜60岁以上的动脉硬化
者,且多半有高血压、冠心病或糖尿病。通常病人可有某些未引起注
意的前驱症状,如头晕、头痛等;部分病人发病前曾有TIA史。多
数病人在安静和休息时发病。起病缓慢,症状在数小时到3天达高峰。
常见为局灶性神经功能缺损的表现如失语、偏瘫、偏身感觉障碍等,
多无头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
知识点5:
洋地黄类药物(西地兰)急性心力衰竭或慢性心衰加重时,特别适用
于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁用。
洋地黄中毒:常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有
传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。其
他:恶心、呕吐、中枢神经系统的症状(视力模糊)。
知识点6:
胎心率:120〜160次/分
新生儿心率:120〜140次/分
一岁以内:110〜130次/分
2〜3岁:100〜120次/分
4〜7岁:80〜100次/分
8〜14岁:70〜90次/分
知识点7:
门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支,在正常情况下这些交通支都
甚细小,血流量亦少。
(-)胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、
通过食道静脉丛与奇静脉相吻合,血流入上腔静脉。
(二)直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上、
下静脉与肛管静脉丛吻合,流入下腔静脉。
(三)腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合,血流
入上、下腔静脉。
(四)腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。
知识点8:
(1)直接引起心脏容量负荷加重的疾病为:主A办关闭不全
(2)急性心肌梗死最常见的心律失常是:室性期前收缩
(3)震颤常见于:动脉导管未闭
(4)二尖办狭窄最严重的并发症是:急性肺水肿
(5)最容易引起心绞痛的是:主A狭窄
知识点9:
心肌梗死与心绞痛的心电图鉴别
心肌梗死心电图的特征性改变是在面向透壁心肌梗死区的导联上出
现病理性Q波,而心绞痛发作时心电图上可有ST段抬高(如变异型
心绞痛),或ST段压低,或T波改变,但不会出现异常Q波。
知识点10:
潮式呼吸
即陈-施呼吸。一种呼吸节律的改变。呼吸由浅慢逐渐变为深快,然
后再由深快到浅慢,之后经过一段呼吸暂
停,再开始如上的周期呼吸。潮式呼吸周期长30秒〜2分钟,暂停5〜
30秒,见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高及某
些中毒,如糖尿病酮中毒、巴比妥中毒等。
知识点11:子宫脱垂的临床表现
1.症状轻度病人一般无自觉症状。II、III度病人主诉有外阴“肿物”
脱出,行动不便,轻者卧床后“肿物消失”,重者“肿物”一直存在,
不可还纳。中度以上病人有不同程度的腰舐部酸痛或下坠感,久站或
劳累后明显,卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出,
出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于长期受到摩擦,组织增厚、
角化、出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。
子宫脱垂很少影响月经,也不影响受孕、妊娠、分娩,但子宫脱
垂不可还纳者,可因子宫颈水肿而宫颈扩张困难导致难产。
2.体征子宫脱垂的分度,以病人平卧用力向下屏气时子宫下降
的程度,分为HI度:
I度:子宫颈下垂距**膜<4cm,但未脱出阴道口外。
轻型:宫颈外口距**膜缘<4cm,未达**膜缘。
重型:宫颈已达**膜缘,阴道口可见子宫颈。
II度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。
轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。
重型:部分宫体脱出阴道口。
III度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。
知识点12
目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算,
即中国九分法:在100%的体表总面积中:头颈部占9%(9x1)(头
部、面部、颈部各占3%);双上肢占18%(9x2)(双上臂7%,双前
臂6%,双手5%);躯干前后包括会阴1%占27%(9x3)(前躯13%,
后躯13%,会阴1%);双下肢(含臀部)占46%(双臀5%,双大腿
21%,双小腿13%,双足7%)(9x5+1),(女性双足和臀各占6%)。
知识点13:
呼气性呼吸困难:由于肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致。其
特点为呼气费力、延长而缓慢,常伴有哮鸣音,可见于慢性阻塞性肺
气肿、支气管哮喘、痉挛性支气管炎等。
知识点14:
子宫体与子宫颈的比例婴儿为1:2,成人为2:
知识点15:
补钾原则
1.不宜过早输液后见尿补钾,当尿量增加到每小时30ml时,应给予
补钾。
2.不宜过浓静脉滴注液含钾一般不超过0.3%。
3.不宜过多成人每日补钾2〜3g,严重补钾不超过6〜8g,小儿每公
斤体重0.1〜0.3g。
知识点16:
我国普遍采用三度四分法,即根据皮肤烧伤的深浅分为浅I度、浅II
度、深II度、iii度。深达肌肉、骨质者仍按ni度计算。临床上为表达
方便,将I度和浅n度称为浅烧伤,将深n度和in度称为深烧伤。
(1)I度烧伤:称红斑性烧伤,仅伤及表皮浅层一一角质层、透明
层、颗粒层或伤及棘状层,但发生层健在。局部发红,微肿、灼痛、
无水疱。3—5天内痊愈、脱细屑、不留瘢痕。
(2)II度烧伤:又称水疱性烧伤。
浅n度:毁及部分生发层或真皮乳头层。伤区红、肿、剧痛,出现水
疱或表皮与真皮分离,内含血浆样黄色液体,水疱去除后创面鲜红、
湿润、疼痛更剧、渗出多。如无感染8〜14天愈合。其上皮再生依靠
残留的生发层或毛囊上皮细胞,愈合后短期内可见痕迹或色素沉着,
但不留瘢痕。
深II度:除表皮、全部真皮乳头层烧毁外,真皮网状层部分受累,位
于真皮深层的毛囊及汗腺尚有活力。水疱皮破裂或去除腐皮后,创面
呈白中透红,红白相间或可见细小栓塞的血管网、创面渗出多、水肿
明显,痛觉迟钝,拔毛试验微痛。创面愈合需要经过坏死组织清除、
脱落或痂皮下愈合的过程。由残存的毛囊,汗腺水上皮细胞逐步生长
使创面上皮化,一般需要18〜24天愈合,可遗留瘢痕增生及挛缩畸形。
(3)III度烧伤:又称焦痂性烧伤。皮肤表皮及真皮全层被毁,深达
皮下组织,甚至肌肉、骨骼亦损伤。创面上形成的一层坏死组织称为
焦痂,呈苍白色,黄白色、焦黄或焦黑色,干燥坚硬的焦痂可呈皮革
样,焦痂上可见到已栓塞的皮下静脉网呈树枝状,创面痛觉消失,拔
毛试验易拔出而不感疼痛。烫伤的m度创面可呈苍白而潮湿。在伤后
2~4周焦痂溶解脱落、形成肉芽创面,面积较大的多需植皮方可愈
合,且常遗留瘢痕挛缩畸形
知识点17:
妊娠周数手测宫底高度尺测耻上子宫长度(cm)
12周末耻骨联合上2〜3横指
16周末脐耻之间
20周末脐下1横指18(15.3〜21.4)
24周末脐上1横指24(22.0〜25.1)
28周末脐上3横指26(22.4〜29.0)
32周末脐与剑突之间29(25.3〜32.0)
36周末剑突下2横指32(29.8〜34.5)
40周末脐与剑突之间或略高33(30.0〜35.3)
知识点18:
小儿补液:
轻度脱水:失水量为体重的5%(90-120ml/kg)o由于身体内水
分减少,患儿会稍感到口渴,啼哭时沿有泪,有尿排出,检查见患儿
一般善良好,两眼窝稍有陷,捏起腹部或大腿内侧皮肤后回缩尚快。
中度脱水:失水量约为体重的5%-10%(120-150ml/kg)。患
儿的出烦躁,易激惹;中渴想喝水,水婴儿四处找奶头,如果得到奶
瓶,会拼命吸吮;啼器时泪少,尿量及次数也减少;检查见患儿两眼
窝下陷,口舌干燥,捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩慢。
重度脱水:失水量为体重的10%以上(150—180ml/kg),患儿现
为精神极度萎缩、昏睡,甚至昏迷;口喝非常严重,啼哭时无泪流出,
尿量及尿次数明显数少。检查见患儿两眼窝明显下陷,口舌非常干燥;
捏起腹壁及大腿内侧皮肤后回缩很慢。
知识点19:
1.稽留热:指体温持续在39〜40C左右,达数天或数月,24小时波
动范围不超过1℃。多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒、儿童肺结核等。
2.弛张热:指体温在39℃以上,24小时内温差达以上,体温最低
时仍高于正常水平。多见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。
3.间歇热:指体温骤然升高至39℃以上,持续数小时或更长,然后下
降至正常或正常以下,经过一个间歇,有反复发作。即高热期和无热
期交替出现。多见于疟疾、成人肺结核等。
4.不规则热:指发热的体温曲线无规律,且持续时间不定。多见于流
行性感冒、肿瘤性发热等。
识点20:
1.十二指肠溃疡的疼痛常在餐后3〜4小时开始出现,特点是疼痛-进
餐-缓解,又称空腹痛。约半数病人于午夜出现疼痛,称“午夜痛”。
2.胃溃疡的疼痛常在餐后1/2―1小时开始出现,特点是进餐-疼痛-缓
解。
知识点21:
灌肠的禁忌症:妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病的病人
知识点22:洗胃
适应症:非腐蚀性毒物中毒,如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱
及食物中毒等。
禁忌症:强腐蚀性毒物(如强酸、强碱)中毒、肝硬化伴食管底静脉
曲张,胸主动脉瘤,近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。
知识点23:
隐血试验膳食:试验期为3天,试验期间忌食造成试验假阳性的食物,
如绿色蔬菜、肉类、动物血、含铁丰富的药物和食物。可进食牛奶、
豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝、萝卜、米、面、馒头等食品。(这
个知识点常考到,希望大家记住)
知识点24:
特殊口腔护理的适应症:高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔术后、
生活不能自理的病人。
知识点25:
小儿体重计算方法:
1〜6个月:体重(kg)=出生体重(kg)+月龄x0.7
7〜12月:体重(kg)=6(kg)+月龄x0.25
2〜12岁:体重(kg)=年龄x2+8kg
知识点26:服药原则
1.服用铁剂禁忌饮茶,因铁剂与茶叶中的鞍酸结合,形成难溶性铁盐,
妨碍吸收。
2.健胃药宜在饭前服,因其刺激味觉感受器,促进胃液分泌,可促进
食欲;对胃有刺激性的药物宜饭后服,以便使药物与食物均匀混合,
极少药物与胃壁的刺激;助消化的药物宜饭后服,有助于食物的消化。
3.抗生素需在血液内保持有效浓度,应准时服药。
4.磺胺类药物经肾脏排出,尿少时易析出结晶堵塞肾小管,服药后应
鼓励病人多饮水。
5.服用呼吸道粘膜安抚剂和止咳药不宜立即饮水以免冲淡药物,降低
疗效。
6.服强心甘类药物者需要加强心率、节律监测,脉率低于60次/分或
节律不齐时应暂停服用,并告知医生
知识点27:
法洛四联症的四种畸形:①肺动脉狭窄;②室间隔缺损;③主动脉骑
跨;④右心室肥厚。
知识点28:新生儿分类
1.足月儿:指胎龄满37周至未满42周(260—293d)的新生儿。
2.早产儿:指胎龄V37周(259d)的新生儿。
3.过期产儿:指胎龄N42周(>294d)的新生儿。
知识点29:
流产:妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。
早期流产:流产发生于妊娠12周以前者。
晚期流产:流产发生在妊娠12周至不足28周者。
知识点30:流产的临床类型
1.先兆流产指妊娠28周前,先出现少量阴道流血,继之常出现
阵发性下腹痛或腰背痛.妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,妊娠产物
未排出,子宫大小与停经周数相符,妊娠有希望继续者。经休息及治
疗后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以继续;若阴道流血量增多
或下腹痛加剧,可发展为难免流产。
2.难免流产指流产已不可避免。由先兆流产发展而来,此时阴
道流血量增多,阵发性下腹痛加重或出现阴道流液(胎膜破裂)。妇科
检查宫颈口已扩张,有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫
大小与停经周数相符或略小。
3.不全流产指妊娠产物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔
内,由难免流产发展而来。由于宫腔内残留部分妊娠产物,影响子宫
收缩,致使子宫出血持续不止,甚至因流血过多而发生失血性休克。
妇科检查宫颈口已扩张,不断有血液自宫颈口内流出,有时尚可见胎
盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物已排出于阴道内,而部分仍留在
宫腔内。一般子宫小于停经周数。
4.完全流产指妊娠产物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛
逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭,子宫接近正常大小。
知识点31:骨折和关节脱位的鉴别
一般表现:疼痛和压痛、局部肿胀、功能障碍。
特殊表现:骨折的特有体征包括畸形、反常活动、骨擦感或骨擦音。
关节脱位的特有体征包括关节畸形、弹性固定、患肢长度改变。
知识点32:
中心静脉压(CVP):指胸腔内上、下腔静脉的压力。正常值为5〜
12cmH2Oo小于2〜5cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足,大于
15〜20mH20表示右心功能不良。
知识点33:
褥疮的易发部位:
多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的
骨隆突处。
仰卧位好发于:枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、舐尾部、足
跟。
侧卧位好发于:耳部、肩峰、肘部、肋骨、雕部,膝关节的内、外侧
及、内外踝。
俯卧位好发于:耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、骼崎、膝
部、脚趾。
知识点34:
粪便颜色:柏油便提示上消化道出血;暗红色血便提示下消化道出血;
陶土色便提示胆道梗阻;果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾;白色“米
泪水”样便见于霍乱、副霍乱;粪便表面粘有鲜红色血液见于痔疮或
肛裂。
知识点35:
输液滴速与时间的计算方法
输液时间(分)=[液体总量(ml)x每毫升相当的滴数(15滴)上每
分钟滴数
每分钟滴数(滴)=[液体总量(ml)x每毫升相当的滴数(15滴)]-
输液时间(分)
知识点36:
1.瞳孔缩小见于有机磷、毒扁豆碱、吗啡中毒;
2.瞳孔扩大见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等中毒;
3.视力障碍见于甲醇、有机磷、苯丙胺中毒
知识点37:
正常成人平卧时颅内压为10~15mmHg(1.33〜2kpa),颅内压15~
20mmHg(2〜2.7kpa)为轻度增高,20~40mmHg(2.7~5.3kpa)为
中度增高,>40mmHg(1>5.3kpa)为重度增高。
知识点38:
动脉血二氧化碳分压(PaC02)正常值:35〜45mmHg(4.7〜6.0kPa),
平均40mmHg(5.33kPa)。
动脉血氧分压(PaO2)正常值:90〜lOOmmHg(12〜13.3kPa)。
动脉血氧饱和度正常值:96%〜100%。
知识点39:仰卧位
1.去枕仰卧位
(1)要求:病人去枕仰卧,枕头横立于床头,头偏向一侧,两
臂放于身体两侧,两腿自然放平。
(2)适用范围:①昏迷或全身麻醉未清醒的病人,用于防止呕
吐物流入气管所引起的窒息或肺部并发症;②椎管麻醉或腰椎穿刺术
后6〜8小时的病人,用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺
后,脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外,造成颅内压降低,牵张颅内
静脉窦和脑膜等组织,引起头痛。
2.中凹卧位
(1)要求:病人头胸抬高10。〜20。角,下肢抬高20。~30。角。
(2)适用范围:休克病人。头胸部抬高,利于保持呼吸道通畅,
改善缺氧;下肢抬高,利于静脉回流,增加心排血量,缓解休克症状。
3.屈膝仰卧位
(1)要求:病人仰卧,两臂放于身体两侧,两膝屈起并稍向外
分开。
(2)适用范围:①腹部检查的病人,腹肌放松,利于检查;②
导尿的病人,利于暴露操作部位。
知识点40:
测量血压时要做到“四定”:定时间、定部位、定体位、定血压计二
影响血压的因素:
袖带太窄,所测血压,偏高,反之则,偏低。
袖带太松,所测血压,偏高,反之则,偏低。
肱动脉的位置高于心脏水平,所测血压偏低,反之则偏高。
读数时视线高于水银柱(俯视),则读数偏高,反之则偏低。
知识点41:
心功能分级
根据临床表现和活动能力,心功能分为四级
分级临床表现
心功能一级体力活动不受限制
心功能二级体力活动轻度受限制,日常活动可引起气急、心悸
心功能**体力活动明显受限制,稍事活动即引起气急、心悸,有轻
度脏器淤血体征
心功能四级体力活动重度受限制,休息时亦气急、心悸,有重度脏
器淤血体征
根据心功能情况决定活动和休息原则:
心功能一级患者,可不限制活动,但应增加午休时间;
心功能二级患者,可起床稍事轻微活动,但需增加活动的间歇时间和
睡眠时间;
心功能**患者,以卧床休息,限制活动量为宜;
心功能四级患者,必须严格卧床休息,给予半卧位或坐位。对卧床患
者应照顾其起居,方便患者的生活。
知识点42:
呼吸气味的改变:
1)恶臭味:可见于支气管扩张或肺脓肿病人。
2)肝腥(肝臭)味:可见于肝性脑病(肝昏迷)病人。
3)氨(尿)味;可见于尿毒症病人。
4)烂苹果味:可见于糖尿病酮症酸中毒病人。
5)刺激性大蒜味:可见于有机磷农药中毒病人。
知识点43:
外源性、内源性哮喘的区别
外源性
内源性
有已知的过敏原
无已知的过敏原
过敏原皮试阳性
皮试阴性
IgE测定多增多
IgE正常或偏低
常在童年、青少年发病
多在成年人发病
间歇性发作
多持续性发作
多有过敏史
少有过敏史(7%)
家族过敏史多见
家族过敏史少见(20%)
多有明显季节性
可常年发作
嗜酸粒细胞增多
嗜酸粒细胞正常或稍增
知识点44:
新生儿的特殊生理状态
(1)生理性体重下降:出生后2〜4天有一暂时体重下降,4天
后回升,7〜10天应恢复出生时的体重。
(2)生理性黄疸:出生2〜3天出现,于4~6天最明显,2周
内消退。
(3)乳腺增大,出生后3〜5天,有时可有乳汁,2〜3周消退,
禁止挤乳,以防感染和乳腺管的损伤。
(4)阴道出血:女婴出生后5〜7天有时可见有少量阴道出血,
持续1〜2天自止。
知识点45:
2岁以下小儿患营养不良一般分I〜in度;
I度营养不良:其测量方法是:在腹部脐旁乳线上,以拇指和食
指相距3厘米和与皮肤表面垂直在90度角,将皮脂层捏起,其厚度
在0.8〜0.4公分,此时腹部,躯干和臀部的脂肪变薄,内脏功能无改
变。体重低于正常15〜25%。
II度营养不良:腹壁皮下脂肪厚度在0.4公分以下,胸背、四肢、
臀部脂肪消失,面颊变薄,消瘦明显,内脏功能降低,患儿烦躁,免
疫功能降低,易感染疾病。体重低于正常25〜40%。
III度营养不良:全身皮下脂肪层几乎消失,消瘦更甚,内脏功能
减退明显,出现精神不安,胃肠功能紊乱等症状。易发生各种疾患,
体重低于正常40%以上。
知识点46:产后出血的原因
(1)子宫收缩乏力。
①全身性因素:有消耗性疾病,营养不良,严重贫血,产程延长
或者难产使体力消耗厉害的,使用过多的镇静剂,麻醉剂和降压药等。
②局部因素:羊水过多,巨大儿,多胎等子宫肌纤维过度伸展,
子宫肌纤维退行性变,前置胎盘等。
(2)胎盘滞留和残留,妨碍了子宫收缩。
(3)软产道损伤。
(4)凝血功能障碍:重型胎盘早剥,妊高征、死胎、羊水栓塞
知识点47:
预产期推算方法:
末次月经第1天起,月份减3或加9,日期加7;如为阴历,月份仍
减3或加9,但日期加15。实际分娩日期与推算的预产期可以相差1〜
2周。如孕妇记不清末次月经的日期,则可根据早孕反应出现时间、
胎动开始时间以及子宫高度等加以估计。
知识点48:
常用漱口溶液:
(1)0.9%氯化钠溶液:清洁口腔,预防感染。口腔pH值为中性时
适用。
(2)朵贝尔溶液(复方硼酸溶液):轻微抑菌,消除口臭。口腔pH
值为中性时适用。
(3)0.02%吠喃西林溶液;清洁口腔,有广谱抗菌作用。口腔pH值
为中性时适用。
(4)1%〜3%过氧化氢溶液:遇有机物时放出新生氧,有抗菌、防
臭作用。口腔pH值偏酸性时适用。
(5)1%〜4%碳酸氢钠溶液:属碱性药剂,用于真菌感染。口腔pH
值偏酸性时适用。
(6)2%〜3%硼酸溶液:属酸性防腐剂,可改变细菌的酸碱平衡,
起抑菌作用。口腔pH值偏碱性时适用。
(7)0.1%醋酸溶液:用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH值偏碱性
时适用。
知识点49:颅内压增高的临床表现
头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”。还可能出现一侧
或双侧眼球外展不全、复视、头晕、反应迟钝、智力减退;晚期可出
现生命体征的变化,如血压升高、心率缓慢;脉搏洪大有力、呼吸深
大变慢等;最后可导致呼吸、循环功能衰竭。
知识点50:宫颈癌临床分期
I期癌瘤限于宫颈(不考虑宫体是否受侵)。Ial期轻微显微镜
下间质浸润Ia2期显微镜下可测量的微小瘤,间质浸润深度自上皮
或腺体基底膜向下不超过5mm,水平方向浸润不超过7mm,大于上
述病变范围应为lb期。b期病变范围超过Ia2期,临床可见或看不
见病灶,已有的脉管(静脉或淋巴管)侵犯不变更分期,但应特别注
明,以便决定是否影响以后的治疗。
II期癌瘤超出宫颈,但浸润未达盆壁,癌瘤已累及阴道,但未达
到下三分之一。Ha期无明显宫旁浸润。IIb期有明显的宫旁浸润。
III期癌瘤浸润已达盆壁,直肠检查时与盆壁间无间隙;肿瘤累及
阴道下三分之一;有肾盂积水或肾无功能者均属HI期,除外因其他原
因引起的肾盂积水或肾无功能。Illa期癌瘤浸润未达盆壁,但累及阴
道三分之一。nib期癌瘤浸润已达盆壁,或肾盂积水,或肾无功能。
W期癌瘤传播已超出真骨盆,或临床侵犯膀胱或直肠粘膜。IVa
期癌瘤侵犯至临近器官。Wb期癌瘤播散至远处器官。
知识点51:有机磷农药中毒的烟碱样作用
有机磷农药中毒时与血中胆碱酯酶结合,使胆碱酯酶不能水解乙
酰胆碱。而运动神经作用于横纹肌时,其化学介质是乙酰胆碱,由于
乙酰胆碱无胆碱酯酶去水解而长期存在,遂使横纹肌长期持久收缩,
尤以面部小肌肉的兴奋形成抽搐,即使病人已昏迷,仍可见面肌颤动,
可认为是一特中国绿色健康、网搜集整理征。此种症状类似过多吸烟
致血中烟碱过多中毒现象,故称为烟碱样作用。运动神经末梢化学物
质虽然是乙酰胆碱,但此处的乙酰胆碱是不能用阿托品解除的,只能
待胆碱酯酶来水解消除。
知识点52:上消化道出血再出血的判断
有下列表现,应认为上消化道出血有继续出血。
1.反覆呕血、黑粪次数及量增多,或排出暗红以致鲜红色血便,
肠鸣音活跃。
2.胃管抽出物有较多新鲜血。
3.在24h内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏,一般状况
未见改善;或经过迅速输液、输血后,中心静脉压仍在下降。
4.血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积继续下降,网织细胞计数
持续增高。
5.补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或继续升高。该指征
仅作参考,因肠道内有积血时肠鸣音亦可活跃。
如果病人自觉症状好转,能安稳入睡而无冷汗及烦躁不安,脉搏
及血压恢复正常并稳定不再下降,则可以认为出血已减少、减慢甚至
停止。
知识点53:导尿注意事项
对于膀胱高度膨胀且又极度衰弱的病人,第一次放尿不应超过
1000mL以防腹压突然降低而引起虚脱,或因膀胱内压力突然降低引
起膀胱粘膜急剧充血而发生血尿。
知识点54:吸氧
吸氧浓度(%)=21+4、氧流量(L/min),吸氧时湿化瓶装1/3〜
1/2蒸馈水,急性肺水肿病人吸氧时一,湿化瓶内该盛20%〜30%酒精,
可降低肺泡表面内泡沫张力。
知识点55:
急性心肌梗死溶栓疗法的适应症:(1)2个或2个以上相邻导联
ST段抬高,或病史提示急性心肌梗死伴左束支传导阻滞,起病V12h,
病人年龄〈75岁。(2)ST段显著抬高的心肌梗死病人年龄>75岁,
经慎重权衡利弊仍可考虑。(3)ST段抬高的心肌梗死发病时间已达
12〜24h,但如有进行缺血性胸痛,广泛ST段抬高者仍可考虑。
知识点56:
急性心肌梗死溶栓疗法的禁忌症:(1)既往发生过出血性脑卒中,
1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件;近期(2〜4周)活动性内
脏出血(月经除外)、外科大手术、创伤史,包括头部外伤、创伤性
心肺复苏或较长时间(>lOmin)的心肺复苏,在不能压迫部位的大血
管穿刺;(3)严重而未控制的高血压(>180/1lOmmHg)或慢性严重
高血压病史;(4)可疑主动脉夹层;(5)出血性疾病或有出血倾向者,
严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。
知识点57:
热水坐浴的目的:
(1)减轻直肠、盆腔内器管的淤血。
(2)消除肛门、会阴部的充血、炎症、水肿和疼痛,使局部清洁,
病人舒适,常用于会阴和肛门疾患或手术后。
知识点58:氧疗
低浓度氧疗<40%,适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的病人。
中浓度氧疗40%〜60%,适用于肺水肿、心肌梗死、休克病人。
高浓度氧疗>60%,适用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的病人
知识点59:
前负荷是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷,即在舒张末期,心
室所承受的容量负荷或压力就是前负荷。
前负荷与静脉回流量有关,在一定范围内,静脉回流量增加,则前负
荷增加。那么,影响静脉回流的因素有哪些呢?(1)瓣膜病变,如
二、三尖瓣、主动脉瓣关闭不全可使容量负荷增加,二尖瓣、三尖瓣
狭窄可使容量负荷降低。(2)内外分流性疾病,如房间隔、室间隔缺
损、动脉导管未闭可使容量负荷增加。(3)全身性血容量改变,如短
时间内输入大量液体、甲亢、慢性贫血等可使容量负荷增加。大汗、
腹泄、失血等导致有效循环血量减少,可使前负荷降低。
知识点60:
后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷,又称压力负荷。
主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。对左心室来说,在无
主动脉瓣狭窄或主动脉瓣缩窄时,其后负荷主要取决于:(1)主动脉
的顺应性:即主动脉内容量随压力升高管壁扩张的能力,如血管壁增
厚,则顺应性降低。(2)外周血管阻力:它取决于小动脉血管床的横
断面积及血管紧张度,后者受血管和体液因素的影响。(3)血液粘度:
血液粘度增高,则外周血管阻力增大。(4)循环血容量。其中,以外
周血管阻力为最重要,临床上常以此作为左心室后负荷的指标。
知识点61:
T管拔管指征:若T管引流出的胆汁色泽正常,且引流量逐渐减
少,可在术后10日左右,试行夹管1〜2日,夹管期间应注意观察病
情,病人若无发热、腹痛、黄疸等症状,可经T管做胆道造影,如造
影无异常发现,在持续开放T管24小时充分引流造影剂后,再次夹
管2〜3日,病人仍无不适时即可拔管。
知识点62:医嘱的种类
(1)长期医嘱:在效时间在24小以上,当医生注明停止时间后
医嘱失效。
长期医嘱包括:护理常规、护理级别、饮食、体位、隔离种类、
出院、转科、死亡以及药名后用法为qod、bid、tid、qid、qh、q2h、
qm>qn、biw的医嘱,如维生素CO.ltid;青霉素80万uimbid。
(2)临时医嘱:有效时间在24小以内,一般只执行1次。有的
临时医嘱有限定执行时间,如手术、检验、X线摄片、会诊及各项特
殊检查等;有的需立即执行,如哌替咤(度冷丁)50mgimSto
(3)备用医嘱:根据病情需要又分为长期备用医嘱和临时备用
医嘱。
①长期备用医嘱:有效时间在24小以上,需要时用(Prn),两
次执行之间需有间隔时间,由医生注明停止时间方为失效。如哌替咤
((度冷丁)50mgimq6hpm。
②临时备用医嘱:有效时间在12小以内,必要时用(sos),只
执行1次,过期尚未执行则失效。如地西泮5mgposos。
知识点63:酒精擦浴法
乙醇:浓度:25%-35%
M:100-200ml
温度:27-37℃
禁忌擦拭部位:胸前区,腹部,后颈部,足心
知识点64:肾病综合症的蛋白质饮食
蛋白质摄入:肾病综合症时,大量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋
白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压下
降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因此在无肾功能衰
竭时,其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(l~1.5g/kg*d),
如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。
但高蛋白饮食可使肾血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细
血管处于高压状态,同时摄入大量蛋白质也使尿蛋白增加,可以加速
肾小球的硬化。因此,对于慢性、非极期的肾病综合症患者应摄入较
少量高质量的蛋白质(0.7~lg/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时,
则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。
知识点65:宫缩乏力导致产程曲线异常
产程进展的标志是宫口扩展和胎先露部下降,利用产程图可以监
护产程和及时识别难产。子宫收缩乏力均可导致产程图曲线异常,有
以下8种:
(1)潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm称潜伏
期。初产妇潜伏期正常约需8小时,最大时限16小时,超过16小时
称潜伏期延长。
(2)活跃期延长:从宫口扩张3cm开始至宫口开全称活跃期。
初产妇活跃期正常约需4小时,最大时限8小时,超过8小时称活跃
期延长。
(3)活跃期停滞:进入活跃期后,宫口不再扩张达2小时以上,
称中国绿色健康|网搜集整理活跃期停滞。
(4)第二产程延长:第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过
1小时尚未分娩,称第二产程延长。
(5)第二产程停滞:第二产程达1小时胎头下降无进展,称第
二产程停滞。
(6)胎头下降延缓:活跃期晚期至宫口扩张9〜10cm,胎头下
降速度每小时少于1cm,称胎头下降延缓。
(7)胎头下降停滞:活跃期晚期胎头停留在原处不下降达1小
时以上,称胎头下降停滞。
(8)滞产:总产程超过24小时。
以上8种产程进展异常,可以单独存在,也可以合并存在。
知识点64:成人剂量折算小儿剂量
1.按体重计算儿童剂量每日(或每次)=成人剂量/60x儿童估计体重
(kg)
儿童剂量每日(次)=儿童药量(kg/次或日)x儿童估计体重(kg)
2.根据成人剂量折算
小儿年龄相当成人用药量的比例
初生〜1个月1/18-1/14
1〜6个月1/14〜1/17
1〜2岁1/5〜1/4
2~4岁1/4〜1/3
4〜6岁1/3〜2/5
6~9岁2/5〜1/2
9/~岁1/2-2/3
知识点67:心律不齐
1.室早二联律
室早二联律为每一正常心波之后,出现一提早的心室收缩,声音较弱。
2.房颤
心房纤颤的听诊特点为,心律完全不规则,第一心音强弱不一,心室
率大于脉率,可见房颤时心室收缩不规则,而导致心律不规则,和第
一心音强弱不等。由于房颤时可产生心室无效的收缩,所以心室率大
于脉率。
知识点68:正常心脏听诊部位
听诊A区:主动脉瓣区,位于胸骨右缘第二肋间
A2:主动脉第二听诊区,位于胸骨左缘第三、四肋间
P:肺动脉瓣听诊区,位于胸骨左缘第二肋间
M:二尖瓣区,位于左锁骨中线的第五肋间
T:三尖瓣区,胸骨体下端,近剑突稍偏右,或稍偏左
知识点68:心脏杂音产生机理
心脏杂音
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