2022年海南省三亚市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案)

2022年海南省三亚市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.一女性患者急性广泛前壁心肌梗死患者，胸闷憋气明显，心率140次/分，双肺可闻及弥漫性小水泡音。首选最佳处理应为A.给予洋地黄制剂，以增加心肌收缩力

B.

C.给予血管扩张剂，以降低心脏前后负荷

D.给予钙拮抗剂，以缓解冠状动脉痉挛

E.给予补液，以补充循环血容量

2.一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.骨性关节炎B.痛风C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎

3.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞

A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.侧壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.左房心肌梗死

4.右肾结石2cm大，以下哪项不是体外冲击波碎石术(ESWL)治疗的禁忌证

A.患侧输尿管有狭窄B.患有严重的心脏疾病C.患有前列腺增生症D.患有急性尿路感染E.伴有双饲输尿管结石

5.化妆品更衣室应设置

A.流动水洗手B.衣柜C.鞋架D.空气净化消毒设施E.以上都是

6.食管良性狭窄

A.X线食管吞钡检查所见

B.未见明显X线改变

C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征

D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损

E.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱

7.下列哪项治疗措施对急性肾小球肾炎活动期最为合适

A.休息和控制感染B.低蛋白饮食C.透析疗法D.强的松E.消炎痛

8.针对上消化道出血，生长抑素高剂量的使用方法是()

A.250ug在5-10分钟内给予，以250ug/h维持

B.250ug在5-10分钟内给予，以500ug/h维持

C.500ug在5-10分钟内给予，在250ug/h维持

D.500ug在5-10分钟内给予，在500ug/h维持

9.肺炎球菌肺炎抗菌治疗首选

A.链霉素B.氧氟沙星C.青霉素D.丁胺卡那E.红霉素

10.慢性粒细胞白血病的临床特点是A.A.头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞

B.寒战、高热、出血并迅速衰竭

C.低热、贫血、巨脾

D.低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不愈合

E.贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿大

11.霍乱的传播途径是

A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播

12.风湿性心脏瓣膜疾病中最常见

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄

13.关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确

A.属稳定型心绞痛范畴

B.可偶在午睡时发作

C.可出现心肌梗死或猝死

D.硝酸甘油疗效较差

E.可能与冠心病患者左心室功能下降有关

14.女，20岁，系统性红斑狼疮患者，狼疮肾，尿蛋白持续(++)，足量糖皮质激素治疗4周无效，应

A.加大激素用量B.雷公藤C.加抗疟药D.加用免疫抑制剂E.加利尿剂

15.最佳治疗措施是A.A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静点氯化钾D.静注西地兰E.静注心得安

16.有关癫痫的描述不正确的是

A.按照病因可分特发性癫痫和症状性癫痫

B.遗传因素和环境因素均可影响痫性发作

C.每一位癫痫患者只有一种发作类型

D.女性患者通常在月经期和排卵期发作频繁

E.癫痫的临床表现可分痫性发作和癫痫症两方面

17.以下不属于硝酸甘油不良反应的是()

A.头痛、心动过速B.硫氰酸盐中毒C.恶心、呕吐、面红D.高铁血红蛋白症

18.医疗机构实施手术特殊治疗时，下列选项最正确的是()

A.只需要取得患者本人同意

B.只需要取得患者家属的同意

C.只需要取得其利害关系人的同意

D.必须取得患者本人同意，并应当取得其家属及其利害关系人同意

19.下列关于食管癌病因的描述，哪项是错误的

A.亚硝胺是公认的化学致癌物

B.食管癌与病毒感染无关

C.真菌与亚硝胺协同致癌

D.食管癌与食管的慢性刺激有关

E.食管癌常表现家族聚集现象

20.霍乱

A.发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血便

B.无发热、无腹痛、泻米泔水样大便

C.腹痛、五更泻、果酱状大便

D.发热、腹痛、水样便

E.发热、剧烈腹痛、洗肉水样便

二、专业知识(5题)21.一、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。心力衰竭诱发因素中一般最常见的为A.有效循环血容量增加B.心律失常C.过度劳累或情绪激动D.严重贫血或大出血E.感染

22.类风湿关节炎的主要表现是

A.全身关节肿痛伴发热、皮疹

B.游走性大关节肿痛

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

23.男性患者，28岁，反复上腹正中疼痛，进食后疼痛缓解，4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孑L的诊断

A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力

24.(71～73题共用题干)男性，62岁，3个月来发作2次右侧上下肢无力，每次突然发病，持续约l0分钟后白行缓解。检查：血压正常，双眼底动脉反光增强，神经系统检查正常。辅助检查：血黏度增高，MRl检查未见异常该患者的诊断为

A.可逆性缺血性神经功能损害(RIND)B.一过性脑缺血发作(TIA)C.脑梗死D.脑血栓形成E.腔隙性脑梗死

25.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了

A.给予可待因止咳B.给予祛痰药促进排痰C.给予支气管解痉药D.必要时做气管插管吸痰E.必要时做气管切开吸痰

三、1.A1型题(10题)26.急性药物过敏性间质性肾炎诊断要点不包括下列哪一项

A.近期用药史

B.药物过敏表现，常有药疹、药物热及外周血嗜酸性粒细胞增多

C.尿检异常，常表现为无菌性白细胞尿、血尿、而尿蛋白较轻

D.颜面、双下肢水肿

E.肾功能急剧坏转，常呈急性肾衰竭，并常伴严重肾小管功能损伤出现肾性糖尿及低渗透压尿等

27.一位类风湿关节炎患者，在社区就诊时主诉右肘关节伸侧长了一个蚕豆大小的结节约4个月，医生检查完后告诉她，这个结节说明

A.病情活动已持续4个月

B.病情目前并不活动

C.曾有病情活动，目前是否活动应依据其他表现来判断

D.曾有病情活动

E.目前有病情活动

28.患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断

A.急性胃炎B.十二指肠穿孔C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎

29.患者，男性，40岁。间歇性上腹痛3年，近日出现呕吐，吐后自觉舒适，吐物有酸臭味。查：上腹饱满，有振水音，诊断可能为

A.消化性溃疡并幽门梗阻B.十二指肠淤滞症C.胃癌D.急性胃炎E.神经性呕吐

30.对重型肝炎的判断下列哪项最重要

A.ALT＞500U／LB.总胆红素＞171μmol／LC.PTA＜40％D.电解质紊乱E.乏力、腹胀、腹水

31.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是

A.胆道疾病B.手术与创伤C.内分泌与代谢障碍D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性传染病

32.下列哪一项不是治疗急性前列腺炎的方法

A.卧床休息B.坐浴C.抗菌药物应用D.如有急性尿潴留应导尿E.前列腺按摩

33.结核菌的易感人群应除外

A.青春期者B.肾移植术后2年者C.青壮年D.胃大部切除术后者E.矽肺

34.哪项是诊断癫痫的首选辅助检查

A.头颅CTB.头颅MRIC.脑脊液检查D.脑电图E.肌电图

35.心搏骤停处理原则中下列哪项正确

A.需心电图证实后方施行CPR

B.心音消失是诊断心搏骤停的必备条件

C.意识消失及大动脉搏动消失是诊断心搏骤停的必备条件

D.早期复苏只需胸外按压

E.以上都不对

四、2.A3/A4型题(5题)36.其最合适的治疗方法是

A.给强心药治疗B.补液治疗C.吸氧治疗D.抗生素治疗E.对症治疗

37.暂不考虑哪种疾病

A.普通感冒B.上呼吸道感染C.流感D.传染性非典型肺炎E.普通肺炎

38.患者，女性，35岁。血红蛋白80g／L，网织红细胞1．5％，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6％。

最可能的诊断是

A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.巨幼细胞性血

39.患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：Hb80g／L，尿常规正常，SGVI、30U，血清白蛋白30g／L，球蛋白20g／L，BSP潴留试验：45min＜5％，大便隐血试验(+++)。

上述病例最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化

40.如果该患者已做过破伤风自动免疫，伤后做以下何种处理可预防破伤风

A.需再注射破伤风类毒素2ml

B.需再注射破伤风类毒素0．5ml

C.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破伤风抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2万IU

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)男性，15岁，学生。突然出现畏寒、高热，体温高达40℃，头晕、头痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹泻，同班同学也有相似症状。血常规检查示最可能的诊断是A.肺脓肿B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支气管炎

42.该患者应用哪种方法治疗效果最好

A.扩张血管药应用，如妥拉唑啉等

B.溶栓疗法，如尿激酶等

C.内膜剥脱术

D.髂股动脉旁路转流术

E.右2、3、4腰交感神经节切除术

43.用于诊断糖耐量是否异常的检查是

A.餐后2h血糖测定B.24h尿糖定量检查C.糖化血红蛋白(GHb)测定D.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)E.血酮体测定

44.第8～13个QBS波群是A.短阵房速B.短阵交界区心动过速C.短阵房速伴室内差异传导D.短阵折返性室速E.室性早搏

45.下列哪项是确诊后首选的治疗方案

A.足量放疗B.积极化疗C.发射介入治疗D.内科保守治疗E.及时手术治疗

参考答案

1.C诊断为急性心肌梗死伴左心功能不全，正确的处理应尽快控制心衰，首选给予血管扩张剂，以减少心脏前后负荷。由于是急性心肌梗死，所以洋地黄应慎用。阻滞剂在急性心梗起病早期可应用，以防止梗死范围扩大，但当伴有严重心功能不全时应慎用或不用。钙拮抗剂对本例可作为辅助治疗药物。补液需慎重以免增加心脏负荷而加重心衰。

2.D类风湿关节炎好发于35～50岁女性，表现为晨僵、小关节肿胀、疼痛。

3.D下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

4.CA、B、D、E都是ESWL治疗的禁忌证，前列腺增生症不是禁忌证。双侧输尿管结石原则上是禁忌行琰涌几治疗的，但是如果在ESWL治疗前行榆尿管插管是可以行ESWL治疗的。

5.E化妆品更衣室应设置流动水洗手、衣柜、鞋架和空气净化消毒设施等。

6.B

7.A

8.D

9.C肺炎球菌肺炎抗茵治疗首选青霉素。

10.C慢粒起病缓慢，早期无明显症状，其后逐渐出现代谢亢进的症状，如乏力、消瘦、低热、出汗。后期有明显贫血、感染及出血倾向。脾肿大是其突出体征。

11.A

12.AA。风湿性心脏瓣膜疾病中最常见二尖瓣狭窄。

13.A卧位型心绞痛的特点为：常在休息或熟睡时发生，以夜间多见，偶也可在午睡时发生。其发生机制可能是患者存在冠状动脉狭窄病变，在睡眠时可出现血压下降、心率减慢，或患者存在末端心肌供血不足。该型心绞痛不易为硝酸甘油缓解，部分患者可发展为急性心肌梗死或猝死。临床上属不稳定型心绞痛。

14.D免疫抑制剂主要用于单用糖皮质激素效果欠佳、激素减量后容易复发或长期大量使用激素有严重副作用的病人，常用的有环磷酰胺及硫唑嘌呤等。

15.D洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。

16.C需注意癫痫与痫性发作概念的区分，痛性发作通常指一次发作过程，癫痫患者可同时有几种痈性发作形式。

17.B

18.D

19.B一些研究发现食管上段增生与乳头状病毒感染有关，食管上段增生则与食管癌有一定关系。

20.B

21.E感染为心力衰竭最常见的诱因，尤以呼吸道感染为最多见。

22.C类风湿关节炎的特点是对称性小关节疼痛，95%的患者可出现晨僵。

23.C根据患者的病史、症状、体征考虑为消化性溃疡穿孔，腹痛伴肝浊音界缩小或消失支持此诊断。

24.BTIA特征：①发作突然；②持续时间短暂，通常在数分钟至l小时左右，症状和体征应在24小时内完全消失；③恢复完全，一般不遗留神经功能后遗症；④常反复发作，每次发作均涉及相同的某动脉供应的脑功能区。

25.A对任何类型的呼吸衰竭，保持呼吸道通畅是最基本、最重要的治疗措施。此时不宜应用强效镇咳药。

26.D

27.D

28.D有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，符合急性胰腺炎症状。

29.A

30.C重型肝炎才会出现凝血酶原活动度(PTA)低于40％，其他选项在急性肝炎或肝硬化等类型时也可出现。

31.A胆石症、胆道感染或胆道蛔虫等均可引起急性胰腺炎，其中胆石症最为常见。

32.E急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎症加重，二是患者难以接受。

33.C婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后者、艾滋病病毒感染者，以